มะเร็งกระดูกเชิงกรานไต

มะเร็งกระดูกเชิงกรานไต เป็นโรคเนื้องอกที่ค่อนข้างหายาก เพียงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกทั้งหมดที่ก่อตัวในบริเวณอวัยวะเพศมีผลต่อกระดูกเชิงกรานของไต การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการค้นพบเนื้องอก วิธีการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะเอาชนะเนื้องอกได้

มะเร็งกระดูกเชิงกรานไตคืออะไร?

ภายใต้ มะเร็งกระดูกเชิงกรานไต คือ - ตามที่ระบุไว้แล้วในชื่อ - การก่อตัวของเนื้องอกโดยตรงในกระดูกเชิงกรานของไต มะเร็งในอุ้งเชิงกรานไตเป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างหายาก เพียงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในอวัยวะเพศทั้งหมดเกิดจากมะเร็งที่กระดูกเชิงกรานของไต เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

ควรสังเกตว่าเนื้องอกหลายชนิดมีความเป็นไปได้ในมะเร็งกระดูกเชิงกรานไตซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้บนพื้นฐานของเนื้อเยื่อวิทยา 90 เปอร์เซ็นต์เรียกว่า papillary eoithelial tumors; 10 เปอร์เซ็นต์เป็น [[Spinalioma (squamous cell carcinoma) squamous cell carcinoma

สาเหตุ

ในระหว่างการศึกษาต่างๆแพทย์พบว่ามะเร็งในอุ้งเชิงกรานไตบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการทำงาน คนที่ทำงานหลักในเหมืองแร่หรือโรงงานเคมีมักได้รับผลกระทบมากกว่าคนที่ไม่ได้ทำงานในอุตสาหกรรมเหล่านั้น อะโรมาติกเอมีนและไนโตรสมีนช่วยส่งเสริมการสร้างเนื้องอก อย่างไรก็ตามยังมีการก่อตัวของเนื้องอกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ในยีนอะพอพโทซิส การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังยังส่งเสริมการสร้างเนื้องอก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

แม้ว่าเลือดออกในปัสสาวะ (เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ) จะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว แต่มะเร็งในอุ้งเชิงกรานไตก็ไม่มีใครสังเกตเห็นได้เป็นเวลานาน ผู้ป่วยยังบ่นถึงความเจ็บปวดซ้ำ ๆ โดยมีการสะสมของเลือด - ลิ่มเลือดซึ่งเป็นสาเหตุเพราะทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วยถูกปิดกั้น

ความเจ็บปวดอธิบายว่าเป็นอาการจุกเสียดและบางครั้งก็แผ่กระจายไปที่ด้านหลัง ด้วยเหตุนี้แพทย์หลายคนจึงถือว่า urolithiasis ในช่วงเริ่มต้นของการตรวจ อาการอื่น ๆ ที่ปรากฏเฉพาะเมื่อโรคดำเนินไป ได้แก่ คลื่นไส้น้ำหนักลดมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือเบื่ออาหาร

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

จากประวัติทางการแพทย์และข้อร้องเรียนของผู้ป่วยแพทย์สงสัยว่าอาจมีเนื้องอกอยู่ จุดเริ่มต้นมุ่งเน้นไปที่ว่าเป็นมะเร็งในอุ้งเชิงกรานไตหรือเนื้องอกในท่อไตหรือไต

โดยการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างได้ การเอกซเรย์ยังให้ข้อมูลว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่ ในบางครั้งอาจตรวจพบการแพร่กระจายของกระดูกใน X-ray หากข้อสงสัยของมะเร็งในอุ้งเชิงกรานได้รับการยืนยันจะทำการทดสอบเพิ่มเติม การตรวจสอบเหล่านี้ทำหน้าที่กำหนดระยะหรือขอบเขต

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกของลูกสาว (การแพร่กระจาย) อยู่แล้วหรือไม่ ต้องมีการจัดเตรียมเนื้องอกเพื่อให้สามารถเริ่มการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายได้ แพทย์ประเมินเนื้องอกตามการจำแนกประเภท TNM ซึ่งประกอบด้วยขนาดของเนื้องอก (T) การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (N) และการแพร่กระจาย (M):

• T1 N0 M0 = ระยะที่ 1 ไม่มีการแพร่กระจายหรือการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• T2 N0 M0 = ระยะ IIA แม้ว่าเนื้องอกจะเติบโตเป็นชั้นเนื้อเยื่อรอบ ๆ แต่ก็ไม่มีการแพร่กระจายหรือการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• T1-2 N1 M0 = ระยะ IIB เทียบได้กับระยะ IIA; ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบแล้ว
• T3-4 N1 M0 = ด่าน III เนื้องอกได้เติบโตในเนื้อเยื่อของอวัยวะแล้ว ต่อมน้ำเหลืองก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน แต่ไม่มีการแพร่กระจายเกิดขึ้น
• T3-4 N1 M1 = ระยะ IV ในฐานะระยะที่ 3 แต่การแพร่กระจายได้ก่อตัวขึ้น

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะที่วินิจฉัยมะเร็งกระดูกเชิงกรานไตเป็นหลัก หากตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มแรกโอกาสในการฟื้นตัวจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยในระยะแรกเป็นเรื่องยากมาก ส่วนใหญ่เป็นเพราะไม่มีอาการใด ๆ เมื่อเริ่มมีอาการของโรคที่บ่งบอกว่ามีเนื้องอกเกิดขึ้น

อาการจะปรากฏในระยะขั้นสูงซึ่งบ่งชี้อย่างชัดเจนว่ามีมะเร็งก่อตัวขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่อาการแรกที่อาจบ่งบอกถึงเนื้องอกควรได้รับการปรึกษาจากแพทย์

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งกระดูกเชิงกรานไตเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้นำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยหรือมีข้อ จำกัด มากมาย ระยะต่อไปของโรคนี้ขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและการแพร่กระจายของเนื้องอกมากจนไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคทั่วไปได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการปัสสาวะเป็นเลือด

เลือดในปัสสาวะบางครั้งอาจทำให้เสียขวัญได้ อาการปวดอย่างรุนแรงในไตหรือที่สีข้างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งในอุ้งเชิงกรานไตและยังสามารถแพร่กระจายไปด้านหลัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีอาการน้ำหนักลดและมีไข้ มะเร็งในอุ้งเชิงกรานไตยังก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปและนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยดูอ่อนเพลียและมีเหงื่อออกตอนกลางคืน

มะเร็งกระดูกเชิงกรานของไตสามารถผ่าตัดออกได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบยังคงต้องพึ่งเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีในภายหลัง ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงต่างๆ มะเร็งกระดูกเชิงกรานไตช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วยลงอย่างมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

มีสาเหตุที่น่าเป็นห่วงหากมีปัสสาวะเป็นเลือดซึ่งในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ไม่ได้เกิดจากการมีประจำเดือน ควรไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุ ในกรณีที่น้ำหนักลดไม่สนใจหรือสูญเสียความสามารถในการออกกำลังกายควรปรึกษาแพทย์ หากมีไข้คลื่นไส้อาเจียนหรืออ่อนแรงโดยทั่วไปบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ การมีเหงื่อออกมากหรือเหงื่อออกตอนกลางคืนเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเจ็บป่วย

จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ความเจ็บปวดความรู้สึกไม่สบายหรือความรู้สึกเจ็บป่วยควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ เนื่องจากมะเร็งในอุ้งเชิงกรานของไตเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจึงแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่สัญญาณแรกของความผิดปกติปรากฏขึ้น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าจะเริ่มการรักษาเมื่อใด ดังนั้นโดยทั่วไปแนะนำให้เข้าร่วมการตรวจคัดกรองมะเร็งอย่างสม่ำเสมอในวัยผู้ใหญ่ ด้วยวิธีนี้การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ เป็นไปได้ก่อนที่จะมีอาการแสดงออกมา

หากคุณมีข้อร้องเรียนเช่นเบื่ออาหารปวดหลังหรือจุกเสียดคุณควรไปพบแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการปัสสาวะผิดปกติการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะหรือกลิ่นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากการมีส่วนร่วมในกิจกรรมยามว่างลดลงพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงหรืออารมณ์แปรปรวนเกิดขึ้นควรเพิ่มความระมัดระวัง บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณแรกของความเจ็บป่วย

บำบัดและบำบัด

การบำบัดมุ่งเน้นไปที่การผ่าตัดเอามะเร็งในอุ้งเชิงกรานของไตออกเป็นหลักโดยที่ไตทั้งหมดมักได้รับผลกระทบจึงต้องเอาไตทั้งหมดออก อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่ไตเท่านั้น แต่ยังผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะและท่อไตออกด้วย ในแต่ละกรณีซึ่งหมายความว่ามีเพียงเนื้องอกขนาดเล็กมากการผ่าตัดบางส่วนหรือการกำจัดกระดูกเชิงกรานของไตบางส่วนก็เพียงพอแล้ว

แล้วกำหนดให้ยาเคมีบำบัด เป้าหมายของเคมีบำบัดคือการที่ผู้ป่วยได้รับยาที่ควรจะยับยั้งการเติบโตของเซลล์ สายสวนที่บางมากจะถูกใส่เข้าไปในบริเวณใกล้เคียงกับเนื้องอกโดยตรง แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการฉายรังสี แต่หลังจากที่มะเร็งกระดูกเชิงกรานไตถูกผ่าตัดออกแล้ว

สิ่งสำคัญคือการรักษาด้วยรังสีจะ "ฉายรังสี" เฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันความเสียหายต่ออวัยวะรอบข้างได้ หากพบการแพร่กระจายร่างกายของผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดทั้งระบบ ยาจะถูกส่งผ่านทางกระแสเลือดโดยตรง จุดมุ่งหมายควรเพื่อปลดปล่อยพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกของลูกสาว

Outlook และการคาดการณ์

แนวโน้มเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระดูกเชิงกรานไตขึ้นอยู่กับระยะของโรคในขณะที่ค้นพบและรักษาเนื้องอก นอกจากนี้ยังต้องชี้แจงว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งหรือไม่อ่อนโยน ด้วยการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี ยิ่งสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ไม่ต้องการในภายหลังและยิ่งมีการเติบโตของเนื้องอกมากขึ้นเท่าใดโรคก็จะยิ่งไม่เอื้ออำนวยมากขึ้นเท่านั้น

เมื่อทำการพยากรณ์โรคต้องคำนึงว่ามะเร็งกระดูกเชิงกรานไตมักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบสิ่งมีชีวิตจะอ่อนแอลงเมื่ออายุมากขึ้น นอกจากนี้มักมีโรคอื่น ๆ ที่สามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาต่อไป ดังนั้นสภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยจึงเป็นสิ่งที่ชี้ชัดสำหรับหลักสูตรต่อไป

การผ่าตัดและการรักษาเนื้องอกเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการต้องกำจัดมะเร็งออกให้หมดเพื่อความโล่งใจ การผ่าตัดและการบำบัดในภายหลังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากมายและความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคทุติยภูมิ

ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์แข็งแรงและสุขภาพที่ดีแนวโน้มดีขึ้นอย่างมาก หากไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดคุณก็สามารถไม่มีอาการได้

การป้องกัน

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันมะเร็งกระดูกเชิงกรานไตด้วยวิธีที่ผู้ป่วยสามารถรักษานิ่วในปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างรวดเร็ว หากไม่ได้รับการรักษาโรคเหล่านี้จะเกิดการระคายเคืองเรื้อรังซึ่งสามารถส่งเสริมการสร้างเนื้องอกได้เช่นกัน

aftercare

หากมะเร็งในอุ้งเชิงกรานไตได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้วการดูแลติดตามผลจะเกิดขึ้น การติดตามผลการรักษาในคลินิกบำบัดหรือสปาถือเป็นประโยชน์ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการสนับสนุนทางจิตใจและความรู้อันมีค่าเกี่ยวกับการดำเนินชีวิตที่มีสติและมีสุขภาพดี

จุดสำคัญที่สุดประการหนึ่งของการดูแลติดตามคือการป้องกันไม่ให้มะเร็งกระดูกเชิงกรานไตเกิดซ้ำ เพื่อจุดประสงค์นี้การตรวจสุขภาพจะดำเนินการทุกสามเดือนในช่วงสองปีแรกหลังการบำบัด แพทย์ถามว่าคนไข้ของเขาเป็นอย่างไรและทำการตรวจร่างกาย

การควบคุมรวมถึงการตรวจปัสสาวะและเลือด การตรวจด้วยคลื่นเสียง (การตรวจอัลตราซาวนด์) ก็เกิดขึ้นเช่นกัน สามารถตรวจบริเวณช่องท้องได้โดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อที่จะแยกแยะการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดจะทำการเอ็กซเรย์ทรวงอก

ตั้งแต่ปีที่ 3 หลังสิ้นสุดการรักษามะเร็งกระดูกเชิงกรานไตการตรวจสุขภาพจะเกิดขึ้นทุกหกเดือน ตั้งแต่ปีที่ 5 เป็นต้นไปจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพียงครั้งเดียวต่อปี การตรวจจะดำเนินการโดยแพทย์ประจำครอบครัวผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือในคลินิกที่ดำเนินการบำบัด อย่างไรก็ตามจำนวนการตรวจยังขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสถานะสุขภาพของแต่ละบุคคล หากมีการเกิดซ้ำของมะเร็งผลสืบเนื่องหรือโรคที่มาพร้อมกับการรักษาเหล่านี้จะได้รับการรักษาทันที

คุณสามารถทำเองได้

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกเชิงกรานไตผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องการการสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัว แพทย์นักจิตวิทยาและศูนย์ให้คำปรึกษาพร้อมให้คำแนะนำในการรับมือกับชีวิตประจำวันได้ง่ายขึ้น เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งสำคัญคือต้องกลับไปทำงาน การฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพทำได้ด้วยความช่วยเหลือของบริการให้คำปรึกษาต่างๆที่แพทย์ประจำครอบครัวสามารถให้ข้อมูลได้

เนื่องจากมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไตมักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีผู้ป่วยจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงที่ส่งผลต่ออวัยวะภายในและรูปร่างหน้าตา ปัญหาเช่นผมร่วงหรือรอยแผลเป็นสามารถรักษาได้ด้วยการเตรียมการทางการแพทย์และการเยียวยาทางธรรมชาติ ในด้านของเรื่องเพศผู้ประสบภัยยังสามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อรักษาปัญหาทั่วไปอย่างมีประสิทธิภาพเช่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดการรับมือกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีคำถามและความกลัวมากมายโดยเฉพาะในช่วงแรก ๆ สิ่งเหล่านี้สามารถจัดการได้ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือในการสนทนากับนักจิตวิทยา

มาตรการทั้งหมดนี้สามารถค่อยๆปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ ในการเชื่อมต่อกับการบำบัดทางการแพทย์ที่ครอบคลุมมาตรการช่วยเหลือตนเองที่กล่าวถึงนี้เสนอมุมมองสำหรับผู้ป่วยในการรักษามาตรฐานการครองชีพที่สูงขึ้นแม้จะมีการวินิจฉัยที่ยากลำบาก