กลีบหลังไม่เพียงพอ

กลีบหลังไม่เพียงพอ มีลักษณะเฉพาะด้วยความล้มเหลวที่แยกได้จากการหลั่งฮอร์โมนของกลีบหลังของต่อมใต้สมองหรืออย่างน้อยการปล่อยฮอร์โมนออกซิโทซินและ ADH (ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก) ที่ลดลงที่เกิดขึ้นในมลรัฐ ออกซิโทซินมีบทบาทพิเศษในสตรีที่คลอดบุตรและโดยทั่วไปมีผลดีต่อความสัมพันธ์ทางสังคม ADH เป็นฮอร์โมนเปปไทด์แอนติไดยูเรติกที่สังเคราะห์ในไฮโปทาลามัสและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดจากต่อมใต้สมองส่วนหลัง

ความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหลังคืออะไร?

อาการและข้อร้องเรียนของความไม่เพียงพอของ HHL มักจะสอดคล้องกับอาการที่มักปรากฏเมื่อมีฮอร์โมน ADH และ oxytocin ไม่เพียงพอ ออกซิโทซินมีบทบาทสำคัญในกระบวนการคลอดทำให้เกิดการเจ็บครรภ์และทำให้น้ำนมพุ่งเข้าสู่หัวนม
© bilderzwerg - stock.adobe.com

กลีบหลังของต่อมใต้สมอง (HHL) ซึ่งเรียกโดยเฉพาะว่า neurohypophysis เป็นส่วนหนึ่งของต่อมใต้สมอง แต่แสดงถึงพัฒนาการทางวิวัฒนาการของสมองในทางตรงกันข้ามกับกลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้า (HVL) HHL ไม่สังเคราะห์ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาเอง แต่ทำหน้าที่ HHL เป็นที่เก็บและกระตุ้นของฮอร์โมนออกซิโทซินและ ADH ที่ผลิตในมลรัฐ

เรียกว่าการหลั่งฮอร์โมนลดลงหรือการสูญเสียการหลั่งฮอร์โมนโดยสมบูรณ์โดย HHL กลีบหลังไม่เพียงพอ (HHL ไม่เพียงพอ). คำว่าความไม่เพียงพอเป็นการแสดงออกว่าการปล่อยฮอร์โมนออกซิโทซินและฮอร์โมนแอนไดยูเรติก ADH ถูกรบกวนหรือไม่เกิดขึ้นเลย

ความจริงที่ว่าการหลั่งฮอร์โมน HHL ถูกรบกวนไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับสาเหตุของการหลั่งฮอร์โมนที่ถูกรบกวน ตัวอย่างเช่นไม่สามารถสรุปได้ว่าสาเหตุอยู่ในความผิดปกติของ HHL หรือในมลรัฐหรือในเส้นทางการส่งผ่านของ "ฮอร์โมนดิบ" จากไฮโปทาลามัสไปยัง HHL เส้นทางการส่งข้อมูลประกอบด้วยแอกซอนที่ไม่ใช่ไมอีลิเนต

สาเหตุ

ความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหลังซึ่งเกิดขึ้นโดยแยกจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า (HVL) อาจมีสาเหตุได้หลายประการ สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือการอักเสบของเนื้อเยื่อของ HHL เองดังนั้นจึงไม่สามารถตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการควบคุมฮอร์โมนของไฮโปทาลามัสเพื่อกระตุ้นและปล่อยฮอร์โมนออกซิโทซินและ ADH

อาการที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองถูกโจมตีโดยเนื้องอกหรือเมื่อเนื้องอกหรือเลือดออกในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้การทำงานของ HHL ลดลงเนื่องจากการยึดครองพื้นที่ สาเหตุของความผิดปกติหรือความล้มเหลวในการทำงานอย่างสมบูรณ์ของ HHL ยังสามารถอยู่ในเส้นทางการส่งผ่านของฮอร์โมนที่ไม่ทำงานจากมลรัฐไปยัง HHL

ตัวอย่างเช่นแอกซอนที่ไม่ใช่ไมอีลีนมีความไวต่อการบีบอัดที่เป็นไปได้มาก พวกมันทำงานภายในก้านต่อมใต้สมอง (infundibulum) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ HHL และเชื่อมต่อกับไฮโปทาลามัส

ในกรณีที่หายากมากความผิดปกติของ hypothalamus จะนำไปสู่การสังเคราะห์ฮอร์โมนทั้งสองที่ลดลงซึ่งแสดงออกตามอาการว่าเป็น HHL insufficiency แน่นอนว่าการฉายรังสีหรือการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) อาจทำให้ HHL ไม่เพียงพอ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนของความไม่เพียงพอของ HHL มักจะสอดคล้องกับอาการที่มักปรากฏเมื่อมีฮอร์โมน ADH และ oxytocin ไม่เพียงพอ ออกซิโทซินมีบทบาทสำคัญในกระบวนการคลอดทำให้เกิดการเจ็บครรภ์และทำให้น้ำนมพุ่งเข้าสู่หัวนม

นอกจากนี้ฮอร์โมนออกซิโทซินซึ่งบางครั้งเรียกว่าฮอร์โมนกอดยังมีผลในเชิงบวกต่อจิตใจในผู้ชายและผู้หญิง ส่งเสริมความผูกพันระหว่างคู่นอนสองคนซึ่งเปรียบได้กับความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูกซึ่งควบคุมโดย oxytocin ฮอร์โมนช่วยอำนวยความสะดวกและเสริมสร้างความสัมพันธ์ทางสังคมและต่อต้านโรคกลัวทางสังคม

ฮอร์โมนออกซิโทซินที่ไม่เพียงพอทำให้การคลอดบุตรยากขึ้นและผู้หญิงไม่สามารถให้นมบุตรได้หากไม่มีฮอร์โมนออกซิโทซิน ผลทางจิตวิทยาของการขาดฮอร์โมนออกซิโทซินนั้นมีความหลากหลายและแตกต่างกันไป การขาดฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก ADH หรือที่เรียกว่าวาโซเพรสซินช่วยป้องกันการดูดซึมปัสสาวะหลักที่จำเป็นส่งผลให้สูญเสียน้ำอย่างรุนแรง

โรคนี้เรียกว่าโรคเบาจืดซึ่งแทบจะไม่สามารถชดเชยได้แม้กระทั่งการดื่มที่เพิ่มขึ้น - ในกรณีที่รุนแรงมากถึง 20 ลิตรต่อวัน หากความไม่เพียงพอของ HHL เกิดจากเนื้องอกหรือการตกเลือดหรือการเข้าพักในพื้นที่อื่น ๆ อาการหลักเช่นอาการปวดหัวและในกรณีที่รุนแรงการรบกวนทางสายตายังเกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการขาดฮอร์โมน

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ในกรณีที่ไม่สังเกตเห็นอาการหลักและข้อร้องเรียนข้อสงสัยเกี่ยวกับการมี HHL ไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้จากอาการขาดฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องเท่านั้น ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการเอกซเรย์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) หรือการใช้ scintigraphy รับ somatostatin เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยที่สงสัย

เนื่องจากวิธีการถ่ายภาพไม่อนุญาตให้มีการค้นพบที่ชัดเจนหรืออาจนำไปสู่การตีความที่ไม่ถูกต้องเสมอไปการตรวจระดับฮอร์โมนในซีรั่มจึงมีประโยชน์ในหลาย ๆ กรณีเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ระยะของโรคขึ้นอยู่กับโรคหลัก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความไม่เพียงพอของ HHL อาจยังคงมีอยู่หรืออาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรงได้เช่นเกิดจากเนื้องอกของต่อมใต้สมอง

ภาวะแทรกซ้อน

ความไม่เพียงพอของกลีบหลังของต่อมใต้สมองมักนำไปสู่การร้องเรียนต่างๆที่อาจส่งผลเสียต่อทั้งสภาพจิตใจและร่างกายของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่โรคมีผลเสียต่อกระบวนการคลอด ในกรณีส่วนใหญ่แม้หลังคลอดแม่ไม่สามารถให้นมลูกได้

ตามกฎแล้วเด็กจะต้องได้รับการเลี้ยงดูเทียมแม้ว่าแม่จะประสบปัญหาทางจิตใจก็ตาม พันธะทางสังคมก็อ่อนแอลงและไม่มีการปฏิบัติตามอย่างเหมาะสมอีกต่อไปซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหากับเพื่อนหรือกับหุ้นส่วน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความไม่เพียงพอของกลีบหลังของต่อมใต้สมองจะทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาหรือปวดหัว

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากเนื่องจากความเจ็บป่วยและไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบทางจิตใจต่างๆ การรักษาความไม่เพียงพอของกลีบหลังของต่อมใต้สมองจะดำเนินการโดยใช้ฮอร์โมนแม้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม หากแม่ไม่สามารถให้นมลูกได้เด็กจะได้รับการดูแลที่แตกต่างออกไป ตามกฎแล้วไม่มีพัฒนาการล่าช้าในเด็ก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการต่างๆเช่นความผิดปกติทางสายตาปวดศีรษะที่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะหรือความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของกลีบหลังของต่อมใต้สมอง จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากอาการดังกล่าวยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือหากมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวทันทีและนัดรับการตรวจ อาการอาจมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถรักษาได้โดยตรง

หากความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหลังเป็นสาเหตุจริงผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาในคลินิกผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นควรขอคำแนะนำทางการแพทย์หากมีสัญญาณที่ชัดเจนเช่นอาการปวดศีรษะลักษณะเฉพาะและการรบกวนทางสายตา ผู้ป่วยมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดความไม่เพียงพอของกลีบหลัง ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา HHL ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้จะต้องแจ้งแพทย์ที่รับผิดชอบไม่ว่าในกรณีใด ๆ นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วยังสามารถเรียกนักประสาทวิทยาหรืออายุรแพทย์เข้ามาได้อีกด้วย

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา HHL ไม่เพียงพอสามารถมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคหลักหรือรักษาอาการซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการให้ฮอร์โมนทดแทน หากโรคหลักของต่อมใต้สมองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมใต้สมองส่วนหลังสามารถรักษาได้ตามสาเหตุการขาดฮอร์โมน ADH และ oxytocin สามารถแก้ไขได้เอง

ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดที่ไม่สามารถฟื้นฟูผลการหลั่งของ HHL ได้อีกต่อไปการรักษาประกอบด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนตลอดชีวิตหรือการรักษาสมดุลของฮอร์โมน การรักษาด้วยฮอร์โมนรวมถึงการบริหารฮอร์โมนโดยตรง

นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่โดยปกติต่อมใต้สมองควบคุมความเข้มข้นของฮอร์โมนโดยการหลั่งฮอร์โมนควบคุมเช่นทำให้อวัยวะเป้าหมายบางอย่างเพิ่มการปล่อยฮอร์โมนที่แท้จริงเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญ

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันโดยตรงที่เป็นที่รู้จักซึ่งสามารถป้องกันการพัฒนาของ HHL ไม่เพียงพอ การป้องกันที่ดีที่สุดคือการตรวจหาฮอร์โมนออกซิโทซินและการขาด ADH ตั้งแต่เนิ่นๆ ในขณะที่การขาดออกซิโทซินที่เกิดขึ้นทีละน้อยนั้นไม่สามารถรับรู้ได้ในทันทีเช่นนี้ระดับของ ADH ที่ต่ำเกินไปในซีรั่มในเลือดนั้นสามารถสังเกตเห็นได้จากความรู้สึกกระหายน้ำที่รุนแรงซึ่งควรจะชี้แจง

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหลังมาตรการติดตามผลโดยตรงมีข้อ จำกัด อย่างมาก ตามกฎแล้วผู้ป่วยโรคนี้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและอาการแย่ลงได้

ในกรณีที่กลีบหลังไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองไม่สามารถรักษาได้อย่างอิสระ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ตามอาการและสัญญาณของโรคในระยะแรกเพื่อเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับการรับประทานยาหลายชนิดที่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างถาวร

เป็นสิ่งสำคัญเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับอย่างถูกต้องและปริมาณที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ปกครองควรตรวจสอบและควบคุมการบริโภคที่ถูกต้องในเด็ก เนื่องจากความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหลังอาจส่งผลเสียต่ออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้น โรคนี้จะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลงสำหรับผู้ป่วยหรือไม่นั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมใต้สมองไม่เพียงพอมักจะต้องรับประทานฮอร์โมนไปตลอดชีวิต จนกว่าฮอร์โมนเหล่านี้จะได้รับการปรับแต่งอย่างสมบูรณ์คุณควรอดทนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้กำหนดฮอร์โมนในรูปแบบเม็ด แต่อยู่ในรูปแบบของสเปรย์ฉีดจมูกหรือยาฉีด หลังจากนั้นควรรวมฮอร์โมนทดแทนหรือการบำบัดสมดุลฮอร์โมนเข้ากับกิจวัตรประจำวันอย่างน่าเชื่อถือ

ควรไปโดยไม่บอกว่ามีการตรวจระดับฮอร์โมนเป็นประจำ เพื่อให้แน่ใจว่าสอดคล้องกับการบำบัดที่จำเป็นขอแนะนำให้เก็บบันทึกการตรวจเลือดและสถานะฮอร์โมนที่กำหนดไว้ สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากผู้ป่วยไปพักร้อนนานขึ้นหรือเปลี่ยนที่อยู่อาศัย ดังนั้นแพทย์ใหม่ ๆ สามารถรับภาพที่แน่นอนของโรคได้เสมอ

ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมใต้สมองไม่เพียงพออาจได้รับผลกระทบจากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายของพวกเขาไม่ได้ผลิตระดับของฮอร์โมนออกซิโทซินที่จำเป็นสำหรับพันธะทางสังคมที่ทำงานได้ดีอีกต่อไป สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อความสัมพันธ์กับเพื่อนครอบครัวและคู่ครองและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดถึงกับทำให้เป็นไปไม่ได้ หากยาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอขอแนะนำให้ใช้การรักษาทางจิตอายุรเวชร่วมด้วย

แม่ที่มีภาวะต่อมใต้สมองไม่เพียงพอส่วนหลังมักไม่สามารถให้นมลูกได้ซึ่งอาจทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจได้ ที่นี่แนะนำให้ใช้การรักษาทางจิตอายุรเวชและในกรณีส่วนใหญ่ บริษัท ประกันสุขภาพจะจ่ายโดยไม่มีปัญหาใด ๆ