ลิเธียม

ลิเธียม ได้รับการขนานนามว่าเป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่มีประสิทธิภาพมากตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 ส่วนใหญ่จะใช้เป็นสิ่งที่เรียกว่า phase prophylactic สำหรับโรคสองขั้วและ schizoaffective และสำหรับภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar เนื่องจากหน้าต่างการรักษามีขนาดเล็กมากจึงจำเป็นต้องมีการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างใกล้ชิดด้วยการบำบัดด้วยลิเธียมเพื่อหลีกเลี่ยงความมึนเมา

ลิเธียมคืออะไร

ลิเธียมเป็นองค์ประกอบทางเคมีที่อยู่ในโลหะอัลคาไล ในตารางธาตุจะมีสัญลักษณ์ "Li" กำกับอยู่ นอกเหนือจากการใช้ในอุตสาหกรรมแล้วยังมีการใช้เกลือลิเทียมบางชนิดเป็นสารป้องกันโรคในระยะในการปฏิบัติทางจิตเวชตั้งแต่กลางศตวรรษที่แล้ว

ยาป้องกันโรคระยะเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทที่มีไว้เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรวดเร็วและมีพยาธิสภาพ นับตั้งแต่มีการค้นพบลิเธียมเป็นสิ่งคลาสสิกในการรักษาสภาวะทางอารมณ์ที่ถูกรบกวนเช่นอาการที่แสดงออกด้วยโรคจิตสองขั้ว (การสลับระหว่างความคลั่งไคล้และภาวะซึมเศร้า)

สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่าการบำบัดด้วยลิเธียมเป็นการรักษาเชิงป้องกัน แม้ว่าจะทราบปัญหาทางพันธุกรรมสำหรับภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar (ภาวะซึมเศร้าโดยไม่มีอาการคลุ้มคลั่ง), โรคจิตสองขั้วหรือโรคจิตเภท (โรคจิตที่มีองค์ประกอบทางอารมณ์และจิตเภท) ล่วงหน้า แต่ไม่สามารถใช้ลิเทียมในเชิงป้องกันเพื่อป้องกันการเริ่มต้นของโรคได้

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

แม้ว่าลิเธียมจะถูกใช้เป็นยาป้องกันโรคเป็นระยะเวลานานและมีการตีพิมพ์วรรณกรรมเฉพาะทางมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่ามันทำงานอย่างไรในร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามีผลต่อการส่งสัญญาณระหว่างซินแนปส์ (ปลายประสาทในสมองที่ทำหน้าที่ส่งสิ่งเร้า)

ทฤษฎีหนึ่งคือการไหลของสารโดพามีนของสารส่งสารถูก จำกัด ในช่องว่างระหว่างซินแนปติก สิ่งนี้จะนำไปสู่การลดความตื่นเต้นของซินแนปส์

อีกทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าเกลือลิเธียมทำหน้าที่ในระดับนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนิน นอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนินเป็นสารส่งสารที่สำคัญสำหรับสภาวะทางอารมณ์ ในขณะที่ปริมาณของ norepinephrine มีความบ้าคลั่งสูง แต่ภาวะซึมเศร้าสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่ระดับเซโรโทนินต่ำได้

นักวิจัยบางคนสงสัยว่ากระแสโซเดียม - โพแทสเซียมถูกทำให้หมาด ๆ โดยลิเธียมและทำให้ความตื่นเต้นโดยทั่วไปของสมองลดลง ในที่สุดมีหลักฐานบ่งชี้ว่าความเข้มข้นของแคลเซียมในสิ่งมีชีวิตจะลดลงโดยการบำบัดด้วยลิเธียม อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคไบโพลาร์โดยเฉพาะสามารถระบุความเข้มข้นของแคลเซียมสูงได้

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานสำหรับสมมติฐานที่ว่าเกลือลิเธียมมีอิทธิพลต่อตัวรับ GABA ในสมองและทำให้ระดับความตื่นเต้นต่ำลง ตัวรับ GABA เป็นอุปกรณ์ตามธรรมชาติที่สมองใช้เพื่อรักษาสมดุลระหว่างความตึงเครียดและการผ่อนคลาย

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ลิเธียมมีบทบาทสำคัญในการปฏิบัติทางจิตเวชเนื่องจากเป็นสารปรับอารมณ์ที่มีประสิทธิภาพมาก การค้นพบในฐานะตัวแทนป้องกันโรคในระยะถือเป็นก้าวสำคัญในประวัติศาสตร์ของเภสัชวิทยา: ในปี 1950 จากการทดลองในสัตว์ซึ่งเดิมมีจุดมุ่งหมายที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงพบว่าการให้เกลือลิเทียมบางชนิดมีผลต่อกิจกรรมของหนู ตั้งแต่นั้นมาลิเธียมได้จัดตั้งตัวเองเป็นยาป้องกันโรคในระยะสำหรับภาวะซึมเศร้าที่เกิดซ้ำความคลั่งไคล้โรคจิตสองขั้วและโรคจิตเภท

ในภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar องค์ประกอบทางเคมีมักจะได้รับร่วมกับยาซึมเศร้า ในระยะเฉียบพลันอาการคลุ้มคลั่งอาจอยู่ในลิเธียมโดยที่เวลาเริ่มต้นในการเริ่มต้นของการกระทำคือประมาณหนึ่งสัปดาห์

ในโรคจิตสองขั้วระยะของโรคมักจะถูกระงับหรืออย่างน้อยก็บรรเทาลง Schizoaffective psychoses ได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาด้วยการรวมกันของ neuroleptics ยากล่อมประสาทและลิเธียม ในบางกรณีลิเทียมยังใช้ในโรคจิตเภทที่ทนต่อการบำบัดซึ่งใช้ร่วมกับระบบประสาท

จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าลิเทียมช่วยลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยทางจิตได้อย่างมีนัยสำคัญโดยประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยตอบสนองต่อการเตรียมการที่เกี่ยวข้องได้เป็นอย่างดีในขณะที่คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่ามีพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างมาก

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับประสิทธิภาพของลิเธียมคือการเตรียมการอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากเป็นยามิเรอร์ สุดท้ายลิเทียมถือเป็นทางเลือกที่สองสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (ปวดระหว่างตาหน้าผากและขมับ)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

แม้ว่าประสิทธิภาพของเกลือลิเธียมจะได้รับการพิสูจน์แล้วในการปฏิบัติทางจิตเวชโดยกลไกการออกฤทธิ์ยังไม่ชัดเจน แต่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และอันตรายมากมายอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษา

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าบริเวณที่ใช้รักษาโรคและเป็นพิษอยู่ใกล้กัน ที่ความเข้มข้นมากกว่าหนึ่ง mmol / l มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่า ระดับเลือดอยู่ระหว่าง 0.6 ถึง 0.8 mmol / l ดังนั้นควรตรวจทุกสามเดือน

เนื่องจากลิเทียมถูกขับออกทางไตจึงต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ ไม่ควรใช้ลิเธียมในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ห้ามบำบัดหัวใจล้มเหลว

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งคือการปัสสาวะเพิ่มขึ้นความอยากอาหารเพิ่มขึ้นท้องร่วงอาเจียนคลื่นไส้และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลต่อการปฏิบัติตามของผู้ป่วยจำนวนมากเนื่องจากถูกมองว่าเครียดมาก

หากขนาดยาสูงเกินไปอาจทำให้เฉื่อยชาไม่แยแสและเฉยเมย นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้รับเกลืออย่างเพียงพอในระหว่างการบำบัดด้วยลิเธียมเนื่องจากเกลือลิเธียมจะล้างเกลืออื่น ๆ ออกจากสิ่งมีชีวิต ในระยะยาวอาจทำให้ระดับโซเดียมลดลงต่ำจนเป็นอันตรายได้ ทั้งหมดนี้ทำให้จำเป็นต้องมีการติดตามการบริหารยาอย่างใกล้ชิด การใช้ยาลิเธียมด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้