ไข้เลือดออก

ไข้เลือดออก เป็นโรคไวรัสที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบระบาดและเป็นระยะ ๆ เนื่องจากเส้นทางการส่งผ่านเกิดขึ้นเฉพาะในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน

ไข้เลือดออกคืออะไร?

ไข้เลือดออกเรียกอีกอย่างว่าเครื่องสลายกระดูกหรือไข้สำรวย มันเกิดจากไวรัสเดงกี สิ่งนี้ถูกส่งผ่านการกัดของยุงบางชนิดเมื่อพวกมันติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อไข้เลือดออกคล้ายกับไข้หวัดขั้นรุนแรงหรือความเจ็บป่วยที่มีอาการคล้ายกันดังนั้นการวินิจฉัยโรคจึงไม่ใช่เรื่องง่าย

โรคไข้เลือดออกช่วงหลักคืออเมริกาใต้และอเมริกากลางบางส่วนของแอฟริกาเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และบางเกาะในแปซิฟิก ไข้เลือดออกเป็นหนึ่งในโรคที่นำเข้ามากที่สุดในสหรัฐอเมริกาและยุโรป ข้อเท็จจริงนี้เกิดจากกิจกรรมการเดินทางที่เพิ่มขึ้นของชาวยุโรปและอเมริกาเหนือ

ไข้เลือดออกมี 4 ชนิดย่อยซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยที่ติดเชื้อชนิดย่อยชนิดใดชนิดหนึ่งจะมีภูมิคุ้มกันต่อโรคอื่น ๆ ของสายพันธุ์ย่อยนี้ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อหนึ่งในสามชนิดย่อยอื่น ๆ ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งมักจะแย่กว่าการเจ็บป่วยครั้งแรกด้วยไข้เลือดออก

สาเหตุ

ไข้เลือดออกเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าไวรัสเดงกีซึ่งติดต่อโดยการกัดของยุงที่ติดเชื้อในสายพันธุ์ "ยุงลาย" อย่างไรก็ตามมีเพียงไพรเมตและยุงเท่านั้นที่เป็นพาหะของไวรัสเดงกี

ยุงตัวเมียกินไวรัสขณะดูดเลือดจากเหยื่อที่ติดเชื้อ ด้วยความเข้มข้นของไวรัสในเลือดที่สูงเพียงพอมันสามารถเพิ่มจำนวนในกระเพาะอาหารของยุงได้

จากนั้นไวรัสจะเข้าสู่ระบบเลือดและน้ำลายของยุง หากการต่อยเกิดขึ้นอีกครั้งไวรัสจะถูกถ่ายโอนด้วยน้ำลายเข้าสู่กระแสเลือดของเจ้าคณะหรือมนุษย์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการแรกของไข้เลือดออกจะปรากฏขึ้นประมาณ 2 ถึง 14 วันหลังจากผู้ได้รับผลกระทบถูกยุงลายกัด ในขั้นต้นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเตือนให้นึกถึงไข้หวัดใหญ่จะพัฒนาขึ้น

เป็นเรื่องปกติของโรคไข้เลือดออกที่อาการแรกไม่ชัดเจน ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการปวดศีรษะและข้อต่อ บางคนยังพบผื่นบนผิวหนังที่ดูเหมือนหัดเยอรมัน พวกเขายังรู้สึกคันทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตามบางคนก็ไม่มีอาการเลยซึ่งเป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของไข้เลือดออกจะกินเวลาประมาณเจ็ดวัน หากเบื่ออาหารและคลื่นไส้อาการเหล่านี้อาจยืดเยื้อไปหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วอาการของโรคจะบรรเทาลงโดยไม่มีผลร้ายแรงใด ๆ อย่างไรก็ตามไข้เลือดออกบางครั้งอาจรุนแรงกว่ามาก

อาการจะเด่นชัดขึ้นมากหากมีอาการวูบวาบอีก แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างไข้เลือดออก (DHF) และ dengue shock syndrome (DSS) โรคไข้เลือดออกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกที่รุนแรงได้เนื่องจากจำนวนเกล็ดเลือดในร่างกายลดลง

เป็นผลให้มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต หากมีอาการช็อกจากไข้เลือดออกอาจเป็นไปได้ว่าความดันโลหิตตกซึ่งหมายความว่าหัวใจไม่สามารถรับประกันการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอในสิ่งมีชีวิตได้อีกต่อไป สิ่งนี้มีผลต่ออวัยวะที่สำคัญเช่นไตและสมอง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การติดเชื้อไข้เลือดออกในขั้นต้นจะทำให้มีไข้สูงซึ่งมักมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น นอกจากนี้ยังมีอาการปวดตามแขนขาศีรษะกล้ามเนื้อและข้อต่อ ระยะฟักตัวประมาณสามถึงสิบสี่วัน

ผื่นแดงบนใบหน้าหรือผื่นที่แขนและขาอาจเกิดขึ้นได้ในสองสามวันแรกของการติดเชื้อ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ ได้แก่ เจ็บคอน้ำมูกไหลไอเวียนศีรษะและคลื่นไส้ หลังจากนั้นไม่กี่วันจะเริ่มมีไข้สั้น ๆ ตามมาอีก 2-3 วันโดยไข้จะไม่สูงอีกต่อไป

ในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นของไข้เลือดออกมีการหยุดชะงักของการแข็งตัวของเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การมีเลือดออกภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบทางเดินอาหารการสูญเสียของเหลวที่สำคัญและการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต รูปแบบของโรคนี้เรียกว่าไข้เลือดออกเดงกี

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกสามารถทำได้ในเบื้องต้นโดยพิจารณาจากอาการและการประเมิน การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการทดสอบแอนติเจนโดยตรวจพบเชื้อโรคบางชนิดในเลือด เมื่อวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกสิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นโรคเขตร้อนอื่น ๆ เช่นมาลาเรียไข้เหลืองหรือไข้แลซซา

ภาวะแทรกซ้อน

ไข้เลือดออกมักจะหายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก หากได้รับการรับรองทางการแพทย์และผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างถูกต้องโรคจะหายได้ใน 99 จาก 100 คนโดยไม่มีความเสียหายเพิ่มเติม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยไม่ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ

เด็กที่อายุต่ำกว่าสิบสองปีมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายกว่าผู้สูงอายุ ไข้เลือดออกอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากโรคนี้หนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น ด้วยสาเหตุที่ยังไม่ได้รับการยืนยันไข้เลือดออกจะรุนแรงขึ้นหากผู้ป่วยมีเชื้อไวรัสเดงกีอยู่แล้ว

การรวมกันของ dengue shock syndrome, DSS for short และ dengue hemorrhagic fever, DHF for short เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอัตราการเสียชีวิตจะเกินห้าสิบเปอร์เซ็นต์ ด้วยโรคไข้เลือดออกมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อนข้างหายาก การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือดหัวใจนั้นไม่น่าเป็นไปได้ แต่ไม่สามารถตัดออกได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ DSS คืออาการช็อกและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อไวรัสเขตร้อนที่ส่งโดยยุงลาย ใครก็ตามที่ติดเชื้อและป่วยหลังจากถูกยุงกัดจะมีอาการเหมือนเป็นหวัดที่ไม่เป็นอันตราย อาการปวดศีรษะปวดข้อและปวดแขนขาเป็นเรื่องปกติ

เนื่องจากไข้เลือดออกอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากกว่าหวัดธรรมดาผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการไข้หวัดใหญ่หลังจากกลับจากพื้นที่เสี่ยง ทั้งหมดนี้เป็นจริงมากขึ้นหากอาการทั่วไปมาพร้อมกับผื่นและคัน

พื้นที่เสี่ยง ได้แก่ ประเทศไทยฟิลิปปินส์อินเดียกัมพูชาบราซิลคิวบาและมัลดีฟส์ ยุงลายไม่ได้มีถิ่นกำเนิดในยุโรป ข้อยกเว้นเดียวที่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันคือเกาะมาเดราในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนซึ่งเป็นของโปรตุเกส

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้เลือดออกผู้ที่ได้รับผลกระทบควรสังเกตอาการของโรคและรีบปรึกษาแพทย์ที่รักษาหรือโรงพยาบาลทันทีที่มีอาการแทรกซ้อนปรากฏขึ้นเนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สัญญาณแรกที่บ่งชี้ว่าโรคนี้รุนแรง ได้แก่ ปวดท้องและอาเจียนและอุณหภูมิร่างกายหรือความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน

ไข้เลือดออกไม่ใช่โรคติดต่อดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ต้องกลัวว่าจะติดเชื้อในสังคม คราวหลังไม่ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อความไม่ประมาท อย่างไรก็ตามต้องรายงานโรค แพทย์ที่เข้าร่วมจะดูแล

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาไข้เลือดออกจะปรับให้เข้ากับสภาพของผู้ป่วย ไม่มีการบำบัดพิเศษใด ๆ แต่แพทย์พยายามบรรเทาอาการและด้วยเหตุนี้จึงช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ง่ายขึ้น

การใช้สารช่วยลดไข้และมีฤทธิ์แก้ปวดจะต้องพิจารณาด้วย อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้ยาแก้ปวดที่มีส่วนผสมของกรดอะซิติลซาลิไซลิกเนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายได้หากเกิดโรคไข้เลือดออก

ผู้ป่วยควรนอนพักอย่างเข้มงวดในช่วงที่มีอาการป่วยจากนั้นจะสามารถรักษาได้หลังจากนั้นประมาณสองสัปดาห์

ในกรณีของโรคที่รุนแรงและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวมากอาจจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยใน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายไอโซโทนิกผ่านการฉีดยาเพื่อชดเชยการขาดของเหลวอย่างรุนแรงและเพื่อป้องกันการสูญเสียของเหลวเพิ่มเติม หากคุณป่วยหนักด้วยไข้เลือดออกคุณสามารถให้พลาสมาในเลือดหรือโปรตีนในเลือดได้เช่นกัน

Outlook และการคาดการณ์

โรคไข้เลือดออกเป็นโรคที่ร้ายแรงมากที่ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เสียชีวิตได้หากปล่อยให้ไข้เลือดออกไม่ได้รับการรักษา

ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักมีอาการไข้หวัดหรือเป็นหวัดซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดแขนขาและคลื่นไส้อย่างรุนแรง โรคนี้ยังนำไปสู่การตกเลือดภายในและส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวในระยะต่อไป ผู้ป่วยสามารถหมดสติและทำร้ายตัวเองได้เช่นกัน เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่ถูกรบกวนทำให้เลือดออกมากแม้จะได้รับบาดเจ็บ

ในกรณีส่วนใหญ่ไข้เลือดออกจะพัฒนาไปในทางบวกหากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาโดยใช้ยาที่สนับสนุนการฟื้นตัว ในกรณีส่วนใหญ่การนอนหลับพักผ่อนง่ายๆก็เพียงพอที่จะเอาชนะโรคไข้เลือดออกได้ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือความเสียหายในระยะยาวเพื่อให้อายุขัยของผู้ป่วยยังคงไม่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ โดยปกติการฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออกต้องป้องกันไม่ให้ยุงกัด ซึ่งสามารถทำได้โดยสวมเสื้อผ้ายาวหรือใช้ยากันแมลงและมุ้งกันยุง ขณะนี้การฉีดวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกอยู่ในระหว่างการทดลองทางคลินิก แต่ยังไม่มีให้บริการ

aftercare

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาพยาบาลและการตรวจเลือดเป็นประจำในช่วงที่เป็นไข้เลือดออกผู้ป่วยจะต้องดูแลเป็นพิเศษเพื่อเติมสมดุลของเหลวให้เพียงพอ ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงในระหว่างการติดเชื้อและจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหากมีการติดเชื้ออีกครั้ง การติดเชื้อไข้เลือดออกอีกชนิดอาจทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันตัวเองตั้งแต่เริ่มต้น ก่อนเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีความเสี่ยงจากไวรัสคุณควรได้รับข้อมูลโดยละเอียดและขอคำแนะนำจากแพทย์หากจำเป็น ในระหว่างที่คุณอยู่ในพื้นที่และประเทศเหล่านี้คุณควรใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดที่มีอยู่อย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกต่อย

ซึ่งรวมถึงสเปรย์ไล่แมลงเสื้อผ้ายาวที่คลุมแขนและขาและมุ้งกันยุงสำหรับนอนเพื่อป้องกันยุงกัดในเวลากลางคืน ยุงที่แพร่เชื้อจะออกหากินตลอดเวลาดังนั้นคุณต้องป้องกันตัวเองอย่างเพียงพอจากการถูกยุงกัดไม่ว่าจะเวลาใดทั้งกลางวันและกลางคืน

หากคุณเคยติดเชื้อแล้วและเคยเป็นไข้เลือดออก (DHF) และ dengue shock syndrome (DSS) ในช่วงที่เป็นโรคซึ่งได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นคุณต้องชั่งใจว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อซ้ำหรือไม่ ต้องการเปิดเผยความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่ซับซ้อนหรือหลีกเลี่ยงสถานที่ท่องเที่ยวที่ใกล้สูญพันธุ์โดยสิ้นเชิงในอนาคต

คุณสามารถทำเองได้

ไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่ร้ายแรงมากซึ่งอาการของผู้ป่วยไม่ควรได้รับการปฏิบัติอย่างเป็นอิสระ หากสงสัยว่าเป็นไข้เลือดออกต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที

ไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อโรคไข้เลือดออก ดังนั้นมาตรการป้องกันจึงประกอบด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการหลีกเลี่ยงการกัดของยุงลายเสืออียิปต์ (Aedes aegypti) ซึ่งเป็นตัวแพร่กระจายของเชื้อโรค ข้อควรระวังก็เช่นเดียวกับแมลงดูดเลือดอื่น ๆ

ทุกคนที่อยู่ในพื้นที่เสี่ยงควรเลือกเสื้อผ้าสีอ่อนที่ปกปิดแขนและขา นอกจากนี้ควรใช้สารเคมีไล่แมลงที่มีประสิทธิภาพสูง เนื่องจากผลการป้องกันของการเตรียมดังกล่าวมักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงจึงต้องใช้หลายครั้งต่อวัน มุ้งสามารถช่วยได้ในตอนกลางคืน

ผู้ที่เป็นโรคควรทำใจให้สบายไม่ออกกำลังกายหนักและไม่เล่นกีฬา นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรงเท่านั้น นอกเหนือจากมาตรการที่แพทย์กำหนดแล้วการมีไข้เฉียบพลันยังสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาในครัวเรือนที่ไม่รุนแรง การประคบขาด้วยความเย็นมีผลอย่างยิ่งกับไข้

ไม่ควรรับประทาน acetylsalicylic acid (ASA) โดยไม่ปรึกษาแพทย์ซึ่งมีอยู่ในยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จำนวนมากสำหรับอาการปวดหัวและไข้และในยาธรรมชาติที่ทำจากเปลือกวิลโลว์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้ยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งหรือให้ตามร้านขายยาหลังจากได้รับการอ้างอิงอย่างชัดเจนถึงไข้เลือดออกแล้ว