ไส้เลื่อน Hiatal

ไส้เลื่อน Hiatal, นิยมเรียกอีกอย่างว่า ไส้เลื่อนกระบังลม เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารดันผ่านไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอก ในกรณีส่วนใหญ่ไส้เลื่อนกระบังลมจะตรวจไม่พบและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาถึงและรวมถึงการผ่าตัด

ไส้เลื่อนกระบังลมคืออะไร?

ไส้เลื่อน Hiatal มีลักษณะอาการของโรคหลายชนิดจึงไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยโดยตรง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บหน้าอกที่น่าเบื่อหายใจถี่ (การแตกมีผลต่อกะบังลม) ใจสั่น (เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัส) หรือกลืนลำบาก
© bilderzwerg - stock.adobe.com

กะบังลมมีช่องเปิดเล็ก ๆ (ช่องว่าง) ซึ่งส่วนล่างของหลอดอาหารจะเปิดเข้าไปในกระเพาะอาหารด้านล่างของไดอะแฟรม ในกรณีที่พบบ่อยที่สุด (90-95%) ไส้เลื่อน Hiatal เมื่อกระเพาะอาหารส่วนบนเคลื่อนผ่านไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอก (การแตกหักแบบเลื่อนหรือไส้เลื่อนกระบังลม) กะบังลมจะไม่ปิดหลอดอาหารอีกต่อไปและกรดในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนกลับ (กรดไหลย้อน)

ในสิ่งที่เรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลมส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะดันผ่านช่องว่างและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะอยู่ในช่องอกเหนือไดอะแฟรม ไส้เลื่อนกระบังลมประเภทอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นรูปแบบที่เบากว่าและไม่ค่อยทำให้รู้สึกไม่สบาย ความเป็นไปได้ที่จะเป็นไส้เลื่อนกระบังลมเพิ่มขึ้นตามอายุประมาณ 60% ของคนอายุ 50 ปีขึ้นไปทั้งหมดได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

สาเหตุของ ไส้เลื่อน Hiatal ไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ เหนือสิ่งอื่นใดความกดดันในกระเพาะอาหารถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญ ไดอะแฟรมเป็นกล้ามเนื้อรูปโดมขนาดใหญ่ที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้อง

ไส้เลื่อนกระปรี้กระเปร่าเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ช่องเปิดที่ทำให้หลอดอาหารผ่านไปยังกระเพาะอาหารได้รับความเหนื่อยล้า อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กะบังลมโดยตรง แต่ยังเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาค (เช่นช่องว่างมากเกินไป)

แรงกดดันอย่างต่อเนื่องต่อกล้ามเนื้อโดยรอบ ได้แก่ เกิดจากการไออาเจียนมากเกินไปการตั้งครรภ์หรือการออกแรงในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และเมื่อยกของหนัก อายุที่เพิ่มขึ้นและโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการและการร้องเรียนอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับชนิดของไส้เลื่อนกระบังลม ไส้เลื่อนเลื่อนตามแนวแกนมักจะทำงานโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน ผู้ป่วยบางรายมีอาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อน อิจฉาริษยาการพ่นอากาศการกลืนลำบากและการสำรอกเศษอาหารเกิดขึ้น ในกรณีของไส้เลื่อนอัมพาตโรคนี้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมักจะรุนแรง

ในระยะแรกมักไม่มีอาการ ในขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อนผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการเรอและความรู้สึกกดดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณหัวใจ อาการจะเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหารและแย่ลงเมื่อการดำเนินโรค ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นเลือดออกการติดหรือปวดท้องอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแทรกซ้อน

ในกรณีที่รุนแรงแผลในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าปวดท้องและรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ไส้เลื่อนกระบังลมยังสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางและประสิทธิภาพที่ไม่ดีความซีดและอาการใจสั่น เลือดออกเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ในระยะสุดท้ายของโรค

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตมักไม่ค่อยเกิดขึ้น ไส้เลื่อนกระบังลมไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก อย่างไรก็ตามการขับเหงื่อผิวซีดและดวงตาที่จมลงบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการตรวจสอบและชี้แจง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อิจฉาริษยากับไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อน Hiatal มีลักษณะอาการของโรคหลายชนิดจึงไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยโดยตรง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บหน้าอกที่น่าเบื่อหายใจถี่ (การแตกมีผลต่อกะบังลม) ใจสั่น (เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัส) หรือกลืนลำบาก

ในกรณีส่วนใหญ่ไส้เลื่อนกระบังลมนั้นไม่น่าจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายมักเกิดจากการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารอากาศหรือน้ำดีที่เกิดจากไส้เลื่อนกระบังลม (อาการเสียดท้อง)

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมนั้นทำได้โดยการตรวจล่วงหน้าเพื่อหาสาเหตุของอาการเสียดท้องหรือปวดท้องส่วนบน สามารถทำได้โดยใช้การเอกซเรย์ของระบบทางเดินอาหารส่วนบนด้วยของเหลวทดสอบหรือการส่องกล้องซึ่งมีการนำท่อบาง ๆ ที่มีแสงและกล้องวิดีโอ (endoscope) เข้าไปในกระเพาะอาหาร

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้เลื่อนกระบังลมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ไส้เลื่อนเลื่อนตามแนวแกนหรือที่เรียกว่าการแตกหักแบบเลื่อนจะทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับ สิ่งนี้จะสร้างความเสี่ยงที่จะเกิดแผลที่เยื่อบุหลอดอาหาร ในบางกรณีแผลเหล่านี้ทำให้เลือดออกด้วย

หากคุณนอนในแนวนอนในกรณีที่รุนแรงเนื้อหาในกระเพาะอาหารอาจไหลขึ้นไปทางหลอดอาหาร บางครั้งผู้ป่วยสูดหายใจเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือมีอาการเสียงแหบ นอกจากนี้โรคหอบหืดในหลอดลมสามารถกำเริบได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากไส้เลื่อน paraesophageal จะไม่สบายเป็นพิเศษกับไส้เลื่อนกระบังลม หากกระเพาะอาหารบิดในช่องอกและช่องว่างของกระบังลมแคบลงจะทำให้ลำเลียงอาหารได้ยากขึ้น ความผิดปกติของข้อความนี้จะสังเกตได้ชัดเจนจากการกลืนลำบากหรืออาเจียนในตอนเช้า

หากเป็นไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่อาจเป็นไปได้ว่าส่วนบนของกระเพาะอาหารจะบีบรัดและมีเลือดออกตามมา เนื่องจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจาง (anemia) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกระเพาะอาหารที่ติดอยู่

กระบวนการนี้บางครั้งนำไปสู่ผลสืบเนื่องที่ร้ายแรงเช่นการแตกของกระเพาะอาหาร (การเจาะ) หรือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ซึ่งอาจมีผลต่อสัดส่วนที่คุกคามชีวิต นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นอาการท้องอืดการบาดเจ็บที่อวัยวะภายในและเลือดออก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการเสียดท้องซ้ำ ๆ หรือต้องเรอเป็นประจำขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงอาการ อาการของการกลืนถือว่าผิดปกติ หากอาหารถูกสับในปากเพียงพอแล้วควรตรวจหาปัญหาในการกลืนโดยแพทย์ หากข้อร้องเรียนนำไปสู่การปฏิเสธที่จะกินหรือดื่มจำเป็นต้องพบแพทย์ ความรู้สึกแห้งภายในเป็นสาเหตุของความกังวลเนื่องจากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการขาดน้ำและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในกรณีที่รุนแรงต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน หากมีอาการปวดท้องหรือบริเวณช่องท้องแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ควรรับประทานยาบรรเทาอาการปวดโดยปรึกษาแพทย์เท่านั้น อาจมีผลข้างเคียงที่ทำให้สุขภาพแย่ลงไปอีก หากเหยื่อต้องสำรอกอาหารที่กินเข้าไปเป็นประจำโดยมีอาการเข่ากระตุกแสดงว่าผิดปกติ

การสังเกตควรได้รับการชี้แจงและรักษาทางการแพทย์ หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจชีพจรสูงหรือมีการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากคุณมีปัญหาในการนอนหลับเหงื่อออกหรือรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากมีเลือดออกระหว่างอุจจาระหรือปัสสาวะควรเริ่มการตรวจทางการแพทย์ทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีส่วนใหญ่ ไส้เลื่อน Hiatal ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายและไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ การรักษามีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อลดอาการที่เกิดจากไส้เลื่อนกระบังลม

ยาที่ใช้มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง (ยาลดกรด) ลดการผลิตกรด (ตัวรับ H-2 ตัวบล็อก) หรือรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหาย ไส้เลื่อนกระบังลมอาจต้องได้รับการผ่าตัดในหลายเงื่อนไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีฉุกเฉินและผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยได้ด้วยยา

ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของไส้เลื่อนบริเวณหลอดอาหารเนื่องจากกรดไหลย้อนเรื้อรังสามารถทำลายหลอดอาหารได้อย่างรุนแรงและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่มะเร็งหลอดอาหาร ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารจะถูกดึงกลับเข้าไปในช่องท้องส่วนล่างและช่องเปิดในกะบังลมจะเล็กลง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยบรรเทาอาการของไส้เลื่อนกระบังลมได้ อาหารมื้อเล็ก ๆ ตลอดทั้งวันและวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพปราศจากแอลกอฮอล์เป็นมาตรการพื้นฐานที่แนะนำ ผู้ป่วยที่มีอาการควรนอนโดยให้ศีรษะอยู่ในระดับสูงและหลีกเลี่ยงการนอนตะแคงทันทีหลังอาหาร คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับการใช้ชีวิตร่วมกับไส้เลื่อนกระบังลมคือเทคนิคการผ่อนคลายความเครียดและการลดความอ้วน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับอาการเสียดท้องและท้องอืด

Outlook และการคาดการณ์

โอกาสในการเป็นไส้เลื่อนกระบังลมสามารถประเมินได้ดีมาก ในกว่าสามในสี่ของทุกกรณีไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงไส้เลื่อนเลื่อน พวกเขาวิ่งโดยไม่รู้สึกอึดอัดใด ๆ มิฉะนั้นด้วยความช่วยเหลือของยาสามารถกำจัดอาการลักษณะเฉพาะได้ หากต้องผ่าตัด 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตต่อไปได้โดยไม่มีอาการ ในบริบทนี้สถานการณ์ทางวิทยาศาสตร์สามารถจัดได้ว่าเอื้ออำนวย

ทารกแรกเกิดเป็นกลุ่มเสี่ยงปริมาณปอดมักมี จำกัด หากคุณต้องทำการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กเล็ก ๆ ทุกวินาทีจะเสียชีวิต แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่ไส้เลื่อนกระบังลมกำเริบนั้นค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น พื้นผิวของผ้ายังไม่เหมาะสมในบางกรณี จากนั้นอาการทั้งหมดไม่สามารถกำจัดได้

ไส้เลื่อนกระบังลมจะต้องดำเนินไปอย่างราบรื่นในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด หากเกิดภาวะแทรกซ้อนมักจะเปิดเผยความเสียหายอย่างรุนแรงต่อร่างกาย เนื้อเยื่อที่อักเสบและสารพิษที่ปล่อยออกมาเป็นเพียงผลเสียบางส่วน เป็นผลให้การมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันตามปกติไม่สามารถทำได้อีกต่อไปผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัดดังกล่าว

การป้องกัน

มีหนึ่ง ไส้เลื่อน Hiatal โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรืออิทธิพลทางกลอื่น ๆ เพื่อต่อต้านความเครียดภายในควรดูแลรักษาระบบลำไส้ให้แข็งแรงเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก

aftercare

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้การยับยั้งกรดยาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มประสบความสำเร็จหรือหากได้รับการผ่าตัดรักษาหลังจากหลอดอาหารอักเสบจากการไหลย้อนกลับเป็นซ้ำและผู้ป่วยไม่มีอาการและไม่มีอาการก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหลังการผ่าตัด การตรวจติดตามผลซ้ำ ๆ ยังสามารถจ่ายได้หากไม่มีอาการใด ๆ และไม่มีอาการก่อนหน้านี้

การตรวจสุขภาพโดยศัลยแพทย์เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามหากมีอาการกรดไหลย้อนหรือโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนเกิดขึ้นขอแนะนำให้ใช้การส่องกล้องส่วนบนการทำ manometry และ pH-metry ทันทีหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีบริเวณรอยต่อระหว่างหลอดอาหารและหัวใจของกระเพาะอาหารยังคงบวมและระคายเคือง

ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงอาหารแข็งในช่วงสองสามวันแรกหลังจากทำหัตถการ เนื่องจากการอุดตันของหลอดอาหารส่วนล่างแคบลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการรักษาด้วยการผ่าตัดเมื่อเทียบกับสถานการณ์ก่อนการผ่าตัดความยากลำบากในการกลืนน้อยที่สุดอาจเป็นข้อร้องเรียนถาวรเช่นเดียวกับอาการทางเดินอาหารเล็กน้อย (ท้องอืดท้องร่วงข้อ จำกัด หรือการยับยั้งในกรณีที่อาเจียนหรือเรอ)

เพื่อป้องกันอาการทุติยภูมิเหล่านี้ควรให้ความสนใจกับอาหารหลังผ่าตัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงพักฟื้น ขอแนะนำให้ปรับอาหารให้เหมาะสมโดยคำนึงถึงการแพ้ส่วนบุคคลและปัจจัยอื่น ๆ (ความสามารถในการย่อยอาหารความสม่ำเสมอ) และนอกจากนี้เพื่อให้มีเวลาเพียงพอสำหรับการบริโภคอาหารเพื่อเคี้ยวให้ละเอียดและดื่มและรับประทานแยกกัน

คุณสามารถทำเองได้

ควบคู่ไปกับการรักษาทางการแพทย์ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถรักษาได้ด้วยตัวเองโดยใช้เคล็ดลับและมาตรการต่างๆ เหนือสิ่งอื่นใดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตช่วยบรรเทาอาการได้

ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลโดยไม่มีแอลกอฮอล์คาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมมักเกิดจากกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปควรหลีกเลี่ยงอาหารที่สร้างกรด (เช่นเกลือน้ำตาลผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารทอด) ผลิตภัณฑ์อัลคาไลน์เช่นแตงกวาขึ้นฉ่ายแครอทองุ่นและผลไม้สีแดงมีความเหมาะสม ควรบริโภคอาหารเป็นมื้อเล็ก ๆ กระจายไปทั้งวัน ผู้ที่มีน้ำหนักเกินต้องลดน้ำหนักตัวในระยะยาวเพื่อแก้ไขอาการไส้เลื่อนกระบังลม นอกจากนี้ยังใช้การหลีกเลี่ยงความเครียดซึ่งสามารถทำได้ผ่านมาตรการผ่อนคลายที่กำหนดเป้าหมาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรนอนโดยยกศีรษะขึ้นและถ้าเป็นไปได้อย่านอนราบหลังอาหาร

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงยาเช่นแอสไพรินเนื่องจากจะทำให้ค่า pH เพิ่มขึ้น ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนสามารถทำให้กล้ามเนื้อช่องว่างอ่อนแอลงได้ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทาน หากอาการไม่บรรเทาลงแม้จะมีมาตรการข้างต้นแล้วก็ตามควรปรึกษาแพทย์