Thrombendarterectomy

ภายใต้หนึ่ง Thrombendarterectomy (ชา) วิธีการผ่าตัดต่างๆใช้เพื่อขจัดก้อนเลือดหรือก้อน (ก้อนเลือด) และฟื้นฟูการทำงานของหลอดเลือดหลังจากการตีบหรืออุดตัน TEA ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายและการตีบ (ตีบ) ของหลอดเลือดแดงภายใน (หลอดเลือดแดงภายใน) มีเทคนิคการผ่าตัดที่หลากหลายเพื่อขจัดก้อนเนื้องอกที่เป็นสาเหตุและทำให้ผนังหลอดเลือดในบริเวณนั้นแข็งแรงขึ้น

Endarterectomy Thrombus คืออะไร?

ในความหมายที่แท้จริงของคำว่า thrombendarterectomy (TEA) หมายถึงการกำจัดลิ่มเลือดออกเช่นก้อนเลือดหรือก้อนเลือดที่เกาะอยู่ในหลอดเลือดและทำให้เกิดการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือด เนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับผนังหลอดเลือดเยื่อบุผิวด้านในเยื่อบุผิวด้านในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบมักจะถูกกำจัดออกไปด้วย

มีเทคนิคการปรับสภาพใหม่หลายแบบเพื่อฟื้นฟูหลอดเลือดแดงให้กลับมาทำงานและมีความยืดหยุ่นหลังจากที่เอาก้อนเลือดออกแล้ว ผนังหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบสามารถปิดและทำให้เสถียรได้ด้วยวัสดุภายนอกจากผนังหลอดเลือดดำหรือใช้แพทช์พลาสติกเป็นพลาสติกที่เรียกว่าแพทช์ TEA มักใช้เพื่อล้างการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย (PAD) PAD เป็นที่รู้จักกันในชื่อ claudication ไม่ต่อเนื่องหรือขาของผู้สูบบุหรี่เนื่องจากการสูบบุหรี่อย่างหนักจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคอย่างมีนัยสำคัญ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

คอขวดหรือการอุดตันของหลอดเลือดไม่เพียง แต่จะส่งผลร้ายแรงต่อบริเวณของร่างกายที่ต้องส่งเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังมีความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดอุดตันหรือบางส่วนจะคลายตัวและถูกลำเลียงไปกับกระแสเลือดไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งมี หลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตันใหม่สามารถพัฒนาได้ หากหลอดเลือดแดงที่ปากมดลูกเส้นใดเส้นหนึ่งได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงเฉียบพลันที่ก้อนเลือดจะเข้าไปในสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบได้รับออกซิเจนและสารสำคัญอื่น ๆ ไม่เพียงพออย่างเฉียบพลัน

การใช้ TEA ที่พบบ่อยที่สุดสองประการคือการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อขา การใช้งานบริเวณที่พบได้น้อยคือการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบของลำไส้และผลร้ายแรง การรักษาอาการตีบของหลอดเลือดปอดด้านขวาและด้านซ้ายหลอดเลือดในปอดโดยใช้ TEA ก็พบได้น้อยเช่นกัน

มีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันสี่วิธีสำหรับการทำ TEA ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย นี่คือเทคนิคการปะเทคนิคการถอยกลับ (EEV) การปิดโดยตรงและการขนย้ายส้อม เทคนิคการปะติดใช้เมื่อต้องเปลี่ยนชิ้นส่วนของเยื่อบุผิวหลอดเลือดด้านใน

ถ้าเป็นไปได้แผ่นแปะทำจากผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดดำของร่างกายหรือแผ่นพลาสติกที่ทำขึ้นเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้ หากเงื่อนไขบนผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงเปิดอนุญาตให้หลังจาก TEA ผนังหลอดเลือดที่เปิดจะถูกเย็บด้วยการเย็บระยะทางต่อเนื่องโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่าร่มชูชีพ ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ด้ายที่สามารถดูดซึมได้โดยเนื้อเยื่อของร่างกาย ข้อดีของการปิดโดยตรงคือไม่ต้องทำแผ่นแปะจากเส้นเลือดของร่างกาย อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่หลอดเลือดแดงจะตีบ (ตีบ) เล็กน้อยหลังผ่าตัด

เทคนิค eversion (EEV) เป็นเทคนิคสมัยใหม่ที่ส่วนใหญ่ใช้สำหรับ carotids ที่แคบลงมากกว่า 50% หลังจากยึดหลอดเลือดแดงภายในแล้วกิ่งด้านในจะถูกตัดโดยตรงที่ carotid fork และกระบอกสูบของคราบจุลินทรีย์จะสัมผัสและนำออกโดยการกลับด้านผนังหลอดเลือด จากนั้นปลายกิ่งคาโรติดที่เป็นอิสระจะถูกเย็บอีกครั้งโดยใช้เทคนิคกระโดดร่มโดยไม่ต้องใช้แผ่นพลาสติกหรือแผ่นแปะใด ๆ การแทรกแซงดังกล่าวสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะเกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการที่เรียกว่าลายเส้นอาการสั้น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

นอกเหนือจากความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือแม้กระทั่งการติดเชื้อจากเชื้อโรคในโรงพยาบาลที่ดื้อยาหลายชนิดซึ่งมีอยู่ในการดำเนินการแบบเปิดทั้งหมดแล้วการแทรกแซงของ TEA โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปิด carotids - เป็นการปิดกั้นความเสี่ยงเฉพาะ เนื่องจากหลอดเลือดแดงภายในที่ต้องรับการรักษาถูกบีบออกทันทีก่อนขั้นตอนการไหลเวียนของเลือดจึงถูกขัดจังหวะและบริเวณสมองที่จะได้รับออกซิเจนและพลังงานจะต้องได้รับการตรวจสอบการทำงานอย่างต่อเนื่อง

ขั้นตอนนี้มักดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความไว้วางใจจากมอเตอร์ขนาดเล็กและงานเชิงตรรกะความเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือ microthrombi ขนาดเล็กอาจหลุดออกในระหว่างขั้นตอนติดอยู่ในสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของหลอดเลือดแดงที่ผ่านการเผาผลาญอย่างมากสิ่งนี้ยังใช้กับหลอดเลือดแดงของแขนขาด้วย - มีความเสี่ยงที่ผนังหลอดเลือดจะฉีกขาดเนื่องจากการเชื่อมต่อที่ใกล้ชิดระหว่างโล่และเยื่อบุผิวของหลอดเลือดแดงในระหว่างการกำจัดโล่และทำการปรับโครงสร้างพิเศษที่จำเป็น

เมื่อรักษา carotids โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงพื้นฐานที่โครงสร้างที่อยู่ติดกันจะได้รับบาดเจ็บในระหว่างขั้นตอน ในกรณีที่รุนแรงแผลของเส้นประสาทบางอย่างโดยไม่ได้ตั้งใจเช่นเส้นประสาทวากัสอาจรบกวนการสะท้อนการกลืนและเสียง TEA ยังไม่สามารถแยกแยะการกลับเป็นซ้ำในรูปแบบของ rethrombosis ได้อย่างน่าเชื่อถือแม้ว่าสิ่งนี้มักจะปรากฏชัดภายในไม่กี่วัน หลังจากเยื่อบุผิวด้านในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับการรักษาถูกกำจัดออกไปแล้วจะกลับมาสร้างใหม่ภายในสองสามวัน (neointima) จึงแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) ในการป้องกัน