เอนไซม์ตับ

เอนไซม์ตับ เป็นเอนไซม์ที่เป็นปกติของเซลล์ตับ (hepatocytes) ในสำนวนทางคลินิกมักใช้ ค่าตับ เรียกว่า การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์บางชนิดเป็นตัวบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับในขณะที่เอนไซม์อื่น ๆ เกิดขึ้นในความเข้มข้นที่ต่ำกว่าในโรคของตับ

เอนไซม์ตับคืออะไร?

ในโรคตับเอนไซม์ตับมักให้ข้อมูลสำคัญว่าเป็นโรคประเภทใด โดยทั่วไปร่างกายต้องการเอนไซม์เพื่อให้การเผาผลาญทำงานต่อไป หากเซลล์ตับได้รับความเสียหายเอนไซม์ตับในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มขึ้น

ขึ้นอยู่กับเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นจากนั้นสามารถสรุปเกี่ยวกับชนิดของโรคได้ สาเหตุของความเสียหายของเซลล์อาจเป็นแอลกอฮอล์การติดเชื้อไวรัสเนื้องอกหรือพิษ เอนไซม์ตับที่มักวัด ได้แก่ :

• แกมมากลูตามิลทรานสเฟอเรส (Gamma GT)
• กลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส (GLDH)
• แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, ASAT)
• อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, ALAT)
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส

ฟังก์ชันเอฟเฟกต์และงาน

ตับซึ่งสามารถพบได้ในช่องท้องด้านขวาบนมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการสลายและการสร้างร่างกายหลายอย่าง โปรตีนที่สำคัญถูกผลิตขึ้นที่นี่ฮอร์โมนและเม็ดสีเลือดแดงจะถูกทำลายลงในตับ

จากนั้นน้ำดีจะถูกผลิตขึ้นจากเม็ดสีของเม็ดเลือดแดงซึ่งร่วมกับสารอื่น ๆ ในรูปของน้ำดี สิ่งนี้จะถูกขับออกทางลำไส้เล็กและมีส่วนสำคัญในการย่อยไขมัน ตับยังเก็บไกลโคเจนทองแดงและเหล็กและสลายส่วนประกอบของอาหารที่ร่างกายสามารถนำไปใช้ได้ กระบวนการทั้งหมดนี้ต้องการเอนไซม์ที่เป็นสื่อกลางในปฏิกิริยาเคมี แต่คุณไม่ได้ใช้เอง ด้วยเหตุนี้จึงเรียกอีกอย่างว่าตัวเร่งปฏิกิริยา

เอนไซม์ดังกล่าวรวมถึงทรานซามิเนสเช่นกลูตาเมตไพโรเนตทรานซามิเนสหรือกลูตาเมตออกซาลาเซทัลทรานซามิเนส เกิดขึ้นในปริมาณมากในตับและจะถูกปล่อยออกมาเมื่อเซลล์ตับเสียหาย แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสมีความสำคัญต่อห่วงโซ่ทางเดินหายใจหรือ malate-aspartate shuttle และทำให้แน่ใจว่ากลุ่ม L-amino ถูกถ่ายโอนไปยังกรดα-keto ALT มีบทบาทสำคัญในวงจรกลูโคสอะลานีนและเร่งปฏิกิริยา L-alanine + a-ketoglutarate = pyruvate + L-glutamate Gamma-glutamyl transferase จะถ่ายโอนกากกลูตามิลของกลูตาไธโอน (GSH) ไปยังเปปไทด์หรือน้ำซึ่งกลูตาไธโอนจะถูกทำลายลง

ซิสเทอีนเกิดขึ้นในกลูตาไธโอนและถูกลำเลียงเข้าสู่เซลล์ ที่นี่กลูตาไธโอนจะถูกสร้างขึ้นอีกครั้ง บทบาทของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายสำหรับโรคต่างๆของโครงกระดูกและโรคตับยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ หากมีโรคตับเอนไซม์จะถูกกำหนดซึ่งจะให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับขอบเขตหรือประเภทของโรค ระดับการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตามลำดับบ่งบอกถึงขอบเขตของความเสียหาย

การศึกษาการเกิดคุณสมบัติและค่าที่เหมาะสม

การผลิตเอนไซม์ของตับจะเกิดขึ้นในเซลล์ตับ เอนไซม์ต่างๆช่วยเร่งกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในเซลล์ตับ หากเซลล์ตับได้รับความเสียหายเอนไซม์จะถูกปล่อยและเข้าสู่เลือด

เอนไซม์ตับที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งคือ glutamate oxaloacetate transaminase ซึ่งพบได้ในตับกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจและปัจจุบันรู้จักกันในชื่อแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) เอนไซม์กลูตาเมตไพรูเวตทรานซามิเนสหรืออะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) สามารถพบได้ในไซโทพลาสซึมของเซลล์ตับ Pyruvate เกิดจากอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสอะลานีนจากไนโตรเจนส่วนเกิน

สิ่งที่เรียกว่าเอนไซม์ที่มีเยื่อหุ้มเซลล์คือ gamma-glutamyl transferase (y-GT) ซึ่งเกิดขึ้นในตับ แต่ยังอยู่ในไตลำไส้เล็กม้ามและตับอ่อน อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเป็นเอนไซม์ที่สามารถสลายโมโนเอสเตอร์ของกรดฟอสฟอริกและพบได้ในตับกระดูกไตหรือลำไส้เล็ก

โรคและความผิดปกติ

เอนไซม์ตับถูกกำหนดในการวินิจฉัยโรคตับ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะใช้เลือดจากผู้ป่วยซึ่งจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ กลุ่มอาการที่สำคัญที่อาจนำไปสู่ความเสียหายของตับ ได้แก่ โรคภูมิต้านตนเองอักเสบความไม่เพียงพอของเซลล์ตับ cholestasis และ cytolysis

สาเหตุอาจเป็นเนื้องอกแพ้ภูมิตัวเองบาดแผลเป็นพิษหรือติดเชื้อ ในกลุ่มอาการ cytolysis เซลล์ตับจะถูกทำลายลงและเนื้อหาของเซลล์จะเข้าสู่กระแสเลือด เอนไซม์ที่มีผลเหนือกว่าใน cytolysis คือ ALAT ในกรณีของโรคในระยะตับแข็งหรือโรคตับอักเสบที่เกิดจากแอลกอฮอล์ ASAT จะมีผลเหนือกว่า หาก ASAT เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางสิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงความเสียหายของเซลล์กล้ามเนื้อซึ่งสามารถยืนยันได้จากการกำหนดครีเอทีนไคเนสในภายหลัง กลุ่มอาการของ cholestasis บ่งบอกถึงความผิดปกติในการขับน้ำดีหรือในการสังเคราะห์ ความแตกต่างสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่าง cholestasis อุดกั้นและไม่อุดกั้น

ตัวอย่างเช่นใน cholestasis อุดกั้นทางเดินน้ำดีถูกขัดขวางโดยนิ่วในขณะที่ cholestasis ที่ไม่อุดกั้นเซลล์เยื่อบุผิวในทางเดินน้ำดีจะได้รับความเสียหายซึ่งหมายความว่ากรดน้ำดีถูกขับออกมาน้อยลง ใน cholestasis มีการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ GT และ ALP หากค่า ALP เป็นปกติและมีเพียงเอนไซม์ GT เพิ่มขึ้นก็มักจะมีอาการพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง หากเพิ่มเพียงค่า AlP แสดงว่าเป็นโรคกระดูก

ในกรณีของความไม่เพียงพอของเซลล์ตับการทำงานของตับจะเสียหายซึ่งจะลดการสังเคราะห์อัลบูมินและการเผาผลาญโปรตีนหรือการเปลี่ยนไขมันและน้ำตาล ในกลุ่มอาการอักเสบจากภูมิต้านตนเองอิมมูโนโกลบูลินจะเพิ่มขึ้นและ IgA ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์