บล็อก AV

ในหัวใจที่แข็งแรงจังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกกำหนดโดยโหนดไซนัสและส่งไปยังห้องหัวใจผ่านทางโหนด AV ด้วยโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบนั้น บล็อก AV (บล็อก atrioventricular) การนำนี้ถูกรบกวน

atrioventricular block คืออะไร?

AV block (atrioventricular block) นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งพบได้บ่อย ในขณะที่หัวใจเต้นประมาณ 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาทีในสภาวะที่แข็งแรงโดยโรคนี้จะช้าลงถึง 40 ครั้งต่อนาทีเนื่องจากการส่งผ่านสิ่งเร้าจากโหนดไซนัสบนเอเทรียมด้านขวาไปยังโหนด AV เหนือช่องด้านขวาไม่เพียงพอ

การเต้นของหัวใจที่ช้าลงเรียกอีกอย่างว่าหัวใจเต้นช้า อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ จากนั้นลำดับการเต้นของหัวใจปกติจะถูกรบกวน บล็อก AV สามารถแบ่งออกเป็นสามองศาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาการ

ในระดับที่ 1 มีเพียงการชะลอตัวของการนำสิ่งเร้า แต่ก็ไม่ได้ทำให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ ระดับที่ 2 หมายถึงความล้มเหลวบางส่วนของการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นในขณะที่ในบล็อก AV ระดับที่ 3 จะไม่มีการนำไฟฟ้าเกิดขึ้นอีก

สาเหตุ

ส่วนใหญ่แล้วการบล็อก AV มักเกิดขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการนำสิ่งเร้าในหัวใจไปสู่วัยที่สูงขึ้นและทำให้ประสิทธิภาพลดลง สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและการเสียสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใดควรกล่าวถึงระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นที่นี่

การใช้ยาบางชนิดเช่น digitalis, quinidine หรือ beta blockers อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน แม้จะมีต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงาน แต่ก็สามารถเกิด AV block ได้ในบางครั้งเช่นเดียวกับความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดหรือโรคหัวใจเรื้อรังเช่นโรคLenègreหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการหัวใจวายมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการบล็อก AV

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตจากการบล็อก AV สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพียงพอผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิต อย่างไรก็ตามกรณีนี้มักเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา AV block และอาการจะถูกละเว้น

ข้อร้องเรียนและอาการหลักของ AV block คือชีพจรช้า ชีพจรมักเต้นผิดปกติซึ่งสามารถสังเกตได้จากอาการใจสั่นอย่างแรง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยมักมีอาการเหนื่อยและอ่อนเพลียและไม่มีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันอีกต่อไป

ปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือเวียนศีรษะยังเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การหมดสติซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับบาดเจ็บจากการล้ม ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการซีดและเป็นตะคริวอย่างรุนแรงจากการบล็อก AV

ตะคริวส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณหน้าอกและอาจทำให้กลัวตายได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากยังพัฒนาข้อร้องเรียนทางจิตใจอันเป็นผลมาจากการบล็อก AV และประสบภาวะซึมเศร้าและอารมณ์ทางจิตใจต่างๆ อาการมักจะแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา atrioventricular block

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เมื่อบันทึกประวัติทางการแพทย์แล้วจะมีข้อบ่งชี้ของการบล็อก AV สำหรับแพทย์อยู่แล้ว ในที่สุดการวินิจฉัยจะทำด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย ใช้เพื่อแสดงภาพกราฟิกของกระแสหัวใจ โดยการเปรียบเทียบเส้นโค้งกับหัวใจที่แข็งแรงแพทย์สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าการส่งผ่านสิ่งเร้าถูกรบกวนและการรบกวนนั้นรุนแรงเพียงใด

หากการบล็อก AV เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวมักจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาว ผู้ป่วยจะได้รับอุปกรณ์บันทึกมือถือที่สามารถสวมใส่ได้อย่างน้อย 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ (echocardiography) ของหัวใจเพื่อชี้แจงสาเหตุของการบล็อก AV

การตรวจเลือดเพื่อหาอิเล็กโทรไลต์โพแทสเซียมและโซเดียมก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการบล็อก AV ระดับแรกและระดับที่สองมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ขอแนะนำให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ บล็อก AV ระดับที่ 3 สามารถนำไปสู่คาถาเป็นลมสั้น ๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวถาวร

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเนื่องจากบล็อก AV ที่ไม่ได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของมัน โดยปกติบุคคลที่เกี่ยวข้องจะไม่สังเกตเห็นรูปแบบที่เบากว่าและมีข้อ จำกัด เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในรูปแบบที่รุนแรงสัญญาณที่สร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสซึ่งแพร่กระจายผ่าน atria และนำไปสู่การหดตัวไม่ได้ส่งผ่านไปอย่างไม่สมบูรณ์เท่านั้น

โหนด AV บล็อกการส่งสัญญาณไปยังห้อง ภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปของการบล็อก AV ที่ไม่ได้รับการรักษาคืออาการเวียนศีรษะในช่วงสั้น ๆ และจอประสาทตาไม่เพียงพอในระยะสั้นเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบ“ ดำ” โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากออกแรงทางกายภาพ ในหลายกรณียังมีคาถาเป็นลมสั้น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอซึ่งดวงตาที่บอบบางและคลองครึ่งวงกลมในหูชั้นในจะมีปฏิกิริยาตอบสนองตั้งแต่เริ่มมีอาการ หากปัจจัยเชิงสาเหตุไม่ได้ถูกกำจัดออกไปบล็อก AV ที่สมบูรณ์สามารถพัฒนาได้ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นระบบสำรองที่สองอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จังหวะการเปลี่ยนกระเป๋าหน้าท้อง จากนั้นห้องจะหดตัวในอัตราที่ต่ำมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต 20 ถึง 40 ครั้งต่อนาที

ในกรณีพิเศษอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันที หากสามารถระบุและกำจัดสาเหตุของ AV block ได้ก็ไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก ในหลาย ๆ กรณีการบำบัดประกอบด้วยการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งหากสังเกตเห็นคุณสมบัติพิเศษบางประการจะช่วยให้วิถีชีวิตที่ไม่ซับซ้อนเป็นส่วนใหญ่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

atrioventricular (AV) ของหัวใจประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเฉพาะทางและเป็นส่วนหนึ่งของระบบการนำของหัวใจ ตั้งอยู่ในพาร์ติชันระหว่างเอเทรียมด้านขวาและด้านซ้ายใกล้กับพาร์ติชันระหว่างสองห้อง หน้าที่ของมันคือการส่งสัญญาณการหดตัวทางไฟฟ้าที่สร้างโดยโหนดไซนัสไปยังระบบกระเป๋าหน้าท้องโดยมีความล่าช้าเล็กน้อยเพื่อให้โพรงไม่หดตัวจนกว่า atria จะคลายตัวอีกครั้ง

มีบล็อก AV มากมายแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรง I, II และ III ในความรุนแรง I มีเพียงการเริ่มหดตัวของห้องที่ล่าช้าเนื่องจากการส่งต่อสัญญาณการหดตัวผ่านโหนด AV ล่าช้ากว่า 200 มิลลิวินาที อาการมักจะไม่สังเกตเห็นได้โดยบังเอิญและจะพบได้ก็ต่อเมื่อมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) โดยบังเอิญ อาการต่างๆเช่นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเวียนศีรษะและการสูญเสียการออกกำลังกายจะสังเกตเห็นได้ในระดับความรุนแรง II เท่านั้น

หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นอีกหรือยังคงอยู่ควรปรึกษาแพทย์ที่มีเครื่อง EKG แพทย์จะส่งต่อไปยังอายุรแพทย์โรคหัวใจขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย ในกรณีของ AV block III สัญญาณกระตุ้นจะหยุดชะงักโดยสิ้นเชิงเพื่อให้จังหวะการเปลี่ยนห้องที่เรียกว่าเริ่มเข้ามาซึ่งสามารถสร้างอัตราการเต้นของหัวใจได้น้อยกว่า 40 เฮิรตซ์ เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งอาจมาพร้อมกับการเป็นลมและต้องได้รับการรักษาทางคลินิกทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา AV block ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสาเหตุของโรค หากการใช้ยาบางชนิดนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต้องงดหรือแทนที่ด้วยการเตรียมการอื่น ๆ

หากเป็นโรคอื่นต้องได้รับการรักษาเพื่อให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ในกรณีของบล็อก AV ระดับ 1 ที่ปราศจากอาการมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างบล็อก AV สองประเภทในระดับที่ 2 ซึ่งนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วย หากบล็อก AV เป็นประเภท Wenkebach มักจะไม่มีอาการใด ๆ การรักษานั้นไม่จำเป็น

ด้วยบล็อก AV ชนิด Mobitz และบล็อก AV ระดับ 3 อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย มิฉะนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบล็อก AV ระดับที่ 3 ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองหรือที่เรียกว่าการโจมตีของ Adam-Stokes อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะนำไปสู่การหยุดหายใจ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีการบล็อก AV

Outlook และการคาดการณ์

สิ่งที่เรียกว่า AV block ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและความผิดปกติของหัวใจ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความผิดปกติเหล่านี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะมีอาการชีพจรเต้นช้ามากและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่บุคคลที่เกี่ยวข้องจะทำกิจกรรมทางกายภาพหรือการเล่นกีฬา ความเครียดหนักทำให้เวียนศีรษะหรือถึงขั้นหมดสติ เหยื่อรู้สึกอ่อนแอและดูซีด อาการชักมักเกิดขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

ในกรณีส่วนใหญ่สามารถทำการวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อให้การรักษาเริ่มได้อย่างรวดเร็ว ข้อร้องเรียนเพิ่มเติมเกิดขึ้นเมื่อบางส่วนของร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ สิ่งเหล่านี้สามารถเสียหายหรือตายได้ทั้งหมด ชีพจรยังสามารถชะลอตัวลงได้มากจนทำให้หัวใจหยุดเต้นในที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนก่อนหน้านี้ การรักษามักเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาหรือการปลูกถ่ายที่ช่วยพยุงหัวใจ สิ่งนี้สามารถลดข้อร้องเรียนส่วนใหญ่ได้ อย่างไรก็ตามอายุขัยจะลดลงเนื่องจากบล็อก AV

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

เนื่องจากการบล็อก AV มักเกิดขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถใช้มาตรการป้องกันใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงได้ โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดียังช่วยป้องกันโรคหัวใจ เมื่อทานยาควรให้ความสนใจกับผลข้างเคียง หากมีอาการควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อชี้แจงการบล็อก AV

aftercare

ด้วยการบล็อก AV ผู้ป่วยมีทางเลือกที่ จำกัด มากในการดูแลติดตามผล ตามกฎแล้วต้องสร้างเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้ในร่างกายของผู้ป่วยเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไปและสามารถป้องกันไม่ให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจต้องรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ารับประทานเป็นประจำและอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ควรเริ่มการรักษา AV block ทันทีที่อาการแรกปรากฏขึ้นเพื่อป้องกันการหายใจล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้น

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอารมณ์เสียทางจิตใจหรือแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้าอันเป็นผลมาจากบล็อก AV การสนทนากับเพื่อนหรือกับครอบครัวของคุณเองก็สามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกัน การติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคก็มีประโยชน์มากเช่นกัน

โดยทั่วไปบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ควรทำกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือออกกำลังกายเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นต่อหัวใจ การดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ยังส่งผลดีต่อการเกิดโรค บุคคลที่เกี่ยวข้องควรงดสูบบุหรี่

คุณสามารถทำเองได้

ชีวิตประจำวันและมาตรการช่วยเหลือตนเองเมื่อเกิดบล็อก AV ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของบล็อก AV ปัญหาทั่วไปของ AV block คือการส่งสัญญาณการหดตัวทางไฟฟ้าของ atria ที่สร้างโดยโหนดไซนัสไปยังโพรง สัญญาณล่าช้ามากเกินไปหรือไม่มีการส่งต่อเลย

บล็อก AV ระดับแรกมักจะดำเนินการโดยไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ พฤติกรรมพิเศษในชีวิตประจำวันหรือแม้แต่มาตรการช่วยเหลือตนเองจึงไม่จำเป็นในกรณีเหล่านี้ หลังจากได้รับการวินิจฉัยบล็อก AV ระดับที่สองของประเภท Wenckebach หรือ Mobitz แล้วขอแนะนำให้ตรวจสอบและปรับยาที่กำหนดไว้ก่อนเช่นการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์เบต้าบล็อกเกอร์หรือแคลเซียมคู่อริโดยปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ในฐานะมาตรการช่วยเหลือตนเองและพฤติกรรมในชีวิตประจำวันแนะนำให้ฝึกออกกำลังกายเบา ๆ โดยไม่ต้องออกแรงมากควรรับประทานอาหารที่มีอาหารจากธรรมชาติให้มากที่สุดและอุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 กรดไขมันโอเมก้า 3 เป็นกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนซึ่งบางส่วนจำเป็นต่อการเผาผลาญอาหารและเป็นส่วนประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ทั้งหมดและเป็นพื้นฐานสำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนบางชนิดของร่างกาย

การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายเป็นประจำเช่นการฝึกออโตเจนิก Qi Gong หรือโยคะมีประโยชน์และมีประสิทธิภาพ บล็อก AV ระดับสามที่สมบูรณ์เป็นภาวะฉุกเฉินของหัวใจเฉียบพลันที่ต้องได้รับการรักษาทางคลินิกทันที ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ