Wernicke encephalopathy

Wernicke encephalopathy เป็นโรคสมองเสื่อมทั้งระบบจากการขาดวิตามินบี 1 ผู้ติดสุราผู้ป่วยที่รับประทานอาหารผิดปกติหรือผู้ที่มีความผิดปกติของลำไส้เรื้อรังจะได้รับผลกระทบจากโรคนี้โดยเฉพาะ การรักษาจะยึดในการทดแทนไทอามีนที่หายไป

Wernicke encephalopathy คืออะไร?

Encephalopathies เป็นความผิดปกติที่ส่งผลต่อสมองโดยรวม ตัวอย่างเช่นอาจเกิดจากโรคความเสื่อม อย่างไรก็ตามความเสียหายของสมองทั้งหมดอาจเป็นระบบและเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและปอดไตตับหรือต่อมไร้ท่อที่มีผลต่อการเผาผลาญของสมอง

สมองขึ้นอยู่กับสารต่างๆ สารเหล่านี้ ได้แก่ วิตามินบี 1 หรือที่เรียกว่าไทอามีน จำเป็นต้องมีไทอามีนจำนวนมากโดยเฉพาะในบางบริเวณของสมองเนื่องจากมันรักษากิจกรรมของช่องไอออนในแอกซอน นอกเหนือจากสาเหตุที่กล่าวมาแล้วโรคไข้สมองอักเสบยังอาจเกิดจากการขาดไทอามีน

โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดในลักษณะนี้เรียกว่าภาวะเสื่อม Wernicke encephalopathy หรือว่า Wernicke-Korsakoff Syndromeที่มักมีผลต่อผู้ใหญ่ คำอธิบายแรกของโรคย้อนกลับไปที่ C. Wernicke ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้ในผู้ติดสุราสามคนในศตวรรษที่ 19

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ Wernicke encephalopathy คือ hypovitaminosis การขาดวิตามินนี้อาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเรื้อรัง ความสัมพันธ์ที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของการกินการผ่าตัดลดความอ้วนภาวะทุพโภชนาการโรคลำไส้เรื้อรังที่มีอาการท้องร่วงและอาเจียนหรือเคมีบำบัด

เมื่อมีภาวะ hypovitaminosis มีการขาดวิตามินบี 1 ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการขาดไทอามีน ไทอามีนมีความจำเป็นในฐานะปัจจัยร่วมสำหรับการเผาผลาญระดับกลางเช่นสำหรับกระบวนการต่างๆเช่นคีโตกลูตาเรตดีไฮโดรจีเนสทรานส์คีโตเลสหรือไพรูเวตดีไฮโดรจีเนส การเผาผลาญระดับกลางจึงบกพร่องอย่างรุนแรงจากการขาดวิตามินบี 1 การเผาผลาญพลังงานเสียหายและเซลล์ต่างๆก็พินาศ

เนื่องจากการตายของเซลล์ Wernicke encephalopathy จึงถูกเข้าใจว่าเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและส่วนใหญ่มีผลต่อบริเวณของสมองที่มีความต้องการไทอามีนสูง มีความต้องการสูงเป็นพิเศษ Corpora mamillaria ข้างหน้า แต่ยังอยู่โดยรอบของโพรงสมองที่สามซึ่งเป็นนิวเคลียสของฐานดอกซึ่ง Corpora geniculata หรือบริเวณท่อระบายน้ำอาจได้รับผลกระทบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในระยะเฉียบพลันของ Wernicke encephalopathy การเปลี่ยนสีน้ำตาลแดงสามารถมองเห็นได้ในระดับมหภาคในบริเวณสมองที่ต้องการไทอามีน สามารถมองเห็นการตกเลือดแบบ petechial หลาย ๆ ด้วยหลักสูตรเรื้อรังการฝ่อของ corpora mamillaria จะเข้ามา ภาพทางเนื้อเยื่อมีลักษณะการสูญเสียเซลล์ปมประสาท

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เส้นประสาทที่เป็นรูพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งมีลักษณะการขยายตัวของ glial และหลอดเลือดด้วย siderophages จากมุมมองทางคลินิกกลุ่มคลาสสิกสามกลุ่มประกอบด้วยสติที่บกพร่องหรือสับสนการเดิน ataxia และความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา โดยปกติจะมีอาการทางจิตของสมองอินทรีย์ซึ่งมีลักษณะผิดปกติทางปัญญา การเสื่อมสภาพทางสติปัญญาและการสูญเสียความทรงจำอาจเป็นอาการลักษณะหนึ่งได้เช่นกัน

นอกจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อตาแล้วยังอาจมีอาตา อาการเพิ่มเติมอาจเป็น polyneuropathies ความผิดปกติของการสะท้อนกลับและ dysdiadochokinesis อาการกลืนลำบาก dysarthria หรือความผิดปกติของพืชเช่นความดันเลือดต่ำภาวะอุณหภูมิต่ำหรือภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นเรื่องปกติ ความผิดปกติของแต่ละบุคคลจะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ สาเหตุที่เกี่ยวข้องอาจทำให้ภาพทางคลินิกแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ Wernicke syndrome ทำโดยแพทย์ด้วยการตรวจประเมินและความประทับใจแรกของภาพทางคลินิกของผู้ป่วย ในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับลำไส้ความผิดปกติของการกินหรือปัญหาแอลกอฮอล์อาจเป็นเบาะแสสำคัญ เพื่อสร้างความเชื่อมโยงกับการขาดวิตามินให้ตรวจพบระดับวิตามินบี 1 ในเลือด

ระดับพลาสมาสามารถสร้างค่าลบเท็จ ดังนั้น [[[การตรวจเลือดทั้งตัว]] จึงกลายเป็นการวินิจฉัยทางเลือก โดยปกติวิธีการถ่ายภาพจะใช้เพื่อระบุตำแหน่งของรอยโรคในสมอง ทั้ง CT และ MRI เป็นวิธีที่เหมาะสม ระยะของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของการขาดวิตามิน

ตัวอย่างเช่นโรคลำไส้เรื้อรังมักมีอาการที่ไม่เอื้ออำนวยมากกว่าโรคลำไส้เฉียบพลันในปัจจุบันที่มีอาการท้องร่วงและอาเจียนเพียงชั่วคราว ในกรณีของ Wernicke encephalopathy หลังจากการดื่มแอลกอฮอล์หรือการกินผิดปกติหลักสูตรขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ป่วยทั้งหมด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

Wernicke encephalopathy มีผลเสียอย่างมากต่อจิตสำนึกของผู้ป่วยและอาจนำไปสู่การร้องเรียนที่ร้ายแรงต่างๆ ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากจิตสำนึกที่บกพร่องและไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้ด้วยตนเองอีกต่อไป สมาธิและการประสานงานถูกรบกวนดังนั้นผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของผู้อื่น

นอกจากนี้ยังป้องกันการกลืนกินอาหารและของเหลว มักจะมีการสูญเสียความทรงจำและความผิดปกติทางความคิดต่างๆที่ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่หมดสติจากอาการโคม่า

อย่างไรก็ตามความรุนแรงของอาการของ Wernicke encephalopathy ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ที่นี่ การรักษาโรคประจำตัวจำเป็นก่อนเสมอ อาการของโรคสามารถ จำกัด ได้ในบางกรณี

อย่างไรก็ตามไม่สามารถบรรลุผลในเชิงบวกของโรคได้อย่างสมบูรณ์ ญาติของผู้ป่วยมักได้รับผลกระทบจากการร้องเรียนทางจิตใจดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาทางจิตใจด้วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติในการทำงานของสมองควรได้รับการตรวจสอบและชี้แจงโดยแพทย์เสมอ ในกรณีที่รับประทานอาหารผิดปกติท้องเสียหรืออาเจียนแนะนำให้ตรวจสุขภาพ อาการขาดการเปลี่ยนแปลงในสมรรถภาพทางจิตใจหรือร่างกายและความสับสนต้องได้รับการตรวจสอบโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่มีการกระวนกระวายใจหรือหมดสติต้องแจ้งบริการฉุกเฉิน

มีสถานการณ์ที่คุกคามสุขภาพอย่างเฉียบพลันซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น จำเป็นต้องพบแพทย์ในกรณีที่มีการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปความแข็งแรงของร่างกายลดลงหรือความรู้สึกเจ็บป่วยต่อเนื่องหรือเพิ่มขึ้น หากบุคคลที่เกี่ยวข้องปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารหรือไม่สามารถหยุดดื่มแอลกอฮอล์ได้ด้วยความรับผิดชอบของตนเองเขาต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด

หากมีความผิดปกติของการพูดภาวะสับสนหรือการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์ เนื่องจากหาก Wernicke encephalopathy ถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคจะถึงแก่ชีวิตควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีความผิดปกติเกิดขึ้นครั้งแรก หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถรับรู้ภาระหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปหากมีปัญหาด้านพฤติกรรมและบุคลิกภาพที่เปลี่ยนไปก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่ง จำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุ

บำบัดและบำบัด

Wernicke encephalopathy ได้รับการรักษาโดยเน้นที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก ในกรณีที่การดื่มแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุหลักตัวอย่างเช่นการละเว้นอย่างแท้จริงจากแอลกอฮอล์เป็นคำแนะนำในการบำบัดที่เลือกได้ แพทย์จะต้องทำให้ผู้ป่วยทราบอย่างชัดเจนถึงบริบทของความเจ็บป่วยของเขาและโดยปกติจะทำงานร่วมกับนักจิตอายุรเวช การบำบัดด้วยแอลกอฮอล์แบบปิดหรือแบบเปิดมักเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เกิดการปรับปรุงที่ยั่งยืน

การบำบัดแบบปิดหรือแบบเปิดเป็นทางเลือกในการรักษาความผิดปกติของการกิน เพื่อบรรเทาอาการ Wernicke encephalopathy ซึ่งเป็นอาการของความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือการติดแอลกอฮอล์ในระยะเฉียบพลันจะได้รับไทอามีนในปริมาณที่สูง การดูดซึมของไทอามีนในช่องปากมีความแปรปรวนและควบคุมได้ยาก ดังนั้นการให้ยาทางหลอดเลือดดำจึงเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมกว่าในสถานการณ์ฉุกเฉิน โดยปกติไทอามีนประมาณ 200 มิลลิกรัมจะได้รับในช่วงสองวัน

ปริมาณ 500 มิลลิกรัมสามครั้งต่อวันในสองวันก็เป็นไปได้เช่นกัน หลังจากเสร็จสิ้นมาตรการเหล่านี้ขอแนะนำให้ใช้ช่องปากในระยะยาวในช่วงเวลาหนึ่ง นอกจากนี้ในส่วนของการรักษาด้วยยามักมีการเพิ่มการให้แมกนีเซียม ผู้ป่วยโรคลำไส้เรื้อรังมักต้องการไทอามีนทดแทนตลอดชีวิต

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทุพโภชนาการแผนโภชนาการที่ให้ข้อมูลจะถูกสร้างขึ้นอย่างเหมาะสม แผนโภชนาการจะมีประโยชน์ในการรักษาโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke

การป้องกัน

Wernicke encephalopathy สามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งโดยการรับประทานอาหารที่สมดุลและการใช้แอลกอฮอล์อย่างรับผิดชอบ ในฐานะที่เป็นโรคทุติยภูมิของโรคลำไส้ต่างๆมาตรการเหล่านี้ไม่สามารถป้องกันโรคได้ในทุกกรณี

aftercare

การติดตามการรักษา Wernicke encephalopathy ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว เนื่องจากมีการขาดวิตามิน B-1 ในทุกกรณีของ Wernicke encephalopathy จึงต้องหลีกเลี่ยงการขาดวิตามิน B-1 ที่ได้รับการต่ออายุ เพื่อจุดประสงค์นี้ควรใช้วิตามินบี 1 เป็นมาตรการป้องกันในปริมาณปานกลางเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารนอกเหนือจากการรับประทานอาหารทุกวัน

นอกจากนี้ต้องตรวจระดับวิตามิน B-1 ในเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหาการขาดใหม่ในระยะเริ่มต้น หากโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (Crohn's disease) นำไปสู่การพัฒนาของการขาดวิตามิน B-1 สิ่งนี้จะต้องได้รับการรักษาอย่างถาวรและเป็นสาเหตุ หากแอลกอฮอล์มีส่วนทำให้เกิดการขาดวิตามินบี 1 และโรคไข้สมองอักเสบจากโรค Wernicke ตามมาจะต้องมีการถอนแอลกอฮอล์

การพักผู้ป่วยในในคลินิกถอนเงินอาจจำเป็นสำหรับสิ่งนี้ หากเคมีบำบัดนำไปสู่การพัฒนาของโรคจะต้องมีการรับประทานวิตามินบี 1 เพิ่มขึ้น เนื่องจากอาหารเสริมมักไม่เพียงพอสำหรับเคมีบำบัดจึงสามารถทำได้ทางหลอดเลือดดำผ่านการฉีดยา

หากไม่สามารถระบุสาเหตุของการขาดวิตามินบี 1 ได้อย่างชัดเจนต้องทำการตรวจระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้ใหญ่) และต่อมไร้ท่อ (การทดสอบฮอร์โมน) เพื่อตรวจสอบและรักษา นอกจากนี้ควรทำการตรวจระบบประสาทอย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับทักษะยนต์การทำงานของประสาทสัมผัสการตอบสนองและการประสานงานรวมทั้งการถ่ายภาพสมอง (MRT, CT) เพื่อระบุและรักษาความเสียหายระยะยาวของเส้นประสาทและสมองในระยะเริ่มต้น

คุณสามารถทำเองได้

ความเป็นไปได้ในการช่วยตัวเองมี จำกัด มากในกรณีที่มีการระบาดของโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke มีความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ที่ต้องรักษาและบำบัด ส่วนใหญ่เป็นโรคเสพติดหรือโรคสุขภาพที่มีอาการเรื้อรัง ผู้ได้รับผลกระทบควรชี้แจงและแก้ไขสาเหตุของโรคประจำตัวให้ดีที่สุด สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความยากลำบากเนื่องจากโดยปกติเขาอยู่ในขั้นลุกลามของโรคที่อยู่ในมือแล้ว

อย่างไรก็ตามควรลดการบริโภคสารที่เป็นอันตรายในทุกสถานการณ์ หากเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง ผู้ติดยาสามารถจัดการขั้นตอนนี้ได้ด้วยตนเองในบางกรณีเท่านั้น จึงขอแนะนำให้ร่วมงานกับแพทย์และนักจิตบำบัด

แรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงเป็นข้อกำหนดพื้นฐานเพื่อให้สามารถมองเห็นการปรับปรุงในสถานการณ์โดยรวมได้ การเสริมสร้างความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไปและการตั้งเป้าหมายชีวิตที่จะบรรลุเป็นสิ่งที่สำคัญพอ ๆ ขั้นตอนนี้สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและมีส่วนสำคัญในการบรรเทาข้อร้องเรียนที่มีอยู่

หน่วยการฝึกและการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายช่วยในการปรับปรุงสมาธิ สิ่งเหล่านี้สามารถดำเนินการได้อย่างอิสระตลอดเวลาและช่วยกิจกรรมความจำ นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลเป็นสิ่งสำคัญในการสนับสนุนการทำงานของสิ่งมีชีวิต