โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

มากกว่าครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดทั้งหมดมีอาการผิวเหลืองที่อ่อนแอกว่าหรือเด่นชัดกว่าหลังคลอดไม่นานซึ่งโดยส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย คนที่เป็นโรค โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด แต่ต้องได้รับการรักษา.

Newborn Jaundice คืออะไร?

ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีทั้งหมดจะมีผิวเหลืองอย่างเห็นได้ชัดในช่วงแรกของชีวิต: โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด.

เกิดจากการสะสมของบิลิรูบินเม็ดสีน้ำดีสีเหลือง ในหลาย ๆ กรณีอาการไม่เป็นอันตรายและหายไปได้เอง จากนั้นจะเรียกว่าโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดทางสรีรวิทยาที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตามหากอาการยังคงอยู่ในช่วงระยะเวลาหนึ่งและระดับบิลิรูบินในเลือดสูงเกินระดับหนึ่งโรคจะต้องได้รับการรักษา หากทารกคลอดก่อนกำหนดความเสี่ยงของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้นถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ในภาษาทางเทคนิคยังมาจากไฟล์ icterus ทารกแรกเกิด พูด

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่นั้นคือ โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด เป็นผลมาจากกระบวนการเผาผลาญตามปกติหลังคลอด: ในครรภ์ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนผ่านเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก เป็นพันธุ์เฉพาะย่อมาจาก HbF

หลังคลอดทารกสามารถหายใจได้อย่างอิสระ ดังนั้นเขาจึงต้องการเม็ดเลือดแดงน้อยลงและยังมี HbA อีกประเภทหนึ่งด้วย เซลล์เม็ดเลือดเก่าจะต้องถูกทำลายลงจึงเกิดบิลิรูบินสีเหลืองขึ้น ตับของทารกแรกเกิดที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ไม่สามารถเปลี่ยนบิลิรูบินจำนวนมากให้อยู่ในรูปแบบที่สามารถกำจัดได้เร็วพอจนผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เช่นหากกลุ่มเลือดของแม่และเด็กไม่เข้ากัน รอยฟกช้ำที่สำคัญหลังการคลอดบุตรและโรคโลหิตจาง แต่กำเนิดสามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดได้ การคลอดก่อนกำหนดบิลิรูบินที่น่ารำคาญความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างหรือยาบางชนิดเป็นสาเหตุอื่นที่อาจนำไปสู่การสลายบิลิรูบินที่ไม่เพียงพอ

เด็กที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Crigler-Naijar syndrome ขาดเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ทำลายบิลิรูบิน อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้จากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เหตุผลนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกของชีวิต มันปรากฏตัวครั้งแรกโดยสีเหลืองของผิวหนังและการเปลี่ยนสีผิวสีขาวของดวงตาสีขาวอมเหลือง โดยส่วนใหญ่ทารกที่ป่วยจะมีอาการป่วยเล็กน้อยและมีพฤติกรรมผิดปกติ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มกิจกรรมหรือความไม่แยแสขึ้นอยู่กับระดับของระดับบิลิรูบินและโรคของแต่ละบุคคล

หากค่าบิลิรูบินไม่เกินค่าที่กำหนดอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจะบรรเทาลงเอง ไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผลกระทบในระยะยาวในกรณีนี้ อย่างไรก็ตามด้วยค่าที่สูงขึ้นเม็ดสีของน้ำดีสามารถสะสมในสมองได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจ - ที่เรียกว่า kernicterus เกิดขึ้น

ทารกที่ป่วยจะเหนื่อยตลอดเวลาและหาวบ่อย พฤติกรรมความอยากอาหารและการดื่มจะลดลงซึ่งนำไปสู่อาการขาดน้ำและการคายน้ำค่อนข้างเร็ว ในหลักสูตรต่อไปความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและเกิดหลังกลวงทั่วไปที่มีหลังตรง

ในเวลาเดียวกันเด็กจะกระสับกระส่ายมากขึ้นกรีดร้องและร้องไห้หรือดูไม่แยแสในบางครั้ง การหายใจลำบากและอาการชักยังเกิดขึ้นในระยะนี้ของโรค ในระยะยาวโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการได้ยินและการมองเห็นความผิดปกติของพัฒนาการและความผิดปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ทางสรีรวิทยา โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด เกิดขึ้นระหว่างวันที่สามถึงวันที่หกหลังคลอดและถดถอยภายในวันที่สิบหรือสิบสี่

ผิวเหลืองและผิวขาวที่ดวงตาเห็นได้ชัดเจน แพทย์อาจตรวจระดับบิลิรูบินในเลือด แพทย์ได้รับข้อมูลเบื้องต้นด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์หลายสเปกตรัม สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถวัดสัดส่วนของแสงสีที่สามารถทะลุผ่านผิวหนังได้ หากมีข้อบ่งชี้ของระดับที่สูงขึ้นการตรวจเลือดจะดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีการตรวจน้ำดีและตับเช่นภาพอัลตราซาวนด์

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดสามารถทำให้เด็กง่วงนอนและดื่มเพียงเล็กน้อย เหตุผลก็คือบิลิรูบินสามารถสะสมในบางพื้นที่ของสมองได้ ในระหว่างที่เรียกว่า kernicterus นี้อาจมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นพร้อมกับหดหู่ไปทางด้านหลังกลวงหายใจถี่เสียงกรีดร้องแหลมสูงและอาการชักผลที่ตามมาในระยะยาวอาจรวมถึงความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยินพัฒนาการทางจิตที่ลดลงและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อน

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดหรือโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดถึง 60 เปอร์เซ็นต์และโดยปกติจะไม่เป็นอันตราย โรคนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นหรือการเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือดแดงหลังคลอด การสลายตัวของเม็ดเลือดแดงชนิด HbF จำนวนมากทำให้เกิดการสะสมของเมตาบอลิซึมชั่วคราวพร้อมกับบิลิรูบินของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวซึ่งเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนสีผิวเหลืองโดยทั่วไป

โดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกแม้ว่าจะปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและการเปลี่ยนสีเหลืองจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 10 ถึง 14 วัน อย่างไรก็ตามหากมีโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดอาการร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา หากความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดสูงเกินไปเนื่องจากความสามารถในการสลายตัวไม่เพียงพอสารจะถูกสะสมในสมอง สิ่งที่เรียกว่า kernic terus จะเข้ามาซึ่งนำไปสู่การเพิ่มกล้ามเนื้อ

ทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบมักจะง่วงนอนและดื่มไม่ดี พวกเขามักจะมีหลังกลวงที่เด่นชัดเสียงกรีดร้องเสียงสูงและอาการชักและหายใจถี่ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดความเสียหายในระยะยาวที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้เช่นความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยินความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและพัฒนาการทางจิตที่ลดลง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการฉายรังสีผิวหนังด้วยแสงสีน้ำเงิน สิ่งนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนบิลิรูบินเป็นรูปแบบที่ละลายน้ำได้ซึ่งทำให้การสลายและการขับถ่ายง่ายขึ้นมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีของการคลอดแบบผู้ป่วยในหรือการคลอดโดยมีสูตินรีแพทย์พยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์จะทำการตรวจทารกแรกเกิด หากคุณพบความผิดปกติหรือความผิดปกติในสุขภาพโดยทั่วไปของทารกขั้นตอนต่อไปสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอจะดำเนินการอย่างอิสระ ผู้ปกครองหรือญาติไม่ต้องดำเนินการในกรณีเหล่านี้

อย่างไรก็ตามหากสัญญาณแรกของปัญหาสุขภาพไม่ปรากฏจนกว่าสองสามวันหลังคลอดผู้ปกครองจำเป็นต้องดำเนินการ ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังมีสีเหลืองของผิวหนังหรือพฤติกรรมผิดปกติในลูกหลานควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงอาการ หากทารกแรกเกิดไม่ยอมกินนมแสดงอาการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรงหรือกรีดร้องไม่หยุดหย่อนแสดงว่ามีความผิดปกติทางสุขภาพที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและอาจได้รับการรักษา แม้ว่าอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ แต่โดยทั่วไปแนะนำให้ไปพบแพทย์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอื่น ๆ ควรได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางการแพทย์เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกแรกเกิด กล้ามเนื้อตึงไม่แยแสหรือไม่แยแสเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมที่ควรตรวจสอบ หากทารกแสดงความต้องการการนอนหลับมากเกินไปหรือความผิดปกติของการหายใจควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงข้อสังเกต ในกรณีที่หายใจไม่ออกต้องปรึกษาแพทย์ทันที

การบำบัดและบำบัด

คนที่เป็นโรค โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด มักได้รับการรักษาด้วยการฉายแสงหรือการส่องไฟ ในการทำเช่นนี้ผิวหนังจะถูกฉายรังสีด้วยแสงสีน้ำเงินซึ่งจะกระตุ้นให้บิลิรูบินเปลี่ยนเป็นรูปที่ละลายน้ำได้

วิธีนี้ทำให้ร่างกายสลายสีย้อมได้ง่ายขึ้น ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยแสงผื่นที่ไม่เป็นอันตรายสามารถพัฒนาได้ซึ่งโดยปกติจะไม่คัน หากความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากจำเป็นต้องมีการแลกเปลี่ยนเลือดโดยการเปลี่ยนถ่าย

การรักษาเริ่มค่อนข้างเร็วในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีอาการตัวเหลืองโดยเฉพาะในช่วงต้น หากอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดกินเวลานานอาจเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี การบำบัดด้วยแสงสามารถให้วิธีการรักษาที่ดีได้ที่นี่

การป้องกัน

มีอยู่ไม่กี่วิธี โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด เพื่อหลีกเลี่ยง. เท่าที่จะทำได้ไม่ควรนำทารกออกจากครรภ์ก่อนวันที่คำนวณไว้ พ่อแม่หลายคนพยายามให้ลูกได้รับแสงและแสงแดดให้มากที่สุด

แต่แสงแดดยามเที่ยงที่แผดจ้าไม่เหมาะ แสงแดดจะสบายที่สุดสำหรับผิวเด็กที่บอบบางในตอนเช้าตรู่และบ่ายแก่ ๆ ผลิตภัณฑ์ป้องกันแสงแดดไม่ควรขาดไป ยาชีวจิตเช่นฟอสฟอรัส C30 ก็มีประโยชน์เช่นกัน

aftercare

เนื่องจากไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดในกรณีส่วนใหญ่ของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดจึงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการติดตามเฉพาะ โดยปกติจะหายได้ในเวลาอันสั้นโดยไม่ต้องรักษา หลังจากสองถึงสามสัปดาห์อย่างช้าที่สุดสีผิวเหลืองของเด็กควรจะหายไปเอง หากยังไม่เป็นเช่นนั้นอาจจำเป็นต้องใช้มาตรการเพิ่มเติมตามคำแนะนำของแพทย์

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามพิเศษสำหรับโรคดีซ่าน กุมารแพทย์ที่รักษาจะสังเกตโรคเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพทารกแรกเกิดตามปกติ นอกจากนี้พยาบาลผดุงครรภ์จะตรวจสอบต่อไปว่าดีซ่านหายสนิทหรือไม่หรือต้องดำเนินการหรือไม่ หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลานานกุมารแพทย์มักจะสั่งให้ตรวจเลือดเด็กที่เป็นปัจจุบัน

มีการตรวจระดับบิลิรูบินอีกครั้ง อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการติดตามเพิ่มเติมหรือการบำบัดแบบต่ออายุทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวิจัย อย่างไรก็ตามการออกไปข้างนอกกับเด็กที่ได้รับผลกระทบเป็นมาตรการติดตามที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากทารกแรกเกิดได้รับการรักษาด้วยการส่องไฟในโรงพยาบาลแล้ว

คุณสามารถทำเองได้

หากสามารถมองเห็นได้ในระยะหลังคลอดว่าอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเป็นรูปแบบที่อันตรายควรใช้มาตรการในการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามมีวิธีการบางอย่างที่ผู้ปกครองสามารถใช้เพื่อช่วยแก้ไขอาการตัวเหลืองที่บ้านได้

ผู้ปกครองควรให้บุตรหลานสัมผัสกับแสงแดดให้บ่อยที่สุด วิธีที่ดีที่สุดคือให้ทารกแรกเกิดเปลือยกายท่ามกลางแสงที่ตกลงมาทางหน้าต่าง ห้องจะต้องอบอุ่น แสงแดดโดยตรงจะดีกว่า แต่มีความเสี่ยงที่เด็กจะติดเชื้อได้ กระจกหน้าต่างก็ปล่อยให้แสง "สีฟ้า" ที่สำคัญผ่านอยู่ดี ในขณะเดียวกันก็ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ของทารกแรกเกิด จากนั้นบิลิรูบินที่ตับขับออกไปแล้วซึ่งนำไปสู่โรคดีซ่านจะถูกขับออกโดยตรงและไม่จำเป็นต้องเสี่ยงต่อการกลับเข้าสู่ร่างกาย

เด็กควรได้รับนมแม่ให้บ่อยที่สุดเพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำนม การทำงานของลำไส้ได้รับการกระตุ้นจริงหรือไม่สามารถมองเห็นได้ในการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆของเด็ก อย่างไรก็ตามคุณควรงดให้อาหารด้วยขวดนมหรือแม้แต่อาหารเสริมเพราะจะทำให้ทารกแรกเกิดระคายเคืองเท่านั้น นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องให้น้ำหรือชา นมแม่อย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว