การกระตุ้นของกล้ามเนื้อไซนัสในหัวใจจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อที่ทำงานของ atria ซึ่งแยกออกจากโพรงด้วยระบบไฟฟ้าเพื่อให้การส่งผ่านการกระตุ้น ณ จุดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทางสายกระตุ้นของโหนด atrioventricular เท่านั้น การส่งผ่านเซลล์กล้ามเนื้อที่มี โหนด Atrioventricular ล่าช้าและเปิดใช้งานการหดตัวเป็นจังหวะประสานกันของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องเท่านั้น
หากการส่งสัญญาณกระตุ้นผ่านโหนด atrioventricular ไม่เกิดขึ้นเร็วพอหรือล้มเหลวอีกต่อไปแพทย์จะพูดถึงบล็อก AV ในขณะที่การส่งสัญญาณกระตุ้นแบบเร่งมักส่งผลให้เกิดอาการใจสั่นและชีพจรเพิ่มขึ้นในบริบทของโรค Wolff-Parkinson-White
atrioventricular node คืออะไร?
atrioventricular node ก็เช่นกัน Atrial ventricular node หรือ ปมแอชอ๊อฟ - อาทิวราห์ เรียกว่า การเชื่อมต่อดังกล่าวได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Ludwig Aschoff และนักเรียนของเขา Sunao Tawara ในปี 1906 และเป็นส่วนหนึ่งของการนำความเร้าอารมณ์ในหัวใจ
การกระตุ้นของโหนดไซนัสล่าช้าโดยโหนด atrioventricular และส่งไปยังโพรง ความล่าช้าในการส่งสัญญาณกระตุ้นจะแสดงใน ECG เป็นเวลา PQ และเปิดใช้งานการประสานการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและกล้ามเนื้อหน้าท้องเท่านั้น
atrioventricular node เป็นเพียงการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าระหว่าง atria และ ventricles ที่ความเร็วกำลัง 0.04 ถึง 0.1 m / s ส่วนนี้ของหัวใจมีความเร็วในการนำไฟฟ้าต่ำที่สุด หากโหนดไซนัสล้มเหลวโหนด atrioventricular อาจเข้ารับหน้าที่ของมันด้วย
กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง
atrioventricular node อยู่บนผนังระหว่างหัวใจห้องบนขวาและซ้ายของหัวใจ เส้นกระตุ้นจึงอยู่ใกล้กับเส้นขอบระหว่าง atria และ ventricle พื้นที่ของเอเทรียมด้านขวาและสภาพของโหนด atrioventricular เรียกอีกอย่างว่าสามเหลี่ยมของ Koch และต่อไปในการนำของมัดของ His
มัดของเขานี้สามารถแบ่งออกเป็นสองขาซึ่งเช่นเดียวกับโหนด atrioventricular กลับไปที่การวิจัยของ Sunao Tawara มัดขาของพระองค์จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าขาทาวารา เช่นเดียวกับเส้นกระตุ้นอื่น ๆ ในหัวใจโหนด atrioventricular ยังประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจแต่ละเซลล์ที่เปิดใช้งานฟังก์ชันการส่งผ่าน
ฟังก์ชันและงาน
โหนดไซนัสทำหน้าที่ของนาฬิกาในการทำงานของหัวใจ ส่วนนี้ของหัวใจทำให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะหนึ่งซึ่งเรียกอีกอย่างว่าไซนัสเต้น โหนดไซนัสจึงปล่อยแรงกระตุ้นที่ไปถึงกล้ามเนื้อทำงานของหัวใจใน atria
ในที่สุดกล้ามเนื้อทำงานของใบหูจะผ่านการกระตุ้นที่ได้รับของโหนดไซนัส อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อทำงานของ atria ถูกแยกออกจากห้องด้วยไฟฟ้าโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ดังนั้นการกระตุ้นของไซนัสจึงไม่สามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อของห้องหัวใจได้ด้วยวิธีนี้ atrioventricular node จึงจำเป็นสำหรับการถ่ายโอนสิ่งกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง
การส่งผ่านโหนดเกิดขึ้นด้วยความล่าช้าอย่างมาก เพื่อให้โพรงเติมเต็มให้มากที่สุด atria สัญญาแรก เนื่องจากการส่งสัญญาณกระตุ้นที่ล่าช้าจากโหนด atrioventricular ห้องจะหดตัวหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้นดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่ามีการเติมเต็มห้อง
โรค
AV block เป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโหนด atrioventricular นี่คือภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกิดจากโหนด atrioventricular ล่าช้าหรือถูกขัดจังหวะ บล็อก AV มักไม่มีใครสังเกตเห็น บล็อกที่ไม่มีใครสังเกตเห็นส่วนใหญ่สอดคล้องกับบล็อกระดับแรก
อย่างไรก็ตามการบล็อก AV ที่รุนแรงทำให้หัวใจเต้นช้าลง ปรากฏการณ์นี้ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า bradycardia ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทำให้ห้องหยุดชั่วคราว การบล็อก AV ที่รุนแรงจึงมักต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อปรับระดับการส่งสัญญาณที่ถูกรบกวนให้กลับมาเป็นปกติ ความผิดปกติที่รุนแรงของก้อนเนื้อดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าบล็อก AV ระดับที่สาม
ทุกบล็อก AV สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งสามารถสังเกตได้ว่าเป็นเวลา PQ ที่ยืดเยื้อขึ้นอยู่กับความรุนแรง การบล็อก AV แต่กำเนิดนั้นหายากมาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด โดยปกติแล้วจะได้รับบล็อก AV มักเกิดจากความเสื่อมของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือติดเชื้อสามารถปูทางไปสู่การบล็อก AV ได้เช่น โดยปกติผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกนี้จะได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อลดช่องว่าง
อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้วผู้ป่วยที่มีความรุนแรงสองและสาม atrioventricular block มักจะได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจเนื่องจากการรักษาด้วยยาถือว่าไม่น่าเชื่อถือสำหรับอาการเหล่านี้ สิ่งที่ตรงกันข้ามกับบล็อก AV คือการนำความเร่งด่วนระหว่างโพรงและเอเทรียม ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นในบริบทของโรควูล์ฟ - พาร์กินสัน - ไวท์ นอกจากนี้ยังเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มักถูกกระตุ้นโดยทางเดินเพิ่มเติมระหว่างโพรงและ atria
การส่งผ่านแบบเร่งมักจะปรากฏในชีพจรที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและมักทำให้เกิดอาการใจสั่นเช่นหัวใจเต้นเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่อิศวรสามารถควบคุมได้โดยผู้ป่วยเอง ตัวอย่างเช่นชีพจรและจังหวะการเต้นของหัวใจจะดับลงอีกครั้งโดยกดแรง ๆ หรือกลั้นหายใจ นอกจากนี้แพทย์มักจะจ่ายยาให้กับผู้ป่วยอิศวรเช่นแอจมาลิน ในทางตรงกันข้ามกับการแพร่กระจายของการกระตุ้นโหนดไซนัสที่ช้าลงการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุไว้ในกรณีของการกระตุ้นเร่งในรูปแบบของอิศวร
โรคหัวใจทั่วไปและที่พบบ่อย
- หัวใจวาย
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- หัวใจล้มเหลว
- ภาวะหัวใจห้องบน
- myocarditis
