ดาวน์ซินโดรมการผ่าตัดหลังล้มเหลว (กลุ่มอาการหลังหัก)

ใครก็ตามที่มีอาการปวดหลังที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังต้องพิจารณาอย่างรอบคอบว่าการผ่าตัดสามารถบรรเทาได้ตามที่ต้องการหรือไม่ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไม่ดำเนินการเร็วเกินไปเนื่องจากการดำเนินการส่วนใหญ่ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ โรคการผ่าตัดหลังล้มเหลว ก็คือผลลัพธ์

Failed back surgery syndrome คืออะไร?

หากไม่สามารถกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดได้ในระหว่างการผ่าตัดแผ่นดิสก์อาจส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "กลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลว" หรือกลุ่มอาการหลังการตัดออก
© Prostock-studio - stock.adobe.com

โรคหลังผ่าตัดหลังล้มเหลว (ยัง Post-Disectomy Syndrome หรือ โพสต์นิวคลีโอโตมีซินโดรม) หมายถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลัง

การใช้คำภาษาอังกฤษนั้นขึ้นอยู่กับการดำเนินการด้านหลังที่ล้มเหลว แต่คำศัพท์ภาษาละตินก็เหมือนกัน โดยทั่วไปกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยประมาณ 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ความเจ็บปวดในตอนแรกจะดีขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดจากนั้นจะกลับมาวูบวาบอีกครั้ง

บางครั้งอาจมีอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งเหล่านี้สามารถแผ่กระจายไปยังขาหรือบริเวณขาหนีบและ จำกัด การเคลื่อนไหวของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการปวดหลังทันทีหลังการผ่าตัดและไม่พบอาการดีขึ้นใด ๆ จากการรักษาและได้รับผลกระทบจาก Failed back surgery syndrome ทันที

สาเหตุ

สาเหตุของการผ่าตัดหลังล้มเหลวอาจมีความหลากหลายมาก โดยทั่วไปการตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นเร็วเกินไปโดยผู้ป่วยไม่ต้องรอความสำเร็จที่เป็นไปได้ของการรักษาอื่น ๆ

สาเหตุอีกประการหนึ่งของกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังที่ล้มเหลวอาจเกิดจากการนำชิ้นส่วนดิสก์ที่สึกกร่อนออกไม่สมบูรณ์ กระดูกสันหลังส่วนเกินหลังการผ่าตัดอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านบนและด้านล่างของกระดูกสันหลังที่ผ่าตัด

ปฏิกิริยาการเกิดแผลเป็นหรือการอักเสบที่ไม่พึงประสงค์ในบริเวณที่ผ่าตัดนำไปสู่กลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังที่ล้มเหลวรวมทั้งความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังทั้งหมด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากไม่สามารถกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดได้ในระหว่างการผ่าตัดแผ่นดิสก์อาจส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "กลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลว" หรือกลุ่มอาการหลังการตัดออก ในกลุ่มอาการนี้อาการปวดหลังที่เกิดขึ้นก่อนขั้นตอนการผ่าตัดและแผ่กระจายไปยังขาข้างหนึ่งยังคงมีอยู่หรือลุกลามขึ้นอีกไม่นานหลังจากการผ่าตัด

นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดและยังแผ่กระจายไปที่ขาหนีบหรือขา ปวดได้ทุกที่ในกระดูกสันหลัง ขึ้นอยู่กับสาเหตุสิ่งเหล่านี้ถูกมองว่าเป็นการเผาไหม้การใช้ไฟฟ้าการดึงความหมองคล้ำหรือการกดขี่ในท้องถิ่น เนื่องจากการมีส่วนร่วมของระบบประสาทการรู้สึกเสียวซ่าปวดน่องเวลากลางคืนหรือความรู้สึกไม่สบายตัวจากความหนาวเย็นมักเกิดขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อก้มตัวมักจะมีอาการปวดจนทนไม่ได้ นอกจากนี้ "กลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลว" ยังสามารถนำไปสู่ผลกระทบในระยะยาว สิ่งเหล่านี้แสดงออกมาในความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เพิ่มขึ้นใกล้ไขสันหลังการยึดเกาะของผิวหนังเนื้อเยื่อแมงมุมของไขสันหลังหรือในหมอนรองกระดูกซ้ำ ๆ

ไม่สามารถเป็นอิสระจากความเจ็บปวดได้อีกต่อไปแม้จะใช้ยาเข้มข้นและการบำบัดทางกายภาพก็ตาม กายภาพบำบัดมีเป้าหมายเพื่อทำให้กระดูกสันหลังคงที่ในระยะยาว การบำบัดด้วยยามีผลต่อระบบประสาทที่สงบลง อย่างไรก็ตามอาการระคายเคืองของเส้นประสาทเป็นอาการเรื้อรังดังนั้นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนและยาวนานเท่านั้นที่สามารถค่อยๆลดความเจ็บปวดและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

กลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลวสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบภาพ ซึ่งรวมถึง MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และ CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) อย่างไรก็ตามควรประเมินผลของวิธีการตรวจเหล่านี้เกี่ยวกับกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังที่ล้มเหลวอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงการผ่าตัดซ้ำเนื่องจากควรทดลองใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ล่วงหน้า

การพัฒนาความเจ็บปวดในกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลวมักเกิดขึ้นเรื้อรัง จากนั้นจุดสนใจหลักควรอยู่ที่การจัดการความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ การสนับสนุนของนักจิตวิทยาสามารถช่วยจัดการกับความเจ็บปวดถาวรของกลุ่มอาการการผ่าตัดหลังที่ล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อน

ในการผ่าตัดหลายครั้งอาการที่เรียกว่าล้มเหลวในการผ่าตัดกลับเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดเหล่านี้ส่วนใหญ่ทิ่มแทงและสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่นั่น

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่กลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังที่ล้มเหลวจะนำไปสู่การรบกวนทางประสาทสัมผัสและความไวทั่วร่างกาย ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อยังเกิดขึ้นและบุคคลนั้นรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลีย อัมพาตยังเกิดขึ้นซึ่งมักนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และโดยทั่วไปแล้วไปสู่ข้อ จำกัด ที่รุนแรงในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ไม่บ่อยนักการร้องเรียนเหล่านี้ยังนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหรืออารมณ์เสียอีก

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมกับการรักษาตัวเอง สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการบำบัดต่างๆเป็นหลักและสามารถบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามโรคนี้เป็นไปไม่ได้เสมอไปดังนั้นจึงไม่สามารถ จำกัด ความเจ็บปวดทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์ หากความเจ็บปวดที่เกิดจากกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลวเกิดขึ้นในเวลากลางคืนอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการนอนหลับได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

กลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลวจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เสมอ โรคนี้มักจะไม่หายเองและในกรณีส่วนใหญ่อาการแย่ลง ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและการรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆจึงสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดเหล่านี้มักจะเสียดแทงและแพร่กระจายไปยังภูมิภาคใกล้เคียง นอกจากนี้ยังมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออัมพาต

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออาจบ่งบอกถึงโรคได้เช่นกันและควรได้รับการตรวจจากแพทย์ กลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลวสามารถวินิจฉัยและรักษาได้โดยศัลยแพทย์กระดูกหรือนักกายภาพบำบัด ในหลาย ๆ กรณีสามารถลดความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากขึ้นอยู่กับการรักษาทางจิตใจด้วย

ในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันหรือปวดรุนแรงมากสามารถไปโรงพยาบาลได้ ความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้โดยตรงด้วยความช่วยเหลือของยาชา อย่างไรก็ตามไม่ควรรับประทานยาแก้ปวดเป็นระยะเวลานานเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายกับกระเพาะอาหารและเพื่อหลีกเลี่ยงการพึ่งพิง

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

จุดมุ่งหมายหลักของการรักษา Failed back surgery syndrome คือเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดที่มีอยู่และลดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวให้น้อยที่สุดในแง่ของตัวเลือกการรักษาการใช้งานทางกายภาพบำบัดมาก่อน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการทำกายภาพบำบัดและการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)

ในการทำกายภาพบำบัดภายใต้คำแนะนำของนักบำบัดควรทำให้กล้ามเนื้อหลังแข็งแรงขึ้นก่อน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลวได้เรียนรู้การออกกำลังกายที่จะช่วยให้เขาหลีกเลี่ยงท่าทางที่ไม่ดีและความเครียดที่ไม่ถูกต้องที่หลังในชีวิตประจำวัน Electrostimulation (TENS) ได้อย่างง่ายดายโดยผู้ป่วยที่บ้าน อุปกรณ์จะสร้างกระแสที่ปลอดภัยซึ่งจะกระตุ้นกล้ามเนื้อและเส้นประสาทจึงช่วยบรรเทาอาการปวดได้

การบำบัดด้วยความร้อนและเย็นยังใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลว ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ก่อนทำกายภาพบำบัดเนื่องจากเป็นการเตรียมกล้ามเนื้อให้พร้อมสำหรับการรักษา ด้วยเทคนิคการผ่อนคลายเช่นการฝึกออโตเจนิกผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ที่จะจัดการกับความเจ็บปวดของอาการการผ่าตัดหลังที่ล้มเหลวได้ดีขึ้น

การรักษาด้วยการฝังเข็มยังช่วยบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตามการให้ยาแก้ปวดอย่างเพียงพอและหากจำเป็นยาคลายกล้ามเนื้อก็มีความสำคัญเช่นกัน การบรรเทาอาการปวดชั่วคราวในกลุ่มอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลวสามารถทำได้โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่จุดปวดบางจุดโดยแพทย์

Outlook และการคาดการณ์

ในกรณีของกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลวตามกฎแล้วจะไม่มีคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับโอกาสต่อไปและการพยากรณ์โรคของโรคเนื่องจากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการที่แน่นอน อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาอาการผิดปกติของการผ่าตัดหลังมักจะไม่ดีขึ้นในอาการและข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตและชีวิตประจำวันของผู้ป่วย

บุคคลที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของผู้อื่นและโดยปกติจะไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้ด้วยตนเองอีกต่อไป ตามกฎแล้วอาการบางอย่างของกลุ่มอาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด การออกกำลังกายหลายอย่างสามารถทำได้ในบ้านของคุณเองเพื่อเร่งและส่งเสริมการรักษา

อย่างไรก็ตามในกรณีของกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลวผู้ป่วยยังคงต้องพึ่งยาแก้ปวดและยาเสพติดเนื่องจากอาการปวดมักจะรุนแรงมาก การผ่าตัดอื่นมักจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวรและทำให้ชีวิตของผู้ป่วยง่ายขึ้น การรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถบรรเทาอาการได้แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์

การป้องกัน

การป้องกันโรคการผ่าตัดหลังล้มเหลวมีความสำคัญมาก ขั้นแรกให้ใช้ตัวเลือกการรักษาแบบเดิมทั้งหมดสำหรับอาการปวดหลังและควรบรรเทาอาการปวดด้วยยาเฉพาะ ควรพยายามดำเนินการก็ต่อเมื่อมาตรการทั้งหมดข้างต้นไม่ประสบความสำเร็จและความเจ็บปวดนั้นทนไม่ได้ ท้ายที่สุดแล้วควรระลึกไว้ว่าประมาณครึ่งหนึ่งของการผ่าตัดหลังทั้งหมดส่งผลให้เกิดอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลว

aftercare

ตัวเลือกการดูแลติดตามผลพิสูจน์แล้วว่าค่อนข้างยากในกรณีส่วนใหญ่ของอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลว การรักษาโรคนี้ให้หายขาดไม่สามารถทำได้เสมอไปโดยวิธีการต่อไปขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนและความรุนแรงของโรคนั้น ๆ ตามกฎแล้วอายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่ได้ถูก จำกัด โดยกลุ่มอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลว

กลุ่มอาการนี้มักได้รับการรักษาโดยการทำกายภาพบำบัดหรือการนวดกายภาพบำบัดประเภทต่างๆ การออกกำลังกายบางส่วนจากการทำกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดสามารถทำได้ในบ้านของคุณเองเพื่อเพิ่มความคล่องตัวของร่างกายอีกครั้งและเพื่อบรรเทาอาการ เมื่อรับประทานยาแก้ปวดบุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจกับปริมาณสูงสุดและไม่ควรรับประทานยาแก้ปวดมากเกินไปในระยะเวลานาน

หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนควรปรึกษาแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการโต้ตอบเพิ่มเติม ควรหลีกเลี่ยงความเครียดในกลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังที่ล้มเหลว ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้เทคนิคการผ่อนคลายต่างๆเพื่อบรรเทาอาการได้แม้ว่าจะมีตัวเลือกการช่วยตัวเองบางอย่างเพื่อ จำกัด อาการก็ตาม

คุณสามารถทำเองได้

เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ผู้ได้รับผลกระทบควรควบคุมลำดับการเคลื่อนไหวของเขาและเริ่มการเปลี่ยนแปลง ควรหลีกเลี่ยงการโหลดด้านเดียวความเครียดที่มากเกินไปและความตึงเครียดทางกายภาพที่รุนแรง การออกกำลังกายเป็นประจำและท่านั่งที่เหมาะกับสรีระสามารถลดความรู้สึกไม่สบายตัวได้

น้ำหนักตายควรอยู่ในช่วงปกติตามข้อกำหนดของ BMI ควรหลีกเลี่ยงโรคอ้วนเนื่องจากนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและความบกพร่องทางสุขภาพอย่างรุนแรง อาหารควรอุดมไปด้วยวิตามินและสมดุล อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพการบริโภคนิโคตินหรือแอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและควรหลีกเลี่ยง ไม่แนะนำให้ใช้ท่าแข็งเช่นกัน

การชดเชยการเคลื่อนไหวของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ ต้องใช้ความระมัดระวังไม่ให้เส้นประสาทและเส้นเลือดถูกบีบ โดยทั่วไปคุณควรงดสวมรองเท้าส้นสูง เพิ่มความเสี่ยงโดยทั่วไปของการเกิดอุบัติเหตุและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงลำดับการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติ

ในชีวิตประจำวันสิ่งสำคัญคือต้องรักษาท่าทางที่ดีต่อสุขภาพเมื่อยกถือหรือถือสิ่งของ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ควรเคลื่อนย้ายโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันหรือการเคลื่อนไหวที่กระตุกเนื่องจากมักทำให้เกิดอาการทันที ในทางกลับกันการให้ความร้อนที่เพียงพอไปที่หลังและท่าตรงซึ่งจะช่วยให้โครงสร้างร่างกายตามธรรมชาติคงที่จะเป็นประโยชน์