Mitral ตีบ

ภายใต้หนึ่ง Mitral ตีบ เข้าใจความบกพร่องของลิ้นหัวใจ มีการตีบที่ช่องเปิดของ mitral วาล์ว

Mitral Stenosis คืออะไร?

Mitral ตีบจะสังเกตเห็นได้จากการหายใจถี่ มันเกิดจากเลือดค้างที่ปอด
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

ในทางการแพทย์ก็คือ Mitral ตีบ ยังเป็น ลิ้นตีบ Mitral ที่รู้จักกัน มีการตีบของวาล์ว mitral ซึ่งแยกช่องซ้ายออกจากเอเทรียม การตีบทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและเอเทรียมด้านซ้าย

โดยปกติวาล์ว mitral จะมีพื้นที่เปิดระหว่าง 4 ถึง 6 ซม. ² หากบริเวณนี้จมลงเหลือประมาณ 2 ซม. ²เราจะพูดถึง mitral stenosis หรือ mitral valve stenosis สิ่งนี้ทำให้เกิดการตีบแคบอย่างรุนแรงซึ่งมักนำไปสู่อาการเด่นชัด การร้องเรียนจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อพื้นที่เปิดของลิ้นหัวใจลดลงต่ำกว่า 1 ซม. ²

Mitral stenosis เป็นหนึ่งในความบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดผู้หญิงจะเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย โดยรวมแล้วส่วนแบ่งของ mitral valve stenosis ในข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ ในยุโรปประมาณสามถึงสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้คนทั้งหมดเป็นโรคลิ้นหัวใจ

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ mitral stenosis เกิดจากไข้รูมาติก เกิดจากการกระทำของแบคทีเรียเช่นสเตรปโทคอกคัสคลาส A ซึ่งมักมีผลต่อผิวหนังชั้นในของหัวใจ แบคทีเรียก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ซึ่งต่อมาจะแพร่กระจายไปยังวาล์ว mitral

ลิ้นหัวใจยังประกอบด้วยเนื้อเยื่อจากเยื่อบุด้านในของหัวใจ บางครั้ง mitral stenosis ไม่ปรากฏจนกว่า 20 หรือ 30 ปีหลังจากไข้รูมาติก ในกรณีของไข้รูมาติกเฉียบพลันประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดจะเกิดความบกพร่องของลิ้นหัวใจ วาล์ว mitral จะกลายเป็นปูนซึ่งจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่แคบและ จำกัด

การสำรอก Mitral มักเกิดจากกระบวนการอักเสบ - เสื่อมหรืออาการหัวใจวายที่รอดชีวิต ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่กระบวนการเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของหัวใจที่สำคัญต่อการคงตัวและการเปิดของอุปกรณ์วาล์ว หากโครงสร้างเหล่านี้บกพร่องแผ่นพับ mitral valve จะพับลงเมื่อหัวใจสูบฉีดเข้าสู่เอเทรียม

ในกรณีของการสำรอก mitral แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะแยกความแตกต่างระหว่างทริกเกอร์หลัก (อินทรีย์) และรอง (หน้าที่) สาเหตุหลักที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การติดเชื้อที่ทำลายวาล์ว mitral โดยตรง หากมีสาเหตุรองในทางกลับกันมีโรคประจำตัวที่ส่งผลเสียต่อวาล์ว mitral ในบางครั้งโรคภูมิต้านตนเองมีส่วนทำให้ mitral stenosisในผู้ป่วยบางรายมีความบกพร่องของลิ้นหัวใจ แต่กำเนิดอยู่แล้ว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Mitral ตีบจะสังเกตเห็นได้จากการหายใจถี่ มันเกิดจากเลือดค้างที่ปอด ความดันย้อนกลับทำให้ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดถูกกดลงในเนื้อเยื่อปอดซึ่งทำให้ออกซิเจนถูกลำเลียงเข้าสู่เลือดได้ยากซึ่งเป็นผลให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการหายใจ

ในกรณีส่วนใหญ่อาการหายใจถี่จะปรากฏขึ้นระหว่างการออกแรงเนื่องจากหัวใจทำงานมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหายใจลำบากแม้ในขณะพักผ่อน ผู้ป่วยบางรายมีอาการไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) สิ่งนี้นำไปสู่การหลุดออกของส่วนประกอบของเลือดที่เป็นของแข็งเข้าไปในปอดซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนสีของเสมหะเป็นสีแดง

หาก mitral ตีบเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงในหัวใจอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดัน มีความเสี่ยงที่การขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายจะกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบนไปพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด หากสิ่งเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายจะมีการร้องเรียนทางคลินิกเพิ่มเติม

ความเครียดของหัวใจด้านขวาส่งผลให้เกิดเลือดค้างในหัวใจห้องขวาซึ่งสามารถสังเกตได้จากอาการบวมน้ำที่ขาหรือตับโต ผู้ป่วยบางรายมีผิวหนังสีน้ำเงินร่วมด้วย

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่า mitral ตีบแพทย์จะดูประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยก่อน จากนั้นจะมีการตรวจร่างกาย แพทย์ให้ความสนใจกับเสียงพึมพำของหัวใจที่น่าสงสัยด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง วิธีการตรวจอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ EKG การตรวจเอ็กซ์เรย์การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) และการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Doppler

การตรวจสายสวนหัวใจด้านขวาหรือซ้ายก็ทำได้เช่นกัน การตีบของ mitral มักจะดีกว่าข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจอื่น ๆ อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงอายุขัยของผู้ป่วยจะสั้นลงอย่างมากหากไม่มีการบำบัดที่เหมาะสม ผู้ที่ได้รับผลกระทบถูกคุกคามด้วยการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเส้นเลือดอุดตัน

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้ว mitral stenosis สามารถนำไปสู่ภาวะคุกคามชีวิตและการร้องเรียนสำหรับผู้ป่วย โรคนี้ส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการหายใจถี่ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียสติและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ในทำนองเดียวกันอวัยวะแต่ละส่วนไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออีกต่อไปจนอาจเสียหายได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการไอเป็นเลือดและเหนื่อยและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง Mitral stenosis ยังทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ การขนส่งออกซิเจนที่ลดลงยังส่งผลให้ผิวมีสีฟ้า หากไม่ได้รับการรักษา mitral stenosis ผู้ที่ได้รับผลกระทบก็อาจเสียชีวิตจากโรคนี้ได้เช่นกัน

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะดำเนินการโดยการรับประทานยาที่สามารถบรรเทาอาการของ mitral stenosis มักไม่มีอาการแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัด ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างเป็นสากลว่าโรคนี้จะทำให้อายุขัยลดลงหรือไม่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การรบกวนและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นสัญญาณของความบกพร่องทางสุขภาพที่ต้องได้รับการตรวจและรักษา หากมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจแพทย์จะต้องชี้แจงด้วย มีสาเหตุที่น่าเป็นห่วงหากหายใจลำบากอัตราชีพจรเพิ่มขึ้นหรือความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

หากไม่สามารถปฏิบัติภาระหน้าที่ประจำวันได้เนื่องจากความเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียควรปรึกษาแพทย์ ความผิดปกติของการนอนหลับปวดศีรษะไม่สบายตัวและความรู้สึกเจ็บป่วยควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ หากความยืดหยุ่นโดยทั่วไปลดลงและไม่สามารถทำกิจกรรมทางกายได้ตามปกติอีกต่อไปจำเป็นต้องพบแพทย์ ปรึกษาแพทย์หากคุณถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคมหรือการเล่นกีฬาหากคุณหงุดหงิดหรือรู้สึกไม่สบายตัว

หากความวิตกกังวลหรือความตื่นตระหนกเกิดขึ้นเนื่องจากหายใจถี่บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ ผิวซีดและริมฝีปากเป็นสีน้ำเงินบ่งบอกว่าสิ่งมีชีวิตมีออกซิเจนไม่เพียงพอ จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะคุกคามถึงชีวิต อาการบวมหรือความรู้สึกกดดันภายในร่างกายเป็นสัญญาณบ่งชี้ความเจ็บป่วยที่มีอยู่ หากเกิดความผิดปกติในการทำงานความรู้สึกเจ็บปวดแบบกระจายจะพัฒนาขึ้นหรือการย่อยอาหารบกพร่องจำเป็นต้องพบแพทย์ หากคุณไอเป็นเลือดคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

การบำบัดและบำบัด

Mitral stenosis ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ในกรณีที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยต้องพักผ่อนร่างกายและรับประทานยาเช่นยาขับปัสสาวะ หากมีความดันโลหิตสูงในปอดด้วยจะให้ยาขยายหลอดเลือดเช่นไนเตรต หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในหัวใจเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนผู้ป่วยจะได้รับยา beta-blockers หรือยาลดความอ้วนในเลือดเพื่อต่อต้านเส้นเลือดอุดตัน

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอที่จะปรับปรุง mitral stenosis การรักษาด้วยการผ่าตัดจะมีประโยชน์ในการขยายหรือฟื้นฟูวาล์ว mitral ที่แคบลง การขยายบอลลูนเป็นหนึ่งในแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

บอลลูนจะถูกใส่เข้าไปในบริเวณวาล์ว mitral โดยมีสายสวนเล็ก ๆ และพองออกซึ่งทำให้ลิ้นหัวใจขยายตัว อีกขั้นตอนหนึ่งคือ commisurotomy ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อของวาล์วที่มีแคลเซียมออกและทำให้การทำงานของวาล์ว mitral กลับคืนมา

Outlook และการคาดการณ์

Mitral stenosis เป็นหนึ่งในโรคที่มีความก้าวหน้าช้ากว่า ซึ่งหมายความว่ามักใช้เวลาหลายปีกว่าจะปรากฏตัวทางคลินิกในผู้ที่ได้รับผลกระทบ Mitral stenoses มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียและกระบวนการเสื่อม ในระยะยาวโรคนี้จะนำไปสู่ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมาก สิ่งนี้มักแสดงออกในลักษณะทางคลินิกโดยมีอาการหายใจถี่และความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลง

mitral stenosis ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์จะนำไปสู่การเสียชีวิตในช่วงต้นของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก mitral stenosis มีแนวโน้มที่จะร้ายกาจจนในที่สุดก็สามารถสังเกตเห็นได้ทางคลินิก หัวใจของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานเพื่อปรับให้เข้ากับโรคได้ดีที่สุด อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ได้ผลแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

อัตราการรอดชีวิตในอีก 8 ปีข้างหน้าคือ 89% สำหรับผู้ที่ต้องผ่าตัด การพยากรณ์โรคของผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจที่เป็นโรคเป็นหลัก สำหรับผู้ป่วยที่มีความสามารถในการสูบฉีดมากกว่าปกติอัตราการรอดชีวิตเป็นเวลา 10 ปีอยู่ที่ประมาณ 72% ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการสูบน้ำอัตราการรอดชีวิตเป็นเวลา 10 ปีคือ 32% การเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยทั่วไปมักพบได้น้อยประมาณ 0.8%

การป้องกัน

เพื่อป้องกัน mitral stenosis แนะนำให้หลีกเลี่ยงโรคประจำตัวทั่วไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับมือกับอาการหัวใจวายหรือเบาหวานซึ่งสามารถทำได้เช่นรับประทานอาหารที่มีประโยชน์

aftercare

การติดตามการดูแลสำหรับ mitral stenosis เป็นสิ่งสำคัญหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งใช้คลิป mitral พิเศษ หลังจากหนึ่งคืนในห้องผู้ป่วยหนักของคลินิกผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลปกติประมาณสามถึงห้าวัน เขาสามารถตื่นขึ้นมาอีกครั้งในไม่ช้าและเดินไปรอบ ๆ โดยปกติแล้วอาการจะดีขึ้นเช่นหายใจถี่หลังจากทำหัตถการ

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาบางชนิดเช่น acetylsalicylic acid (ASA) หรือ clopidogrel ทั้งสองอยู่ในกลุ่มของสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่าสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด สิ่งเหล่านี้มีคุณสมบัติในการต่อต้านการจับตัวของเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด) ในเลือดซึ่งสามารถป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายได้ ในขณะที่ให้ clopidogrel เป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือนกรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งมีประสิทธิภาพน้อยกว่าจะอยู่ได้อย่างน้อยหกเดือน

หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหัวใจล้มเหลวต้องใช้ยาอื่น ๆ เช่น ACE inhibitors, beta blockers, diuretics หรือ aldosterone antagonists ทุกๆสามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัดแพทย์ประจำครอบครัวของคุณจะมีการตรวจติดตามผล ควรพบแพทย์โรคหัวใจปีละครั้งเพื่อตรวจสอบสภาพของหัวใจและลิ้นหัวใจ ขอแนะนำให้เข้าร่วมกลุ่มผู้ป่วยนอกหัวใจล้มเหลวหลังจากเสร็จสิ้นมาตรการฟื้นฟูผู้ป่วยใน

คุณสามารถทำเองได้

การปรับตัวและการช่วยเหลือตนเองเมื่อตรวจพบ mitral stenosis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบและอาการที่อาจเกิดขึ้นตามมาเช่นภาวะหัวใจห้องบน ในกรณีที่ร้ายแรงซึ่งแสดงออกด้วยความบกพร่องทางร่างกายและการหายใจถี่ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางกายภาพใด ๆ แม้ว่าความรู้สึกจะดีกว่าที่คาดหวังจากการค้นหาวัตถุประสงค์ แต่ก็ควรหลีกเลี่ยงจุดสูงสุดของความเครียดทางร่างกายและจิตใจให้มากที่สุด ควรหลีกเลี่ยงจุดสูงสุดของความเครียดทางจิตใจหรือจิตใจหากเป็นไปได้เนื่องจากการปล่อยฮอร์โมนความเครียดอย่างกะทันหันโดยระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเนื่องจากความดันโลหิตที่สูงขึ้นจะนำไปสู่ความเครียดเพิ่มเติมที่ห้องโถงด้านซ้าย

ในกรณีของ mitral stenoses ที่มีความรุนแรงน้อยกว่าซึ่งแทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้โดยทั่วไปในกิจวัตรประจำวันปกติแนะนำให้ใช้กีฬาความอดทนเช่นกอล์ฟและการเดินแบบนอร์ดิกที่ไม่มีจุดสูงสุดของความเครียดที่ไม่สามารถคำนวณได้ ในทางตรงกันข้ามควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่ใช้ลูกบอลเช่นฟุตบอลเทนนิสและแฮนด์บอลเนื่องจากเกี่ยวข้องกับจุดสูงสุดที่แข็งแกร่งและไม่สามารถคาดเดาได้ก่อนหน้านี้ในความเครียด กีฬาที่มีน้ำหนักคงที่สูงเช่นการยกน้ำหนักและการเพาะกายอาจส่งผลเสียไม่แพ้กัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงควรงดกีฬาดังกล่าว ควรชี้แจงภาระของแต่ละบุคคลล่วงหน้าเพียงใดโดยการตรวจโดยละเอียดของ mitral stenosis

เทคนิคการผ่อนคลายที่ใช้แบบฝึกหัดทางจิตเช่นการทำสมาธิหรือโยคะเพื่อช่วยในการผ่อนคลายและคลายหัวใจก็มีประโยชน์เช่นกัน