กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาท

ภายใต้เงื่อนไข กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาท สรุปอาการของโรคซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการทำงานหรือการสูญเสียการทำงานโดยสิ้นเชิงเนื่องจากความเสียหายต่อแรงกดเรื้อรังต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ณ จุดดำเนินการบางจุดและคอขวด เป็นที่ทราบกันดีว่าคอขวดที่แตกต่างกันมากกว่า 10 จุดในร่างกายมนุษย์ซึ่งอาจนำไปสู่กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เจ็บปวดและร้ายแรงในบางครั้ง ข้อ จำกัด ในการทำงานสามารถย้อนกลับได้ตราบเท่าที่ภาระความดันเรื้อรังยังไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอย่างถาวรหรือรอยโรคของเส้นประสาท

Nerve Compression Syndrome คืออะไร?

ภายใต้ กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาท เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความบกพร่องในการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งเส้นซึ่งเกิดจากการกดทับเส้นประสาทอย่างต่อเนื่อง คอขวดตามธรรมชาติส่วนใหญ่ระหว่างกล้ามเนื้อหรือท่อในข้อต่อและกระดูกจะได้รับผลกระทบซึ่งเส้นเลือดและเส้นเอ็นจะไหลเวียนนอกเหนือไปจากเส้นประสาท

เป็นที่รู้จักกันดีกว่าสิบไซต์เกี่ยวกับประสาทที่แตกต่างกันซึ่งสามารถเกิดอาการกดทับเส้นประสาทได้ซึ่งอาจส่งผลต่อความบกพร่องทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว ความบกพร่องในการทำงานที่เจ็บปวดอย่างมากในบางครั้งหรือการสูญเสียการทำงานทั้งหมดของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบนั้นมาจากแรงกดดันทางกายภาพอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ บวมและใช้พื้นที่เนื่องจากกระบวนการอักเสบหรือสาเหตุอื่น ๆ

ตราบใดที่เส้นประสาทไม่ได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากการกดทับอย่างต่อเนื่องกลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทกดทับจะย้อนกลับได้บางส่วนหรือทั้งหมด โดยหลักการแล้วหลอดเลือดที่วิ่งขนานกับเส้นประสาทก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกันดังนั้นจึงอาจรบกวนการนำเลือดแดงหรือเลือดดำไปรบกวนได้

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการและสาเหตุที่ซับซ้อนที่อาจนำไปสู่อาการกดทับเส้นประสาท ที่ท่อกระดูกที่แคบเช่นอุโมงค์กระดูกอ่อนที่เปลี่ยนจากปลายแขนไปที่ข้อมือที่ด้านงอของมือความเครียดที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งนำไปสู่การบวมของโครงสร้างโดยรอบและสามารถบีบอัดเส้นประสาทมัธยฐานได้

จากนั้นเป็นกลุ่มอาการของโรค carpal tunnel ที่พบบ่อยมาก ในบางกรณีการเสื่อมสภาพหรือการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ในโครงสร้างกระดูกเช่นขาขวาง (ปมประสาท) สามารถออกแรงกดทับเส้นประสาทผ่านการยึดครองอวกาศ อาการกดทับเส้นประสาทอาจเกิดจากการสร้างกล้ามเนื้อเร็วเกินไป

นี่เป็นกรณีที่เส้นประสาทในเส้นทางระหว่างกล้ามเนื้อถูกบีบอัดโดยพื้นที่ที่กล้ามเนื้อต้องการซึ่งกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ในระดับหนึ่งการจัดการทางพันธุกรรมที่สอดคล้องกันยังสามารถสนับสนุนการพัฒนาของการกดทับเส้นประสาท เป็นเช่นนี้เสมอเมื่อทราบกรณีอื่น ๆ ของการกดทับเส้นประสาทภายในครอบครัว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในกรณีของกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทที่ยังคงอยู่ในระยะเริ่มต้นสิ่งแรกที่มักได้รับผลกระทบคือระบบประสาทสัมผัส ซึ่งหมายความว่าอาการชาและการขาดดุลทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ จะแสดงออกมาเองซึ่งอาจมาพร้อมกับการรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนัง (หมุดและเข็ม) ความผิดปกติของมอเตอร์มักเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกบีบอัดเท่านั้น

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างมากในกรณีที่รุนแรงชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อด้านในจะล้มเหลวอย่างสมบูรณ์เนื่องจากเส้นใยประสาทของมอเตอร์ไม่สามารถส่งสัญญาณการหดตัวไปยังเซลล์กล้ามเนื้อได้อีกต่อไป อาการของความผิดปกติของมอเตอร์คือการสูญเสียความแข็งแรงและการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว ข้อ จำกัด ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาท

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทส่วนใหญ่สามารถรับรู้ได้จากอาการของผู้ป่วย (anamnesis) มีการตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทดสอบความรู้สึกสัมผัสเช่นของแหลมทื่อเย็นร้อนและอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในหลายกรณีการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทมีประโยชน์

หลักสูตรของโรคเส้นประสาทกดทับขึ้นอยู่กับว่าโครงสร้างที่ตีบพัฒนาขึ้นอย่างไร หากเป็นเนื้อเยื่อที่อักเสบซึ่งทำให้เกิดการกดทับกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทสามารถถดถอยได้เองหลังจากที่การอักเสบได้รับการแก้ไขและเนื้อเยื่อได้รับการสลายตัว ในกรณีอื่น ๆ ส่วนใหญ่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ต่อเส้นประสาทและทำให้เกิดความล้มเหลวอย่างถาวรและการย่อยสลายของส่วนของกล้ามเนื้อ innervated รวมทั้งความบกพร่องทางประสาทสัมผัสอย่างถาวร

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการกดทับเส้นประสาทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกดทับของเส้นประสาทและปัจจัยที่เป็นสาเหตุ หากการกดทับของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบสามารถแก้ไขได้โดยมีหรือไม่ได้รับการรักษาและเส้นประสาทยังไม่ได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทสามารถถดถอยได้อย่างสมบูรณ์พร้อมกับการฟื้นฟูมอเตอร์และความสามารถทางประสาทสัมผัสเดิม

บ่อยครั้งที่เส้นเอ็นหรือเส้นเอ็นวิ่งไปในบริเวณที่ตีบเพื่อให้เส้นประสาทและหลอดเลือดเคลื่อนตัวซึ่งอาจอักเสบและบวมได้เอง นอกจากนี้ยังอาจนำไปใช้กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ เพื่อที่คอขวดเดิมจะนำไปสู่การกดทับของเส้นประสาทที่บอบบางและมักทำให้เกิดอาการกดทับเส้นประสาท

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามอเตอร์หรือเส้นประสาทรับความรู้สึกอาจได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ดังนั้นอาการของประสาทสัมผัสที่ถูก จำกัด เช่นอาการชาและทักษะในการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จะไม่ลดลงแม้จะมีการกดทับเส้นประสาทแล้วก็ตาม ตามธรรมชาติแล้วจุดเจาะที่แตกต่างกันประมาณสิบจุดซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณข้อต่อเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถเริ่มกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทได้

ในแต่ละกรณีเส้นประสาทสามารถบีบอัดนอกจุดที่รู้จักกันได้ ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทที่ผ่านกล้ามเนื้อสองส่วนหรือมากกว่าของมวลกล้ามเนื้อที่สร้างขึ้นอย่างรวดเร็วตามที่บางครั้งต้องการในรูปแบบที่รุนแรงในการเพาะกายสามารถกดทับโดยกล้ามเนื้อในลักษณะที่ทำให้เกิดอาการกดทับเส้นประสาทได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงต่อการขาดดุลทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถกลับคืนได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการชาหรือการสูญเสียความไวเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ซึ่งควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ หากมีความรู้สึกผิดปกติความรู้สึกไวต่อการสัมผัสหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนังบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการคำชี้แจงจากแพทย์เกี่ยวกับอาการ แพทย์ควรได้รับการนำเสนอเกี่ยวกับสมรรถภาพทางกายที่ลดลงความยืดหยุ่นในระดับที่ต่ำลงและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว

ในบางกรณีการร้องเรียนจะแพร่กระจายออกไปหรือนำไปสู่ความล้มเหลวทั้งหมดของฟังก์ชัน จำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุและสร้างแผนการรักษา หากระบบกล้ามเนื้อบกพร่องแสดงว่าโรคนี้ลุกลามแล้ว ความเจ็บปวดการทำให้แข็งหรือท่าทางที่ผ่อนคลายของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกบ่งบอกถึงความจำเป็นในการดูแลทางการแพทย์ ท่าทางที่ไม่ดีความเครียดที่ไม่ถูกต้องต่อร่างกายและอาการบวมควรปรึกษาแพทย์

หากข้อต่อไม่สามารถยืดหรืองอได้ตามปกติแสดงว่ามีความกังวล จำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพอย่างถาวรหรือเกิดโรคทุติยภูมิ ควรปรึกษาแพทย์หากการเดินไม่มั่นคงการเพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุเล็กน้อยหรือการหกล้มหรือความผิดปกติทางอารมณ์ปรากฏขึ้น ความกลัวอารมณ์แปรปรวนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างรวดเร็วหรือการถอนตัวจากชีวิตทางสังคมมักเป็นโรคประจำตัวที่ต้องได้รับการรักษา

การบำบัดและบำบัด

โรคเส้นประสาทกดทับมักขึ้นอยู่กับโรคหลักที่ระบุว่าเป็นสาเหตุของอาการ การรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของการบีบตัวเป็นหลัก การบำบัดที่เป็นไปได้ครอบคลุมคลื่นความถี่กว้าง การบำบัดอาจเป็นคำแนะนำง่ายๆในการเปลี่ยนนิสัยหรือต้องผ่าตัด

ตัวอย่างเช่นนาฬิกาข้อมือที่รัดแน่นเกินไปอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า Wartenberg syndrome ซึ่งเป็นแผลกดทับของเส้นประสาทเรเดียลที่ด้านที่ยืดออกของข้อมือ แม้ว่าในกรณีนี้การถอดนาฬิกาหรือสร้อยข้อมือที่แน่นน้อยจะสามารถแก้ปัญหาได้ แต่บริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมักถูกตรึงด้วยเฝือกหรือผ้าพันแผล

การแทรกแซงการผ่าตัดแบบธรรมดาหรือแบบบุกรุกน้อยที่สุดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายหากการปรับปรุงที่ต้องการไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ความสำคัญสูงสุดในการแทรกแซงการผ่าตัดคือการลดความกดดันต่อเส้นประสาทที่เป็นปัญหาเพื่อให้สามารถสร้างใหม่ได้ ด้วยการสร้างใหม่ของเส้นประสาทผ่านการบีบอัดอาการก็จะหายไปด้วย

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

อาการกดทับเส้นประสาทสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด โดยปกติเส้นประสาทจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เว้นแต่ความเสียหายจะเกิดขึ้นนานเกินไป การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับประเภทของการกดทับเส้นประสาท Carpal tunnel syndrome สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพทั้งการผ่าตัดและการใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆ Loge de Guyon syndrome สามารถรักษาได้โดยการตรึงข้อมือโดยใช้เฝือกที่เหมาะสม ยาสามารถช่วยบรรเทาอาการเพิ่มเติมได้ คุณภาพชีวิตมี จำกัด โดยเฉพาะในช่วงที่มีอาการปวดเฉียบพลัน เมื่อกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทได้รับการผ่าตัดแก้ไขอาการก็จะหายไปเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวของเส้นประสาทจะทำได้ด้วยวิธีนี้

การโหลดเต็มจะทำได้หลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์ ในระหว่างนี้ผู้ป่วยอาจมีข้อ จำกัด หลายประการ หากกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ความล้มเหลวอาจยังคงมีอยู่หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างชัดเจน จากนั้นผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายไปตลอดชีวิตและต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความผิดปกติของประสาท อายุขัยไม่ได้ถูก จำกัด ด้วยความทุกข์ การวินิจฉัยที่แน่นอนต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของเส้นประสาทหรือศัลยแพทย์ที่รับผิดชอบ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเส้นประสาทกดทับส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสังเกตนิสัยของตัวเองเป็นครั้งคราวซึ่งอาจนำไปสู่การกดทับเส้นประสาท ซึ่งรวมถึงอุปนิสัยเช่นการพยุงข้อศอกซ้ายระหว่างการเดินทางด้วยรถยนต์ที่ยาวนานหรือการใช้มือค้ำยันไว้ที่ขอบโต๊ะตลอดเวลาเมื่อใช้เมาส์คอมพิวเตอร์ การพิจารณาดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นดังนั้นการเปลี่ยนแปลงนิสัยที่ไม่ดีจะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงเร็วพอ

aftercare

การติดตามผลสำหรับกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทมีความสำคัญอย่างยิ่งด้วยเหตุผลสองประการ ในแง่หนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องสนับสนุนการสร้างใหม่ของเส้นประสาทที่เครียดอย่างเหมาะสมที่สุด ในทางกลับกันการหลีกเลี่ยงท่าทางที่ไม่ดีควรป้องกันการกดทับของเส้นประสาทที่บอบบาง

ความเครียดที่ไม่ถูกต้องและท่าทางที่ไม่ดีซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นประเด็นสำคัญในบริบทของการดูแลหลังที่มีประสิทธิภาพ ในบริบทนี้ควรให้ความสำคัญกับการยศาสตร์ในที่ทำงานตลอดจนท่าทางที่ดีต่อสุขภาพและลำดับการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน นอกเหนือจากนักประสาทวิทยาศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์หรือแพทย์ประจำครอบครัวแล้วนักกายภาพบำบัดหรือครูกีฬาฟื้นฟูยังให้ความช่วยเหลือและคำแนะนำอีกด้วย คำแนะนำด้านการแพทย์จากการประกอบอาชีพมักเป็นประโยชน์อย่างมาก

ความสมดุลของกล้ามเนื้อในร่างกายหรือการลดความไม่สมดุลมีบทบาทสำคัญในการดูแลหลังการรักษา การเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ (เช่นในช่องท้องหรือหลังส่วนบน) มีความสำคัญเช่นเดียวกับการยืดกล้ามเนื้อสั้น ๆ ซึ่งมักส่งผลต่อบริเวณหน้าอกหรือด้านหลังของต้นขา นอกจากนี้ยังสามารถคลายความตึงเครียดได้ด้วยการนวดตามเป้าหมาย

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกดทับเส้นประสาทที่ได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการรักษาแล้วตำแหน่งที่เป็นมิตรกับหลังบนเตียงก็มีความสำคัญเช่นกัน เมื่อซื้อที่นอนจึงต้องได้รับการปรับแต่งให้เหมาะสมกับสิ่งที่กระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวของผู้ป่วยต้องการเพื่อการวางตำแหน่งที่เหมาะกับเส้นประสาทของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

คุณสามารถทำเองได้

กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทเป็นอาการที่ในหลาย ๆ กรณีสามารถช่วยเหลือตนเองได้สำหรับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากการหดตัวของเส้นประสาทในช่องกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังส่วนเอวทรวงอกหรือกระดูกคอ) ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยครั้งจากท่าทางที่ไม่ดีหรือความเครียดที่มากเกินไปการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สอดคล้องกันยังสามารถช่วยบรรเทาหรือแม้กระทั่งเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดรู้สึกเสียวซ่าหรือชา ลบ

เพื่อให้แน่ใจว่าการออกกำลังกายหรือท่าต่างๆนั้นดีสำหรับผู้ป่วยจริงๆควรปรึกษาเรื่องการช่วยตัวเองในชีวิตประจำวันกับแพทย์ผู้ทำการรักษาหรือนักกายภาพบำบัด พื้นฐานสำหรับการฝึกที่กำหนดเป้าหมายหรือท่าทางที่ดีต่อสุขภาพมักจะเรียนรู้เป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพกายภาพบำบัดหรือโรงเรียนพิเศษด้านหลัง

อาการกดทับเส้นประสาทสามารถบรรเทาได้ 2 วิธีในชีวิตประจำวัน ในแง่หนึ่งสิ่งนี้เป็นไปได้โดยการทำท่าทางที่อ่อนโยนซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อบรรเทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างนี้คือการวางตำแหน่งแบบขั้นบันไดโดยคำนึงถึงกระดูกสันหลังส่วนเอว วิธีที่สองคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่อ่อนแอและยืดกล้ามเนื้อที่สั้นลง ด้วยวิธีนี้ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อจะสมดุลและร่างกายจะตรงเข้าสู่ท่าทางทางสรีรวิทยา นี่คือท่าที่ลดแรงกดบนแผ่นดิสก์ intervertebral ให้ได้มากที่สุดเพื่อป้องกันการรัดของเส้นประสาทโดยเนื้อเยื่อของหมอนรองกระดูกสันหลัง