ตาบอดแม่น้ำ (onchocerciasis)

onchocerciasis - หรือ ตาบอดแม่น้ำ - เป็นโรคพยาธิที่เกิดจากหนอน Filariae Onchocerca volvulus ตาบอดแม่น้ำเป็นหนึ่งในสาเหตุการตาบอดติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในโลก

ตาบอดแม่น้ำคืออะไร?

อาการโดยทั่วไปคืออาการคันที่ผิวหนังการอักเสบของผิวหนังการเกิดกลากการบวมของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีผิวการหนาตัวของผิวหนังเนื่องจากความเสียหายของเส้นใยผิวหนังฝีที่ผิวหนังการอักเสบของหลอดเลือดการพัฒนาของก้อนผิวหนังที่เห็นได้ชัดและปัญหาเกี่ยวกับดวงตา
© sek1111 - stock.adobe.com

อาการตาบอดแม่น้ำเป็นปัญหาสุขภาพที่ใหญ่หลวงในกว่า 99% ของทุกกรณีในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกา แต่ยังเป็นที่รู้จักในเยเมนและละตินอเมริกา

ในอดีตความกลัวตาบอดแม่น้ำทำให้หลายคนละทิ้งหุบเขาแม่น้ำที่อุดมสมบูรณ์ของทุ่งหญ้าสะวันนาแอฟริกา ประมาณ 18 ล้านคนติดเชื้อตาบอดแม่น้ำและประมาณครึ่งล้านคนตาบอดหรือพิการทางสายตาจากโรคนี้

อาการตาบอดจากแม่น้ำยังกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังด้วยการทำให้ผิวคล้ำและอาการคันที่รุนแรงอย่างไม่หยุดยั้ง การติดเชื้อตาบอดแม่น้ำที่ไม่ได้รับการรักษาจะช่วยลดภูมิคุ้มกันของโฮสต์และความต้านทานต่อโรคอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากอายุการใช้งานสั้นลงประมาณ 13 ปี

สาเหตุ

ไส้เดือนฝอยที่ทำให้ตาบอดแม่น้ำถูกถ่ายทอดโดยการกัดแมลงวันสีดำ Simulium ตัวเมียที่ติดเชื้อซึ่งอาศัยอยู่ในลำธารและแม่น้ำที่ไหลเร็ว

ปรสิตจะถูกกินเข้าไปครั้งแรกโดยโฮสต์ของมนุษย์ที่ติดเชื้อและจะเติบโตเป็นตัวอ่อนในแมลงวันดำประมาณ 7 วัน หากมีการกัดอีกตัวอ่อนจะถูกถ่ายโอนไปยังเลือดของโฮสต์ตัวถัดไป ที่นั่นตัวอ่อนจะเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งโตเต็มที่เป็นเวลาหกถึงสิบสองเดือนและสามารถอยู่เป็นหนอนในร่างกายมนุษย์ได้นานถึง 15 ปี

ในระยะโตเต็มวัยหนอนจะผสมพันธุ์กันและสร้างไมโครฟิลาเรียมากขึ้นซึ่งก่อตัวเป็นก้อนกลมใต้ผิวหนัง ไมโครฟิลาเรียที่กำลังจะตายปล่อยแบคทีเรีย Wolbachia สิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงซึ่งกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน (ตาบอดจากแม่น้ำ)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการตาบอดแม่น้ำ (onchocerciasis) มีลักษณะอาการจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่พิจารณาจากความแข็งแรงของปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อไมโครฟิลาเรีย

อาการโดยทั่วไปคืออาการคันที่ผิวหนังการอักเสบของผิวหนังการเกิดกลากการบวมของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีผิวการหนาตัวของผิวหนังเนื่องจากความเสียหายของเส้นใยผิวหนังฝีที่ผิวหนังการอักเสบของหลอดเลือดการพัฒนาของก้อนผิวหนังที่เห็นได้ชัดและปัญหาเกี่ยวกับดวงตา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาสายตาทำให้ชื่อของโรคนี้เป็นเพราะในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ตาบอดสนิทได้ เมื่อพยาธิตัวกลมอพยพเข้าสู่ดวงตาอวัยวะในการมองเห็นทั้งหมดจะเสียหายที่นั่น อาการทางตามีตั้งแต่โรคตาแดงไปจนถึงต้อหิน

ทำให้ตาอักเสบคันตาน้ำตาไหลและแสบร้อน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกว่ามีทรายเข้าตา นอกจากนี้ยังมีการอธิบายอาการที่คล้ายกันสำหรับการอักเสบของคอรอยด์ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเพิ่มความดันลูกตาและทำให้เกิดต้อหินได้ เนื่องจากเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายจากความดันในลูกตาที่สูงโรคต้อหิน (ต้อหิน) จึงทำให้ตาบอดได้

กระจกตาได้รับความเสียหายด้วย ในขั้นต้นสิ่งนี้จะสร้างข้อบกพร่องของกระจกตาแบบ punctiform ซึ่งต่อมาสามารถขยายเป็นความทึบของกระจกตาพร้อมกับสูญเสียการมองเห็น ที่นี่เช่นกันความเจ็บปวดตาแดงการฉีกขาดที่เพิ่มขึ้นและความไวต่อแสงเกิดขึ้นในเบื้องต้น เส้นประสาทตาอักเสบก็พบได้น้อยเช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำความอ่อนแอต่อการติดเชื้อโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นตามอายุขัยที่ลดลง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การทดสอบแผ่นแปะผิวหนังใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเนื่องจากอาการตาบอดจากแม่น้ำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังประเภทต่างๆ ความรุนแรงของโรคนั้นแปรผันตรงกับจำนวนไมโครฟิลาเรียที่ติดเชื้อและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้น

ในกรณีที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดในแม่น้ำการอักเสบของผิวหนังจะเกิดขึ้นพร้อมกับรอยดำ (microfilariae ขับออกทางผิวหนัง) และมีอาการคันอย่างรุนแรง อาการทางผิวหนังอื่น ๆ ของโรคตาบอดแม่น้ำ ได้แก่ "ผิวหนังเสือดาว" (การลอกที่ขาส่วนล่าง) "หนังช้าง" (ผิวหนังหนาขึ้น) หรือ "ผิวหนังจิ้งจก" (ผิวหนังหนาและเหี่ยวย่น)

ผู้ที่เป็นโรคตาบอดแม่น้ำอาจมีก้อนเนื้อหลายร้อยก้อนบนผิวหนังเส้นผ่านศูนย์กลางหนึ่งถึงห้าเซนติเมตรซึ่งโดยปกติจะไม่เจ็บปวด ตาบอดแม่น้ำอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาตั้งแต่เยื่อบุตาไปจนถึงกระจกตารวมทั้งจอประสาทตาและเส้นประสาทตาและทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาจนถึงขั้นตาบอด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคตาบอดแม่น้ำคือโรคนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและนำไปสู่อาการประมาณหกเดือนหลังการติดเชื้อ ซึ่งมักส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองบวมและมีผื่นขึ้น ผื่นมักจะคันมากและอึดอัดมาก

สิ่งนี้ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ป่วย บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากก้อนเนื้อที่เกาะอยู่ตามส่วนต่างๆของร่างกาย บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะแห้งและคัน ตามกฎแล้วการผูกปมนำไปสู่ความรู้สึกอับอายอย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากหนอนเข้าตาและทำให้เส้นประสาทตาอักเสบ สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและทำให้เลนส์ขุ่นมัว

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยอาจตาบอดสนิทหรือเป็นโรคต้อหินได้ หากไม่ได้รับการรักษาโรคตาบอดแม่น้ำระบบภูมิคุ้มกันจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและผู้ป่วยจะอ่อนแอต่อโรคภูมิคุ้มกันต่างๆ การรักษาโรคตาบอดแม่น้ำมักดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาและในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวก หากเวิร์มอยู่ใกล้ดวงตาจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ในกรณีที่ตาบอดแม่น้ำต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้สามารถทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องตาบอดได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงควรได้รับการรักษาทันที ผู้คนต้องไปพบแพทย์หากพวกเขาถูกยุงกัดในเขตร้อนชื้นและมีอาการตาบอดจากแม่น้ำ ซึ่งรวมถึงผื่นคันที่ผิวหนังและบวมที่ต่อมน้ำเหลือง

อาการเหนื่อยง่ายและอ่อนเพลียโดยทั่วไปสามารถบ่งบอกถึงโรคได้เช่นกัน นอกจากนี้อาการตาบอดจากแม่น้ำยังนำไปสู่การสร้างเม็ดสีที่ผิดปกติบนผิวหนังและทำให้เกิดก้อนที่ใกล้ข้อต่อ ในขณะที่โรคดำเนินไปดวงตาก็ได้รับความเสียหายเช่นกันซึ่งนำไปสู่ปัญหาทางสายตาหรือเยื่อบุตาอักเสบ

การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับข้อร้องเรียนเหล่านี้ โดยปกติการรักษาสามารถทำได้โดยอายุรแพทย์หรือในโรงพยาบาล ยิ่งมีการวินิจฉัยโรคเร็วเท่าไหร่โอกาสที่จะเป็นโรคในเชิงบวกก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สุขอนามัยที่ดีสามารถป้องกันไม่ให้ตาบอดแม่น้ำ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

Ivermectin (เช่นMectizan®) ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำ ทำให้เป็นอัมพาตและฆ่าไมโครฟิลาเรียลดอาการคันรุนแรงและหยุดการลุกลามของอาการตาบอดจากแม่น้ำเพื่อป้องกันการตาบอด

ในขณะเดียวกันโดยการทำให้อวัยวะสืบพันธุ์ของปรสิตเป็นอัมพาตจะป้องกันไม่ให้มีการผลิตไมโครฟิลาเรียต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนและจะช่วยลดอัตราการแพร่กระจายของอาการตาบอดจากแม่น้ำ ผู้ที่ติดเชื้อสามารถได้รับการรักษาด้วยยา ivermectin 2 ขนาดโดยห่างกัน 6 เดือน หลังจากนั้นจะต้องรับประทานยา ivermectin เพียงครั้งเดียวทุกปีเป็นเวลา 3 ปีเพื่อรักษาประสิทธิผล

เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด WHO แนะนำให้ปฏิบัติต่อชุมชนทั้งหมดในเวลาเดียวกัน เนื่องจากโฮสต์ที่ดีที่สุดของการตาบอดแม่น้ำคือมนุษย์สัตว์จึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำใช้เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Wolbachia ซึ่งอาศัยอยู่ร่วมกับหนอนและฆ่าเชื้อพยาธิตัวกลมตัวเมีย

นอกจากม็อกซิเดคตินที่เป็นยาแก้คันแล้วยังรวมถึงด็อกซีไซคลินยาปฏิชีวนะเตตราไซคลีน อย่างไรก็ตามการบำบัดเพิ่มเติมสำหรับโรคตาบอดแม่น้ำนี้ต้องใช้ยาทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์ซึ่งยากที่จะบรรลุในพื้นที่วิกฤต

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคตาบอดแม่น้ำขึ้นอยู่กับจำนวนของเชื้อโรคที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตและความผิดปกติที่เกิดขึ้นแล้ว ความยากลำบากโดยเฉพาะอยู่ในช่วงเวลาที่ทำการวินิจฉัย เมื่อรับรู้ถึงการด้อยค่าอย่างมีสติปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคจะอยู่ในร่างกายของบุคคลเป็นเวลาประมาณหกเดือนถึงสามปี

เนื่องจากพยาธิตัวกลมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแอฟริกาและละตินอเมริกาผู้อยู่อาศัยและผู้เดินทางจากพื้นที่เหล่านี้จึงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เนื่องจากระยะฟักตัวที่ยาวนานนักท่องเที่ยวหรือแขกในภูมิภาคมักขาดความเชื่อมโยงและความเชื่อมโยงระหว่างอาการและการเข้าพักในภูมิภาคเขตร้อน ทำให้การวินิจฉัยในระยะแรกทำได้ยากและมักทำให้การเริ่มการรักษาล่าช้า หากไม่มีการบำบัดทางการแพทย์ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะตาบอดสนิท

ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีและมีประสิทธิภาพโรคมะเร็งเนื้องอกสามารถรักษาได้ง่ายและรักษาให้หายได้ อาการที่เป็นอยู่ลดลงและสุขภาพโดยรวมจะค่อยๆดีขึ้น ผู้ป่วยสามารถออกจากร่างกายได้โดยไม่มีอาการหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยา เนื่องจาก WHO กำลังต่อสู้กับโรคอย่างเป็นระบบทั่วโลกจึงคาดว่าจะมีการลดลงของการระบาดของโรคตาบอดแม่น้ำและการรักษาที่ดีขึ้นและเร็วขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

การป้องกัน

ด้วยการใช้ยาฆ่าแมลงที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมในแม่น้ำเพื่อควบคุมประชากรแมลงวันดำ WHO ได้ใช้มาตรการป้องกันเพื่อควบคุมแมลงวันสีดำมานานกว่า 40 ปี ตาบอดแม่น้ำ รอบ สำหรับการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำผู้ผลิต ivermectin - Merck & Co. Inc. - ได้จัดหายาให้โดยไม่คิดค่าใช้จ่ายตั้งแต่ปี 2530

aftercare

ตามกฎแล้วมาตรการและตัวเลือกในการติดตามการดูแลสำหรับ onchocerciasis พิสูจน์ได้ว่ายากมากหรือแทบจะเป็นไปไม่ได้ ก่อนอื่นต้องหยุดการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อเพื่อไม่ให้มีการติดเชื้อหรือแพร่เชื้อใหม่ โดยทั่วไปควรปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยในระดับสูงเพื่อป้องกันการติดเชื้อและรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างเหมาะสม

Onchocerciasis ได้รับการรักษาในกรณีส่วนใหญ่ด้วยความช่วยเหลือของยาที่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เป็นพิเศษ บุคคลที่เกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ ควรให้ความสนใจกับปริมาณที่ถูกต้อง

หากมีข้อสงสัยหรือไม่ชัดเจนควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องรับประทานยาสักระยะหนึ่งหลังจากอาการทุเลาลง การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคนี้ หากตรวจพบและรักษา onchocerciasis ในช่วงต้นมักจะไม่มีการลดอายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

ตาบอดแม่น้ำต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ โอกาสในการช่วยเหลือตนเองมี จำกัด มากสำหรับโรคนี้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงต้องพึ่งพาการรักษาด้วยยาเป็นหลัก

ตามกฎแล้วต้องใช้ยาเป็นเวลาเกือบสามปี ในการทำเช่นนี้ควรให้ความสนใจกับการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ เพื่อไม่ให้ผลของสารลดลง อย่างไรก็ตามโรคตาบอดแม่น้ำสามารถป้องกันได้โดยใช้ยาฆ่าแมลงในแม่น้ำ สุขอนามัยที่ดียังสามารถป้องกันการติดเชื้อ

หากไม่ได้รับการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำผู้ป่วยอาจตาบอดสนิทได้ ในกรณีนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องพึ่งพาการสนับสนุนในชีวิตประจำวันของเขา สิ่งนี้ควรทำโดยครอบครัวหรือเพื่อนเป็นหลัก ในกรณีที่ร้ายแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาทางจิตใจด้วย การพูดคุยกับผู้ป่วยรายอื่นที่ได้รับผลกระทบมักเป็นประโยชน์อย่างมากเพื่อรับมือกับชีวิตประจำวัน

เพื่อให้แน่ใจว่าโรคตาบอดในแม่น้ำเป็นไปในทางบวกควรเริ่มการรักษาทันที ในการทำเช่นนี้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ตาบอดได้