การแตกหักของโจนส์

การแตกหักของโจนส์ เป็นการแตกหักที่ซับซ้อนของกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าซึ่งมีผลต่อการเชื่อมต่อระหว่าง meta-diaphyseal ใกล้เคียงและส่วนใหญ่พบในนักกีฬาและทหารในการแข่งขัน การแตกหักอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการแตกหักแบบอ่อนล้าหรือการแตกหักเฉียบพลัน การบำบัดเป็นทั้งการหล่อด้วยปูนปลาสเตอร์หรือการผ่าตัด

Jones Fracture คืออะไร?

มีการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าแตกต่างกัน หนึ่งในนั้นคือ การแตกหักของโจนส์. นี่คือการแตกหักใกล้กับฐานซึ่งมีผลต่อรอยต่อของ meta-diaphyseal ใกล้เคียงในกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าและโดยปกติจะไม่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ tarsometatarsal อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วข้อต่อระหว่างกระดูกกับส่วนฝ่าเท้าของกระดูกฝ่าเท้าที่สี่จะได้รับผลกระทบ

การแตกหักของ Jones มีความชุกน้อยกว่าการแตกหักของ tuberosity ซึ่งมีส่วนร่วมของข้อต่อด้วย ด้วยการแตกหักแบบโจนส์มักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคถุงน้ำคร่ำหากการแตกหักไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ชื่อของ Jones Fraktur คือเซอร์โรเบิร์ตโจนส์ผู้ซึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจาก Fraktur ในงานเต้นรำในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 จากนั้นจึงอธิบายอย่างกว้างขวาง

การแตกหักประเภทต่างๆมีอยู่ โดยทั่วไปกระดูกหักส่วนใหญ่ในกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าเรียกว่ากระดูกหักของโจนส์หรือ Pseudojones แตกหัก แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักนี้

สาเหตุ

กระดูกฝ่าเท้าข้อที่ห้ามักเกิดจากความเครียดมากเกินไป หากสาเหตุสอดคล้องกับการโอเวอร์โหลดจะเรียกว่าการแตกหักของความเมื่อยล้าหรือการแตกหักของความเครียด ความผิดปกติของเท้าที่ซับซ้อนอาจทำให้เกิดการหักเมื่อยล้าเช่นนี้ในบริเวณฝ่าเท้า ผู้ป่วยที่มีภาวะเช่นโรคกระดูกพรุนมีความอ่อนไหวต่อกระดูกหักดังกล่าวโดยเฉพาะ

การแตกหักของ Jones ที่ฐานของกระดูกฝ่าเท้าที่ห้ามักเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปที่ขอบด้านนอกของเท้า ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักจะนำหน้าด้วยการบิดออกด้านนอก เป็นผลให้เส้นเอ็นบนกล้ามเนื้อน่องสั้นมักจะฉีกออกที่ฐานและช่วยให้เกิดการแตกหักที่ฐานของกระดูกฝ่าเท้า

การแตกหักของโจนส์ตั้งอยู่ในบริเวณกระดูกฝ่าเท้าที่มีปริมาณเลือดน้อยที่สุดและมีศักยภาพในการรักษาตัวเองเพียงเล็กน้อยเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี นอกจากทหารที่อายุน้อยแล้วนักกีฬามักต้องต่อสู้กับกระดูกหักของโจนส์ซึ่งความเสี่ยงต่อการบิดตัวและการรับน้ำหนักมากเกินไปเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากการแตกหักของโจนส์เกิดขึ้นจากการแตกหักของความเครียดแสดงว่ามีอาการเพียงเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้น อาการจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในระหว่างวัน ในทางกลับกันหากการแตกหักของโจนส์เกิดขึ้นจากการแตกหักแบบเฉียบพลันกระดูกจะแตกทันทีและอาการจะปรากฏขึ้นทันทีโดยไม่ต้องอยู่ในรูปแบบที่ก้าวหน้า อาการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งหลังจากกระดูกหักของโจนส์คืออาการปวดปานกลางถึงรุนแรงที่ขอบด้านนอกของเท้าที่ได้รับผลกระทบ

เท้ามักจะบวมและไวต่อการสัมผัสใด ๆ เมื่อรัดตัวความเจ็บปวดจะไม่สามารถทนทานได้ดังนั้นการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่รุนแรงและเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการบรรเทาท่าทางมักเกิดขึ้น การแตกหักของ Jones ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่ จำกัด อย่างมากของกระดูกฝ่าเท้าที่ห้า

เนื่องจากความแคบของพื้นที่จึงมีเลือดไหลเวียนเพียงเล็กน้อยในบริเวณนี้ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีรอยฟกช้ำเนื่องจากการแตกหักของกระดูกไม่ได้ทำร้ายเส้นเลือดใด ๆ หากกระดูกหักทำลายเส้นประสาทความรู้สึกไม่สบายหรือชาอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การแตกหักของโจนส์ใช้เวลานานมากในการรักษาเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี เมื่อเวลาผ่านไปการแตกหักอาจนำไปสู่การเกิด pseudarthrosis

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ใช้เพื่อวินิจฉัยการแตกหักของโจนส์ การแตกหักเกิดขึ้นที่จุดเชื่อมต่อ metadiaphyseal ของกระดูกฝ่าเท้าไปยังแกนเพลาและอยู่ห่างจากข้อต่อ tarsometatarsal ประมาณสองเซนติเมตร อย่างไรก็ตามการเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นชัดเจนว่าข้อต่อไม่มีส่วนเกี่ยวข้อง ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกหักที่ถูกแทนที่ไม่ใช่กระดูกหักของโจนส์

ในผู้ป่วยที่อายุน้อยแพทย์จะต้องแยกความแตกต่างของการแตกหักของโจนส์ออกจากแผ่นเปลือกโลกปกติที่มีอายุระหว่าง 9 ถึง 14 ปี การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักแบบโจนส์ไม่เป็นที่นิยมอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยหลายรายการรักษาแบบเดิมไม่สามารถรักษากระดูกหักหรือหายได้หลังจากผ่านไปสักครู่จึงทำให้เกิดอาการทุติยภูมิ

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วการแตกหักของโจนส์นั้นเจ็บปวดมากและยังมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว เป็นผลให้ผู้ป่วยอาจได้รับการร้องเรียนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้า ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดอัมพาตและความผิดปกติของความไว

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากรอยฟกช้ำและข้อ จำกัด ที่รุนแรงในชีวิตประจำวัน เป็นไปได้ว่าการออกกำลังกายของอาชีพหรือกิจกรรมกีฬาต่างๆถูก จำกัด หรือไม่สามารถทำได้อีกต่อไป กระดูกหักของโจนส์สามารถรักษาได้ด้วยการโยนและยาแก้ปวด ตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ

อายุขัยไม่ได้ จำกัด หรือลดลงจากการแตกหักของโจนส์ หากมีความเสียหายตามมาอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด นอกจากนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายเป็นประจำ แม้หลังการรักษาอาจมีข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันหรือการเคลื่อนไหว ในบางกรณีผู้ป่วยต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรืออุปกรณ์ช่วยเดิน การร้องเรียนทางจิตวิทยาสามารถรักษาได้โดยนักจิตวิทยา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการร้องเรียนที่ขอบด้านนอกของเท้าบ่งชี้ว่ามีการแตกหักของโจนส์และต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์หากมีความบกพร่องหลังจากรับน้ำหนักมากที่เท้าหรือหกล้ม

หากไม่สามารถวางเท้าบนพื้นได้โดยปราศจากอาการและรับน้ำหนักของตัวเองขณะเคลื่อนย้ายควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุ ในกรณีของการบวมการเปลี่ยนสีของผิวหนังหรือการลดลงของขีด จำกัด การสัมผัสตามปกติมีความผิดปกติทางสุขภาพที่ต้องได้รับการตรวจและรักษา

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องรู้สึกตึงขณะสวมรองเท้าปกติหรือหากรองเท้าไม่พอดีอีกต่อไปควรปรึกษาแพทย์ จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวความผิดปกติทางประสาทสัมผัสของผิวหนังหรือปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต ในบางกรณีอาการดูเหมือนร้ายกาจและไม่มีเหตุการณ์กระตุ้น

การไปพบแพทย์ยังคงมีความจำเป็นและควรเกิดขึ้นทันทีที่คุณสังเกตเห็นอาการแรก หากอาการปวดแย่ลงหรือลุกลามไปที่เท้าจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือก่อนรับประทานยาบรรเทาอาการปวดใด ๆ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงหรือผลที่ตามมา

บำบัดและบำบัด

ปริมาณเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการแตกหักของโจนส์ ดังนั้นการรักษามักล่าช้าอย่างมากแม้จะมีทางเลือกในการบำบัดก็ตาม ขั้นตอนแรกในการบำบัดแบบเดิมคือการใช้ปูนปลาสเตอร์ของปารีสเพื่อรักษากระดูกหัก ปูนปลาสเตอร์ของปารีสบนกระดูกฝ่าเท้า จำกัด ผู้ป่วยอย่างรุนแรงและมักทำให้เกิดปัญหามากมายในชีวิตประจำวัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักได้รับยาบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยสำหรับความเจ็บปวด

การพัฒนาของไส้เลื่อนมักใช้เวลาประมาณสิบสัปดาห์ การตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาสิบสัปดาห์มีความเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่บกพร่องอย่างรุนแรงซึ่งแทบจะไม่เป็นทางเลือกสำหรับนักกีฬาที่แข่งขันได้ หากจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวทั้งหมดอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดแบบเดิมจะไม่ใช้ในกรณีส่วนใหญ่

การรักษาในกรณีเหล่านี้มักจะสอดคล้องกับการสังเคราะห์ด้วยกระดูก มีเทคนิคต่างๆสำหรับการเชื่อมต่อกระดูกหรือชิ้นส่วนสองชิ้นขึ้นไป ตัวอย่างเช่นการสังเคราะห์ด้วยสกรูในช่องท้องหรือสายพานตึงโดยใช้ K-wire มักใช้สำหรับกระดูกหักของ Jones การสังเคราะห์กระดูกแบบมินิเพลทยังเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักของโจนส์

แม้ว่าโดยปกติกระดูกจะเติบโตร่วมกันได้เร็วกว่าด้วยขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้มากกว่าการรักษาแบบเดิม แต่การรักษาจะไม่แยกแยะอาการหรือบริเวณที่จะเปิดอีกครั้งในภายหลัง ดังนั้นการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอมักจะดำเนินการเป็นเวลานานหลังจากการดำเนินการ

Outlook และการคาดการณ์

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวจากการผ่าตัดเท่านั้น แต่ที่สำคัญที่สุดคือเวลาที่จะทำให้กระดูกฝ่าเท้าได้รับการรักษา โดยปกติจะใช้เวลา 6-8 สัปดาห์ซึ่งนานกว่ากระดูกหักอื่น ๆ

ในทางตรงกันข้ามกับกระดูกหักแบบ avulsion กระดูกหักของ Jones มีแนวโน้มที่จะเกิด pseudarthrosis Pseudarthroses หมายถึงกระดูกหักที่ยังไม่หายซึ่งจะได้รับการวินิจฉัยเสมอเมื่อไม่มีการรักษาระหว่างรังสีเอกซ์สองตัว โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจาก 6-8 เดือน การตรึงภายในและการปลูกถ่ายกระดูกอาจจำเป็นหากมี pseudarthrosis หรือถ้าความล่าช้าในการแตกหักล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องจากการแตกหักของโจนส์อยู่ในบริเวณกระดูกฝ่าเท้าซึ่งมีการไหลเวียนของเลือดที่แย่ที่สุดจึงมีโอกาสน้อยที่จะหายเองได้ หากกระดูกหักไม่ได้รับการรักษามีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคถุงลมโป่งพอง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจุดแตกหักจะเติบโตร่วมกันอย่างไม่ถูกต้อง สิ่งนี้มักนำไปสู่ ​​malpositions ซึ่งอาจเจ็บปวดมากเมื่อเครียดและต้องผ่าตัดแก้ไข

การป้องกัน

การแตกหักของโจนส์สามารถป้องกันได้ มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือหลีกเลี่ยงการใช้กระดูกฝ่าเท้ามากเกินไป สิ่งสำคัญเช่นเดียวกับการหลีกเลี่ยงการวางไม่ตรงแนวและการเสริมสร้างความแข็งแรงของเอ็นในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยกระดูกหักแบบโจนส์ไม่มีทางเลือกในการดูแลติดตามผลเป็นพิเศษหรือโดยตรง บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องไปพบแพทย์ตามอาการและสัญญาณของโรคก่อนอื่นก่อนเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ อีก ยิ่งได้รับการติดต่อจากแพทย์เร็วเท่าไหร่โรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

โดยปกติแล้วการแตกหักของโจนส์ไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบและสามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์ในกระบวนการนี้ การรักษาส่วนใหญ่ดำเนินการโดยการตรึงเท้าที่ได้รับผลกระทบ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนหลังจากเกิดอุบัติเหตุและไม่ควรออกแรง ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายหรือความเครียดไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก

ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการกระดูกหักของ Jones ในกรณีส่วนใหญ่ต้องการความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ ซึ่งสามารถทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดแม้ว่าการออกกำลังกายบางอย่างสามารถทำได้ในบ้านของคุณเอง

คุณสามารถทำเองได้

หากคุณมีอาการกระดูกหักแบบโจนส์มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการดูแลเท้าที่ได้รับผลกระทบจนกว่ากระดูกหักจะหายสนิท ผู้ได้รับผลกระทบไม่ควรออกแรงมากเกินไปเป็นเวลาอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์และเหนือสิ่งอื่นใดไม่ควรเกร็งเท้าที่ได้รับผลกระทบ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและงานที่ต้องใช้ร่างกายอย่างเคร่งครัด แพทย์จะแนะนำการดูแลบาดแผลที่ครอบคลุมแก่ผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบและอาการทุติยภูมิอื่น ๆ

การบำบัดอาการปวดด้วยยาสามารถรองรับได้ด้วยวิธีการบางอย่างจากธรรมชาติ ตัวอย่างเช่นขี้ผึ้งและชาที่ทำจากเปลือกวิลโลว์ขมิ้นหรือสะระแหน่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้แนะนำให้ทำสมาธิโดยควรอยู่ภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ตัวอย่างเช่นจากสาขาธรรมชาติบำบัดแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาพิษและอาร์นิกา การเตรียมสารออกฤทธิ์เหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามการใช้วิธีแก้ไขทางเลือกควรปรึกษาแพทย์ก่อน

หากการแตกหักของโจนส์ยังคงเจ็บปวดหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ขอแนะนำให้แพทย์ เท้าที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการรักษาจนกว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์