จังหวะการเปลี่ยนห้อง

เช่น จังหวะการเปลี่ยนห้อง เป็นการกระตุ้นตัวเองด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง หากจังหวะการเปลี่ยนกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นผู้ป่วยจะมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงเนื่องจากความล้มเหลวของศูนย์กระตุ้นต้นน้ำทั้งสองโหนดไซนัสและโหนด AV ร่างกายพยายามที่จะให้แน่ใจว่ามีชีวิตรอดผ่านจังหวะการเปลี่ยนห้อง ความถี่ในการตีของห้องอยู่ที่ 20 ถึง 40 ครั้งต่อนาทีโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจาก atria และต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

จังหวะการเปลี่ยนห้องคืออะไร?

กล้ามเนื้อหัวใจของห้อง (ventricles) มีความสามารถในการกระตุ้นตัวเองตามธรรมชาติซึ่งเรียกอีกอย่างว่า self-depolarization เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องใช้เวลาค่อนข้างนานในการเปลี่ยนโพลาไรซ์จังหวะการทดแทนที่เกิดขึ้นของโพรงจะอยู่ที่ 20 ถึง 40 ครั้งต่อนาทีเท่านั้น

ในหัวใจที่แข็งแรงด้วยจังหวะการเต้นปกติ (จังหวะไซนัส) ความสามารถของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องในการลดขั้วด้วยตนเองจะไม่เข้ามามีบทบาท ก่อนที่จะเกิดขึ้นการลดขั้วจะถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าซึ่งส่งผ่านจากโหนดไซนัสในเอเทรียมด้านขวาผ่านโหนด AV, กลุ่ม HIS และเส้นใย Purkinje ไปยังเซลล์ของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง การกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เล็ดลอดออกมาจากโหนดไซนัสแทบจะคาดการณ์ถึงจังหวะการเปลี่ยนกระเป๋าหน้าท้อง

กระบวนการเปรียบเทียบเกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสล้มเหลวในฐานะนาฬิกาและโหนด AV ก้าวเข้ามาเป็นตัวป้องกันแรกโดยมีจังหวะทดแทนประมาณ 40 ถึง 60 ครั้งต่อนาที

แม้ว่าจังหวะการทดแทนกระเป๋าหน้าท้องสามารถรับประกันความอยู่รอดได้ในระยะสั้นหากเครื่องกำเนิดจังหวะทั้งสองล้มเหลวหรือหากการส่งสัญญาณไฟฟ้าล้มเหลว แต่ก็ยังคงเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันทีเนื่องจากความสามารถในการขับออกของหัวใจลดลงอย่างมาก ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจที่ต่ำจะทำได้ยากขึ้นด้วยความถี่ที่ต่ำและจากความล้มเหลวของ atria ซึ่งเต้นในลักษณะที่ควบคุมไม่ได้อย่างสมบูรณ์ตามจังหวะของตัวเองหรือ "การสั่นไหว" และมักจะสูบฉีดเลือด "เป็นวงกลม"

ฟังก์ชันและงาน

ความสามารถของเซลล์ของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องในการลดขั้วของตัวเองซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการหดตัวที่ประสานกันของโพรงทั้งสองแสดงถึงการพัฒนาวิวัฒนาการที่มีชีวิตและทำหน้าที่เพียงเพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิตในร่างกายในช่วงเวลาสั้น ๆ - แม้ว่าจะอยู่ในระดับที่อ่อนแอลงก็ตาม ดังนั้นจังหวะการเปลี่ยนห้องจะใช้ในโครงการฉุกเฉินของร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่ามีชีวิตรอดในระยะสั้นหากเครื่องกำเนิดพัลส์ต้นน้ำหรือการส่งผ่านแรงกระตุ้นไฟฟ้าถูกรบกวน

ระบบนี้ยังเป็นอิสระจากระบบประสาทเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจถูกสร้างขึ้นและส่งต่อโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเฉพาะทาง อย่างไรก็ตามความถี่ในการเต้นของหัวใจสามารถปรับได้เกือบจะทันทีผ่านสารสื่อประสาทผ่านระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกตามความต้องการที่เปลี่ยนแปลงหรือระดับความเครียดตามลำดับโดยการเปลี่ยนความถี่ในการตี ซึ่งหมายความว่าจังหวะการเต้นของหัวใจปกติได้รับอิทธิพลทางอ้อม

ข้อได้เปรียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งของจังหวะการเปลี่ยนกระเป๋าหน้าท้องคือมันส่วนใหญ่เป็นอิสระและไม่ปลอดภัยเนื่องจากมีการรวมทางสรีรวิทยา - ทางกายวิภาคในโครงสร้างของเซลล์ของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องดังนั้นจึงเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติหากเส้นใย Purkinje ไม่ได้รับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าภายในช่วงเวลาหนึ่ง สำหรับ Depolarization ของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง

ของ จังหวะสำรองกระเป๋าหน้าท้องในฐานะที่เรียกว่าจังหวะการทดแทนกระเป๋าหน้าท้องต้องไม่สับสนกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช่กับภาวะหัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจห้องล่างเกิดจากการรบกวนในการนำกระแสกระตุ้นภายในห้องดังนั้นการหดตัวที่ไม่ประสานกันและไม่ได้รับการควบคุมจะเกิดขึ้นที่ความถี่ 300 ถึง 800 ครั้งต่อนาที ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจไปเป็นศูนย์และเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น

นอกเหนือจากจังหวะการทดแทนทางแยกแล้วจังหวะการเปลี่ยนห้องเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจเพียงอย่างเดียวที่มีฟังก์ชั่นการดำรงชีวิตในเชิงบวกในระยะสั้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

จังหวะการเปลี่ยนห้องในเวลาเดียวกันหมายถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงและเพื่อการทำงานของร่างกายที่ช่วยชีวิตทันที จังหวะการเปลี่ยนกระเป๋าหน้าท้องมักจะเห็นได้เสมอโดยเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานหรือความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงของศูนย์กระตุ้นต้นน้ำของจังหวะการเต้นของหัวใจ หากจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติซึ่งเริ่มจากโหนดไซนัสในเอเทรียมด้านขวาที่ทางเข้าของ vena cava ที่เหนือกว่าและมีการโอเวอร์คล็อกจังหวะการทดแทนกระเป๋าหน้าท้องจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่กระตุ้นให้เซลล์ลดขั้วเป็นระยะสั้นเกินไป จากนั้นเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจจะไม่มีเวลาเพียงพอที่จะสลายตัวเอง

แม้ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวของโหนดไซนัสโหนด AV ดาวน์สตรีม (atrioventricular node) ตามปกติจะเข้ามาพร้อมกับจังหวะการทดแทน ด้วยความถี่ 40 ถึง 60 ครั้งต่อนาทีจังหวะนี้ยังเร็วเกินไปสำหรับการเปิดใช้งานจังหวะการเปลี่ยนห้อง เฉพาะเมื่อโหนด AV ไม่สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าใด ๆ หรือไม่สามารถส่งต่อไปยังเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจผ่านต้นขาทาวาราได้อย่างเหมาะสมและเส้นใย Purkinje จะทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจขาดโพลาไรเซชันโดยอัตโนมัติโดยมีความถี่ 20 ถึง 40 ครั้งต่อ หนึ่งนาที

เนื่องจากความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจถูก จำกัด อย่างรุนแรงภายใต้จังหวะการเปลี่ยนกระเป๋าหน้าท้องอาการทั้งหมดของการไหลเวียนโลหิตที่อ่อนแอจนถึงขั้นหมดสติและแม้แต่การสูญเสียสติก็เกิดขึ้นได้ อาการวิงเวียนศีรษะหายใจถี่คลื่นไส้เหงื่อออกและกลัวความตายเป็นอาการเฉพาะ นอกจากนี้มักพบอาการชาที่แขนและขาเช่นเดียวกับอาการเจ็บหน้าอกซึ่งเปรียบได้กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ

ชีพจรเต้นช้าและผิดปกติเป็นครั้งคราว คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) มักจะแสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนของหัวใจห้องล่างที่กว้างขึ้นและการกระตุ้นหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องไม่เป็นระเบียบ ห้องคอมเพล็กซ์ที่กว้างขึ้นสะท้อนให้เห็นในความจริงที่ว่าคลื่น Q เชิงลบและคลื่น R เชิงบวกที่ตามมานั้นถูกดึงออกจากกันมากกว่าปกติ

หากมีการกำหนดจังหวะการเปลี่ยนห้องต้องปรับปรุงการให้เลือดโดยเร็วที่สุด มักจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบชั่วคราว เหล่านี้เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกที่ปล่อยแรงกระตุ้นออกมาทางผิวหนังดังนั้นจึงใช้พลังงานไฟฟ้ามากกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังที่มีการสัมผัสโดยตรงกับหัวใจมากกว่า