การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ที่ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เซลล์ต้นกำเนิดได้มาจากเลือดส่วนปลายและถ่ายโอนไปยังผู้รับเพื่อสร้างระบบสร้างเม็ดเลือดใหม่ สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นโอกาสเดียวในการรักษา แต่ก็มีความสำคัญมากขึ้นในการรักษาโรคเมตาบอลิซึมและโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรง

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไร?

เช่น การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (SCT) เป็นคำทั่วไปที่ใช้อธิบายการถ่ายโอนเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาคไปยังผู้รับซึ่งใช้โดยเฉพาะในกรณีของโรคทางโลหิตวิทยาที่เป็นมะเร็ง (โรคมะเร็งของระบบสร้างเม็ดเลือด) เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรค myeloproliferative

โดยหลักการแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง autologous ซึ่งผู้บริจาคและผู้รับเหมือนกันและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบ allogeneic ซึ่งผู้รับที่เป็นโรคทางโลหิตวิทยาและมะเร็งจะได้รับวัสดุเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งพี่น้อง

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ส่วนใหญ่จะดำเนินการตามมาตรการการฉายรังสีหรือการบำบัดทางเคมีบำบัด (เช่นในกรณีของ neuroblastomas ที่มีอยู่) ซึ่งอาจส่งผลต่อเซลล์ต้นกำเนิด

นอกจากนี้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการปลูกถ่ายไขกระดูกสำหรับโรคทางโลหิตวิทยาหลายชนิดโดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดขาว (รูปแบบของเนื้องอกของระบบสร้างเม็ดเลือด) ข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดน้ำเหลืองเฉียบพลันหรือชนิดไมอีลอยด์ซึ่งใช้การบำบัดแบบผสมผสาน

ในหลาย ๆ กรณีอันเป็นผลมาจากโรคหรือผลจากมาตรการการรักษาด้วยเคมีบำบัดในปริมาณสูงผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะมีระบบสร้างเม็ดเลือดที่ถูกรบกวนซึ่งสามารถสร้างใหม่ได้โดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด นอกจากนี้เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่ถ่ายแล้วยังสนับสนุนการทำลายเซลล์มะเร็งร้ายในสิ่งมีชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องซึ่งระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับรู้หรือต่อสู้ได้ในขอบเขตที่จำเป็น

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดยังมีความสำคัญมากขึ้นในการรักษาโรคเมตาบอลิซึมที่กำหนดโดยพันธุกรรมและโรคภูมิต้านตนเองที่ไม่สามารถควบคุมได้ในการรักษา (โรค Still, systemic scleroderma) เซลล์เม็ดเลือดส่วนใหญ่ปล่อยให้ไขกระดูกแตกต่างไปแล้วว่าเป็นเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวอย่างไรก็ตามเนื่องจากยังมีเซลล์ต้นกำเนิดที่มีจำนวนมากในการสร้างเม็ดเลือดในเลือดส่วนปลายแม้ว่าจะมีความเข้มข้นต่ำกว่าในไขกระดูกมากก็ตามเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้สามารถกรองและประมวลผลจากเลือดส่วนปลายด้วยความช่วยเหลือของเซลล์ต้นกำเนิดจากเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งคล้ายกับกระบวนการฟอกไต

เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้บริจาคจะได้รับฮอร์โมนการเจริญเติบโต G-CSF (granulocyte colony กระตุ้นปัจจัย) ก่อนที่จะมีการหยุดหายใจของเซลล์ต้นกำเนิด (ไม่กี่วัน) ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์เซลล์ต้นกำเนิดและเพิ่มความเข้มข้นของเซลล์พลูริโพเทนต์ในเลือดรอบข้างตามลำดับ ผู้บริจาคเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ช่วยหายใจโดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำสองเส้นซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าเลือดจะถูกดึงออกมาและส่วนประกอบของเลือดแต่ละส่วนจะถูกแยกออกจากกันโดยการหมุนเหวี่ยง

จากนั้นเซลล์ต้นกำเนิดที่มีศักยภาพจะถูกกำจัดออกจาก apheresis (ผลิตภัณฑ์จากเลือด) ในขณะที่ส่วนประกอบที่เหลือจะถูกผสมอีกครั้งและผสมเข้าไปในผู้บริจาค ขั้นตอนนี้ดำเนินการทั้งหมด 4 ครั้ง มีการให้สารละลายซิเตรตแก่ผู้บริจาคอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการแข็งตัว หากได้วัสดุสเต็มเซลล์ไม่เพียงพอสามารถทำขั้นตอนนี้ซ้ำได้ภายในสองสามวัน

หลังจากการสลายตัวของเซลล์ต้นกำเนิดแล้ววัสดุที่ได้จะถูกทำให้เย็นลงที่ 4-9 ° C หรือเก็บรักษาด้วยความเย็นที่ -170 ° C ในผู้รับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาว) ในทางกลับกันก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะใช้เคมีบำบัดและรังสีบำบัดเพื่อดำเนินการบำบัด myeloablative เพื่อฆ่าเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือด การฉีดเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในภายหลัง (ผ่านทางหลอดเลือดดำ) มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างไขกระดูกด้วยเซลล์ที่มีสุขภาพดีและเพื่อสร้างเม็ดเลือดใหม่ (การสร้างเม็ดเลือด) ที่นั่น

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เป็นแนวทางการรักษาหลายระดับและซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

ผลข้างเคียงที่เป็นพิษเช่นปากเปื่อย (การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก) หรือการอักเสบอื่น ๆ ของเยื่อเมือกอาเจียนและคลื่นไส้โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารผมร่วงหรือผลข้างเคียงของอวัยวะที่เกิดจากการรักษา cytostatic อาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของการรักษาด้วย myeloablative ผลกระทบในระยะยาวที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วย myeloablative คือความไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์และมะเร็งทุติยภูมิ

นอกจากนี้ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหากในระดับที่น้อยกว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาการต่อกิ่งกับโฮสต์ซึ่งสิ่งมีชีวิตของผู้รับทำปฏิกิริยาทางเซลล์ต่อเซลล์ต้นกำเนิดที่ถ่าย ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อราสามารถสังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับจะถูกยับยั้งการปลูกถ่าย (ก่อนและหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด)

อันเป็นผลมาจากการกินฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ปวดหัวปวดข้อและ / หรืออารมณ์ซึมเศร้าสามารถสังเกตได้ในผู้บริจาค ในขณะที่ทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่จำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจมีอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะปวดบริเวณแขนอันเป็นผลมาจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวความรู้สึกแสบร้อนในบริเวณที่เจาะ (เมื่อทำปฏิกิริยากับสารละลายซิเตรต) และปัญหาการไหลเวียนโลหิตจนถึงขั้นเกิดการยุบตัวได้ยาก