ท่อตับอ่อน

ตับอ่อนผลิตสารคัดหลั่งทางเดินอาหารซึ่งผ่านทาง ท่อตับอ่อน ถึงส่วนบนของลำไส้เล็ก หากท่อหรือปากแคบลงตัวอย่างเช่นนิ่วในถุงน้ำดีการหลั่งของตับอ่อนจะก่อตัวขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ตับอ่อนอักเสบ

ท่อตับอ่อนคืออะไร?

ท่อตับอ่อนเป็นท่อของส่วน exocrine ของตับอ่อน มันแตกแขนงไปยังอะซินีของเนื้อเยื่อตับอ่อนซึ่งจะดูดซับเอนไซม์ย่อยอาหารที่หลั่งออกมาและลำเลียงไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อตับอ่อนจะเปิดเข้าไปใน papilla duodenal (Vater) ในส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้น

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ระบบท่อตับอ่อนประกอบด้วยส่วน intralobular และ interlobular และท่อหลักคือท่อตับอ่อน ภายใน acini หน้าสัมผัสเริ่มต้นด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและเยื่อบุผิวต่ำ

ในต่อมน้ำลายอื่น ๆ มีแถบที่มีเยื่อบุผิวทรงกระบอกตามชิ้นสัมผัส แถบดังกล่าวหายไปในตับอ่อน พาเรงคิมาของตับอ่อนแบ่งออกเป็นก้อน lobules เหล่านี้ซึ่งประกอบด้วยต่อม acinous หลายตัวติดอยู่กับท่อขับถ่ายที่รวมชิ้นส่วนสัมผัสเข้าด้วยกัน ส่วน interlobular แสดงถึงเยื่อบุผิวที่เป็นแท่งปริซึมสูงซึ่งมี microvilli สั้น ๆ และหลั่งเมือกที่เป็นกลางซึ่งอุดมด้วย sialomucin พวกมันเปิดเข้าไปในท่อตับอ่อนซึ่งไหลผ่านตับอ่อน Histologically มันคล้ายกับชิ้นส่วนระหว่างโลก อย่างไรก็ตามที่นี่เซลล์ผลัดเซลล์เกิดขึ้นและบางครั้งต่อม mucoid จะเปิดเข้าไป

ท่อตับอ่อนที่สำคัญ (Wirsungi) มีความหนา 2 มม. และในกรณีส่วนใหญ่จะจบลงพร้อมกับท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งเป็นท่อน้ำดีหลักบนตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น ปากเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อหูรูด Oddi ในการพัฒนาตัวอ่อนตับอ่อนและท่อขับถ่ายของมันเกิดจากการรวมตัวของกระดูกต้นขาหน้าท้องและส่วนหลังของตับอ่อน การหลอมรวมนี้ไม่ได้เกิดขึ้นใน 6-10% ของคนและมีการสร้างตัวหารของตับอ่อนขึ้น บุคคลเหล่านี้มีตับอ่อนอักเสบ ductus minor หรือ accessorius (Santorini) ซึ่งเปิดขึ้นที่ papilla duodeni minor

ฟังก์ชันและงาน

ท่อตับอ่อนลำเลียงเอนไซม์ย่อยอาหารที่เกิดขึ้นในตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น พวกมันคือไลเปส (สำหรับย่อยไขมัน) อะไมเลส (สำหรับแยกคาร์โบไฮเดรต) และโปรตีเอส โปรตีเอสถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของโปรเอนไซม์เช่นสารตั้งต้นที่ไม่ใช้งาน พวกมันจะเปิดใช้งานในลำไส้เล็กเท่านั้นเพื่อป้องกันไม่ให้ตับอ่อนจากการย่อยอาหารอัตโนมัติ โปรตีเอสเหล่านี้ ได้แก่ ทริปซินไคโมทริปซินอีลาสเตสฟอสโฟลิเปสเอและคาร์บอกซีเปปทิเดส

กรดน้ำดีที่เข้าสู่ตับอ่อนอาจกระตุ้นการย่อยอาหารด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามความดันในระบบท่อตับอ่อนจะสูงกว่าในระบบท่อน้ำดีซึ่งป้องกันการไหลย้อนของน้ำดี ไขมันและกรดอะมิโนในอาหารทำให้เกิดการผลิต cholecystokinin ใน I-cells ของลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum สิ่งนี้เช่นเดียวกับการกระตุ้นพืชหรือประสาทช่วยกระตุ้นเซลล์ acinar ของตับอ่อนให้ผลิตและหลั่งเอนไซม์ย่อยอาหาร Secretin ซึ่งเกิดขึ้นในเซลล์ S ของลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อ chyme จากกระเพาะอาหารช่วยลดค่า pH ในลำไส้เล็กส่วนต้นส่งเสริมการปล่อยน้ำไบคาร์บอเนตและเมือกในเซลล์ของท่อตับอ่อน

การหลั่งของตับอ่อนรวม 1,000-2,000 มิลลิลิตรต่อวันซึ่งถูกเคลื่อนไปข้างหน้าโดยความดันการหลั่งเพียงอย่างเดียว ท่อตับอ่อนไม่มีเซลล์ไมโอพิเธเลียลจึงไม่สามารถหดตัวได้

โรค

นิ่วและเนื้องอกบนหรือถัดจาก Papilla duodeni Vateri สามารถอุดตันท่อหรือบีบอัดจากภายนอกได้ Duodenal Diverticula สามารถทำให้กล้ามเนื้อหูรูด Oddi เสียหายได้

ในกรณีเหล่านี้การหลั่งของตับอ่อนจะสำรองเข้าไปในตับอ่อน จากนั้นเอนไซม์ย่อยโปรตีนจะถูกกระตุ้นภายในระบบท่อตับอ่อนซึ่งนำไปสู่การย่อยอาหารของตับอ่อนเนื้อร้ายและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน Elastase โจมตีผนังหลอดเลือดทำให้เลือดออก ไลเปสและกรดน้ำดีทำให้เนื้อเยื่อไขมันตาย Phospholipase A จะเปลี่ยนเลซิตินเป็นไลโซเลซิตินที่เป็นพิษต่อเซลล์ Kallikrein ยังเกิดขึ้นในตับอ่อนและอื่น ๆ อีกด้วย เมื่อเปิดใช้งาน bradykinin จะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและถึงขั้นช็อก ตับอ่อนชนิดเฉียบพลันมีอัตราการเสียชีวิตโดยรวม 10-20%

การบาดเจ็บสามารถฉีกท่อออกจากกันได้ การรั่วไหลของเอนไซม์ตับอ่อนเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเนื้อร้ายและเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่นั่น การตายของเนื้อร้ายในตับอ่อนจะนำไปสู่การเกิดพังผืดและรอยแผลเป็นของท่อตับอ่อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและการตีบนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นตับอ่อนอักเสบซ้ำ เนื้อเยื่อตับอ่อนที่อยู่ด้านหน้าของ atrophies ตีบ

แม้ว่าโดยปกติแล้วจะยังคงปราศจากอาการ แต่ส่วนแบ่งของตับอ่อนจะสนับสนุนการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหาก papilla duodeni minor มีความสามารถในการระบายน้ำไม่เพียงพอหรือตีบเพียงเล็กน้อยตัวอย่างเช่นเนื่องจากการอักเสบที่โฟกัส มะเร็งท่อน้ำดียังเกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวของท่อขับถ่าย มีอุบัติการณ์ต่ำโดยรวม 10 ต่อ 100,000 ต่อปี แต่เป็นเนื้องอกในตับอ่อนที่พบบ่อยที่สุด

มีความร้ายกาจและมีอัตราการตายสูง มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่จะอยู่ที่ส่วนหัวของตับอ่อนซึ่งอาจนำไปสู่การตีบของชิ้นส่วนภายในท่อตับอ่อนและท่อน้ำดีที่พบบ่อย อาการจะปรากฏในระยะสุดท้ายเท่านั้นดังนั้นเนื้องอกมักไม่สามารถผ่าตัดได้เมื่อทำการวินิจฉัย

เนื้องอกบน papilla Vateri ซึ่งมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาเช่นเดียวกับมะเร็งตับอ่อนในท่อนำไข่ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองในช่วงต้นเนื่องจากการค้างของน้ำดี สิ่งนี้นำไปสู่การวินิจฉัยที่เร็วขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่เนื้องอกเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

โรคทั่วไปและที่พบบ่อยของตับอ่อน

• การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
• มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน)
• โรคเบาหวาน