กระดูกหัวแตก (กระดูกต้นแขนหัก)

กระดูกหัวแตก หรือ กระดูกต้นขาแตก เป็นอาการกระดูกหัก (กระดูกหัก) ที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ สังเกตได้จากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของแขนที่ได้รับผลกระทบและมักเกิดจากการตกที่แขนที่ยื่นออกมาซึ่งจับด้วยมือเพื่อให้เพลาของกระดูกต้นแขนถูกขับผ่านศีรษะ หรืออีกวิธีหนึ่งการแตกหักอาจเกิดจากการล้มลงบนไหล่โดยตรงโดยปกติจะมีเพียงบางส่วนของศีรษะที่แตกออก

กระดูกหัวแตกคืออะไร?

กระดูกหัวแตก ตามความหมายคือการแตกหักของหัวกระดูกต้นแขนเช่นเหนือคอ คอของกระดูกต้นแขนไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแบ่งเขตซึ่งเป็นสาเหตุที่โดยทั่วไปเรียกว่ากระดูกหัวแตกเมื่อกระดูกต้นแขนเหนือเพลาหัก

มันจะแตกต่างจากการแตกหักของกระดูกต้นแขนหรือการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายนั่นคือกระดูกต้นแขนหักที่ข้อต่อข้อศอก การแตกหักของกระดูกต้นขาที่เรียกว่า subcapital เกิดขึ้นเมื่อเพลาแตกเมื่อเปลี่ยนไปเป็นส่วนหัวของ humeral และเพลาจะถูกดันเข้าไปในส่วนหัวของ humeral เพียงเล็กน้อย

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ ศีรษะแตก ตกหลุมซึ่งผู้ป่วยพยายามพยุงตัวเองด้วยแขนที่เหยียดออกหรือล้มลงบนไหล่โดยตรง ส่วนใหญ่มีผลต่อผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนอยู่แล้ว

ด้วยโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรงการกระแทกที่ไหล่อย่างแรงก็เพียงพอและศีรษะของกระดูกสะโพกแตก ระเบิดนี้อาจมาจากด้านข้างหรือจากด้านบน ข้อไหล่เป็นข้อต่อที่ไม่เสถียรที่สุดในร่างกายอัตราส่วนระหว่างหัวต่อและซ็อกเก็ตคือ 4: 1 ข้อต่อจะถูกทำให้เสถียรโดยกล้ามเนื้อ rotator cuff เท่านั้น (กล้ามเนื้อหลายส่วนให้เส้นใยที่ล้อมรอบข้อต่อเกือบทั้งหมด)

อย่างไรก็ตามข้อมือ rotator ไม่สามารถป้องกันกระดูกหักได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการเคลื่อน (ข้อต่อ "เคล็ด" และกระดูกหักทั้งสองแบบอย่างไรก็ตามการแตกหักยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวหลังจากการบาดเจ็บที่สำคัญเช่นอุบัติเหตุจากการเล่นสกีหรือการตกจากที่สูงมากบนไหล่

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในกรณีที่ศีรษะแตกโดยทั่วไปจะมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดในบริเวณไหล่ ในบริเวณส่วนหัวของกระดูกต้นขาขึ้นไปมีอาการบวมที่เจ็บปวดเมื่อสัมผัส ความอ่อนโยนนี้มักมาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออาการของอัมพาต

อาจมีรอยช้ำปรากฏขึ้นที่บริเวณรักแร้และขยายไปถึงด้านในของแขนและด้านข้างของหน้าอก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะขยับแขนในท่าที่ผ่อนคลายเนื่องจากความเจ็บปวดและพยุงด้วยแขนอีกข้าง หากการแตกหักของกระดูกต้นแขนมีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาออกจากเบ้าไหล่ก็สามารถรู้สึกได้อย่างชัดเจนใต้ผิวหนัง

ไม่สามารถมองเห็นการแตกหักของศีรษะแบบ humeral ภายนอกได้ อย่างไรก็ตามอาการสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุเฉพาะได้ หากได้รับการรักษาในระยะแรกอาการจะลดลงหลังจากผ่านไปสี่ถึงหกสัปดาห์ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอาจมีอยู่ได้นานถึงสองเดือน

ข้อ จำกัด ถาวรอาจยังคงอยู่ อาการปวดเรื้อรังอาจเกิดขึ้นหรือความคล่องตัวลดลงอย่างถาวรอันเป็นผลมาจากศีรษะกระดูกต้นขาที่ไม่ได้เติบโตไปพร้อมกันอย่างเหมาะสม หากหัวกระดูกต้นขาแตกออกเป็นชิ้น ๆ อาการที่กล่าวถึงอาจรุนแรงมาก เศษกระดูกอาจหลุดออกมาและทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยค่อนข้างง่าย ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการปวดไหล่ขั้นแรกหลังการตรวจร่างกายจะมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งโดยปกติจะสามารถมองเห็นกระดูกหักได้อยู่แล้ว

ด้วยการใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกได้อย่างแม่นยำมากขึ้น การแตกหักของกระดูกหัวสะโพกมักจะดีเพราะการบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ขาเทียมสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนได้เต็มที่

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะต่อไปของการแตกหักของกระดูกศีรษะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การบาดเจ็บหรือความบกพร่องต่างๆของเส้นประสาทหรือเส้นเลือดที่อยู่บริเวณไหล่จะปรากฏเป็นผลโดยตรง ส่งผลให้ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการอัมพาตหรือระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ

ในบางกรณีการตึงของข้อไหล่บางส่วนเกิดขึ้นได้กับทั้งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด โดยปกติภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถรักษาได้โดยการแยกแคปซูลออกจากข้ออักเสบซึ่งจะรวมกับการให้ยาระงับความรู้สึกและมาตรการทางกายภาพบำบัดตามปกติ

ในผู้ป่วยบางรายอาการกระดูกหัวแตกไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง เป็นผลให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดสิ่งที่เรียกว่า pseudarthrosis หรือที่เรียกว่า false joint pseudarthrosis คือเมื่อชิ้นส่วนกระดูกที่หักไม่เติบโตกลับมารวมกันอย่างถูกต้องเพื่อสร้างข้อต่อ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การจัดแนวของกระดูกหักที่ไม่ได้รับการปรับปรุงใหม่การตายของศีรษะกระดูกต้นขาซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะแผลที่ริมฝีปากซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่ริมฝีปากร่วมและการฉีกขาดของ rotator cuff ข้อมือ rotator เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อสี่ส่วนที่มีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของไหล่

หากมีการแตกหักอย่างรุนแรงของหัวกระดูกต้นแขนมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดรักแร้หรือเส้นประสาทที่รักแร้ หลังการผ่าตัดกระดูกหัวแตกมีความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นที่กลัวของแพทย์เป็นพิเศษเพราะทำให้การรักษาต่อไปยากขึ้นมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้สูงอายุที่มีอาการปวดไหล่อย่างรุนแรงหลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือหกล้มควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว โดยทั่วไปการแตกหักของกระดูกต้นขามักจะรักษาได้ง่าย แต่ต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์โดยเร็ว นั่นคือเหตุผลที่คุณควรไปพบแพทย์อย่างรวดเร็วหากคุณมีอาการผิดปกติที่บริเวณไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว หากมีอาการฟกช้ำบวมหรือมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นต้องเรียกแพทย์ในวันเดียวกัน

ในกรณีที่เป็นอัมพาตหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตควรไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนรุนแรงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ การแตกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีอาการกระดูกไหล่แตกแล้ว ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อหากพบอาการปวดอย่างกะทันหัน หากสัญญาณของการเกิด pseudoarthrosis ปรากฏขึ้นหลังจากการรักษากระดูกหัวแตกต้องแจ้งให้แพทย์ผู้รับผิดชอบทราบ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การรักษา & Theraie

จากนั้นจะมีการวางแผนการผ่าตัดโดยบางครั้งจะใช้สกรูและสายไฟและบางส่วนจะมีการเปลี่ยนหัวของ humeral ทั้งหมด (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนและโรคข้ออักเสบ) และใช้ endoprosthesis รวม (TEP)

มีทางเลือกในการผ่าตัดหลายวิธีสำหรับการรักษากระดูกหักการเลือกขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของหัวกระดูกต้นขาหักและสารกระดูกของผู้ป่วยมีความเสถียรหรือไม่เสถียรเพียงใด การดำเนินการจะดำเนินการที่ ศีรษะแตก เสมอเพราะการแตกหักนี้ซึ่งแตกต่างจากกระดูกซี่โครงหักไม่สามารถเติบโตกลับมารวมกันได้อย่างเหมาะสมด้วยตัวมันเอง นอกจากนี้ไหล่ยังเป็นข้อต่อที่สำคัญเกินไปที่จะปล่อยให้การรักษาที่ถูกต้องเป็นไปตามโอกาส

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะได้รับผ้าพันแผลพิเศษที่ยึดแขนไว้ในตำแหน่งที่แน่นอน: ทำมุมเป็นมุมฉากในข้อต่อข้อศอกประมาณ 30 องศาโดยหมุนไปข้างหน้า หากยึดแขนไว้ใกล้กับลำตัวตามธรรมเนียมในอดีตมีความเสี่ยงที่จะไปกดทับเส้นประสาท สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การร้องเรียนเรื้อรัง - ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีหมอนรองตำแหน่งสำเร็จรูปพิเศษที่มอบให้กับผู้ป่วยในลักษณะที่เป็นมาตรฐานในระหว่างการผ่าตัด

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะปล่อยแขนไว้ตามลำพัง แต่อย่าใช้งานน้อยเกินไป ส่วนใหญ่กำหนดกายภาพบำบัด จากนั้นนักกายภาพบำบัดจะต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยขยับแขนอย่างน้อยทุกๆสองวันเพื่อไม่ให้การรักษาหายไป

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของกระดูกหัวแตกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายและอายุของผู้ป่วย เมื่ออายุมากขึ้นมักจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่อีกต่อไป กระดูกจะไม่เสถียรมากขึ้นในช่วงชีวิตและไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างเพียงพอโดยสิ่งมีชีวิตอีกต่อไปหากได้รับความเสียหาย ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยสูงอายุจะมีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวอย่างถาวรและความยืดหยุ่นโดยทั่วไปลดลง

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยอายุน้อยจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด บ่อยครั้งที่มีการบันทึกการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับพวกเขา ในเวลาเดียวกันนอกจากอายุแล้วจำนวนชิ้นส่วนก็เป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรค ยิ่งมีเศษน้อยโอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้น การวินิจฉัยล่วงหน้าและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยทุกราย โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอแสดงถึงความล่าช้าในกระบวนการบำบัด หากมีโรคประจำตัวอื่น ๆ ของระบบโครงร่างการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอีก อย่างไรก็ตามการแตกหักของหัวกระดูกต้นขาไม่ได้เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความคล่องตัวจะถูก จำกัด ซึ่งก่อให้เกิดการปรับโครงสร้างของกระบวนการในชีวิตประจำวัน ในแต่ละกรณีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจได้

การป้องกัน

หนึ่ง กระดูกหัวแตก มันยากที่จะหลีกหนีเพราะไม่มีใครยอมตกบ่า อย่างไรก็ตามผู้สูงอายุโดยเฉพาะสามารถป้องกันโรคกระดูกพรุนและทำให้กระดูกเปราะบางเพิ่มขึ้นได้โดยการออกกำลังกายเป็นจำนวนมากและมั่นใจได้ว่ามีแคลเซียมเพียงพอ แคลเซียมมีมากโดยเฉพาะในนมและผลิตภัณฑ์จากนม

aftercare

การดูแลติดตามผลขึ้นอยู่กับว่าการบำบัดนั้นดำเนินการโดยการผ่าตัดหรือในกรณีส่วนใหญ่โดยการตรึงชิ้นส่วนโดยใช้กายอุปกรณ์ หลังผ่าตัดต้องติดตามผลการตรวจเพื่อควบคุมบาดแผลระหว่างนั้นแพทย์จะพัฒนาแผนการบำบัดเฉพาะบุคคลเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับการจัดกระดูกให้เขาอาจและควรใช้มือและนิ้วของเขา แต่ไม่ยกสิ่งของใด ๆ ที่มีน้ำหนักเกินกว่าถ้วยเต็มหรือเครื่องรับโทรศัพท์ เพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อข้อศอกแข็งต้องถอดกระดูกออกหลายครั้งต่อวันและต้องขยับข้อศอกอย่างระมัดระวัง หลังจากสามถึงหกสัปดาห์สามารถเริ่มเคลื่อนไหวแขนอย่างระมัดระวังได้ หากผู้ป่วยไม่แน่ใจในเรื่องนี้สามารถขอความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดได้

การตรวจสุขภาพหลังจากผ่านไปประมาณหกสัปดาห์จะตัดสินใจได้ว่าต้องใส่ orthosis หรือสามารถถอดออกได้ ในเด็กที่มีการหายของแผลเร็วการตรวจนี้สามารถทำได้หลังจาก 4 สัปดาห์

หลังจาก 3 เดือนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก็ฟื้นตัว อย่างไรก็ตามควรเริ่มกิจกรรมกีฬาหลังจากเริ่มการบำบัดเพียงสี่ถึงหกเดือนเท่านั้น อาการปวดและบวมอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในช่วงปีแรกและไม่มีอะไรน่าเป็นห่วง

คุณสามารถทำเองได้

หลังจากการรักษาทางการแพทย์ของการแตกหักของกระดูกต้นแขนผู้ป่วยในขั้นต้นผู้ป่วยจะตรึงแขนที่ได้รับผลกระทบและหลีกเลี่ยงความเครียดบนไหล่ที่บาดเจ็บให้มากที่สุด ด้วยวิธีนี้จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและส่งเสริมกระบวนการรักษาของกระดูกหักและในกรณีของการผ่าตัดจะช่วยรักษาบาดแผลด้วย ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางกายภาพทั้งหมดในช่วงการรักษาเบื้องต้น ในขณะนี้คุณควรละเว้นจากการออกกำลังกายเนื่องจากความเสี่ยงของการบาดเจ็บสูงเกินไปและมีแนวโน้มที่จะออกแรงกดไหล่มากเกินไป ในกรณีของการเคลื่อนไหวที่ยาก แต่จำเป็นเราขอแนะนำให้บุคคลอื่นสนับสนุน

ในขั้นตอนต่อไปของการรักษาแบบฝึกหัดทางกายภาพบำบัดส่งเสริมการฟื้นฟูความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของไหล่ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยต้องทำกายภาพบำบัดกับนักกายภาพบำบัดก่อนแล้วจึงทำที่บ้านเป็นประจำเพื่อสร้างกล้ามเนื้อใหม่อย่างรวดเร็ว

ต่อมาในการปรึกษากับแพทย์คุณสามารถใช้ขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวดภายนอกบริเวณไหล่ได้เช่นมีฤทธิ์เย็นหรือร้อน หากมีแผลเป็นผู้ป่วยจะใช้การดูแลแผลเป็นอย่างเพียงพอเพื่อบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์เช่นปวดหรือดึงบริเวณแผลเป็น ผู้ป่วยค่อยๆเพิ่มการออกกำลังกายอีกครั้งภายใต้การดูแลและคำแนะนำของแพทย์ซึ่งมีอิทธิพลเชิงบวกต่อคุณภาพชีวิตโดยทั่วไป