Alternans Syndrome

Alternans Syndromes เป็นกลุ่มอาการของก้านสมองที่ทำให้เกิดอาการอัมพาตข้ามและส่วนใหญ่เกิดจากจังหวะในบริเวณก้านสมอง สาเหตุที่เป็นไปได้คือเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบในภูมิภาคเหล่านี้ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก แต่ในเกือบทุกกรณีรวมถึงกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการพูด

Alternans Syndrome คืออะไร?

ยกเว้นซีรีเบลลัมทุกส่วนของสมองที่อยู่ด้านล่าง diencephalon ถือเป็นก้านสมอง สมองส่วนกลางที่มีแขนขาสมองส่วนฝากระโปรงกลางสมองและหลังคาสมองส่วนกลางร่วมกับสมองหลังรวมทั้งสะพานและ myelencephalon เป็นหน่วยกายวิภาคของก้านสมอง ก้านสมองควบคุมกระบวนการของร่างกายที่สำคัญเช่นการหายใจความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ

นอกจากนี้ปฏิกิริยาตอบสนองที่สำคัญเช่นปฏิกิริยาตอบสนองต่อการอาเจียนและการไอยังอยู่ในส่วนนี้ของสมองเมื่อมีความเสียหายในบริเวณก้านสมองอาการที่เรียกว่าก้านสมองจะเกิดขึ้น กลุ่มอาการของก้านสมองมักเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในก้านสมองและอาจแสดงอาการที่แตกต่างกันได้

อาการที่เรียกว่า alternans syndrome เป็นกลุ่มอาการของก้านสมองที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปได้ว่ามีเลือดไปเลี้ยงก้านสมองไม่เพียงพอ ลักษณะเฉพาะคือความล้มเหลวของเส้นประสาทสมองของสมองด้านที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ hemiparesis ยังเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของร่างกายโดยสูญเสียความไวไปครึ่งด้าน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของความเสียหายกลุ่มอาการทางเลือกที่สอดคล้องกับกลุ่มอาการของแจ็คสัน, โรคเวเบอร์, กลุ่มอาการมิลลาร์ด - กูเบลอร์หรือโรควอลเลนเบิร์ก

สาเหตุ

สาเหตุของโรคก้านสมองทั้งหมดคือภาวะสมองขาดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่อาการของแต่ละบุคคลเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงหรือกระดูกสันหลัง ในแต่ละกรณีเนื้องอกโรคการอักเสบเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมการบาดเจ็บทางกลไกหรือการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการขาดตลาด

กลุ่มอาการทางเลือกมักเกิดขึ้นก่อนด้วยความเสียหายของหลอดเลือดจากโรคหลอดเลือดสมอง กลุ่มอาการทางเลือกจะถูกแบ่งออกไปอีกขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอน Millard-Gubler syndrome เป็นกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริเวณ pons

โรคเวเบอร์เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองส่วนกลางและกลุ่มอาการวอลเลนเบิร์กเกิดจากความเสียหายของการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ต่อไขสันหลัง ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการขาดเลือดเนื้อเยื่อจะไม่สามารถรับเลือดในปริมาณที่เพียงพอได้อีกต่อไป

เนื่องจากเลือดมีออกซิเจนสารอาหารและสารสำคัญที่สำคัญเซลล์แต่ละเซลล์จึงตายจากปริมาณที่ไม่เพียงพอ อาการข้ามของกลุ่มอาการทางเลือกเกิดจากความจริงที่ว่าเส้นประสาทสมองลงมาในพื้นที่จ่ายของพวกเขาในด้านเดียวกัน ในทางกลับกันเส้นใยไขสันหลังจะลงมาที่ด้านตรงข้ามของร่างกาย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่เป็น Alternans Syndrome จะมีอาการต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย โรคเวเบอร์ทำให้เกิดอัมพาตในด้านเดียวกับความเสียหายของสมองที่ด้านข้างซึ่งเทียบเท่ากับการจ้องมองที่แข็งด้านเดียว

ในด้านตรงข้ามของร่างกายการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดอัมพาตครึ่งซีกซึ่งอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อใบหน้าเนื่องจากความเสียหายของทางเดินคอร์ติคอนนิวเคลียร์ ในกลุ่มอาการมิลลาร์ด - กูเบลอร์ที่ด้านข้างของความเสียหายมีอาการอัมพาตของช่องท้องอีกครั้งพร้อมกับอัมพาตใบหน้าส่วนปลาย เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการของโรคเวเบอร์มีอัมพาตครึ่งซีกที่ด้านตรงข้ามของร่างกาย

ในทางกลับกันกลุ่มอาการของ Wallenberg นำไปสู่ ​​Horner syndrome และยังทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวข้างเดียวอัมพาตเพดานอ่อนเสียงแหบหายใจไม่ออกและไม่สามารถพูดได้ มีความไวมากเกินไปในบริเวณใบหน้า นอกจากนี้อาการเวียนศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้

ในด้านตรงข้ามของความเสียหายความผิดปกติของความไวที่แยกจากกันจะเกิดขึ้นซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงความเสียหายต่อระบบทางเดินสปิโนทาลามิกด้านข้าง กลุ่มอาการของแจ็คสันแตกต่างจากกลุ่มอาการทางเลือกอื่น ๆ โดยส่วนใหญ่เป็นอัมพาตของลิ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แพทย์ทำการวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็น Alternans Syndrome โดยการวินิจฉัยด้วยสายตา การวินิจฉัยหลักในบริบทนี้คืออาการอัมพาตไขว้ นักประสาทวิทยาได้รับความปลอดภัยผ่านการถ่ายภาพของสมอง การถ่ายภาพนี้ยังสามารถใช้เพื่อระบุสาเหตุหลักของกลุ่มอาการได้

หากแทนที่จะเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื้องอกในก้านสมองมีส่วนทำให้เกิดอาการการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ใน MRI จะแสดงภาพที่ค่อนข้างปกติ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย Alternans Syndrome ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายตำแหน่งและสาเหตุหลักของความเสียหาย

ภาวะแทรกซ้อน

ลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการ Alternans คือการที่เลือดไปเลี้ยงก้านสมองลดลงซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของเส้นประสาทที่สมองด้านที่ได้รับผลกระทบ ในด้านตรงข้ามของร่างกายอาการของอัมพาตโดยสมบูรณ์และการสูญเสียความไวครึ่งซีกเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของความเสียหายของสมองกลุ่มอาการทางเลือกจะแบ่งออกเป็น Weber syndrome, Wallenberg syndrome, Millard-Gruber syndrome และ Jackson syndrome

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองส่วนกลางหรือโรคไหลเวียนโลหิตก่อนหน้านี้ในบริเวณที่ไขสันหลังยาวบ่งบอกถึงโรควอลเลนเบิร์ก อันเป็นผลมาจากความผิดปกติเหล่านี้เซลล์แต่ละเซลล์ในร่างกายจะตายเพราะไม่ได้รับออกซิเจนสารส่งสารและสารอาหารอย่างเพียงพออีกต่อไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายอัมพาตครึ่งซีกแบบกระตุกเช่นโรคเวเบอร์ซึ่งนำไปสู่การแสดงออกทางสีหน้าลดลง

อัมพาตของเส้นประสาทสมองเส้นที่หกซึ่งทำให้เกิดการมองเห็นสองครั้งและอัมพาตใบหน้าบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของ Millard-Gruber ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเสียงแหบความผิดปกติของการพูดอาการวิงเวียนศีรษะและความไวที่เพิ่มขึ้นในบริเวณใบหน้าเป็นสัญญาณของกลุ่มอาการของ Horner ซึ่งเป็นความเสียหายของเส้นประสาทเฉพาะที่กล้ามเนื้อตา โรคแจ็คสันมีลักษณะเป็นอัมพาตของลิ้น

ในกรณีส่วนใหญ่อาการอัมพาตไขว้กันจะทำให้เกิดความเสียหายถาวรเนื่องจากเนื้อเยื่อประสาทของแต่ละส่วนของสมองมีความเชี่ยวชาญสูง ดังนั้นโอกาสในการรักษาหรืออย่างน้อยก็เกิดใหม่บางส่วนแม้จะได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมจึงมีน้อยมาก หากกลุ่มอาการทางเลือกเกิดจากเนื้องอกในก้านสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองผลการบำบัดหลังการผ่าตัดจะส่งผลให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีของ Alternans Syndrome จำเป็นต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ อาการจะไม่หายไปเองและไม่มีการหายเองหรืออาการดีขึ้น อย่างไรก็ตามข้อร้องเรียนทั้งหมดไม่สามารถ จำกัด ให้แคบลงได้

โดยปกติการรักษายังขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการทางเลือก ไม่ว่าในกรณีใดควรปรึกษาแพทย์หากกลุ่มอาการทางเลือกส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และไม่สามารถพูดได้ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอาจเกี่ยวข้องกับอัมพาตของร่างกายทั้งหมด

ความผิดปกติของความไวอาจเกิดขึ้นได้ที่ใบหน้าซึ่งบ่งบอกถึงกลุ่มอาการนี้เช่นกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีปัญหาทางสายตาอย่างกะทันหันเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงปัญหาในสมอง การรักษาจะต้องเกิดขึ้นหากโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการทางเลือกหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดไม่สามารถบรรเทาได้อย่างสมบูรณ์เพื่อให้อัมพาตยังคงมีอยู่

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ความเสียหายต่อสมองมักก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร เนื้อเยื่อประสาทภายในสมองมีความเชี่ยวชาญสูง ตรงกันข้ามกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายความสามารถในการสร้างใหม่จึงมี จำกัด มาก

ตัวอย่างเช่นเซลล์สามารถย้ายเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายหลังจากเกิดความเสียหายและเข้ารับหน้าที่เฉพาะของเนื้อเยื่อตามลำดับ สิ่งนี้เป็นไปได้ในระดับที่ จำกัด ในสมองเท่านั้นเนื่องจากความเชี่ยวชาญที่นี่มีมากเกินไป อย่างไรก็ตามมีการสังเกตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการฝึกอบรมเฉพาะสามารถกระตุ้นให้เนื้อเยื่อสมองที่อยู่ใกล้เคียงเข้ามารับช่วงการทำงานของบริเวณที่บกพร่องได้

ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เสียหายจะมีการทำกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการพูดซึ่งสามารถส่งเสริมการกระจายการทำงานของสมองได้ เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง

การรักษานี้ประกอบด้วยการลดปัจจัยเสี่ยงให้น้อยที่สุดและอาจเป็นการบำบัดด้วยยาที่มีผลทำให้เลือดจางลง หากกลุ่มอาการทางเลือกเกิดจากเนื้องอกแทนที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองการผ่าตัดจะเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับระดับของความร้ายกาจและการทำงานของเนื้องอกการรักษาด้วยยาถือได้ว่าเป็นอีกทางเลือกหนึ่งหรือในเวลาเดียวกัน การอักเสบเฉียบพลันจะลดลงเมื่อใช้ยาเช่นคอร์ติโซนหรือยาปฏิชีวนะ ในกรณีของการอักเสบแบบแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในระยะยาวด้วย

Outlook และการคาดการณ์

Alternans syndrome ทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางระบบประสาทและจิตใจที่หลากหลาย คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมากจากกลุ่มอาการดังนั้นพวกเขาอาจต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากคนอื่นในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการประสานงาน นอกจากนี้ความไม่สามารถในการพูดอาจเกิดขึ้นได้และผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของความไวหรือแม้แต่อัมพาต

นอกจากนี้มักมีความรู้สึกเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอัมพาตของลิ้นได้ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป อาจนำไปสู่อาการขาดน้ำหรือภาวะขาดน้ำ อาการนี้อาจทำให้ญาติหรือพ่อแม่ของผู้ป่วยเกิดอาการร้องเรียนทางจิตใจอย่างรุนแรง

การรักษา Alternans Syndrome สามารถทำได้โดยการบำบัดหลายวิธี อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไปว่าจะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่ บุคคลที่เกี่ยวข้องอาจต้องอยู่กับข้อ จำกัด เหล่านี้ไปตลอดชีวิต อายุขัยมักจะลดลงหากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้

การป้องกัน

เนื่องจากกลุ่มอาการทางเลือกส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองขั้นตอนการป้องกันเดียวกันจึงใช้กับการป้องกันอาการเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง ตัวอย่างเช่นควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการเปลี่ยนแปลงอาหารได้ การออกกำลังกายอย่างเพียงพอเป็นขั้นตอนในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเช่นกันการตรวจสอบค่าความดันโลหิตเป็นประจำจะช่วยได้เช่นกัน

aftercare

ในกรณีของ Alternans syndrome ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีมาตรการดูแลหลังที่ จำกัด มากเท่านั้น ตามกฎแล้วการรักษาพยาบาลจำเป็นเสมอเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันการเสียชีวิต การเยียวยาตนเองจะไม่เกิดขึ้นและไม่สามารถรักษาข้อร้องเรียนได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเอง

การรักษามักดำเนินการโดยใช้ยาหรือยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับยาเหล่านี้เป็นประจำและพิจารณาปฏิกิริยาที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ ในกรณีของยาปฏิชีวนะควรใช้ความระมัดระวังว่าไม่ควรบริโภคแอลกอฮอล์เมื่อรับประทานเพื่อไม่ให้ผลของยาปฏิชีวนะลดลง นอกจากนี้มักจำเป็นต้องใช้มาตรการทางกายภาพบำบัด

แบบฝึกหัดจำนวนมากสามารถทำซ้ำและทำในบ้านของคุณเองได้ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการเยียวยาผู้ได้รับผลกระทบ ในกรณีของเนื้องอกในกลุ่มอาการทางเลือกมักถูกผ่าตัดออก หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรพักผ่อนและปกป้องร่างกายให้มากที่สุด ในการทำเช่นนั้นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือกิจกรรมที่ทำให้เครียด การติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการ Alternans Syndrome อาจเป็นประโยชน์เพื่อแลกเปลี่ยนความคิดเห็นเกี่ยวกับวิธีการบำบัด

คุณสามารถทำเองได้

Alternans syndrome ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยแพทย์เสมอ มาตรการใดที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการ

กลุ่มอาการทางเลือกที่พัฒนาอย่างอ่อนแออย่างน้อยสามารถบรรเทาได้ด้วยกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด การออกกำลังกายช่วยต่อต้านอาการความล้มเหลวของร่างกายเช่นเดียวกับการออกกำลังกายโยคะหรือพิลาทิสเป็นประจำ นอกจากนี้มาตรการควบคุมอาหารเช่นการรับประทานอาหารที่สมดุลและหลีกเลี่ยงอาหารหรูหราก็ช่วยได้เช่นกัน

โรคทางเลือกที่รุนแรงไม่สามารถรักษาได้อย่างอิสระ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องยอมรับข้อร้องเรียนทางระบบประสาทและจิตใจเท่านั้น เมื่อโรคได้รับการยอมรับแล้วคุณภาพชีวิตจะค่อยๆดีขึ้นอีกครั้งผ่านการสร้างงานอดิเรกใหม่ ๆ และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ญาติของผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเรียนรู้ที่จะยอมรับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ไม่ว่าจะผ่านมาตรการบำบัดหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเดิม

ด้วยการยอมรับและความอ่อนล้าของความเป็นไปได้ทางการแพทย์สามารถฟื้นฟูสภาพปกติบางอย่างในชีวิตประจำวันได้แม้จะเจ็บป่วยก็ตาม แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถให้คำแนะนำที่มีประโยชน์เกี่ยวกับวิธีจัดการกับ Alternans Syndrome และพาคุณกลับไปมีชีวิตอีกครั้ง