โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย (ADEM) เป็นโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เรียกอีกอย่างว่า โรคไข้สมองอักเสบเป็นหนอง หรือเป็น โรคไข้สมองอักเสบของเฮิร์สต์ หมายถึงและส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายคืออะไร?

ADEM อยู่ในกลุ่มโรคที่ทำลายล้างของระบบประสาทส่วนกลาง โรคที่รู้จักกันดีจากกลุ่มนี้คือ multiple sclerosis (MS) โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก มันแสดงให้เห็นว่าเป็นการอักเสบเฉียบพลันในบริเวณระบบประสาทส่วนกลางและมักเกิดขึ้นหนึ่งถึงสี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ในหลายกรณีอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามความเสียหายยังคงอยู่ได้ โรคนี้ร้ายแรงในบางกรณีเท่านั้น

สาเหตุ

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในหลายกรณีโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ การติดเชื้อที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ การติดเชื้อที่ไม่เป็นอันตรายของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหัดเยอรมันอีสุกอีใสไวรัส Epstein-Barr (ไข้ต่อม) หรือไวรัสตับอักเสบ การฉีดวัคซีนอาจส่งผลให้เกิด ADEM

นอกจากนี้ยังมีรายงานว่า ADEM สามารถถูกกระตุ้นโดยการรักษาด้วยยาบางชนิดหรือจากการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังรู้จักกรณีที่ไม่มีสาเหตุใด ๆ (idiopathic ADEM) มีการกล่าวถึงภูมิหลังทางพันธุกรรมของโรค โดยทั่วไปสำหรับโรคนี้จะเกิดขึ้นในฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ เชื่อกันว่าการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลางเกิดจากปฏิกิริยาข้ามระหว่างโปรตีนในสมองและส่วนประกอบของเชื้อโรค

ซึ่งหมายความว่าในการติดเชื้อที่เกิดก่อน ADEM ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อเชื้อโรคของเชื้อนี้ แอนติบอดีเหล่านี้ยึดติดกับเชื้อโรคและร่วมกับส่วนประกอบอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันทำให้มั่นใจได้ว่าเชื้อโรคจะไม่เป็นอันตราย ในกรณีที่มีปฏิกิริยาข้ามแอนติบอดีที่มุ่งต่อต้านเชื้อโรคจะทำปฏิกิริยากับเซลล์ของร่างกาย ใน ADEM แอนติบอดีจะยึดติดกับเซลล์ประสาทและชั้นไมอีลินที่ล้อมรอบเซลล์ประสาท

ชั้นไมอีลินมีบทบาทสำคัญในการนำสิ่งกระตุ้นในระบบประสาท การจับตัวของแอนติบอดีกับเซลล์เหล่านี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ สิ่งที่เรียกว่าโฟกัสคือจุดโฟกัสที่มีรูปทรงไม่ชัดเจนเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้เป็นสถานที่บนเส้นประสาทที่ชั้นไมอีลินเสียหาย ความเสียหายนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสมองและไขสันหลัง มักมีอาการบวมร่วมด้วย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายมีลักษณะอาการหลายอย่างซึ่งไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเสมอไป อาการขึ้นอยู่กับการแปลความเสียหาย โดยรวมแล้วอาการจะเทียบได้กับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม อย่างไรก็ตามในขณะที่เส้นโลหิตตีบหลายเส้นแสดงให้เห็นถึงการกำเริบของโรค แต่การแพร่กระจายของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันจะ จำกัด อยู่ในระยะเดียว ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการรักษาที่สมบูรณ์หลังจากโรคผ่านไปแล้ว

อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีเพียงการรักษาข้อบกพร่องซึ่งอาการแต่ละอย่างยังคงมีอยู่หลังจากที่โรคสิ้นสุดลง ในบริบทของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายอาจเกิดอาการต่างๆเช่นการเคลื่อนไหวช้าลงสติบกพร่องหรือแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้อาจนำไปสู่อัมพาตด้านใดด้านหนึ่งความผิดปกติของการเดินความผิดปกติของการพูดความสับสนหรือความง่วง การอักเสบของเส้นประสาทตาทั้งสองข้างซึ่งนำไปสู่การรบกวนทางสายตาเป็นลักษณะของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย

จุดเริ่มต้นมักไม่เฉพาะเจาะจงด้วยไข้ความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน การดำเนินโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อาการของระบบประสาทล้มเหลวอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการผิดปกติ

อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้ หากกล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้รับผลกระทบจากอัมพาตจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยมักแสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการไขสันหลังอักเสบคืออาการคอแข็งที่เจ็บปวดซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง นอกจากอัมพาตแล้วยังสามารถเกิดความผิดปกติของการเดินหรือการมองเห็นได้อีกด้วย

ภาพซ้อนเป็นลักษณะ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการชักจากโรคลมชัก ผู้ป่วยบางรายหมดสติ สถานะ Comatose ก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการจะลดลงอย่างสมบูรณ์ข้อบกพร่องแทบจะไม่เหลืออยู่ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบของโรคที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบของเฮิร์สต์อาจเกิดขึ้นได้ ในรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบนี้เลือดออกในเนื้อเยื่อสมองเกิดขึ้นเนื่องจากการตายของหลอดเลือด เป็นผลให้เนื้อเยื่อสมองที่ได้รับผลกระทบมักจะตายอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นโรคไข้สมองอักเสบของเฮิร์สต์มักจะถึงแก่ชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มีการใช้วิธีการวินิจฉัยที่หลากหลายหากสงสัยว่ามีอาการไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากเฉพาะรอยโรคที่ใหญ่กว่าของชั้นเยื่อไมอีลินเท่านั้นที่สามารถแสดงได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมองหรือกระดูกสันหลัง (MRT) จึงเป็นวิธีการที่เลือกใช้ MRI ใช้ในมือข้างหนึ่งเพื่อตรวจหาการลอกออกและในทางกลับกันเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ เช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม การติดตามผลทำได้โดยใช้ MRI

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะมีการตรวจน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยน้ำไขสันหลังด้วย การเปลี่ยนแปลงทั่วไปของโรคสามารถพบได้ที่นี่เช่นปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นหรือการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะลิมโฟไซต์

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่มีโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันโคม่าและเป็นลมหมดสติ (หมดสติหรือเป็นลม) ปวดศีรษะเส้นประสาทส่วนปลาย (เส้นประสาทถูกทำลายไปยังทางเดินของเส้นประสาทส่วนปลายเช่นอัมพาตที่แขนและขา) และ ataxia (ความผิดปกติของการประสานงานรวมของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด .

นอกเหนือจากอาการโคม่าอาการเพ้อ (สับสน) และตะคริวโดยไม่สมัครใจทั่วร่างกาย (Kouristukset) เป็นสัญญาณทางระบบประสาทที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจาย ปัญหาอื่น ๆ ได้แก่ เส้นประสาทตาอักเสบ myelitis (การอักเสบของไขสันหลัง) และ neuromyelitis optica ที่แสดงออกมา

หากโรคดำเนินไปไม่ดี myelitis อาจนำไปสู่อัมพาตของแขนขาได้ แต่ยังทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ (ทั้งการกลั้นปัสสาวะและการกลั้นอุจจาระไม่อยู่) neuromyelitis optica ใด ๆ ที่เกิดขึ้นอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น (จนถึงตาบอดสนิท) ปวดศีรษะและสติสัมปชัญญะบกพร่องตลอดจนอาการชักหรือชัก (ชัก)

การอักเสบของเส้นประสาทตาสามารถนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากผลร้ายแรงของโรคแล้วอาการโคม่าที่สูญเสียสติสัมปชัญญะยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายอย่างเฉียบพลัน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวถึงหรือเพื่อบรรเทาอาการการวินิจฉัยเบื้องต้นและครอบคลุมเป็นวิธีการที่คุณเลือก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากอาการของโรคนี้แพร่กระจายค่อนข้างรวดเร็วจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วและทันท่วงทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เสมอหากมีรอยโรคบนผิวหนัง ในกรณีส่วนใหญ่รอยโรคเหล่านี้มักมาพร้อมกับไข้และคลื่นไส้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวหรืออาเจียนบ่อยครั้ง โรคนี้ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติต่างๆของความไวและอัมพาต

หากความผิดปกติประเภทนี้เกิดขึ้นหรือผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์ต้องปรึกษาแพทย์โดยตรง การรบกวนทางสายตาหรือปัญหาการได้ยินอาจเป็นอาการของโรคนี้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการชักหรือถึงขั้นหมดสติ

นอกจากนี้ยังสามารถไปเยี่ยมโรงพยาบาลได้โดยตรงหรือเรียกแพทย์ฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลัน ความผิดปกติทั่วไปของความรู้สึกตัวควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ ตามหลักการแล้วควรทำการตรวจในโรงพยาบาลเพื่อหลีกเลี่ยงการชักจากโรคลมชักอีกต่อไปซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นสำหรับการรักษาโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่มีการแพร่กระจายดังนั้นคำแนะนำในการรักษาจึงเป็นไปตามค่านิยมเชิงประจักษ์ โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการดูแลในผู้ป่วยหนัก ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การรักษาด้วยสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเช่นใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หลายชนิด อิมมูโนโกลบูลินยังให้ยา

หากการรักษาด้วยสเตียรอยด์ไม่ประสบความสำเร็จจะมีการทำ plasmapheresis ระหว่าง plasmapheresis จะมีการแลกเปลี่ยนพลาสมาของเลือด ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดเรียกว่าเลือดพลาสม่า ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยน้ำ แต่สารอื่น ๆ เช่นแอนติบอดีที่มีส่วนทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายไปในเลือดเช่นกัน

พลาสมาในเลือดของผู้ป่วยจะถูกปั่นแยกและกรองโดยใช้อุปกรณ์พลาสม่าเฟเรซิส นี่คือการกำจัดแอนติบอดีที่ก่อให้เกิดโรคที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดออกจากร่างกาย ในแต่ละกรณียังใช้ยากดภูมิคุ้มกันและเซลล์ประสาทต่างๆเพื่อรักษาโรคสมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย

Outlook และการคาดการณ์

เด็ก ๆ จะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากโรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจาย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นช้าเนื่องจากอาการเริ่มต้นไม่จำเพาะของโรคดังนั้นจึงไม่บ่งชี้ถึงโรคนี้ ทำให้มีไข้และปวดศีรษะอย่างรุนแรง เด็ก ๆ ยังมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้อย่างรุนแรง

ในขณะที่โรคดำเนินไปอัมพาตจะเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆของร่างกาย คุณภาพชีวิตถูก จำกัด และลดลงอย่างมากจากอัมพาตนี้ นอกจากอัมพาตของร่างกายแล้วยังสามารถ จำกัด การมองเห็นได้อีกด้วยและมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลมชักซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดด้วย ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การรบกวนของสติและการสูญเสียสติเพิ่มเติม อาการลมชักควรได้รับการรักษาทันที

บ่อยครั้งที่พ่อแม่และญาติของผู้ป่วยมีความเครียดทางจิตใจหรือจากภาวะซึมเศร้าดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษา การรักษาโรคนั้นดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาและพลาสมาในเลือด สิ่งนี้สามารถ จำกัด อาการได้อย่างรุนแรงหากใช้การรักษาในช่วงต้น

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันแบบแพร่กระจายจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตามหลักสูตรนี้อาจได้รับอิทธิพลจากการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการบำบัดอย่างรวดเร็ว หากเด็กมีไข้อีกครั้งหลังจากติดเชื้อไม่นานและเด็กที่ได้รับผลกระทบบ่นเกี่ยวกับการมองเห็นผิดปกติควรปรึกษาแพทย์ทันที เช่นเดียวกับการเกิด "กลางคัน" สั้น ๆ หรืออัมพาตหลังการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากโรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลักมาตรการช่วยเหลือตนเองในชีวิตประจำวันจึงต้องดำเนินการโดยผู้ใหญ่และผู้ปกครองตามกฎหมายเป็นหลัก จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เพื่อให้อาการทุเลาลง ไม่แนะนำให้ดูแลเด็กด้วยตนเองเนื่องจากอาจทำให้จำนวนความผิดปกติเพิ่มขึ้น

เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งทางร่างกายและจิตใจให้ปฏิบัติตามแนวทางต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญในการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย สถานที่จะต้องได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ ขอแนะนำให้พักกลางแจ้งทุกครั้งที่ทำได้ ควรรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและมีสติ วิตามินและสารอาหารเป็นสิ่งที่จำเป็นในการสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ต้องปรับสภาพการนอนหลับให้เหมาะสมเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างเพียงพอในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนหรือช่วงพักที่จำเป็น ตามหลักการแล้วขั้นตอนการพักผ่อนและการตื่นควรปรับให้เข้ากับเส้นทางธรรมชาติและควรเริ่มต้นกฎระเบียบเมื่อจำเป็นเท่านั้น

เพื่อเสริมสร้างจิตใจองค์ประกอบเชิงบวกต้องเป็นตัวเป็นตน คำพูดที่ให้กำลังใจและการส่งเสริมความสนุกและเกมเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของการช่วยเหลือตนเอง สมาชิกในครอบครัวควรให้ความรู้แก่ผู้ป่วยอย่างเข้าใจเกี่ยวกับสภาพของพวกเขาพร้อมทั้งแสดงวิธีการปรับปรุง ความเป็นอยู่ที่ดีจะได้รับการส่งเสริมโดยการออกแบบสภาพแวดล้อมขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ที่มีอยู่