โรคเลือดออก

ประมาณหนึ่งใน 5,000 คนในเยอรมนีต้องทนทุกข์ทรมาน โรคเลือดออก. จึงมีตัวกระตุ้นเช่นเดียวกับการรักษา ความผิดปกติของการแข็งตัว แตกต่างกันมาก

โรคเลือดออกคืออะไร?

หากมีความผิดปกติของการแข็งตัวจะมีรอยฟกช้ำเกิดขึ้นหลังจากแตะผิวหนังเบา ๆ ซึ่งมักจะกินเวลาหลายสัปดาห์
© freshidea - stock.adobe.com

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอ่อนแอเกินไปหรือแรงเกินไป (อัลกอริธึ) ของเลือดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งเส้น

โดยปกติการแข็งตัวเกิดขึ้นเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กันของปัจจัยหลายประการ: ในแง่หนึ่งหลอดเลือดจะตีบซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้มีเลือดไหลเข้ามากขึ้นซึ่งจะหนีออกจากบาดแผล

ในทางกลับกัน thrombocytes เช่นเกล็ดเลือดจะเกาะติดกันในจุดที่เหมาะสมดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าจะปิดแผลได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะเสริมด้วยสิ่งที่เรียกว่า fibrin thread ด้ายเหล่านี้เป็นผลมาจากปัจจัยการแข็งตัวของเลือด 12 ชนิดในเลือดที่เปิดใช้งานในกรณีฉุกเฉิน

หากปัจจัยการแข็งตัวเหล่านี้ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องแสดงว่ามีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (เช่นการเกิดลิ่มเลือด) หรืออ่อนแอเกินไป (เช่นฮีโมฟีเลีย)

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เลือดออกผิดปกติ ในบางกรณีการขาดเกล็ดเลือดหมายความว่าหลอดเลือดที่เสียหายไม่ได้ติดกาวเข้าด้วยกันอย่างเพียงพอดังนั้นจึงไม่สามารถหยุดเลือดได้อย่างถูกต้อง

นี่คือเช่น กรณีที่เรียกว่า Von Willebrand-Jürgens syndrome อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีเกล็ดเลือดเพียงพอ แต่ก็อาจขาดความสามารถในการเกาะติดกัน ในบางกรณีความผิดปกตินี้สามารถสืบทอดได้ อย่างไรก็ตามอาการนี้มักเกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื่องจากผลข้างเคียงอันเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิด

อีกสาเหตุหนึ่งของการแข็งตัวของเลือดไม่ดีอาจเป็นความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นโรคฮีโมฟีเลียที่มีชื่อเสียง เนื่องจากตับมีหน้าที่สร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่ 12 โรคของตับจึงอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความผิดปกติของเลือดออกมักแสดงออกมาจากการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือด หากมีความผิดปกติของการแข็งตัวจะมีรอยฟกช้ำเกิดขึ้นหลังจากแตะผิวหนังเบา ๆ ซึ่งมักจะกินเวลาหลายสัปดาห์ เลือดออกหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดกินเวลานานกว่าปกติมากหรือเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากปิดแผลแล้ว

นอกจากนี้อาจมีเลือดออกหลายขนาด การตกเลือดที่ผิวหนังขนาดเล็กที่เรียกว่า petechiae แต่ยังมีบาดแผลที่กว้างขวางและผื่นที่มีเลือดปน อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างชัดเจน ส่วนใหญ่จะนำไปสู่สัญญาณทางกายภาพเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นอาการเลือดออกเป็นเวลานานจะปรากฏให้เห็นได้ชัดจากอาการของโรคโลหิตจาง: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะซีดมีเบ้าตาจมและมีประสิทธิผลทางร่างกายและจิตใจน้อยลง

อาการปวดหัวการมองเห็นและอาการปวดข้ออาจเกิดขึ้นได้จากโรค บางครั้งจะสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ อาการบวมที่กล้ามเนื้อและข้อเท้าอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอาการปวดเส้นประสาทขึ้นอยู่กับระดับของการขาด การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงก็เป็นเรื่องปกติในความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการวิงเวียนศีรษะและสมาธิไม่ดีอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรคเลือดออกอาจส่งผลร้ายแรงต่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบ การแข็งตัวมากเกินไปอาจนำไปสู่การอุดตันของเลือดซึ่งจะไปอุดตันหลอดเลือดในสมองปอดหรือหัวใจ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้หัวใจวายเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามหากการแข็งตัวของเลือดอ่อนแอเกินไปแม้จะมีบาดแผลเล็กน้อยหรือมีเลือดออกภายในที่ไม่มีใครสังเกตเห็นผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากเลือดออกยากมากที่จะหยุด

การตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะมีการตรวจสอบกิจกรรมของการแข็งตัวของเลือดเช่นการกำหนดจำนวนเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดจำนวนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในเลือดได้ หากการขาดเกล็ดเลือดเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะต้องนำตัวอย่างไขกระดูกไปตรวจหาสาเหตุของการขาด

ภาวะแทรกซ้อน

โรคเลือดออกอาจหมายถึงเลือดออกเป็นเวลานานและเลือดออกสั้นซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน การมีเลือดออกเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้องกับฮีโมฟีเลียทำให้เลือดออกจากทั่วร่างกาย ตัวอย่างเช่นเลือดจำนวนมากอาจสูญเสียไปในกล้ามเนื้อทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ในบริเวณช่องท้องอาจทำให้เข้าใจผิดได้และมีแนวโน้มว่าจะเกิดการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งอักเสบ) จึงอาจเริ่มทำการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นได้ การมีเลือดออกมากอาจนำไปสู่การบีบตัวของอวัยวะ ในบริเวณกล้ามเนื้อและหลอดเลือดอาจนำไปสู่กลุ่มอาการของช่องซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะนำไปสู่การเสียชีวิตของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม

ในบริเวณคอและศีรษะเช่นกันการมีเลือดออกมักนำไปสู่การตีบของทางเดินหายใจและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหายใจไม่ออก การมีเลือดออกที่สั้นลงในบริบทของภาวะลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดดำที่ขา สิ่งเหล่านี้นำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำที่ขา

นอกจากนี้ยังเกิดแผลที่ข้อเท้าและเท้าได้ง่ายกว่า ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการเกิดลิ่มเลือดจะสลายไปและถูกส่งไปกับกระแสเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปอดและสมองทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือแม้แต่โรคหลอดเลือดสมอง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

รอยฟกช้ำหลังจากการหกล้มหรือการบาดเจ็บจากการกระแทกส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ คุณไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีเพราะเลือดกำเดาไหลเล็กน้อยหรือบาดแผลเล็ก ๆ อย่างไรก็ตามหากเกิดรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ขึ้นหลังจากการชนโดยไม่เป็นอันตรายหรือการกระแทกเบา ๆ ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของโรคฮีโมฟีเลียซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียมีความบกพร่องในการแข็งตัวของเลือดและหากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อาจมีเลือดออกจนเสียชีวิตจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่สำคัญ เช่นเดียวกับรอยฟกช้ำขนาดใหญ่เลือดกำเดาไหลบ่อย ๆ หรือบาดแผลเล็ก ๆ ที่ทำให้เลือดไหลไม่หยุดอาจบ่งบอกถึงการตกเลือด

ในกรณีที่มีอาการทั้งสองอย่างคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแข็งตัวของเลือดอย่างแน่นอนเนื่องจากฮีโมฟีเลียต้องได้รับการรักษาด้วยยาเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบขาดปัจจัยการแข็งตัวในการรักษาบาดแผล เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดถึงตายพวกเขาต้องฉีดปัจจัยการแข็งตัวที่ขาดหายไปทางหลอดเลือดดำ ควรทำการตรวจเลือดทุกครั้งหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดควรไปพบแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาโรคเลือดออกขึ้นอยู่กับสิ่งที่กระตุ้น ตัวอย่างเช่นหากไม่มีเกล็ดเลือดจะต้องให้สิ่งเหล่านี้เทียมในรูปของเกล็ดเลือดเข้มข้น

เนื่องจากการขาดเกล็ดเลือดในบางกรณีอาจเกิดจากปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องของระบบภูมิคุ้มกันจึงต้องป้องกันโดยการใช้ยากดภูมิคุ้มกันเช่นคอร์ติโซน การขาดปัจจัยการแข็งตัวสามารถแก้ไขได้โดยการให้สารเข้มข้นพิเศษเป็นประจำ

ในทางกลับกันหากปัจจัยภายนอกเช่นการใช้ยาหรือการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมีผลต่อการแข็งตัวของเลือดแน่นอนสิ่งเหล่านี้จะต้องหยุดทันทีหรือเริ่มการถอนตัว ในทางกลับกันหากมีการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นลิ่มเลือดสิ่งแรกที่ต้องทำคือระบุสาเหตุของกระบวนการนี้

สิ่งเหล่านี้มักพบในโรคอื่น ๆ เช่นมะเร็งหรือการติดเชื้อหรือในผลสืบเนื่องของการคลอดบุตรหรือการเสียเลือดอย่างรุนแรง หากสาเหตุเหล่านี้ได้รับการระบุและต่อสู้อย่างถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้นำไปสู่การทำให้เลือดแข็งตัวเป็นปกติและส่งผลให้ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหายไป

Outlook และการคาดการณ์

ในกรณีส่วนใหญ่โรคเลือดออกสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีและง่ายดายเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามระยะของโรคยังขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงดังนั้นจึงไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคทั่วไปได้

หากระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างไม่ถูกต้องความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะบรรเทาได้ดีโดยการให้ยาระงับหรือคอร์ติโซน หากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ หรือหากคุณต้องพึ่งพาแอลกอฮอล์อย่างมากความเจ็บป่วยหลักจะต้องได้รับการรักษามิเช่นนั้นจะต้องเปลี่ยนหรือหยุดยาที่เป็นปัญหา

ด้วยการตรวจหาสาเหตุอย่างถูกต้องและตั้งแต่เนิ่นๆความผิดปกติของเลือดออกสามารถ จำกัด ได้อย่างสมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่ หากความผิดปกติของเลือดเกิดขึ้นผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับทราบเกี่ยวกับความผิดปกตินี้เสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกมากเกินไป

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีพร้อมกิจกรรมกีฬามากมายและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์สามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกตินี้ ในกรณีของมะเร็งซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเลือดออกตามกฎแล้วจะไม่มีการคาดการณ์เชิงบวกเกี่ยวกับระยะของโรค หลักสูตรนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและความรุนแรงเป็นอย่างมาก

การป้องกัน

ตามธรรมชาติแล้วโรคเลือดออกตามฮีโมฟีเลียไม่สามารถป้องกันได้ หากความผิดปกติของการแข็งตัวเป็นไปตามยาการหยุดยาสามารถป้องกันความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้

อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เท่านั้น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดสามารถป้องกันได้ในเวลาที่เหมาะสมด้วยการออกกำลังกายเล่นกีฬาและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้ความผิดปกติของเลือดออกและผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายได้ แต่โชคดีที่พวกเขารักษาได้ง่าย

aftercare

การดูแลติดตามความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นโดยใช้มาตรการป้องกันและการตรวจทางการแพทย์ ประเภทของการติดตามขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ในเกือบทุกกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจสอบคุณสมบัติการไหลของเลือดเป็นประจำและเพื่อรักษาภาพรวมของปัจจัยการแข็งตัว

สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอย่างมากการดูแลติดตามผลประกอบด้วยการตรวจหลอดเลือดเป็นประจำ เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นบ่อยครั้งจึงต้องตรวจพบ แต่เนิ่นๆ ดังนั้นการให้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันโรคจึงมีประโยชน์ ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยเช่นเที่ยวบินระยะไกลแนะนำให้ใช้ทินเนอร์เลือด

สำหรับรูปแบบของฮีโมฟีเลียการดูแลติดตามผลประกอบด้วยการชี้แจงความผิดปกติ (เช่นการเปลี่ยนสีของผิวหนังเลือดในอุจจาระหรือปัสสาวะ) และการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บอย่างเร่งด่วน ยาฮอร์โมนหรือปัจจัยจากผู้บริจาคอาจจำเป็นสำหรับการป้องกันโรคไปตลอดชีวิต

หากเลือดออกภายในนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อการดูแลติดตามผลประกอบด้วยการบำบัดที่เหมาะสม หากกล้ามเนื้อหรือกระดูกได้รับผลกระทบหมายความว่ามีการใช้กายภาพบำบัด การออกกำลังกายมีประโยชน์ในการเสริมสร้างข้อต่อเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากโรคฮีโมฟีเลีย กีฬาประเภทความอดทนนั้นเหมาะสม แต่กีฬาประเภทติดต่อไม่ได้ ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอย่างไรก็ตามการดูแลติดตามผลจะต้องขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกี่ยวข้อง

คุณสามารถทำเองได้

การปรับตัวในชีวิตประจำวันสำหรับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับว่าการแข็งตัวของเลือดลดลงหรือการแข็งตัวของเลือดแรงเกินไป ในกรณีของการแข็งตัวของเลือดที่ลดลงซึ่งมักเกิดจากยาโดยเจตนาเช่นกันในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหลังการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียมมีความเสี่ยงพื้นฐานที่จะทำให้เลือดออกยากที่จะหยุด อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บภายใน หากการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับในกรณีของการตกเลือดที่เรียกว่าการรักษาด้วยสาเหตุจะไม่สามารถทำได้

ในกรณีที่ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลงโดยไม่พึงประสงค์เกิดจากการใช้ยาบางชนิดหรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดควรพิจารณาการใช้ยาทางเลือกหรือการถอนแอลกอฮอล์ มาตรการสำคัญในการ "ทำให้เลือดบางลง" ที่เกิดจากเทียมโดยการใช้สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือดคือในแง่หนึ่งความสนใจที่จำเป็นเพิ่มขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เลือดออก

นอกจากนี้ขอแนะนำให้มี ID ขนาดเล็กติดตัวไปด้วยซึ่งจะมีการระบุไว้ว่ายาป้องกันการแข็งตัวของเลือดกำลังใช้ในจุดใด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องผ่าตัดหลังจากเกิดอุบัติเหตุ

หากในทางตรงกันข้ามมีแนวโน้มที่มากเกินไปในการต้านการแข็งตัวของเลือดที่จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดให้น้อยที่สุดมาตรการช่วยเหลือตนเองยังสามารถมีผลในการป้องกันนอกเหนือจากการใช้สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด กิจกรรมเหล่านี้เป็นกิจกรรมกีฬาและอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดวิตามินและแร่ธาตุ