Spondylodiscitis

Spondylodiscitis ด้วยอุบัติการณ์ 1: 250,000 เป็นการติดเชื้ออักเสบที่หายากของแผ่นดิสก์ intervertebral โดยมีส่วนเกี่ยวข้องของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ด้วยอัตราส่วนเฉลี่ย 3: 1 ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบมากกว่าผู้หญิงโดยอายุสูงสุดมักอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70 ปี

Spondylodiscitis คืออะไร?

เช่น Spondylodiscitis เป็นการอักเสบที่หายากของพื้นที่แผ่นดิสก์ intervertebral และกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

โรคนี้ได้รับการกำหนดให้เป็นสเปกตรัมของกระดูกอักเสบ (กระดูกหรือไขกระดูกอักเสบ) Spondylodiscitis มักมีลักษณะอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในขั้นต้นซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมโรคนี้จึงได้รับการวินิจฉัยหลังจากสองถึงหกเดือนในหลาย ๆ กรณี โดยทั่วไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง spondylodiscitis ภายนอกและภายนอก

ในกรณีของ spondylodiscitis ภายนอกจุดโฟกัสของการติดเชื้อจะอยู่ในโครงสร้างที่ห่างไกลจากร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งเชื้อโรคจะตั้งรกรากอยู่ในร่างกายของกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งตัวโดยการแพร่กระจายของเม็ดเลือด (ทางกระแสเลือด) ซึ่งมักมีผลต่อส่วนหน้าท้องของกระดูกสันหลัง ในทางตรงกันข้าม spondylodiscitis จากภายนอกเกิดจากการฉีดยาใกล้กับกระดูกสันหลังหรือการผ่าตัด

สาเหตุ

Spondylodiscitis ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การติดเชื้อหลักของแผ่นดิสก์ intervertebral โดยแบคทีเรียเชื้อราหรือในบางกรณีปรสิตที่มีการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียในกรณีส่วนใหญ่

เชื้อแบคทีเรียที่ก่อโรคที่พบบ่อย ได้แก่ Staphylococcus aureus และ Escherichia coli โดยมีร้อยละ 30 ถึง 80 นอกจากนี้โรคกระดูกพรุนที่มีโรคไขข้ออักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือ ankylosing spondylitis การสัมผัสกับสารเคมี noxae เช่นในบริบทของการทำ chemonucleolysis ด้วยเอนไซม์เช่นเดียวกับใน ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหมอนรองกระดูก (ระหว่าง 0.1% ถึง 3%)

เชื้อโรคมีผลต่อแผ่นดิสก์ intervertebral ภายในหรือภายนอกและแพร่กระจายไปยังเนื้อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันซึ่งก่อให้เกิดกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูก โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากภายนอกเกิดในหลาย ๆ กรณีโดยวัณโรคซึ่งต่อมาก็ปรากฏในโครงกระดูกหรือกระดูกสันหลัง (tuberculous spondylodiscitis)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Spondylodiscitis หรือการอักเสบของแผ่นดิสก์ intervertebral แสดงออกผ่านอาการและรูปแบบที่แตกต่างกันมาก ตำแหน่งและสาเหตุของการอักเสบเป็นตัวชี้วัดของอาการ นอกจากหลักสูตรที่ไม่เด่นชัดแล้วยังมีหลักสูตรโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอีกด้วย ในช่วงเริ่มต้นโดยทั่วไปแทบจะไม่มีอาการใด ๆ ดังนั้นจึงมักจะตรวจไม่พบกระดูกสันหลังอักเสบในตอนแรก

จากนั้นระยะสามารถตามมาซึ่งอาการปวดจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาการปวดมักเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้เป็นความเจ็บปวดกดดันหรือเคาะซึ่งเพิ่มขึ้นตามความเครียด ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนคอมักแผ่กระจายไปที่คอและแขน หากมีการอักเสบที่กระดูกสันหลังส่วนเอวอาการปวดมักจะแผ่กระจายไปที่ขา

ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังถูก จำกัด อย่างรุนแรง หากการอักเสบลุกลามอาการปวดจะไม่ได้รับการแปลอีกต่อไป แต่จะส่งผลต่อทั้งหลัง รูปแบบของ spondylodiscitis ที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ในบริบทของโรคกระดูกพรุนจากเชื้อแบคทีเรียนอกจากอาการปวดทั่วไปแล้วยังมีไข้อ่อนเพลียและปวดเมื่อยแขนขาด้วยเช่นสัญญาณของการติดเชื้อทั่วไป

ในบางกรณีการขาดดุลทางระบบประสาทอาการของอัมพาตและการระคายเคืองอย่างรุนแรงของรากประสาทก็เป็นไปได้ด้วย spondylodiscitis การระคายเคืองของรากประสาททำให้สถานการณ์ความเจ็บปวดในร่างกายรุนแรงขึ้น พวกเขาทำให้ความเจ็บปวดรู้สึกรุนแรงมากขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายนอกเหนือจากแหล่งที่มาของความเจ็บปวดที่แท้จริง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความสงสัยของการปรากฏตัวของหนึ่ง Spondylodiscitis เป็นผลมาจากอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะเช่นการเคาะส้นเท้าและความเจ็บปวดจากการบีบอัดโดยมีอาการปวดจากแรงกดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยบรรเทาท่าทางและความเจ็บปวดเมื่อยืนขึ้นและขณะเอียง

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยขั้นตอนการถ่ายภาพ (X-ray, CT, MRT) ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและกระบวนการอักเสบได้ นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันเครื่องหมายการอักเสบในซีรั่ม (รวมถึง CRP, เม็ดเลือดขาว) และอัตราการตกตะกอน (ESR) จะเพิ่มขึ้น ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน spondylodiscitis ควรแตกต่างจาก osteochondrosis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนการทำลายเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับ ankylosing spondylarthritis และ Scheuermann's disease

หากไม่ได้รับการรักษา spondylodiscitis อาจมีอาการรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ (ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา spondylodiscitis อาจนำไปสู่การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, pseudarthroses, malpositions และอาการปวดเรื้อรัง การพยากรณ์โรคสำหรับ spondylodiscitis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในหลาย ๆ กรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการทำลายร่างกายของกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องสามารถสังเกตข้อร้องเรียนหลังการรักษา (รวมถึงการขาดดุลของเครื่องยนต์การขาดออกซิเจน)

ภาวะแทรกซ้อน

Spondylodiscitis ส่วนใหญ่นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในผู้ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของความอ่อนโยน อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของอาการปวดเมื่อยและมีผลเสียต่อการนอนหลับของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยประสบปัญหาการนอนหลับและอาจเกิดจากภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ

Spondylodiscitis อาจทำให้เกิดไข้และความเหนื่อยล้าและความเมื่อยล้าโดยทั่วไปในผู้ป่วย บางคนน้ำหนักลดและมีเหงื่อออกตอนกลางคืน คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมีข้อ จำกัด อย่างสุจริตและลดลงจากโรคกระดูกพรุน การรักษาโรคนี้มักทำได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ด้วยความช่วยเหลือของยาอาการต่างๆอาจถูก จำกัด และการติดเชื้อบรรเทาลง

อย่างไรก็ตามไม่ควรทานยาแก้ปวดติดต่อกันเป็นเวลานานเพราะอาจทำให้กระเพาะเสียหายได้ ในกรณีที่รุนแรง spondylodiscitis อาจทำให้เลือดเป็นพิษซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตามหากการรักษาประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ถูก จำกัด หรือลดลงในทางลบ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่เคลื่อนไหวได้ จำกัด ปวดแขนขาหรือมีอาการอัมพาต ความเจ็บปวดความผิดปกติของความไวไข้และความเหนื่อยล้าเป็นข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการตรวจสอบและรักษา อาการไม่สบายตัวโดยทั่วไปการลดลงของสมรรถภาพทางกายและจิตใจและความหงุดหงิดเป็นสิ่งบ่งชี้ถึงโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัย จากนั้นแผนการรักษาส่วนบุคคลจะถูกร่างขึ้นตามข้อร้องเรียนที่มีอยู่

หากมีอาการปวดไม่ควรรับประทานยาคลายความปวดด้วยความรับผิดชอบของคุณเอง ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงและผลข้างเคียง หากการแตะเบา ๆ หรือกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบทำให้อาการเพิ่มขึ้นอย่างมากจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงสาเหตุ การเดินไม่มั่นคงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุและการหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวบ่งบอกถึงความเจ็บป่วย

หากมีปัญหาทางพฤติกรรมหรือความผิดปกติทางอารมณ์ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจาก spondylodiscitis อาจทำให้เลือดเป็นพิษในกรณีที่รุนแรงจึงมีอันตรายต่อชีวิตได้ ความรู้สึกร้อนภายในหรือการแพร่กระจายของความผิดปกติที่มีอยู่ควรนำเสนอต่อแพทย์โดยเร็วที่สุด อาการเหงื่อออกหรือการนอนหลับเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคเช่นอารมณ์แปรปรวนหรืออ่อนเพลีย ขอแนะนำให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษารวมอยู่ในข้อเดียว Spondylodiscitis อันดับแรกและสำคัญที่สุดคือการตรึงอย่างเพียงพอ (เช่นผ่านทางกระดูกและ / หรือที่รองนอน) และการป้องกันส่วนที่ได้รับผลกระทบเฉพาะของกระดูกสันหลังตลอดจนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราหรือยาแก้คัน

พื้นฐานของการรักษาโรคกระดูกพรุนจากแบคทีเรียคือการตรวจหาเชื้อโรคที่มีอยู่โดยเฉพาะซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การเพาะเชื้อจากเลือดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ (ระหว่างการผ่าตัด) รวมทั้งการตรวจต้านทานหรือยาปฏิชีวนะ ในกรณีของ spondylodiscitis เฉียบพลันที่เด่นชัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างสามารถเริ่มได้ก่อนที่จะมีการใช้ตัวต้านทานแม้ว่าสิ่งนี้ควรคำนึงถึงเชื้อโรคที่เป็นไปได้มากที่สุด (Staphylococcus aureus, Escherichia coli)

ยาปฏิชีวนะจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ (ผ่านลำไส้) ในช่วงสองถึงสี่สัปดาห์แรก หากพารามิเตอร์การอักเสบเป็นปกติและสภาพทั่วไปของผู้ที่ได้รับผลกระทบดีขึ้นก็สามารถเปลี่ยนเป็นการรับประทานได้ แนะนำให้ขยายการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับกลุ่มเสี่ยง

หากโรคกระดูกพรุนเกิดจากการติดเชื้อจากเชื้อราหรือปรสิตจะใช้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราหรือยาแก้คัน ในขณะเดียวกันอาการปวดที่มีอยู่ควรได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด)

หากภาวะติดเชื้อการขาดดุลทางระบบประสาทความไม่เสถียรและ / หรือความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นสามารถระบุได้ในส่วนของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบหรือหากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จการแทรกแซงการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อลบจุดสำคัญของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดกระดูกสันหลังอักเสบ (debridement) และเพื่อรักษาเสถียรภาพของส่วนของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (การแทรกชิป ) จะต้องปรากฏขึ้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

หนึ่ง Spondylodiscitis สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาโรคติดเชื้ออย่างเพียงพอ โรคเบาหวานความผิดปกติของไตโรคอ้วนเนื้องอกวัณโรคโรคทางระบบการใช้ยาในทางที่ผิดโรคหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตและเอชไอวีเป็นปัจจัยจูงใจและควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและสม่ำเสมอเพื่อป้องกันโรคกระดูกสันหลังอักเสบ

aftercare

เนื่องจาก spondylodiscitis ไม่สามารถหายได้เองผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ในระยะเริ่มแรกและสำคัญที่สุดเพื่อป้องกันการร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น ในหลายกรณีมาตรการติดตามผลมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญหรือไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีส่วนใหญ่ของ spondylodiscitis จำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อ จำกัด อาการและบรรเทาให้หมดไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำเพื่อที่จะรับมือกับอาการได้อย่างเหมาะสม หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้ง

ควรปรึกษาแพทย์หากมีผลข้างเคียงที่รุนแรง เมื่อทานยาปฏิชีวนะควรสังเกตว่าไม่ควรรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้ผลเสีย นอกจากนี้การตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์มีความสำคัญมากแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม Spondylodiscitis มักจะไม่ลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

ระยะเฉียบพลันมักเกินระยะเวลา 8 สัปดาห์ไม่ว่าจะขอการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดก็ตาม ในช่วงเวลานี้จะต้องนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่ ดังนั้นผู้ป่วยควรจัดการกับกระดูกลำตัวที่มีเสถียรภาพโดยเร็วที่สุดเพื่อให้พวกเขาสามารถเปลี่ยนตำแหน่งบนเตียงได้โดยอัตโนมัติ นอกจากนี้คุณต้องเรียนรู้วิธีใช้หม้อนอนและวิธีรับประทานอาหารตะแคงเนื่องจากการนั่งเป็นเวลานานและหลังค่อมเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง เบาะรองนั่งสำหรับการบรรเทากระดูกสันหลังต้องวางไว้ใต้ขาเป็นระยะ ๆ ในท่านอนหงาย นอกจากนี้ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลจะต้องตรวจผิวหนังเพื่อหาจุดกดทับและแผลที่มีรูขุมขนเป็นประจำทุกวัน

หลังจากระยะเฉียบพลันส่วนใหญ่จะเริ่มปรับตัวให้เข้ากับลำดับและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาที่เปลี่ยนแปลงอย่างถาวร ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องพยายามรักษาอาการปวดอย่างเหมาะสมที่สุดด้วยยากายภาพบำบัดและมาตรการทางกายภาพ อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนสถานที่ทำงานเช่นเปลี่ยนโต๊ะทำงานเป็นโต๊ะนั่ง

นอกเหนือจากการปรับน้ำหนักแล้วควรเน้นการเคลื่อนไหวที่ปรับความเจ็บปวดและระยะเพื่อสร้างกล้ามเนื้อหลังและท้องการออกแบบชีวิตประจำวันที่เป็นมิตรกับหลังหมายความว่าไม่ควรยกน้ำหนักเกิน 5 กก. ไม่ควรสวมรองเท้าที่มีส้นและไม่ควรเลือกที่นอนที่มีหัวเตียงยกสูง