โรคก้านสมอง

กลุ่มอาการของก้านสมอง มีลักษณะการลดลงของเลือดไปยังหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงก้านสมอง มีกลุ่มอาการของก้านสมองหลายแบบที่ตั้งชื่อตามคำอธิบายแรกเช่น Foville syndrome, Weber syndrome หรือ Wallenberg syndrome กลุ่มอาการของก้านสมองเฉียบพลันเกิดจากเลือดออกในสมองสมองอักเสบหรือการอักเสบ

Brain Stem Syndrome คืออะไร?

หากกลุ่มอาการของก้านสมองไม่สมบูรณ์อาการจะปรากฏขึ้นสลับกันหรือเป็นทวิภาคี ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายอาการจะปรากฏที่ด้านเดียวกันหรือด้านตรงข้ามของร่างกาย
© HANK GREBE - stock.adobe.com

กลุ่มอาการของก้านสมอง เกิดจากภาวะสมองขาดเลือดนั่นคือเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ในโรคส่วนใหญ่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดงเป็นสาเหตุหลัก หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังร่วมกับหลอดเลือดแดงไหปลาร้าเป็นหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมอง

หลอดเลือดแดงเบสิลาร์เป็นหลอดเลือดแดงชนิดหนึ่งที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองด้วยออกซิเจน หากปริมาณเลือดลดลงเนื่องจากสมองขาดเลือดเลือดออกในสมองหรืออักเสบอาการของก้านสมองที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับการตั้งถิ่นฐานในท้องถิ่น

สาเหตุ

สาเหตุหลักของโรคก้านสมองคือภาวะสมองขาดเลือดซึ่งนำไปสู่การได้รับเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในบริเวณหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมอง การติดเชื้อการบาดเจ็บเนื้องอกโรคอ้วนความดันโลหิตสูงและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

มีกลุ่มอาการของก้านสมองที่แตกต่างกันซึ่งส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามชนิดย่อยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย:

• ความผิดปกติของการไหลเวียนของก้านสมอง (pons) ที่เป็นของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองส่วนกลาง
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ของการยืดตัวของไขสันหลัง (ไขกระดูก oblongata)

กลุ่มอาการที่แตกต่างกันทั้งสามได้รับการตั้งชื่อตามคำอธิบายแรก: Millard-Gubler syndrome, Weber syndrome และ Wallenberg syndrome ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของข้อร้องเรียนและตำแหน่งของความเสียหายยายังรู้กลุ่มอาการของก้านสมองอื่น ๆ เช่น Foville syndrome, Nothnagel syndrome หรือ Babinski-Nageotte syndrome

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคก้านสมอง กลุ่มอาการของก้านสมองเกือบทั้งหมดมีลักษณะความล้มเหลวของเส้นประสาทสมองและความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ยาวซึ่งรับผิดชอบต่อทักษะการเคลื่อนไหวและความไว ข้อร้องเรียนที่โดดเด่นอื่น ๆ ได้แก่ เวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียภาพหลอนความดันในกะโหลกศีรษะและคอเคล็ด

ปรากฏการณ์ที่มาพร้อมกันคือโรคกลัวแสงและความผิดปกติของพืชเช่นอาเจียนคลื่นไส้เหงื่อออกและการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถระบุตำแหน่งของความเสียหายจากผลรวมของอาการ วัลเลนเบิร์กซินโดรมเป็นลักษณะของความเสียหายต่อส่วนขยายของไขสันหลังและอาการอื่น ๆ ก็เป็นไปได้

ถ้าตีนหางของสะพาน (พอน) ได้รับความเสียหายมักจะมีกลุ่มอาการ foville หรือ Millard-Gubler ที่เป็นอัมพาตในแนวนอน สาเหตุอาจเป็นเนื้องอกและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงและบริเวณที่ไหล กลุ่มอาการของ Weber, Benedikt และ Notnagel เป็นลักษณะของแผลที่ส่วนกลาง

ผู้ป่วยมักมีอาการผิดปกติทางสายตาและอาการง่วงนอน ในความเสียหายอย่างรุนแรงจากการแยกก้านสมองและเยื่อหุ้มสมองการตอบสนองของสมองแบบดั้งเดิมเกิดขึ้นในรูปแบบของ Apallic syndrome ซึ่งนำไปสู่การตายของสมอง บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการของก้านสมองไม่สมบูรณ์หรือเกิดขึ้นโดยทั่วไปซึ่งทำให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้ยาก

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากกลุ่มอาการของก้านสมองไม่สมบูรณ์อาการจะปรากฏขึ้นสลับกันหรือเป็นทวิภาคี ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายอาการจะปรากฏที่ด้านเดียวกันหรือด้านตรงข้ามของร่างกาย ในกรณีของความเสียหายทั่วไปมีความล้มเหลวที่ละเอียดอ่อนเช่นการรบกวนของความรู้สึกสั่นสะเทือนความรู้สึกสัมผัสและอุณหภูมิรวมถึงอาการอัมพาต

ส่วนต่างๆของร่างกายที่มาจากเส้นประสาทที่ยาวที่สุดเช่นเท้าจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ เมื่อโรคดำเนินไปความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเหล่านี้จะแพร่กระจายไปยังร่างกายโดยประมาณ หากเส้นประสาทแต่ละเส้นได้รับความเสียหายเฉพาะที่อาการและข้อร้องเรียนต่างๆจะเกิดขึ้น

นอกจากอาการที่ละเอียดอ่อนของความล้มเหลวแล้วยังมีความล้มเหลวของมอเตอร์และความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของการควบคุมการไหลเวียนโลหิตและเหงื่อที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความสมดุลและการประสานงาน (ataxia) ความเสียหายต่อรากประสาทซึ่งแสดงออกมาจากปฏิกิริยาตอบสนองที่อ่อนแอและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเกิดจากแผ่นดิสก์ที่เสียหาย

การแพทย์แผนปัจจุบันเสนอวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการก้านสมองได้อย่างน่าเชื่อถือ ขั้นตอนแรกคือ anamnesis ทางคลินิกซึ่งแพทย์จะถามคำถามที่สำคัญทั้งหมดเกี่ยวกับอาการความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ตลอดจนวิถีชีวิตและพฤติกรรมของผู้ป่วยเพื่อสร้างภาพทางคลินิก

หากไม่สามารถทำการสำรวจนี้ได้ตัวอย่างเช่นในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันการวินิจฉัยจะทำทันทีโดยใช้ MRI, CT และอัลตราซาวนด์ ด้วยเทคโนโลยีการวินิจฉัยที่ทันสมัยนี้แพทย์สามารถแยกแยะข้อร้องเรียนและโรคอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหรือการอักเสบได้หากพวกเขาไม่รับผิดชอบต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการของโรคสมองทำให้เลือดไหลเวียนในสมองลดลง การร้องเรียนนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายซึ่งมักเกิดจากหัวใจวายหรือการอักเสบ ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกอ่อนเพลียและเหนื่อยล้า

อัมพาตและความผิดปกติต่างๆของความไวอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้ว่าบริเวณใดของร่างกายจะเป็นอัมพาตจากกลุ่มอาการก้านสมอง นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการอาเจียนคลื่นไส้และหมดสติได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ปัญหาการได้ยินหรือการรบกวนทางสายตาจะเกิดขึ้น

อาการ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยอย่างมาก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดกลุ่มอาการของก้านสมองจะนำไปสู่การตายของสมองและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตโดยสิ้นเชิง ด้วยเหตุนี้การรักษาอย่างทันท่วงทีโดยแพทย์จึงมีความจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิต

การรักษาทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยาและไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อย่างไรก็ตามความเสียหายที่ตามมาไม่สามารถตัดออกได้ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มการรักษา กลุ่มอาการก้านสมองอาจลดอายุขัยของผู้ป่วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการทำงานต่างๆ จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นปัญหาการได้ยินหรือความไม่ชัดเจนในการสร้างภาษา ต้องเริ่มการตรวจสอบการควบคุมเพื่อหาสาเหตุและใช้มาตรการที่เหมาะสม หากเกิดอาการเหนื่อยง่ายอ่อนเพลียหรืออ่อนแอภายในซ้ำ ๆ ควรปรึกษาแพทย์

การรบกวนการนอนหลับและความต้องการการนอนที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต หากเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหากมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นควรแจ้งสัญญาณให้ชัดเจน หากคุณรู้สึกกดดันภายในศีรษะหากคอของคุณแข็งหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวคอได้อย่างอิสระคุณควรปรึกษาแพทย์ อาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนและคลื่นไส้ควรได้รับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ หากมีไข้ความดันโลหิตสูงใจสั่นหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องพบแพทย์

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตการขับเหงื่อออกมากเกินไปซึ่งไม่สามารถอธิบายได้หรือความรู้สึกเจ็บป่วยควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ อัมพาตตาถือว่าผิดปกติอย่างยิ่งและควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ปัญหาการทรงตัวและการประสานงานตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุที่ต้องไปพบแพทย์ เนื่องจากในกรณีที่รุนแรงกลุ่มอาการก้านสมองอาจทำให้อายุขัยสั้นลงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เมื่อมีสัญญาณและความผิดปกติเป็นครั้งแรก

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การรักษาและบำบัด

วิธีการรักษาที่ต้องการคือการบำบัดด้วยการสลายลิ่มเลือดหรือที่เรียกว่าการสลายลิ่มเลือด ก้อนเลือดจะละลายด้วยความช่วยเหลือของยา ด้วยการรักษาในท้องถิ่นผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบโดยตรงผ่านสายสวน

ด้วยการบำบัดด้วยการฟอกไตยาจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อให้สามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและไปถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากมีภาวะสมองขาดเลือดการรักษาด้วยการฟอกเลือดทางหลอดเลือดดำด้วย recombinant plasminogen activator ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามการรักษาจะต้องเกิดขึ้นไม่เกิน 4.5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

แพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดในสมอง นอกจากนี้ยังสามารถผ่าตัดก้อนเลือดออกได้ Brainstem syndrome เกี่ยวข้องกับปัญหาการกลืนและหายใจลำบาก

บางครั้งอาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือการช่วยหายใจในระยะยาวก่อนการรักษา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคแพทย์แนะนำให้ใช้การบำบัดระยะยาวในศูนย์การแพทย์เฉพาะทางหรือหากโรคดำเนินไปเล็กน้อยให้ทำกายภาพบำบัดตามมา

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการก้านสมองจะพิจารณาจากสาเหตุปัจจุบันดังนั้นจึงต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคล ยิ่งบริเวณของทารกในปัจจุบันได้รับความเสียหายมากเท่าใดโอกาสในการรักษาก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อสมองและการรักษาอย่างรวดเร็วการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้ในแต่ละกรณี ความเสียหายทางระบบประสาทเล็กน้อยสามารถแก้ไขได้เกือบทั้งหมดหลังจากผ่านไปสองสามเดือนด้วยการบำบัดที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตามต้องให้การดูแลทางการแพทย์ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสัญญาณแรกของความผิดปกติปรากฏขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องมีส่วนช่วยในการฟื้นตัวภายในกระบวนการรักษาและบำบัดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม จากนั้นผู้ป่วยควรเข้าร่วมการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้สามารถรับรู้สัญญาณเตือนล่วงหน้าได้เร็วขึ้นและสามารถดำเนินการได้ทันทีหากเกิดอาการหัวใจวายอีกครั้ง

ในสถานการณ์เฉียบพลันผู้ป่วยมีการอุดตันของหลอดเลือดอย่างรุนแรงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรอย่างมีนัยสำคัญ ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตที่นี่คือ 80% ของกรณีเอกสาร หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตเพียงเล็กน้อย นอกจากนี้กลุ่มอาการของโรคสมองสามารถมีผลสืบเนื่องตลอดชีวิตหรือความผิดปกติของแต่ละระบบ

การป้องกัน

เนื่องจากกลุ่มอาการของก้านสมองมีสาเหตุหลายประการจึงไม่มีวิธีใดที่ดีที่สุดในการป้องกัน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้คุณทบทวนวิถีชีวิตของตนเองใหม่และระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงโรคอ้วนและความดันโลหิตสูง ปัจจัยทั้งสองสนับสนุนการพัฒนาของกลุ่มอาการก้านสมอง

การรับประทานอาหารที่ใส่ใจซึ่งหลีกเลี่ยงไขมันน้ำตาลและสารปรุงแต่งเทียมมากเกินไปก็สามารถช่วยป้องกันภาวะนี้ได้เช่นกัน ปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ได้แก่ การบริโภคแอลกอฮอล์และนิโคตินมากเกินไปซึ่งโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมและน้ำหนักตัวเกินควรหลีกเลี่ยง

aftercare

ในกรณีของโรคก้านสมองผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีมาตรการและทางเลือกในการติดตามผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยดังนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องปรึกษาแพทย์เป็นหลักเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถรักษากลุ่มอาการก้านสมองได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นอายุขัยของผู้ป่วยมักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากโรคนี้

การรักษาโรคนี้มักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยา เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณที่ถูกต้องและรับประทานเป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม การตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อระบุและควบคุมอาการของโรคก้านสมองได้อย่างถูกต้อง ควรทำกายภาพบำบัดเนื่องจากโรคนี้อาจทำให้การเคลื่อนไหวลดลง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำและทำแบบฝึกหัดซ้ำหลาย ๆ ครั้งจากการบำบัดดังกล่าวในบ้านของตนเองซึ่งอาจเร่งการรักษาได้ การดูแลด้วยความรักและการสนับสนุนจากครอบครัวหรือเพื่อนของตนเองยังส่งผลดีต่อการเกิดโรคและสามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าหรืออารมณ์เสีย

คุณสามารถทำเองได้

กลุ่มอาการก้านสมองเป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงมาตรการช่วยเหลือตนเองโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์ ด้วยความสนใจของตนเองผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างรวดเร็ว อาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคสมองมักจะ จำกัด คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัดและป้องกันไม่ให้ดำเนินชีวิตประจำวันตามปกติ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปและควรละเว้นจากความพยายามดังกล่าวเพื่อผลประโยชน์ด้านสุขภาพ

อาการต่างๆเช่นเวียนศีรษะการเคลื่อนไหวและความบกพร่องทางประสาทสัมผัสหรือความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยินบังคับให้ผู้ป่วยพักผ่อนและถอนตัวออกจากชีวิตทางสังคมชั่วคราว การนอนโรงพยาบาลมักเหมาะสมในการรักษาสาเหตุเฉียบพลันของโรคสมอง ในระหว่างการดูแลผู้ป่วยในผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจากเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลและแพทย์

ผู้ป่วยมักจะอยู่บนเตียงเป็นครั้งคราวและลดการออกกำลังกาย อาหารยังได้รับการปรับให้เหมาะกับโรคและสภาพของผู้ป่วยโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องปฏิบัติตามแผนโภชนาการที่กำหนดไว้ หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค