ป้าย Argyll Robertson

ป้าย Argyll Robertson เป็นความแข็งแกร่งของรูม่านตาแบบสะท้อนที่มีสภาพสมบูรณ์ใกล้กับที่พักของดวงตา แผลที่สมองส่วนกลางลบล้างการตอบสนองต่อแสงของตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ปรากฏการณ์นี้มีบทบาทในโรคต่างๆเช่นระบบประสาท

Argyll-Robertson Sign คืออะไร?

สมองส่วนกลาง (midbrain) เป็นส่วนของก้านสมองระหว่างสะพาน (pons) และ interbrain (diencephalon) ในบริเวณนี้ของสมองส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อตาที่ถูกควบคุม

สมองส่วนกลางเป็นระบบที่เรียกว่า extrapyramidal ซึ่งไม่สามารถแยกออกจากระบบควบคุมการเคลื่อนไหวได้อย่างชัดเจน ระบบ extrapyramidal เป็นแนวคิดทางประสาทสรีรวิทยาสำหรับกระบวนการควบคุมการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่อยู่นอกทางเดินเสี้ยมในไขสันหลัง การกระตุ้นของเส้นประสาทสมองส่วนกลางที่บอบบางจะถูกถ่ายโอนจาก diencephalon ไปยังสมอง (telencephalon) ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นเส้นประสาทยนต์ โครงสร้างของสมองส่วนกลางเป็นสามชั้น ที่เรียกว่าคลองสมองซึ่งเต็มไปด้วยเหล้าอยู่ระหว่างหลังคาของสมองส่วนกลาง (tectum mesencephali) และ tegmentum

สัญญาณ Argyll-Robertson เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติของสมองในสมองส่วนกลางซึ่งแสดงออกมาในความแข็งแกร่งของรูม่านตาแบบสะท้อน ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาได้รับการตั้งชื่อตามจักษุแพทย์ชาวสก็อต D. Argyll Robertson ซึ่งเป็นผู้อธิบายครั้งแรกในศตวรรษที่ 19

ฟังก์ชันและงาน

ดวงตาสามารถปรับให้เข้ากับสภาพแสงในด้านการมองเห็นได้ การปรับตัวนี้เรียกอีกอย่างว่าการปรับตัว การเคลื่อนไหวที่สำคัญที่สุดในบริบทนี้คือปฏิกิริยาตอบสนองของแสงรูม่านตา ม่านตาเบี่ยงรูม่านตา ปฏิกิริยาตอบสนองของแสงรูม่านตาเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของโทนสีในกล้ามเนื้อม่านตาเรียบ การเปลี่ยนแปลงโทนสีของม่านตานี้จะเปลี่ยนขนาดรูม่านตาและปรับรูม่านตาให้เข้ากับปริมาณแสงที่ตกกระทบสัมพัทธ์ กระบวนการเหล่านี้เปรียบได้กับการปรับความกว้างของรูรับแสงในกล้อง

กล้ามเนื้อม่านตาที่เกี่ยวข้องคือ dilatator pupillae และ sphincter pupillae กล้ามเนื้อ dilator pupillae เรียกอีกอย่างว่า pupil dilator มันถูกยึดติดกับระบบประสาทโดยเส้นใยประสาทซิมพาเทติกที่เกิดใน centrum ciliospinale และทำให้ไขสันหลังส่วน C8 ถึง Th3 หากรูม่านตาถูกขยายโดยไม่เป็นธรรมชาติโดยกล้ามเนื้อนี้หรือเป็นอิสระจากสิ่งเร้าแสงเรียกว่า mydriasis

กล้ามเนื้อหูรูดรูม่านตาเรียกอีกอย่างว่ารูม่านตาตีบ มันถูกสร้างขึ้นโดยเส้นใยประสาทพาราซิมพาเทติกจากเส้นประสาทสมองเส้นที่สาม (เส้นประสาทตา) แทนที่จะเป็นเส้นใยประสาทซิมพาเทติก เส้นใยมาจากนิวเคลียส Edinger-Westphal และวิ่งผ่านปมประสาทปรับเลนส์ การกระตุ้นของพื้นที่เหล่านี้เกิดขึ้นโดยมีแสงจ้าเป็นพิเศษและทำให้รูม่านตาแคบลง การตีบทางพยาธิวิทยาเรียกว่า miosis การเกิดแสงที่รูม่านตาถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเหล่านี้ สิ่งกระตุ้นภายนอกจึงทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและปรับสายตาให้เข้ากับความสว่างที่เปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน

โซ่สะท้อนต้องมีการเชื่อมต่อที่ประสานกันอย่างสมบูรณ์แบบ เส้นประสาทของระบบประสาทส่วนกลางเรียกอีกอย่างว่าอวัยวะ พวกเขาเป็นจุดแรกของการตอบสนองของดวงตา อุบัติการณ์ของแสงที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากเซลล์ประสาทสัมผัสที่ไวต่อแสงของเรตินา เซลล์รับแสงเหล่านี้ถ่ายทอดข้อมูลผ่านเส้นประสาทตาที่ไวต่อแสง (nervus opticus) และระบบประสาทตาของระบบประสาท (tractus opticus) เข้าสู่เอพิทาลามัสซึ่งพวกมันไปถึงนิวเคลียส praetectales Efferents เล็ดลอดออกมาจากนิวเคลียสเหล่านี้และนำข้อมูลกลับออกจากระบบประสาทส่วนกลาง

ด้วยวิธีนี้ข้อมูลเกี่ยวกับความสว่างจะถูกส่งผ่านไปยังแกน Edinger Westphal ผ่านทางที่แตกต่างกัน ในนิวเคลียสข้อมูลจะเปลี่ยนไปที่ส่วนกระซิกของเส้นประสาทออคคูโลโมเทอร์ พวกมันจะย้ายไปอยู่เหนือปมประสาทปรับเลนส์และกระตุ้นให้กล้ามเนื้อหูรูดรูม่านตาหดตัว สิ่งนี้ทำให้รูม่านตาแคบลง

จากตาแต่ละข้างมีการเชื่อมต่อกับนิวเคลียสทั้งสองข้าง ดังนั้นการสะท้อนรูม่านตาจึงเกิดขึ้นทั้งสองข้างเสมอแม้ว่าจะส่องสว่างเพียงด้านเดียวก็ตาม

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

Argyll-Robertson-Sign มีบทบาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักประสาทวิทยา เป็นเรื่องของการสูญเสียปฏิกิริยาแสงของรูม่านตาทั้งทางตรงและทางอ้อมที่อธิบายไว้ข้างต้น แพทย์จะตรวจสอบการปรับตัวของรูม่านตาสะท้อนด้วยความช่วยเหลือของแสงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจระบบประสาท

สัญญาณ Argyll-Robertson เป็นความผิดปกติของทวิภาคีและปรากฏให้เห็นหลังจากสัมผัสกับแสงในรูม่านตากลมที่แคบเท่า ๆ กันซึ่งไม่ตอบสนองอีกต่อไปหรือตอบสนองได้ไม่ดีเท่านั้น เนื่องจากปฏิกิริยาการลู่เข้าของดวงตายังคงอยู่รูม่านตาจึงแคบลงในช่วงใกล้ที่พัก ดังนั้นหากมีการยกเลิกเพียงปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาแสง แต่ไม่ใช่กระบวนการที่พักที่อยู่ใกล้จะถูกยกเลิกสัญลักษณ์ Argyll-Robertson ก็ปรากฏขึ้น ปฏิกิริยาการลู่เข้าของดวงตายังคงอยู่ซึ่งหมายความว่าดวงตายังคงสามารถปรับตัวได้เมื่อวัตถุได้รับการแก้ไข

ปฏิกิริยาการบรรจบกันนี้ถูกสื่อกลางโดยเส้นประสาท oculomotor ดังนั้นจึงไม่รวมความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองอันเป็นสาเหตุของปรากฏการณ์ Argyll-Robertson และแพทย์สงสัยว่าเป็นแผลที่สมองส่วนกลาง การเชื่อมต่อระหว่างนิวเคลียส Edinger-Westphal และนิวเคลียส praetectalis olivaris อาจได้รับผลกระทบจากความเสียหาย

ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุมักเป็นรอยโรคของระบบประสาท นี่คือรูปแบบของซิฟิลิส โรคติดเชื้อแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางและอาจทำให้เกิดอัมพาตและความล้มเหลวของเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลังเสื่อม เครื่องหมาย Argyll-Robertson มักเกี่ยวข้องกับ neurolues ในระยะสุดท้ายและได้รับการจัดอันดับให้เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของโรคนี้

อย่างไรก็ตามรอยโรคของสมองส่วนกลางและปรากฏการณ์ของความแข็งของรูม่านตาไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับซิฟิลิส โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจทำให้เกิดแผลในสมองในสมองส่วนกลางได้เช่นกัน ภาพทางคลินิกเพิ่มเติมอาจมีความหลากหลายมากขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบโดยรวม