ankylosing spondylitis

ankylosing spondylitisซึ่งเรียกอีกอย่างว่า Ankylosing spondylitis หรือ โรค bechterew เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นโรครูมาติกที่มีอาการเรื้อรัง โรค Bechterew ส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อโดยเฉพาะข้อต่อกระดูกสันหลัง

โรค Bechterew คืออะไร?

ankylosing spondylitis หรือ Ankylosing spondylitis และ โรค bechterew เรียกว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อข้อต่อ

เหนือสิ่งอื่นใดข้อต่อกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบซึ่งจะแข็งขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อโรคดำเนินไป

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงการอักเสบจะเกิดขึ้นในเส้นเอ็นดวงตาข้อต่อขนาดใหญ่และกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์ในเลือด อวัยวะภายในแทบไม่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

สาเหตุของ ankylosing spondylitis เป็นการรบกวนระหว่างอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมและการสร้างพันธุกรรม ลักษณะทางพันธุกรรม HLA-B27 พบได้ในประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาดและทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง

ลักษณะทางพันธุกรรมนี้บ่งชี้ว่าสาเหตุของโรคส่วนหนึ่งมาจากกรรมพันธุ์ นอกจากนี้ลักษณะทางพันธุกรรม HLA-B27 สามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จัดการกับเชื้อโรคปกติในลำไส้ในลักษณะที่นำไปสู่การอักเสบเรื้อรัง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing คืออาการปวดหลังส่วนลึกตึงในตอนเช้าและปวดตอนกลางคืน หากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีโรคกระดูกสันหลังอักเสบติดอยู่ ระหว่างวันร่างกายจะยืดหยุ่นขึ้นอีกครั้ง อาการดีขึ้นโดยเฉพาะการออกกำลังกาย

ในทางตรงกันข้ามเมื่อผู้ป่วยพักผ่อนความเจ็บปวดและความตึงจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังและแผ่กระจายไปที่ก้นและต้นขา สัญญาณเริ่มต้นของโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing อาจเป็นอาการที่ไม่ปกติเช่นอาการปวดส้นเท้าสะโพกเข่าหรือไหล่เป็นครั้งคราว

นอกจากนี้อาการอ่อนเพลียปวดเมื่อจามหรือไอและน้ำหนักลดอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรก โรคเยื่อบุอักเสบและโรคเส้นเอ็นอื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน โรค Bechterew เกิดขึ้นในตอน ผู้ป่วยแทบไม่มีอาการระหว่างการโจมตี ท่าทางของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเปลี่ยนไปตามกาลเวลาอันเนื่องมาจากความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนอก (หลังค่อม) และการแบนของกระดูกสันหลังส่วนเอวพร้อม ๆ กัน

เมื่อเวลาผ่านไปข้อต่อสะโพกและหัวเข่าตลอดจนไหล่และข้อศอกอาจได้รับผลกระทบจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด ผู้ป่วยในสัดส่วนที่น้อยกว่าจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการมองเห็นบกพร่องหรือไตวาย การอักเสบของหลอดเลือดแดงหลักหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ พบได้น้อยกว่า นอกจากนี้ยังสงสัยว่าการติดเชื้อในลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะบางส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกทับเส้นประสาทอักเสบ

หลักสูตรของโรค

หลักสูตรของ ankylosing spondylitis ไม่สอดคล้องกันมาก ในบางกรณีอวัยวะภายในข้อต่อหรือแขนขาอาจได้รับผลกระทบและในบางกรณีโรคจะปรากฏเฉพาะในบริเวณกระดูกสันหลังเท่านั้น

อาการปวดอักเสบมักเกิดขึ้นในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นในการโจมตีเป็นเวลาหลายปี ในกรณีอื่น ๆ ในทางกลับกันการมุ่งเน้นไปที่การทำให้กระดูกสันหลังแข็งซึ่งจะเพิ่มมากขึ้นในช่วง 30 ปีแรก อย่างไรก็ตามความแข็งแรงสมบูรณ์ของกระดูกสันหลังและความพิการอันเป็นผลมาจากโรคนั้นหายาก

อย่างไรก็ตามหากโรคนี้ดำเนินไปอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะและข้อต่อและทำให้การเคลื่อนไหวถูก จำกัด อย่างถาวร ตัวอย่างเช่นโรคข้ออักเสบในข้อสะโพกสามารถทำลายข้อต่อและจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อสะโพก ปัจจุบันโรค Bechterew ยังไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่อาจได้รับอิทธิพลจากการบำบัดที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อน

โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านหลังของผู้ป่วย ความเจ็บปวดนี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนความเจ็บปวดขณะพักผ่อนอาจนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับที่รุนแรงหรือความผิดปกติของการนอนหลับ สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอย่างมากและนำไปสู่การระคายเคืองในตัวผู้ป่วย

โดยทั่วไปความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและภาวะซึมเศร้า ในทำนองเดียวกันหลังของผู้ป่วยจะแข็งขึ้นดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและในการเล่นกีฬาต่างๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ปัญหาหัวใจและหัวใจเต้นแรงจะเกิดขึ้น

การร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจมักจะส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ป่วยและสามารถลดลงได้อย่างมาก สะโพกยังสามารถถูกทำลายโดยไม่ต้องรักษา การรักษา ankylosing spondylitis เกิดขึ้นจากการรับประทานยาหลายชนิดและผ่านการทำกายภาพบำบัด มักไม่มีอาการแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามการร้องเรียนบางกรณีไม่สามารถ จำกัด ได้ในทุกกรณี

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดหลังหรือรู้สึกไม่สบายในข้อต่อควรนำเสนอแพทย์ทันทีที่ความรุนแรงเพิ่มขึ้นหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน หากอาการไม่ได้เกิดจากการใช้งานเกินกำลังมีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง

หากไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดในชีวิตประจำวันหรือกิจกรรมกีฬาตามปกติได้อีกต่อไปควรปรึกษาแพทย์ น้ำหนักลดอาการคล้ายไข้หวัดเช่นไอหรือน้ำมูกไหลและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการตรวจโดยแพทย์หากการเคลื่อนไหวถูก จำกัด อาการตึงในตอนเช้าหรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนเนื่องจากความเจ็บปวดจำเป็นต้องพบแพทย์

ความร้อนรนภายในความรู้สึกหนักหน่วงหรือความเป็นอยู่ที่ลดลงบ่งบอกถึงความบกพร่องทางสุขภาพ จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัยและสามารถออกแบบแผนการรักษาได้ อาการปวดที่ส้นเท้าเข่าหรือสะโพกเป็นลักษณะของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ความผิดปกติตามแนวกระดูกสันหลังจนถึงไหล่ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการไม่สบายตัวดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวและมีอาการปวดเมื่อยในท่าพักมากขึ้นขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ท่าทางงอการมองเห็นที่บกพร่องและจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต หากคุณรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อปัสสาวะมีอาการอักเสบและกระสับกระส่ายภายในจำเป็นต้องไปพบแพทย์

การบำบัดและบำบัด

เบาะแสแรกในการวินิจฉัย ankylosing spondylitis เป็นอาการปวดหลังส่วนล่างโดยทั่วไป อาการเพิ่มเติมเช่นการอักเสบของช่องตาหน้าและม่านตาสามารถรองรับความสงสัยนี้ได้

ในการวินิจฉัยสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการตรวจหาการอักเสบของข้อต่อ sacroiliac ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการทดสอบ“ สัญญาณของ Menell” ซึ่งบ่งบอกถึงข้อต่อถุงน้ำดีอักเสบ การฉายรังสีเอกซ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้

การบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing ส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับความเจ็บปวดและรักษาความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง การทำกายภาพบำบัดเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ การรักษาผู้ป่วยในคลินิกโรคไขข้อที่เกี่ยวข้องก็มีประโยชน์เช่นกัน นอกจากนี้ยังใช้การรักษาด้วยยาร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ นอกจากนี้ยังมีการเพิ่ม sulfasalazine หรือ methotrexate เป็นยาพื้นฐานที่มีผลต่อการเกิดโรค

ในกรณีของโรค Bechteres ในรูปแบบที่มีการใช้งานมากสามารถใช้การรักษาด้วยยาด้วยสารส่งสัญญาณที่ส่งเสริมการอักเสบ TNF-alpha สารยับยั้งทางชีวภาพนี้สามารถลดกิจกรรมของโรคและชะลอหรือป้องกันการลุกลามของโรคได้ ในทางกลับกันการผ่าตัดมักไม่ค่อยใช้และเมื่อข้อสะโพกได้รับผลกระทบจากการอักเสบและจำเป็นต้องใช้ข้อสะโพกเทียมเท่านั้น

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากมีความแตกต่างกันอย่างมากในความรุนแรงของโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตามหลักสูตรนี้สามารถได้รับอิทธิพลในเชิงบวกอย่างมากจากความร่วมมืออย่างแข็งขันของผู้ป่วย ผู้ป่วยราว 80 เปอร์เซ็นต์ยังคงสามารถทำงานได้แม้จะมีอาการป่วยแม้ว่าการเคลื่อนไหวของพวกเขามักจะถูก จำกัด อย่างไรก็ตามโดยเฉลี่ยแล้วในผู้ป่วย 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ที่มีอาการรุนแรงมากจนมีอาการแข็งขึ้นเรื่อย ๆ ในที่สุดอาจนำไปสู่ความพิการในระยะยาวอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามโรค Bechterew ของโรคสามารถหยุดนิ่งได้ทุกเมื่อ หากโรคเกิดขึ้นเร็วในผู้ที่ได้รับผลกระทบนั่นคือก่อนอายุ 18 ปีการพยากรณ์โรคโดยรวมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้จะแย่ลงอย่างมาก ความไม่มีประสิทธิผลของการเตรียม NSAID และการทำให้กระดูกสันหลังที่เป็นโรคแข็งอย่างรุนแรงในตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยรวมทั้งการมีส่วนร่วมของข้อสะโพกก็ไม่เอื้ออำนวยเช่นกัน

โดยทั่วไปโรคนี้มักจะไม่รุนแรงในสตรีที่ได้รับผลกระทบ การแข็งตัวของกระดูกสันหลังยังพบได้น้อยกว่าในพวกเขา อิทธิพลของโรคต่ออายุขัยยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามจากการศึกษาบางชิ้นพบว่ามีการลดอายุขัยลง การเสียชีวิตเป็นผลมาจากการไหลเวียนของหลอดเลือดการหายใจไม่เพียงพอการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือจากผลข้างเคียงของการรักษา

aftercare

การติดตามดูแลผู้ที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัจจัยความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวและการอักเสบ การดูแลหลังการรักษาตลอดชีวิตจึงขึ้นอยู่กับเสาหลักของการปฏิบัติตามยาการปรับวิถีชีวิตและกายภาพบำบัด ในขณะที่ความเต็มใจมักจะสูงมากในช่วงที่ไม่มีการกำเริบของโรค แต่ก็มักจะลดลงในกรณีของการอักเสบเฉียบพลัน ดังนั้นการดูแลติดตามผลระหว่างการลุกเป็นไฟจึงเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาด้วยยาในการดูแลหลังการรักษาประกอบด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นหลักเพื่อบรรเทาอาการปวดรักษาการเคลื่อนไหวและทำให้ความรู้สึกมีชีวิตดีขึ้น อย่างไรก็ตาม NSAID หลายตัวอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในระบบทางเดินอาหารและต้องใช้ยาต่อไป ในขั้นตอนขั้นสูงแพทย์ยังใช้ยา sulfasalazine หรือ TNF-alpha blockers เพื่อบรรเทาอาการของโรค ยาเหล่านี้ทั้งหมดต้องแยกกันและในช่วงเวลาที่ต่างกันของวัน การปฏิบัติตามยาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งและจำเป็นต่อการดำเนินโรค

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อโรคของ Bechterew การศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่ากีฬาเช่นการเดินโยคะขี่จักรยานหรือยิมนาสติกมีประโยชน์ต่อสุขภาพที่ดี เพราะไม่เพียงแค่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่จะแข็งแรงขึ้น

การเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลและสม่ำเสมอเหล่านี้จะยืดข้อต่ออย่างอ่อนโยนเสริมด้วยมูก sonovial และช่วยให้กระดูกสันหลังตรง เพื่อป้องกันการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเปลี่ยนอาหารนอกเหนือจากการออกกำลังกาย เนื่องจากกรดอะราคิโดนิกโดยเฉพาะซึ่งสะสมในเนื้อสัตว์จะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและทำให้โรคกำเริบ

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่เป็นโรค Bechterew สามารถต่อต้านการพัฒนาของโรคผ่านพฤติกรรมของตนเอง ซึ่งรวมถึงความพยายามทุกวันในการรักษาท่าทางตัวตรงให้ได้มากที่สุด ทัศนคติที่ดีและมั่นใจในตัวเองต่อชีวิตส่งเสริมทัศนคติ“ ไม่อยากงอ” ด้วยการรับรู้นี้สามารถทำการแก้ไขท่าทางที่เป็นประโยชน์ได้อย่างต่อเนื่อง

การฝึกกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อเป็นประโยชน์ต่อการปรับปรุงการเคลื่อนไหวและท่าทาง นอกจากนี้ยังแนะนำให้เล่นกีฬา Endurance เพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งและความสามารถในการหายใจของคุณ ควรหลีกเลี่ยงหลังคดเมื่อนั่งทำงานหรือในยามว่างแม้ว่าจะต้องออกแรงก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงเก้าอี้ที่นุ่มและเตี้ย ขณะขับรถลิ่มเบาะหรือเบาะที่เหมาะสมบริเวณด้านหลังสามารถรองรับท่าทางที่ต้องการได้

ความยืดหยุ่นที่ จำกัด ของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดปัญหาเมื่อเดินบนพื้นผิวแข็งเช่นน้ำมันดินหินหรือคอนกรีต การสวมรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าสปริงหรือพื้นรองเท้ากันกระแทกและส้นยางยืดช่วยลดความรู้สึกไม่สบาย ไม่ควรให้เตียงมีที่นอนนุ่ม ๆ

ถ้าเป็นไปได้ให้ผ่อนคลายกระดูกสันหลังของคุณเมื่อคุณนอนลงในเวลาอาหารกลางวันและยืดตัวขึ้นอีกครั้ง แม้ว่าจะนอนราบคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระดูกสันหลังของคุณตรงที่สุด ควรหลีกเลี่ยงท่าทางที่ผ่อนคลายในทุกพื้นที่ของชีวิตประจำวัน การดำเนินชีวิตที่เหมาะสมกับการรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพก็มีเหตุผลเช่นกัน