ไขกระดูกต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไตแบ่งตามหน้าที่และมีภูมิประเทศเป็น adrenal cortex (cortex glandulae suprarenalis) และ ไขกระดูกต่อมหมวกไต (Medulla glandulae suprarenalis). ไขกระดูกต่อมหมวกไตเป็นส่วนที่เล็กกว่าของต่อมหมวกไต อะดรีนาลีนและนอร์ดรีนารีนผลิตในไขกระดูกของต่อมหมวกไต

Medulla ต่อมหมวกไตคืออะไร?

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมฮอร์โมนที่อยู่ด้านบนของขั้วไต อวัยวะทั้งสองรวมกันอยู่ในต่อมหมวกไตซึ่งมีน้ำหนักประมาณ 5 กรัม ในอีกด้านหนึ่งเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตซึ่งสร้างฮอร์โมนและในทางกลับกันไขกระดูกต่อมหมวกไตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทซิมพาเทติก ไขกระดูกต่อมหมวกไตไม่ใช่ต่อมฮอร์โมนในความหมายที่เข้มงวด แต่เป็นส่วนขยายของระบบประสาทอัตโนมัติ

จากมุมมองของพัฒนาการไขกระดูกต่อมหมวกไตเป็นปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจนั่นคือการสะสมของเซลล์ประสาทที่อยู่ในบริเวณที่ใช้งานของเส้นประสาทซิมพาเทติก เส้นประสาทซิมพาเทติกเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทการต่อสู้และการบิน ทำให้ร่างกายตื่นตัวและพร้อมที่จะปฏิบัติ เมื่อมีกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจเพิ่มขึ้นเช่นหัวใจเต้นเร็วขึ้นและหลอดลมขยายตัว

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ไขกระดูกของต่อมหมวกไตอยู่ภายในต่อมหมวกไตล้อมรอบด้วยเปลือกนอกของต่อมหมวกไต ในทางเดินหายใจไขกระดูกต่อมหมวกไตมาจากยอดประสาทที่เรียกว่า ในการพัฒนาตัวอ่อนโครงสร้างนี้ส่วนใหญ่ก่อให้เกิดโครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลาย ดังนั้นไขกระดูกต่อมหมวกไตจึงเกิดขึ้นจากส่วนหนึ่งของระบบประสาท

นี่คือสาเหตุที่เซลล์ประสาทที่มีความเชี่ยวชาญสูงคือเซลล์โครมัฟฟินของระบบประสาทซิมพาเทติกถูกพบในไขกระดูกต่อมหมวกไต ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเซลล์โครมัฟฟิน A (ประเภท I) และเซลล์โครมัฟฟิน N (ประเภท II) เซลล์เรียกว่าโครมาฟฟินเนื่องจากสามารถย้อมสีได้ง่ายด้วยเกลือโครเมียม 80% ของเซลล์ของไขกระดูกต่อมหมวกไตเป็นเซลล์ A และ 20% เป็นเซลล์ N เซลล์ถูกจัดเรียงเป็นกลุ่มหรือเส้นรอบ ๆ หลอดเลือดที่ดีที่สุด (เส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำ)

ฟังก์ชันและงาน

หากเราดูการทำงานของไขกระดูกต่อมหมวกไตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์โครมัฟฟินจะเห็นได้อย่างรวดเร็วว่าทำไมเซลล์จึงเรียกว่าเซลล์ A และเซลล์ N อะดรีนาลีน catecholamine ถูกผลิตในเซลล์ A ของไขกระดูกต่อมหมวกไตและฮอร์โมนหรือสารสื่อประสาท noradrenaline ผลิตในเซลล์ N อะดรีนาลีนหรือที่เรียกว่าอะดรีนาลีนเป็นที่รู้จักกันในชื่อฮอร์โมนความเครียดและสังเคราะห์จากกรดอะมิโน L-phenylalanine และ L-tyrosine

อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นโดยอะดรีนาลีนความดันโลหิตสูงขึ้นหลอดลมจะขยายและหายใจลึก ๆ ได้ นอกจากนี้ยังให้พลังงานโดยการสลายไขมัน (lipolysis) และปล่อยและผลิตน้ำตาลกลูโคส การไหลเวียนของเลือดจะรวมศูนย์เพื่อให้อวัยวะสำคัญและกล้ามเนื้อของขาและแขนได้รับเลือดมากขึ้น อย่างไรก็ตามการทำงานของระบบทางเดินอาหารถูกยับยั้ง

การหลั่งอะดรีนาลีนเกิดขึ้นจากสิ่งกระตุ้นของเส้นประสาทหรือฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นผ่านระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้น สิ่งกระตุ้นอาจเป็นความเครียดการบาดเจ็บการอักเสบหรือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ หากความเข้มข้นของอะดรีนาลีนในเลือดสูงเกินไปการผลิตจะถูกยับยั้งทางสรีรวิทยาอีกครั้งโดยกลไกตอบรับเชิงลบ Norepinephrine หรือที่เรียกว่า norepinephrine ผลิตจาก dopamine โดยใช้เอนไซม์ dopamine hydroxylase วิตามินซีมีบทบาทสำคัญในฐานะปัจจัยร่วม Noradrenaline เกี่ยวข้องกับอะดรีนาลีน แต่เนื่องจากไม่มีกลุ่มเมธิลในโครงสร้างทางเคมีบางครั้งจึงมีผลต่างจากอะดรีนาลีน

สถานที่สำคัญในการออกฤทธิ์ของ noradrenaline คือหลอดเลือดแดงเช่นหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ในกระแสเลือด noradrenaline นำไปสู่การหดตัว (vasoconstriction) ของหลอดเลือดเหล่านี้ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต สิ่งที่สำคัญกว่าผลของฮอร์โมนนี้คือการทำงานของ noradrenaline เป็นสารสื่อประสาท ในระบบประสาทซิมพาเทติกนอร์อิพิเนฟรินทำหน้าที่เป็นสารส่งสัญญาณที่ซินแนปส์ ด้วยความช่วยเหลือของสารสื่อประสาทการกระตุ้นสามารถส่งผ่านจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังเซลล์ (เส้นประสาท) อื่น ๆ นอกจากอะซิติลโคลีนแล้วนอราดรีนาลีนยังเป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญที่สุดในระบบประสาทอัตโนมัติ Norepinephrine ถูกปล่อยออกมาจากไขกระดูกต่อมหมวกไตโดยเฉพาะในช่วงความเครียด

โรค

Pheochromocytoma เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยในไขกระดูกต่อมหมวกไตและยังเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของไขกระดูกต่อมหมวกไต โดยส่วนใหญ่แล้ว pheochromocytoma จะมีการทำงานของฮอร์โมนเช่นสร้างอะดรีนาลีนนอร์ดรีนาลีนและโดปามีนในบางกรณี อาการหลักของ pheochromocytoma คือความดันโลหิตสูงเนื่องจากทั้งอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นโดยการทำให้หลอดเลือดแคบลง

เนื้องอกไม่สร้างฮอร์โมนเท่ากันเสมอไป หากอะดรีนาลีนหรือนอร์ดรีนาลีนเข้าสู่เลือดซ้ำ ๆ ในปริมาณมากในปริมาณที่พุ่งกระฉูดอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตแบบชักได้ สิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับความรู้สึกกลัวเหงื่อออกและหัวใจเต้นแรง อาการชักสามารถกระตุ้นได้เช่นโดยการกระตุ้นการกดท้องระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือโดยการบริโภคนิโคติน

ในทั้งสองรูปแบบของ pheochromocytoma อาการปวดหัวคลื่นไส้อาเจียนและชีพจรเร่ง (อิศวร) ก็เกิดขึ้นเช่นกัน การวินิจฉัย pheochromocytoma ทำได้โดยการกำหนดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของฮอร์โมนในปัสสาวะ การบำบัดประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออก โรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานโรคอะไมลอยโดซิสพอร์ไฟเรียหรือการดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวอาจส่งผลให้เกิดไขกระดูกต่อมหมวกไตที่ไม่ทำงาน ความเครียดคงที่ในช่วงเวลานานยังกล่าวถึงว่าเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไต

ไขกระดูกต่อมหมวกไตที่ไม่ได้ใช้งานจะปรากฏในอาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าเรื้อรังการขาดพลังงานและภาวะซึมเศร้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อซ้ำ ๆ โรคภูมิแพ้และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขามีสมาธิไม่ดีมากและมีสมาธิสั้น การย่อยอาหารไม่สม่ำเสมอและเกิดอาการวิงเวียนศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนขึ้นอย่างรวดเร็ว ลักษณะเฉพาะของความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไตคืออาการจะดีขึ้นเมื่อความเครียดบรรเทาลง ตัวอย่างเช่นอาการจะรุนแรงขึ้นมากในช่วงวันหยุดพักผ่อน

โรคไตทั่วไปและที่พบบ่อย

• ไตวาย (ไตวาย)
• ไตวายเฉียบพลัน
• ไตวายเรื้อรัง (ไตวายเรื้อรัง)
• กระดูกเชิงกรานอักเสบ
• การอักเสบของไต