การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (สั้น TIA) เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง การโจมตีนำไปสู่การขาดดุลทางระบบประสาทที่ย้อนกลับได้
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวคืออะไร?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
ที่ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองถูกรบกวน อาการจะคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง นี่คือสาเหตุที่ TIA เรียกอีกอย่างว่าจังหวะเล็กน้อย ความผิดปกติของระบบประสาทที่เป็นผลมาจาก microembolism ในสมองจะลดลงภายใน 24 ชั่วโมง โดยเฉลี่ยการโจมตีจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมง
ความล้มเหลวของระบบประสาทใด ๆ ที่กินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงแสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ การโจมตีเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวถือได้ว่าเป็นลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงดังนั้นจึงควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน
ในสองชั่วโมงแรกหลังจาก TIA ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นสิบเปอร์เซ็นต์ ในสองสัปดาห์แรกความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอีก 5 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยรายที่สามทุกรายที่มีอาการขาดเลือดชั่วคราวจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตลอดชีวิต ครึ่งหนึ่งของจังหวะทั้งหมดเกิดขึ้นในปีหลัง TIA
สาเหตุ
TIA เกิดขึ้นเมื่อสมองบางส่วนได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ภาวะขาดตลาดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าภาวะขาดเลือด Ischemias เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของจุลภาคในหลอดเลือดสมอง จุลินทรีย์ของหลอดเลือดสมองมีส่วนสำคัญในความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต TIA จำนวนมากพบว่าเกิดจากจังหวะเล็กน้อย
สาเหตุจึงคล้ายคลึงกับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดมักเกิดขึ้น การอุดตันของท่อระบายน้ำดำอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดได้ ตัวอย่างเช่นหากเกิดการแตกของหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงสมองจะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
การตกเลือดยังส่งผลให้เกิดอาการระบบประสาทล้มเหลว TIA ยังสามารถพัฒนาได้ด้วยการมีเลือดออกเองโดยมีการแข็งตัวของเลือดบกพร่องร่วมกับการตกเลือดใต้ผิวหนังและการมีเลือดออกใต้ผิวหนังหรือนอกมดลูก การโจมตีมักไม่ค่อยเกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดเช่นการโจมตีของไมเกรน
อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ
อาการของ TIA คล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองที่สมบูรณ์ แต่มักจะไม่ค่อยเด่นชัดนัก อัมพาตแขนและขาข้างเดียวเป็นลักษณะ ในคำศัพท์ทางการแพทย์สิ่งเหล่านี้เรียกว่าอัมพาตครึ่งซีกหรือ hemiparesis ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีความผิดปกติในการพูด ความเข้าใจภาษาและการค้นหาคำมีความบกพร่อง
ในการพูดที่เกิดขึ้นเองมีปัญหาความสับสนและการสร้างคำ ในบางกรณีผู้ป่วยมีความต้องการที่จะแสดงออกด้วยวาจา (logorrhea) เพื่อให้การพูดไม่สะดุดและรวดเร็ว นอกจากความผิดปกติของการพูดแล้วยังอาจมีความผิดปกติของการพูดอีกด้วย ด้วยความผิดปกติของการพูดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถพูดออกเสียงได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป การไหลของคำพูดอาจถูกรบกวนโดยการพูดติดอ่างหรือเสียงดังก้อง
จุลินทรีย์ในหลอดเลือดจอประสาทตาหรือในบริเวณเส้นประสาทตาอาจทำให้เกิด amaurosis fugax ซึ่งเป็นตาบอดชั่วคราว ความผิดปกติของการได้ยินและความผิดปกติของการทรงตัวร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะและอาการชักแบบหล่นอาจเกิดขึ้นได้ การโจมตีแบบหล่นจะตกอยู่ในสภาวะปกติของสติ เกิดจากการสูญเสียเสียงในกล้ามเนื้อขา
สติของผู้ป่วยอาจฟุ้ง หากเป็น TIA จริงๆอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง Ischemias สามารถทนต่อสมองได้ภายในช่วงเวลาห้าถึงแปดนาที หากภาวะขาดเลือดยังคงมีอยู่อาการจะไม่หายไป ในกรณีนี้มีจังหวะ
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
เนื่องจากอาการมักจะไม่นานนัก TIA จึงยากที่จะวินิจฉัย จุดเน้นของการวินิจฉัยจึงอยู่ที่การประเมินและการตรวจทางคลินิก หากทราบว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหลอดเลือดหัวใจตีบสิ่งนี้สนับสนุนข้อสงสัยของ TIA ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทที่ย้อนกลับได้
การเอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็กด้วยการกระจายน้ำหนักสามารถใช้เป็นวิธีการถ่ายภาพได้ สามารถวินิจฉัยเนื้อเยื่อสมองที่มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามความอ่อนไหวนั้นมีเพียง 50 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นดังนั้นจึงไม่สามารถรับรู้ได้ว่ามีอุปทานต่ำเกินไปทุกราย วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัย TIA ได้แก่ Doppler sonography ของหลอดเลือดสมองนอกร่างกายการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler transcranial การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจด้วยคลื่นวิทยุแบบดิจิตอล
ภาวะแทรกซ้อน
โรคนี้อาจนำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเป็นอย่างมาก โดยทั่วไปผู้ป่วยจะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการพูดและความผิดปกติของความคิดทั่วไปเกิดขึ้น ชีวิตประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงยากและถูก จำกัด อย่างเห็นได้ชัด
ในหลายกรณีผู้ป่วยยังมีอาการพูดติดอ่างและยังคงมีปัญหาด้านการได้ยินหรือการมองเห็น ในกรณีที่ร้ายแรงพวกเขาขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของคนอื่นในชีวิตของพวกเขา มีความรู้สึกขุ่นมัวและการสูญเสียสติอย่างต่อเนื่อง
กล้ามเนื้อยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโรคดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถทำกิจกรรมง่ายๆในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไป นอกจากนี้อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การรักษาสภาพนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อีก
อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้ จำกัด อาการอย่างสมบูรณ์ดังนั้นโรคหลอดเลือดสมองจึงยังคงเกิดขึ้นได้ อายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ญาติหรือพ่อแม่ของผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากอาการเหล่านี้
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
ความผิดปกติทางพฤติกรรมความผิดปกติของการทรงตัวเวียนศีรษะหรือความผิดปกติทั่วไปต้องรีบนำตัวไปพบแพทย์ทันที หากมีการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการพูดการมองเห็นบกพร่องหรือความจำผิดปกติมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการ ในกรณีที่มีความผิดปกติหรือความผิดปกติอย่างกะทันหันจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด
ความผิดปกติในการค้นหาคำและความเข้าใจในการพูดที่ลดลงเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต บ่งบอกถึงโรคความจำ หากมีอาการขุ่นมัวหรือหมดสติต้องแจ้งบริการฉุกเฉิน เจ้าตัวกำลังตกอยู่ในสถานการณ์อันตรายถึงชีวิต
แม้ว่าการโจมตีจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้หากโรคดำเนินไปไม่ดี ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์และเริ่มการตรวจอย่างละเอียด หากมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวความยากลำบากในการประสานงานหรือการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจำเป็นต้องพบแพทย์
ควรตรวจและรักษาความรู้สึกเจ็บป่วยการลดลงของสมรรถภาพทางจิตหรือความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป อัมพาตหรือการกระทำที่บีบบังคับเป็นสาเหตุของความกังวล การพูดคุยโดยไม่หยุดและการพูดที่รวดเร็วมากเป็นลักษณะเฉพาะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่ยอมให้ตัวเองถูกขัดจังหวะในการพูดมากเกินไป ต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้สุขภาพทรุดโทรมมากขึ้น
การบำบัดและบำบัด
ตราบใดที่อาการของ TIA ยังคงมีอยู่จะได้รับการรักษาเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง มีความพยายามที่จะละลาย embolus ด้วยยา ยาพิเศษคือยาละลายลิ่มเลือดใช้สำหรับสิ่งนี้ หากการรักษาด้วยยาไม่ประสบความสำเร็จอาจมีการระบุการผ่าตัดการตัดลิ่มเลือดออก
เมื่ออาการของ TIA หายไปมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการโจมตีเพิ่มเติม การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวมักเป็นอันตรายต่อโรคหลอดเลือดสมอง "หลัก" คะแนน ABCD2 ใช้เพื่อประเมินความเสี่ยง คะแนนนี้รวมปัจจัยเสี่ยง 5 ประการอายุความดันโลหิตอาการระยะเวลาของอาการและโรคเบาหวาน
ขึ้นอยู่กับเกณฑ์จะได้รับคะแนนที่แตกต่างกันเพื่อให้ได้คะแนนรวมระหว่างศูนย์ถึงเจ็ด คะแนน ABCD2 ให้ข้อมูลว่าความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองภายในสองวันหลังจากการโจมตีชั่วคราว ศูนย์ถึงสามจุดแสดงว่ามีความเสี่ยงต่ำ
สี่ถึงห้าคะแนนยืนอยู่ในระดับปานกลางและหกถึงเจ็ดคะแนนสำหรับความเสี่ยงสูงในสองวัน ด้วยคะแนนหกถึงเจ็ดความน่าจะเป็นที่ผู้ป่วยจะเกิดโรคหลอดเลือดสมองภายในสองวันนั้นคือแปดเปอร์เซ็นต์
การป้องกัน
มีการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกัน TIA อื่น การผ่าตัดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นและป้องกันการโจมตีเพิ่มเติมได้
aftercare
หลังจากรักษาอาการขาดเลือดชั่วคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคหลอดเลือดตีบที่เป็นสาเหตุอาจจำเป็นต้องใช้ยาลดความอ้วนในเลือด (Macumar) เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบค่า Quick และ INR ในเลือดเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดบางเกินไป หากความดันโลหิตสูงควรรับประทานยาลดความดันโลหิตร่วมด้วย
นอกจากนี้การตรวจติดตามสมองอย่างสม่ำเสมอ (MRT, CT) แต่ยังรวมถึงหัวใจ (EKG) โดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาการหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงในระยะเริ่มต้นและเพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราวอีกครั้ง แต่ยังรวมถึงอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยควรงดสูบบุหรี่ด้วย
นิโคตินที่อยู่ในยาสูบจะไปบีบรัดหลอดเลือดและก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ที่สูดดมเข้าไปในควันบุหรี่ยังเกาะเกร็ดเลือดเข้าด้วยกัน ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์เนื่องจากแอลกอฮอล์ยังไปรัดเส้นเลือดและเพิ่มความดันโลหิต นอกจากนี้การออกกำลังกายยังส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตและลดความดันโลหิตอย่างยั่งยืน
การหลีกเลี่ยงเกลืออย่างกว้างขวางซึ่งสามารถพบได้ในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป แต่ยังรวมถึงขนมขบเคี้ยว (มันฝรั่งแท่งขนมปังกรอบแครกเกอร์) และอาหารที่มีวิตามินเคต่ำ (หลีกเลี่ยงผักสีเขียวเช่นคะน้าและบรอกโคลี) ยังช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและทำให้เกิดโรคทุติยภูมิ หลีกเลี่ยงการ
คุณสามารถทำเองได้
แม้ว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง TIA ควรถูกมองว่าเป็นลางสังหรณ์ของโรคลมชัก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรลดปัจจัยเสี่ยงและพัฒนาการปฏิบัติตามเชิงบวก
เนื่องจากหลังจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวสาเหตุมักได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของยาการฝึกอบรมยาจึงมีความสำคัญ ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเรียนรู้ว่าจะต้องเตรียมการใดและเมื่อใดและใครจะแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับใบสมัคร นอกจากนี้การดูแลหลังการรักษาเป็นส่วนสำคัญในการดูแลและป้องกัน แพทย์ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความสำคัญของการนัดหมายอย่างชัดเจน
ปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่ TIA อาจมีความหลากหลาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตั้งเป้าหมายให้ HbA1c ต่ำกว่า 8% เพื่อชะลอผลกระทบในระยะยาวของโรค ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงจะลดความเสี่ยงของโรคลมชักได้หลายครั้งหากค่าซิสโตลิกเฉลี่ยไม่เกิน 140 มม. ปรอทและค่าไดแอสโตลิกไม่เกิน 90 มม. ปรอท
เงินฝาก Atherosclerotic ซึ่งเกิดจากการบริโภค LDL ที่เพิ่มขึ้นสามารถลดลงได้อย่างมากจากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน เนื่องจากอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำรวมทั้งไฟเบอร์และวิตามินสูงจะช่วยป้องกันการสะสมใหม่ในมือข้างหนึ่งและคลายการสะสมที่มีอยู่ในอีกด้านหนึ่ง หากสาเหตุของภาวะขาดเลือดคือการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปการถอนตัวสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้
