อัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู (Maldescensus testis)

หากลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะหลังคลอดเด็กมันเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู. อัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาดังกล่าวมักจะต้องได้รับการรักษาพยาบาล

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์คืออะไร?

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู สามารถมีได้ทั้งสาเหตุทางกายวิภาคและฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นอาจมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรือคลองขาหนีบแคบเกินไปจนลูกอัณฑะไม่มีทางเคลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะได้
© elvira fair - stock.adobe.com

ประมาณ 1-3% ของทารกเพศชายและ 30% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดมาจากทารกแรกเกิด ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู ได้รับผล ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูเป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่ลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่ได้ย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะ โดยปกติลูกอัณฑะจะเคลื่อนเข้าสู่ถุงอัณฑะประมาณเดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์

เป็นไปได้ว่าภายในปีแรกของชีวิตจะมีการย้ายอัณฑะอย่างอิสระและล่าช้าไปสู่ถุงอัณฑะ โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับเชื้อ 3 ประเภท:

อัณฑะขาหนีบ: ช่องท้องและถุงอัณฑะเชื่อมต่อกันด้วยคลองขาหนีบในกรณีนี้ลูกอัณฑะจะอยู่ที่นี่

เลื่อนอิเล็กโทรด: ลูกอัณฑะจะถูกดึงกลับเข้าไปในคลองขาหนีบซ้ำ ๆ โดยอาศัยความจริงที่ว่าสายของลูกอัณฑะสั้นเกินไป

ลูกอัณฑะในช่องท้อง: ไม่สามารถคลำลูกอัณฑะได้เนื่องจากอยู่ในช่องท้อง

ลูกอัณฑะจะแตกต่างจากรูปแบบเหล่านี้ ลูกอัณฑะของลูกตุ้มไม่ใช่โรค แต่เป็นการกระจัดเหมือนสะท้อนของลูกอัณฑะจากถุงอัณฑะเข้าไปในคลองขาหนีบนี่ไม่ใช่ลูกอัณฑะที่ไม่ได้ขึ้นลง

สาเหตุ

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู สามารถมีได้ทั้งสาเหตุทางกายวิภาคและฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นอาจมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรือคลองขาหนีบแคบเกินไปจนลูกอัณฑะไม่มีทางเคลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะได้

เนื่องจากปัจจัยด้านฮอร์โมนการพัฒนาของเด็กในครรภ์อาจล่าช้าซึ่งส่งผลต่อการย้ายถิ่นของลูกอัณฑะ โดยหลักการแล้วอัณฑะของทารกในครรภ์จะพัฒนาในบริเวณไต

เนื่องจากอุณหภูมิภายนอกร่างกายในถุงอัณฑะเหมาะสมที่สุดสำหรับการผลิตอสุจิลูกอัณฑะจึงย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะระหว่างการพัฒนา อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วไม่ได้มีสาเหตุที่ชัดเจน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาคือลูกอัณฑะที่อพยพลงมาจากช่องท้องไม่สมบูรณ์หลังคลอด สิ่งนี้อาจส่งผลต่ออัณฑะข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ลูกอัณฑะสามารถรับรู้ได้ในบริเวณทางเข้าของถุงอัณฑะหรือไม่ก็ได้ อัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีหลายรูปแบบซึ่งอาการอาจแตกต่างกัน

ลูกอัณฑะในช่องท้อง (cryptorchidism) มักไม่สามารถรู้สึกได้เลย ลูกอัณฑะลูกตุ้มอยู่ในถุงอัณฑะ แต่จะเคลื่อนกลับไปที่ขาหนีบเมื่ออากาศเย็น ลูกอัณฑะขาหนีบสามารถรู้สึกได้ที่ขาหนีบ แต่ไม่ได้สอดเข้าไปในถุงอัณฑะ ในทางตรงกันข้ามสามารถใส่ฟันแบบเลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะได้ แต่จากนั้นจะกลับไปที่ขาหนีบ

การตัดอัณฑะหายากโดยเฉพาะ ซึ่งหมายความว่าลูกอัณฑะไม่ได้อยู่ในเส้นทางธรรมชาติ แต่อยู่ที่ต้นขาหรือที่ฝีเย็บ ตามกฎแล้วอัณฑะแม้ว่าจะไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่ก็มักจะเกิดและพัฒนาขึ้น ในวัยเด็กลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะไม่เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ

หากยังคงมีอยู่อาจนำไปสู่ผลกระทบระยะยาวหลายประการ ที่สำคัญที่สุดคือมีความเสี่ยงต่อการมีบุตรยาก มะเร็งอัณฑะยังสามารถเกิดขึ้นได้ ผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบยังบ่นว่าเจ็บปวดในบางกรณี

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในระหว่างการตรวจ U1 ของทารกแรกเกิดลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการตรวจจะวินิจฉัยได้โดยกุมารแพทย์ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้แพทย์จะรู้สึกถึงถุงอัณฑะในขณะที่เด็กอยู่ในท่ายืนนั่งและนอนทีละข้าง

หากแพทย์ไม่สามารถคลำลูกอัณฑะได้ให้ทำการทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมนซึ่งจะใช้เพื่อตรวจหาเนื้อเยื่ออัณฑะ วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมดำเนินการโดยใช้การส่องกล้องเช่นเดียวกับ MRI และอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำสำหรับอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาที่ได้รับการรักษาช้าเกินไปอาจส่งผลร้ายแรงหลายอย่างเมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่ออัณฑะที่เสียหายแล้วอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษายังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบและมะเร็งอัณฑะที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อน

หากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ในเวลาอันเหมาะสมมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระยะต่อไป สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ปรากฏตั้งแต่วัยรุ่น ทารกและเด็กแทบไม่ได้รับผลกระทบในทันทีของอัณฑะที่ไม่ได้รับเชื้อเช่นความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือความเจ็บปวด แม้ว่าลูกอัณฑะจะไม่พอดี แต่ก็เป็นเรื่องปกติ

อย่างไรก็ตามวัยรุ่นที่พัฒนาความตระหนักรู้เรื่องเพศจะเสี่ยงต่อความทุกข์ทางจิตใจหากลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะ ตามกฎแล้วลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะได้รับการรักษาก่อนวันเกิดปีแรกดังนั้นจึงไม่ค่อยเกิดขึ้น

หากไม่มีการรักษาจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลสืบเนื่องในวัยผู้ใหญ่รวมถึงการบิดของอัณฑะ (การบิดของอัณฑะ) การหมุนของอัณฑะบนสายนำอสุจิมักเกิดจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของอัณฑะ เป็นผลให้มีความเสี่ยงต่อการตีบของหลอดเลือดที่ส่งลูกอัณฑะเพื่อให้ลูกอัณฑะตายได้โดยไม่ต้องรับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ในกรณีของบทกวีขาหนีบหรือเลื่อนจุดอ่อนจะเกิดขึ้นภายในคลองขาหนีบในผู้ที่ได้รับผลกระทบบางราย สิ่งนี้จะทำให้ลำไส้แตกออกจากช่องท้องซึ่งแพทย์เรียกว่าไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งคือภาวะมีบุตรยากหากอัณฑะ Maldescensus มีอยู่ในอัณฑะเพียงอันเดียวก็จะมีผลเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากลูกอัณฑะทั้งสองได้รับผลกระทบบางครั้งก็มีลูกน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีผลดีต่อมะเร็งอัณฑะ ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นยี่สิบเท่าโดยไม่ต้องรักษา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ลูกอัณฑะที่ไม่มีลูกอัณฑะมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์ทันทีหลังคลอดและรับการรักษาทันที จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดหากการจัดแนวของอัณฑะไม่ตรงทำให้เกิดอาการปวดหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ผู้ปกครองที่สังเกตเห็นอาการนี้ในบุตรหลานควรปรึกษากุมารแพทย์ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ปกครองควรจัดให้มีการตรวจทันทีเพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบในระยะยาวเช่นภาวะมีบุตรยากหรือมะเร็งอัณฑะ

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาในวัยเด็กและได้รับการรักษาควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำในชีวิตในภายหลัง การตรวจสอบอย่างละเอียดจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าลูกอัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ นอกจากนี้ตัวกระตุ้นเช่นความผันผวนของฮอร์โมนสามารถระบุและแก้ไขได้ในระยะเริ่มต้นก่อนที่ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะเกิดขึ้น หากความผิดปกติเกิดจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญ การรักษามักดำเนินการในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ลูกอัณฑะจมลงในหนึ่งเดียว ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู หากผู้ป่วยไม่หยุดเป็นอิสระภายในหกเดือนแรกของชีวิตแนะนำให้ใช้การรักษาโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตามก่อนการผ่าตัดควรทำการรักษาด้วยฮอร์โมน ในการรักษาด้วยฮอร์โมนจะให้ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกอัณฑะเคลื่อน (ต่อไป) เข้าไปในถุงอัณฑะ

ฮอร์โมนสามารถดูดซึมผ่านเยื่อเมือกในรูปแบบของสเปรย์จมูกหรือฉีดเข้ากล้ามก็ได้ การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะประสบความสำเร็จใน 20% ของทุกกรณี มีข้อยกเว้นเมื่อควรทำการผ่าตัด ข้อยกเว้นเหล่านี้ ได้แก่ :

• ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูในช่วงวัยแรกรุ่น
• ไส้เลื่อนขาหนีบพร้อมกัน
• การรักษาด้วยฮอร์โมนที่ไม่ประสบความสำเร็จ
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของลูกอัณฑะ

ในระหว่างการผ่าตัดลูกอัณฑะจะถูกเคลื่อนย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะและเย็บเข้าไปในจุดที่ลึกที่สุด หากลูกอัณฑะเหี่ยวไปแล้วลูกอัณฑะจะถูกลบออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่อายุ 15 ปี

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

Outlook และการคาดการณ์

ภายในปีแรกของชีวิตลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบสามารถอพยพเข้าไปในถุงอัณฑะได้เองโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะมีโอกาสน้อยลงเรื่อย ๆ เมื่อคุณอายุมากขึ้น ยิ่งลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ได้รับการผ่าตัดหรือใช้ฮอร์โมนก็จะยิ่งลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรือโรคทุติยภูมิ

การพยากรณ์โรคด้วยฮอร์โมนบำบัดจะดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญหากลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบได้ย้ายไปที่ถุงอัณฑะแล้ว การบำบัดด้วยฮอร์โมนประสบความสำเร็จในราว 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของอัณฑะที่ได้รับการรักษาในขั้นต้นจะย้ายกลับจากถุงอัณฑะหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน การพยากรณ์โรคดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการผ่าตัดรักษา ในห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบลูกอัณฑะที่ได้รับการรักษาจะขยับขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัด

ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาหรือการผ่าตัดนั้นหายาก ลูกอัณฑะอาจได้รับความเสียหายและผิดปกติแม้กระทั่งก่อนการรักษาที่ประสบความสำเร็จ หลังจากการผ่าตัดลูกอัณฑะยังสามารถแคระแกรนได้ (ฝ่อ) หากการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จมักแนะนำให้ผ่าตัดเอาอัณฑะออกเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการรักษา แต่โอกาสในการเกิดมะเร็งอัณฑะก็สูงขึ้นเล็กน้อย

การป้องกัน

เนื่องจากเป็นไฟล์ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู เมื่อพูดถึงความผิดปกติของพัฒนาการไม่มีมาตรการป้องกัน ผลกระทบระยะยาวสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรักษาลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วด้วยการตรวจสอบการควบคุมล่วงหน้า

aftercare

หากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดจะต้องปฏิบัติตามระยะเวลาผ่อนผันหลังการผ่าตัด เพื่อการรักษาบาดแผลที่ดีที่สุดผู้ป่วยควรอยู่บนเตียงเป็นเวลาสองวันและพักผ่อน ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในช่วงเวลานี้ การนอนพักอาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในหรือที่บ้านสำหรับผู้ป่วยนอก

แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนลูกอัณฑะก็อาจกลับมาขึ้นอีกได้ การฝ่อที่เรียกว่าอัณฑะแคระแกรนก็เป็นไปได้เช่นกัน เพื่อให้สามารถบันทึกภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เหล่านี้แนะนำให้ตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ควรมีการตรวจติดตามผลทุกสามเดือน

ขนาดและตำแหน่งของอัณฑะประเมินโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากตำแหน่งของอัณฑะไม่เป็นที่น่าพอใจหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการบำบัดผู้ป่วยมักจะต้องกลับไปพบศัลยแพทย์ที่เข้าร่วม หากการค้นพบเป็นเรื่องปกติจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเพิ่มเติมทุกๆสามเดือนถึงหนึ่งปีหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรกลับไปติดตามการดูแลตั้งแต่อายุสิบห้าปี ที่นี่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการตรวจหามะเร็งที่ลูกอัณฑะ การตรวจสามารถทำได้โดยกุมารแพทย์ที่รับผิดชอบ นอกจากนี้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถดูแลเรื่องนี้ได้

นอกจากนี้ตามแนวทาง S-2 ขอแนะนำให้วัยรุ่นตรวจสอบตัวเองในช่วงเวลาปกติ ควรรายงานการขยายตัวของอัณฑะให้แพทย์ทราบทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่เกิดการขยายตัวโดยไม่มีอาการปวด

คุณสามารถทำเองได้

จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์หากเด็กมีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่เกิดขึ้นก่อนสามารถได้รับการสนับสนุนโดยวิธีอื่นจากธรรมชาติบำบัดและธรรมชาติบำบัดโดยปรึกษาแพทย์

อย่างไรก็ตามมาตรการที่สำคัญที่สุดคือการสังเกตเด็ก พฤติกรรมของเด็กสามารถบอกได้ค่อนข้างเร็วว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนประสบความสำเร็จหรือไม่เนื่องจากการลดลงของอัณฑะมักจะสังเกตเห็นได้จากการลดความเจ็บปวด ควรตรวจสอบลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์เพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้มั่นใจได้ว่าการลดลงจะเกิดขึ้นจริง

หากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษายังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนก็ต้องทำการผ่าตัด เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนประจำเด็กจึงไม่จำเป็นต้องเตรียมพร้อมเป็นพิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องคลายความกลัวของเด็ก ๆ และทำให้ช่วงเวลาในโรงพยาบาลเป็นไปอย่างสะดวกสบายที่สุด ความผิดปกติของพัฒนาการควรปรึกษากับเด็กโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับกุมารแพทย์ซึ่งสามารถอธิบายสาเหตุของความผิดปกติให้กับบุคคลที่เกี่ยวข้องและในขณะเดียวกันก็คลายความกลัวเกี่ยวกับการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดเด็กควรอยู่บ้านสักสองสามวันและทำง่าย เหนือสิ่งอื่นใดควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในครั้งแรกหลังการผ่าตัด