พิษจากสารตะกั่ว

พิษจากสารตะกั่ว (Saturnism) เมื่อโลหะพิษถูกดูดซึมจะเกิดตะกั่ว สิ่งมีชีวิตของมนุษย์ได้รับความเสียหายจากตะกั่วโลหะหนัก

พิษตะกั่วคืออะไร?

เนื่องจากโลหะหนักมีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างเลือดดังนั้นภาวะโลหิตจางจากตะกั่วจึงเกิดขึ้นในกรณีของพิษตะกั่วเรื้อรัง
© Henrie - stock.adobe.com

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างพิษตะกั่วเฉียบพลันและเรื้อรัง การเป็นพิษจากตะกั่วเฉียบพลันจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะมีตะกั่วหรือสารประกอบตะกั่วจำนวนมากที่กินเข้าไปเพียงครั้งเดียว ร้ายแรงในผู้ใหญ่ z. B. ปริมาณตะกั่วเกลือตะกั่วที่ละลายน้ำได้ 5 ถึง 30 กรัม

ในทางตรงกันข้ามการบริโภควันละ 1 ไมโครกรัม z B. ทางอาหารหลังจากเป็นพิษตะกั่วเรื้อรังเป็นเวลานาน องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าการบริโภคตะกั่วทุกวันทางปากโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 100 ถึง 500 มิลลิกรัม

พิษของสารตะกั่วมีผลต่ออวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายมนุษย์ ซึ่งรวมถึงทั้งระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลางไขกระดูกซึ่งส่วนใหญ่มีหน้าที่ในการสร้างเลือดบริเวณทางเดินอาหารอวัยวะสืบพันธุ์ผิวหนังและไต

สาเหตุ

ปัจจุบันพิษจากสารตะกั่วส่วนใหญ่เป็นผลมาจากอุบัติเหตุในการทำงานหรือการบริโภคยาที่ปนเปื้อนในขณะที่พิษตะกั่วมักเกิดขึ้นในอดีตเนื่องจากวัตถุที่มีตะกั่วเช่นท่อน้ำกระป๋องหรือจาน

พิษจากสารตะกั่วเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อหายใจเอาไอระเหยหรือฝุ่นที่มีตะกั่วเข้าไปเช่น B. เมื่อแปรรูปสีที่มีสารตะกั่ว แต่สารตะกั่วยังสามารถเข้าสู่ร่างกายได้โดยการสัมผัสทางผิวหนังหรือทางอาหาร ดังนั้น z. B. ขี้ผึ้งที่มีสารตะกั่วที่ใช้ในการดูแลความงามทำให้เกิดพิษจากสารตะกั่ว พิษตะกั่วเรื้อรังในผู้ใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มปริมาณตะกั่วประมาณ 500 นาโนกรัม

95% ของตะกั่วที่เข้าสู่เลือดจะจับกับเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) และโปรตีนในเลือด จากนั้นสารตะกั่วจะไปถึงอวัยวะต่างๆเช่นสมองตับและปอดทางกระแสเลือดซึ่งมีครึ่งชีวิต 20 วัน

ในขณะที่ตะกั่วบางส่วนถูกขับออกไป แต่บางส่วนก็สะสมอยู่ในฟันและกระดูกด้วย ครึ่งชีวิตคือ 5 ถึง 20 ปี หากมีการสลายสารกระดูกครั้งใหญ่ระดับตะกั่วในเลือดอาจสูงขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีการจัดหาใหม่จากภายนอกร่างกายก็ตาม

เนื่องจากสารตะกั่วเข้าไปในรกได้เช่นกันพิษของสารตะกั่วสามารถถ่ายทอดจากแม่ไปสู่เด็กในครรภ์ได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาจเกิดพิษเรื้อรังหรือเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการได้รับสารตะกั่ว พิษตะกั่วเฉียบพลันมีลักษณะปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกายปวดท้องอย่างรุนแรงและเมื่อยล้า ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่อาการโคม่าและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวซึ่งมีผลร้ายแรง อาจมีอาการลำไส้กระตุก (ลำไส้อุดตัน) ได้

พิษตะกั่วเฉียบพลันสามารถรักษาได้ด้วยการล้างท้อง อย่างไรก็ตามพิษตะกั่วเรื้อรังนั้นร้ายกาจกว่า การปนเปื้อนของสารตะกั่วในระยะยาวอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เนื่องจากโลหะหนักมีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างเลือดดังนั้นภาวะโลหิตจางจากตะกั่วจึงเกิดขึ้นในกรณีของพิษตะกั่วเรื้อรัง

เช่นเดียวกับโรคโลหิตจางทุกรูปแบบสิ่งนี้นำไปสู่ความเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพทางร่างกายและจิตใจลดลง มีตะกั่วซัลไฟด์เคลือบสีเทาอมน้ำเงินถึงเทาดำอยู่ที่เหงือก ระบบหัวใจและหลอดเลือดถูกทำลายเนื่องจากฮอร์โมนขยายหลอดเลือดที่ปล่อยออกมาโดยตะกั่ว อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจวายได้

นอกจากนี้อาการต่างๆเช่นความสับสนปวดหัวความก้าวร้าวการใช้งานมากเกินไปนอนไม่หลับหรือไม่แยแสเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทและสมอง กรณีที่เส้นประสาทถูกทำลายอย่างรุนแรงมีลักษณะเพ้อโคม่าหรือชักซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตจากการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว นอกจากนี้ความผิดปกติของอาการชาและความไวในแขนขารวมทั้งความล้มเหลวของมอเตอร์ก็เป็นไปได้ ท้ายที่สุดหากความเข้มข้นของสารตะกั่วในเลือดสูงเกินระดับหนึ่งความเสียหายของไตอาจเกิดขึ้นได้ในระยะยาว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของพิษตะกั่วเฉียบพลันซึ่งพบได้น้อยมาก ได้แก่ นอนไม่หลับเวียนศีรษะปวดท้องและชักอาการเคลื่อนไหวช้าลงและมีอาการคล้ายเพ้อแม้จะมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่ได้รับพิษจากสารตะกั่วความเสียหายของสมองจะเกิดขึ้น (โรคไข้สมองอักเสบจากตะกั่ว) พิษตะกั่วเฉียบพลันเป็นพิษที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

พิษจากสารตะกั่วเรื้อรัง ได้แก่ การเบื่ออาหารอ่อนเพลียปวดศีรษะปวดท้องและท้องผูก ผิวหนังของผู้ป่วยจะมีสีเหลืองอมเทาในขณะที่ขอบของเหงือกจะเปลี่ยนสีเป็นสีเข้มโดยมีเส้นตะกั่วที่เรียกว่า ตะกั่วทำให้การสร้างเม็ดเลือดแดงยากขึ้นดังนั้นจึงเกิดภาวะโลหิตจาง (lead anemia) นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การทำลายไตอย่างรุนแรง

ในกรณีของโรคเส้นประสาทจากพิษตะกั่ว (polyneuropathy) อัมพาตของกล้ามเนื้อยืดในแขนการสูญเสียการได้ยินและเสียงในหูเป็นประจำ ในเด็กโดยเฉพาะพิษจากสารตะกั่วอาจทำให้สมองเสียหายได้

วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคพิษตะกั่วคือการตรวจเลือด แต่ก็สามารถทำได้โดยการวิเคราะห์ปัสสาวะผมหรือฟันอย่างไรก็ตามในปัสสาวะสารตะกั่วสามารถกระจายได้อย่างไม่สม่ำเสมอเนื่องจากร่างกายไม่ได้ใช้ของเหลวอย่างเท่าเทียมกันดังนั้นจึงไม่สามารถตัดความไม่ถูกต้องในการวัดออกไปได้ในกรณีที่เป็นพิษของสารตะกั่ว

ภาวะแทรกซ้อน

พิษของสารตะกั่วมักนำไปสู่อาการอ่อนเพลียคลื่นไส้และอาเจียนโดยตรง ในระยะยาวการรักษาพิษที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปได้ ในเด็กแม้สารตะกั่วเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดความเสียหายทางร่างกายและจิตใจอย่างถาวร ภาวะแทรกซ้อนที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ได้แก่ ความผิดปกติของพัฒนาการปัญหาการได้ยินการประสานงานและความเข้มข้นของสมาธิ

นอกจากนี้ปัญหาพฤติกรรมเช่นความก้าวร้าวและสมาธิสั้นอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพโดยทั่วไปของพิษตะกั่ว ได้แก่ ความเสียหายของไตและโรคปอด พิษจากสารตะกั่วแทบจะไม่นำไปสู่ภาวะติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตโดยมีผลร้ายแรง ด้วยปริมาณตะกั่วที่มากขึ้นก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

พิษตะกั่วเรื้อรังช่วยลดความเป็นอยู่ทั่วไปและเกี่ยวข้องกับการเบื่ออาหารอ่อนเพลียปวดศีรษะปวดท้องและท้องผูก เนื่องจากสารตะกั่วลดการสร้างเม็ดเลือดแดงความเสี่ยงของโรคโลหิตจางจึงเพิ่มขึ้นด้วย ความเสียหายของไตอย่างถาวรและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้

ขอบเขตของข้อร้องเรียนขึ้นอยู่กับปริมาณตะกั่วที่บริโภคและรัฐธรรมนูญของบุคคลที่เกี่ยวข้อง การรักษาอย่างรวดเร็วช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายถาวรได้อย่างมากและมักจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

พิษตะกั่วเฉียบพลันเป็นความผิดปกติที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องไม่ประมาทหรือเล่นให้ต่ำลง ในกรณีที่กลืนกินสารพิษจำนวนมากต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ตะกั่ว 30 กรัมถือเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรง แต่สำหรับคนจำนวนมากปริมาณที่น้อยกว่านั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต

โดยทั่วไปสารตะกั่วจำนวนมากจะถูกดูดซึมในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุในที่ทำงานเท่านั้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับรู้พิษจากสารตะกั่วได้จากอาการลักษณะต่างๆ ตัวอย่างเช่นการสูญเสียความรู้สึกของรสชาติและอาการปวดโป่งอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแผ่กระจายไปยังบริเวณส่วนบนของร่างกาย ใครก็ตามที่ทำงานใน บริษัท ที่แปรรูปสารตะกั่วหรือสารที่มีสารตะกั่วควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากเกิดอาการเหล่านี้ หากมีข้อร้องเรียนเพิ่มเติมเช่นเวียนศีรษะอาการชักและการประสานงานบกพร่องต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉินโดยไม่ลังเล

โรคพิษตะกั่วเรื้อรังควรได้รับการรักษาทางการแพทย์มากขึ้น อย่างไรก็ตามการระบุผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นยากกว่า แพทย์ควรชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับพิษตะกั่วเรื้อรังหากบุคคลรู้สึกเครียดตลอดเวลาโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนบ่นว่าปวดศีรษะและปวดท้องแบบกระจายและมีอาการของโรคโลหิตจาง อาการโดยทั่วไปคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีเหลืองและที่เรียกว่าเส้นขอบตะกั่วคือการเปลี่ยนสีของเหงือกสีน้ำเงิน - ดำ ใครก็ตามที่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาพิษจากสารตะกั่วขึ้นอยู่กับชนิดของการบริโภคตะกั่วและระยะเวลาของพิษ เมื่อตะกั่วถูกดูดซึมทางปากจะพยายามกำจัดโลหะหนักออกจากร่างกายให้มากที่สุดโดยการอาเจียนหรือล้างท้อง ในภาวะพิษตะกั่วเฉียบพลันของเหลวที่ใช้ล้างกระเพาะประกอบด้วยสารละลายโซเดียมซัลเฟตสามเปอร์เซ็นต์ ในเวลาเดียวกันถ่านกัมมันต์จะถูกจัดการโดยที่ส่วนประกอบของตะกั่วซึ่งเปลี่ยนเป็นตะกั่วซัลเฟตที่ละลายน้ำได้น้อยจะถูกจับกับถ่านกัมมันต์

หากสารตะกั่วเข้าสู่ร่างกายทางกระเพาะอาหารแล้วผู้ป่วยจะได้รับยาเช่น B. ให้ยาเพนิซิลลามีนซึ่งจับตะกั่วในร่างกายของเขาและทำให้มันไม่เป็นอันตรายเพื่อให้โลหะหนักถูกขับออกทางไต ในเวลานี้เลือดจะช่วยให้สามารถตรวจสอบได้ว่าการบำบัดนั้นทำงานได้ตามที่ต้องการหรือไม่

การเตรียม Antispasmodic (spasmolytics) ใช้กับอาการปวดท้อง หากไตได้รับความเสียหายอาจจำเป็นต้องล้างเลือดชั่วคราวหรือถาวร ผู้ป่วยจะต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับตะกั่วโลหะหนักโดยเด็ดขาด อย่างไรก็ตามในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องระบุแหล่งที่มาของพิษตะกั่วให้ชัดเจน

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคพิษตะกั่วขึ้นอยู่กับปริมาณตะกั่วในร่างกายและระยะเวลาที่สัมผัส มีการระบุและรักษาพิษตะกั่วก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น กรณีที่เป็นพิษตะกั่วเฉียบพลันในระดับเล็กน้อยมีการพยากรณ์โรคที่ดีเป็นพิเศษ

พิษตะกั่วเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กรุนแรงกว่าผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่นในเด็กความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้นได้นอกเหนือจากอาการจุกเสียดซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีและต้องดำเนินการเร็วขึ้น

พิษตะกั่วเรื้อรังจะทำให้เสียชีวิตเมื่อเวลาผ่านไปหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ความเสียหายของเส้นประสาทและไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีบทบาทที่นี่เนื่องจากในที่สุดก็ทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีที่มีอาการพิษจากสารตะกั่วเรื้อรังอย่างรุนแรงก็สามารถรักษาได้ด้วยสารซับซ้อนและการบำบัดด้วยคีเลชั่น อย่างไรก็ตามความเสียหายต่ออวัยวะที่เกิดขึ้นแล้วในระดับโครงสร้างไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะยังคงมีชีวิตต่อไปโดยมีข้อ จำกัด หลังการบำบัด

พิษตะกั่วเรื้อรังอาจเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกในผู้ที่ได้รับผลกระทบและนำไปสู่อาการหากไม่พบแหล่งที่มาของความเสียหาย

การป้องกัน

พิษของสารตะกั่วสามารถทำได้โดยหลีกเลี่ยงการปล่อยสารตะกั่ว การใช้วัสดุหลายชนิดที่มีตะกั่วถูก จำกัด หรือห้ามใช้ ขยะที่มีตะกั่ว (เช่นในแบตเตอรี่รถยนต์เก่า) จะถูกกำจัดแยกจากกัน ควรเปลี่ยนท่อน้ำที่มีตะกั่วซึ่งอาจทำให้น้ำดื่มปนเปื้อนได้มากพอสมควรด้วยตะกั่ว สตรีมีครรภ์และเด็กเล็กโดยเฉพาะต้องหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำที่มีสารตะกั่ว

aftercare

การดูแลติดตามผลมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของโรคพิษตะกั่วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นกรณีที่เป็นพิษร้ายแรงและเกิดโรคทุติยภูมิ พิษจากสารตะกั่วที่รุนแรงสามารถทำลายสมองและทำให้ความสามารถในการรับรู้ลดลง ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องฝึกฝนทักษะการรับรู้อย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ความเสียหายในระยะยาวต่ำที่สุด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดประสิทธิภาพของหน่วยความจำที่เกิดจากพิษของสารตะกั่วและความผิดปกติของสมาธิอย่างรุนแรงสามารถบรรเทาได้ด้วยการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมาย เด็กมักมีความผิดปกติทางจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นหรือในทางตรงกันข้ามความกระสับกระส่ายและความง่วงหรือการร้องไห้บ่อยๆ พฤติกรรมนี้สามารถแก้ไขได้โดยใช้มาตรการทางการศึกษาที่กำหนดเป้าหมาย

การสนับสนุนทางกายภาพบำบัดและการรักษาความเสียหายของกล้ามเนื้อและข้อต่อก็มีความสำคัญเช่นกัน เช่นกันการออกกำลังกายตามเป้าหมายเป็นประจำสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญ สตรีมีครรภ์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับตัวอ่อนและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดบุตร

ในผู้ป่วยที่ระบบทางเดินอาหารได้รับความเสียหายโดยเฉพาะการรับประทานอาหารแบบเบา ๆ อาจมีความจำเป็นในการเปลี่ยนอาหารโดยทั่วไปในระยะเวลาที่นานขึ้น พิษจากสารตะกั่วยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อเหงือกซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อเกิดความล่าช้าเท่านั้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรดูแลสุขภาพฟันอย่างเพียงพอ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งผู้ป่วยจึงควรตระหนักถึงความสำคัญของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน

คุณสามารถทำเองได้

หากสงสัยว่าเป็นพิษจากสารตะกั่ววิธีแรกคือไปพบแพทย์ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพิษแล้วการแก้ไขบ้านและมาตรการด้วยตนเองบางอย่างสามารถช่วยให้ฟื้นตัวได้

ก่อนอื่นดื่มมาก ๆ และสม่ำเสมอเพื่อล้างสารตะกั่วออก กิจกรรมกีฬาและห้องซาวน่าเป็นประจำจะกระตุ้นให้เหงื่อออกและยังช่วยชะล้างสารอันตรายออกไป วิธีการรักษาทางธรรมชาติต่างๆเช่นเกลือของSchüsslerหรือสาหร่ายคลอเรลล่าก็ให้ผลที่คล้ายกัน เพื่อให้การล้างพิษสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนควรเสริมสร้างความแข็งแรงของอวัยวะภายในเช่นตับไตลำไส้และปอด ที่นี่แนะนำให้ออกกำลังกายด้วยนอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล

หากพิษตะกั่วได้สร้างความเสียหายทางจิตใจแล้วสิ่งนี้จะต้องได้รับการรักษาด้วยมาตรการต่างๆในการรักษา ในฐานะที่เป็นมาตรการส่วนบุคคลเพิ่มเติมการฝึกผ่อนคลายการพูดคุยกับเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวและบางครั้งขอแนะนำให้เปลี่ยนสภาพแวดล้อม อย่างไรก็ตามจะต้องพิจารณาและกำจัดสาเหตุของพิษตะกั่วก่อน สามารถทำได้ตัวอย่างเช่นโดยการเคลื่อนย้าย (เช่นด้วยตะกั่วในสีผนัง) หรือโดยการเปลี่ยนงาน ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์ผู้รับผิดชอบก่อนเสมอ