Cushing syndrome (hypercortisolism)

Cushing Syndrome หรือ Hypercortisolism เป็นภาวะที่เกิดจากระดับคอร์ติซอลในร่างกายสูงมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะต่างๆที่เห็นได้ชัดเจนและความผิดปกติของร่างกาย Cushing's syndrome จำเป็นต้องได้รับการรักษาในขณะที่มันดำเนินไปและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยไม่ได้รับการบำบัด

Cushing's Syndrome คืออะไร?

Cushing's syndrome เป็นภาวะที่ระดับคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการต่างๆ คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่สร้างในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง endogenous (ที่มาจากร่างกาย) และ Cushing's syndrome จากภายนอก (เกิดจากภายนอก)

ในกลุ่มอาการของ Cushing ภายนอกเซลล์ต่อมหมวกไตจะสร้างคอร์ติซอลมากกว่าที่ร่างกายต้องการเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา กลุ่มอาการของ Cushing จากภายนอกเกิดจากภายนอกเมื่อร่างกายได้รับ glucocorticoids (cortisone) หรือ ACTH เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดในระยะเวลานานขึ้น ACTH เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้ adrenal cortex ผลิตคอร์ติซอลมากขึ้น

หากมีคอร์ติซอลเกินถาวรในร่างกายอาการทั่วไปของ Cushing's syndrome ที่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะและความผิดปกติในการทำงานต่างๆจะเกิดขึ้น Cushing's syndrome เป็นโรคที่หายากมีเพียง 3-4 รายต่อ 100,000 คนต่อปี

สาเหตุ

สาเหตุของ Cushing's syndrome มักเกิดจากฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินไป ในกรณีของ Cushing's syndrome จากภายนอกการบริหารยาจะต้องรับผิดชอบซึ่งจะได้รับในช่วงเวลาที่นานขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด

ยาเหล่านี้เป็นยาที่มีคอร์ติซอลซึ่งใช้สำหรับการอักเสบเรื้อรังหลังการปลูกถ่ายหรือสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง หากหยุดยาหลังจากการรักษาสำเร็จอาการมักจะบรรเทาลง

Endogenous Cushing's Syndrome เกิดจากการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไป ในทางกลับกันมีหลายสาเหตุที่ทำให้คอร์ติซอลเพิ่มขึ้น สาเหตุที่พบบ่อยของกลุ่มอาการคุชชิงภายในคือเนื้องอกในต่อมใต้สมอง มะเร็งปอดและเนื้องอกของต่อมหมวกไตบางชนิดสามารถกระตุ้นได้เช่นกัน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการแรกของ Cushing's syndrome มักจะเป็นการเปลี่ยนแปลงของการกระจายตัวของไขมันในร่างกาย: ไขมันสะสมบนใบหน้ามากขึ้นเรื่อย ๆ ("พระจันทร์เต็มดวง") คอหนาขึ้น ("คอควาย") และรอบเอวเพิ่มขึ้น แขนและขามีกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยและดูผอมมากเมื่อเทียบกับลำตัว เมื่อเก็บไขมันเพิ่มขึ้นน้ำหนักตัวจะเพิ่มขึ้นมวลกล้ามเนื้อและทำให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง

การปล่อยคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูกทำให้กระดูกเปราะและแตกหักได้ง่ายขึ้น ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดกระดูกและหลัง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคเบาหวานจะเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะ hypercortisolism: สัญญาณนี้คือกระหายน้ำมากและปัสสาวะเพิ่มขึ้น อาการปวดหัวและความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติใน Cushing's syndrome

ภายนอกโรคนี้แสดงออกมาในหลาย ๆ กรณีเช่นสิวความผิดปกติของการหายของแผลการเกิดรอยฟกช้ำที่เพิ่มขึ้นและขนตามร่างกายจำนวนมากในผู้หญิง ผิวหนังจะบางลงและมีริ้วสีแดงที่หน้าท้องสะโพกและรักแร้ซึ่งคล้ายกับรอยแตกลายระหว่างตั้งครรภ์

ความผิดปกติของรอบเดือนจะเกิดขึ้นในผู้หญิงและการมีประจำเดือนก็สามารถหยุดได้เช่นกัน ผู้ชายมักประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเด็กมักจะแสดงการเติบโตที่แคระแกรนพร้อมกับโรคอ้วนพร้อมกัน ในหลาย ๆ กรณีภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงและความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นมาพร้อมกับโรค

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของ Cushing's syndrome มีความหลากหลายมาก การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปีเนื่องจากอาการจะค่อยๆพัฒนาขึ้นและไม่สามารถจดจำได้ในทันที

น้ำหนักตัวเพิ่มความดันโลหิตสูงและมีอาการคล้ายกับโรคเบาหวานเช่นกระหายน้ำเพิ่มขึ้นและปัสสาวะบ่อย เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะเปลี่ยนรูปลักษณ์ ใบหน้าจะกลมขึ้นและมักจะเป็นสีแดงไขมันสะสมที่คอและที่เรียกว่าควายหรือคอวัวจะพัฒนาขึ้น

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงและเกิดอาการปวดหลัง ผู้ชายมักมีปัญหาเรื่องความแรงผู้หญิงไม่มีประจำเดือนและมีขนตามร่างกายเพิ่มขึ้น อาจเกิดนิ่วในไตโรคกระดูกพรุนและหัวใจล้มเหลวได้ การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจก็ทำได้เช่นกัน บางคนมีอาการวิตกกังวลซึมเศร้าหรืออารมณ์แปรปรวน

การวินิจฉัยโรค Cushing's syndrome สามารถทำได้โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆเท่านั้น ตามกฎแล้วจะมีการตรวจน้ำลายเลือดและปัสสาวะด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการถ่ายภาพเช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ภาพชิ้น) และการประดิษฐ์ตัวอักษร (ภาพที่มีสื่อคอนทราสต์) หากไม่ได้รับการรักษา Cushing's syndrome อาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ในระยะยาว

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

โดยส่วนใหญ่อาการของ Cushing's syndrome จะปรากฏเป็นผลข้างเคียงในระหว่างการรักษาด้วย cortisone นี่คือรูปแบบภายนอกของโรคที่มาจากภายนอก จะกลายเป็นเรื่องน่ากังวลหากอาการเกินขอบเขตที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาประกาศไว้

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดแพทย์จะลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ สาเหตุของอาการที่เพิ่มขึ้นอาจมาจากยาเพิ่มเติมที่ผู้ป่วยรับประทานโดยที่แพทย์ไม่ทราบ เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้ากันไม่ได้ข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ยาใน anamnesis ต้องครบถ้วน

หากคนที่มีสุขภาพดีจนถึงขณะนั้นเกิดอาการ Cushing โดยทั่วไปการไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ หากสงสัยว่าเป็นโรคคุชชิงแพทย์ประจำครอบครัวจะแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ การใช้การทดสอบการถ่ายภาพและการตรวจร่างกายแพทย์จะวินิจฉัยสาเหตุของอาการ หากสาเหตุเป็นเนื้องอกที่นำไปสู่การเพิ่มการผลิตคอร์ติซอลแพทย์ต่อมไร้ท่อจะแนะนำให้ผ่าตัดแล้วเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

Cushing's syndrome ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ที่สำคัญระบบร่างกายไม่สมดุลในโรคนี้ หากไม่มีการบำบัดจะมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ดังนั้นไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคเป็นบวกในกรณีส่วนใหญ่

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา Cushing's syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุ จุดมุ่งหมายคือเพื่อปรับระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นให้เป็นปกติเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดขึ้นสามารถถดถอยได้ ในกลุ่มอาการของ Cushing จากภายนอกยาที่กระตุ้นจะถูกยกเลิกทีละขั้นตอนหรือหากจำเป็นในการรักษาอย่างน้อยก็ลดลง

ในกลุ่มอาการ Cushing's ภายนอกต้องกำจัดสาเหตุของการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป การผ่าตัดมักจำเป็นเพื่อกำจัดเนื้องอกที่เป็นสาเหตุและบางครั้งก็ใช้การฉายรังสี หากมีเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตโดยตรงอาจจำเป็นต้องเอาต่อมหมวกไตออกหนึ่งหรือทั้งสองต่อม หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ป่วยต้องรับฮอร์โมนไปตลอดชีวิต (การทดแทนฮอร์โมน)

หากไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลบางประการยาที่ยับยั้งการสร้างคอร์ติซอลสามารถช่วยได้ บางครั้งสมุนไพรเหล่านี้จะได้รับในขั้นตอนการเตรียมการก่อนการผ่าตัด หลังการรักษา Cushing's syndrome ต้องตรวจระดับคอร์ติซอลอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะเวลานาน

Outlook และการคาดการณ์

หลักสูตรของ Cushing's syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุและเวลาที่เริ่มการรักษา หากกลุ่มอาการนี้เกิดจากการให้ยาที่มีปริมาณคอร์ติซอลสูงอาการจะบรรเทาลงทันทีเมื่อหยุดใช้ยา หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ Cushing's syndrome จะถือว่าหายขาดเนื่องจากคอร์ติซอลส่วนเกินถูกกำจัดออกจากร่างกายและถูกขับออกไป เป็นผลข้างเคียงของยาที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดระยะยาว

หากโรคนี้เกิดจากมะเร็งการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการสร้างเนื้องอกเวลาในการวินิจฉัยและการเริ่มการรักษา หากตรวจพบมะเร็งเร็วโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาจะดี หากเนื้องอกที่มีอยู่แพร่กระจายในสิ่งมีชีวิตต่อไปแล้วโอกาสในการฟื้นตัวจะลดลง โอกาสในการเป็นมะเร็งหลอดลมนั้นแย่มาก ในทางกลับกันมะเร็งไตสามารถนำไปสู่การรักษาได้หากกำจัดออกทันเวลา

ในกรณีที่เป็นแผลที่อ่อนโยนในบริเวณของต่อมใต้สมองโอกาสในการรักษาของ Cushing's syndrome จะถูกจัดว่าดี การทำงานของต่อมใต้สมองถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดยแผล หากจดจำเนื้องอกได้ทันเวลาก็สามารถรักษาและกำจัดออกได้ เป็นผลให้ต่อมใต้สมองกลับมาทำงานตามธรรมชาติและผู้ป่วยจะได้รับการรักษา

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

สามารถป้องกันได้เฉพาะ Cushing's syndrome จากภายนอกเท่านั้น ในระหว่างการรักษาด้วยยาที่มีคอร์ติซอลหากได้รับการตรวจระดับคอร์ติซอลเป็นประจำจะสามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นได้ทันทีและสามารถดำเนินการได้ในเวลาที่เหมาะสม ไม่สามารถป้องกันโรค Cushing's ภายนอกได้

aftercare

มาตรการและตัวเลือกบางอย่างสำหรับการดูแลติดตามผลมีให้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะ hypercortisolism โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรคเป็นอย่างมากเพื่อให้สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามโรคนี้ต้องได้รับการยอมรับตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรืออาการแย่ลงไปอีก

ด้วยภาวะ hypercortisolism ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงควรปรึกษาแพทย์ตามอาการและสัญญาณแรกและรักษาโรค หากภาวะ hypercortisolism เกิดจากยาต้องหยุดใช้ อย่างไรก็ตามควรมีการดูแลทางการแพทย์เสมอ

ในกรณีที่มีปฏิสัมพันธ์หรือหากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนควรติดต่อแพทย์ก่อนเสมอ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ hypercortisolism หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวบุคคลที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนและดูแลร่างกายของตนเองอย่างแน่นอน

ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงและกิจกรรมทางกายหรือความเครียดอื่น ๆ เมื่อทานฮอร์โมนให้แน่ใจว่าปริมาณถูกต้องและรับประทานเป็นประจำ ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างเป็นสากลว่าโรคนี้จะทำให้อายุขัยลดลงหรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

ความเป็นไปได้ที่จะช่วยให้ผู้คนช่วยเหลือตัวเองเป็นไปไม่ได้กับ Cushing's syndrome ซึ่งมีผลโดยตรงต่อการเกิดโรค การให้ความสำคัญกับการสนับสนุนตัวเองในชีวิตประจำวันจึงควรเป็นความผาสุกทางจิตใจและอารมณ์

ชีวิตที่เป็นโรคควรปรับตัวและปรับให้เหมาะสมกับความเป็นไปได้ที่กำหนด วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอาหารที่สมดุลและสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มั่นคงเป็นประโยชน์ การขอความช่วยเหลือจากคนใกล้ชิดควรปราศจากการยับยั้งโดยไม่ขอจากผู้อื่นมากเกินไป

การสนับสนุนด้านการรักษามีประโยชน์สำหรับปัญหาทางจิตใจ นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนากลยุทธ์เชิงพฤติกรรมที่สามารถใช้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องรับมือกับสถานการณ์ที่ท้าทาย การแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้ที่มีการวินิจฉัยเหมือนกันอาจเป็นประโยชน์ สิ่งนี้สามารถช่วยบรรเทาได้ด้วยเคล็ดลับและคำแนะนำร่วมกันในการจัดการกับโรคให้ดีขึ้น

ความมั่นใจในตนเองที่ดีและมั่นคงมีประโยชน์อย่างมากในชีวิตประจำวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดต่อกับสาธารณชน เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการพัฒนาของโรคควรมีการแลกเปลี่ยนข้อมูลที่ครอบคลุมระหว่างแพทย์และผู้ป่วย อีกวิธีหนึ่งคือการขาดความรู้สามารถหาได้จากการศึกษาหรือวรรณกรรมผู้เชี่ยวชาญ วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงความประหลาดใจและเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์