คลำ

คลำ หมายถึงการสัมผัสและสอดคล้องกับวิธีการตรวจสอบขั้นพื้นฐานที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่ง การคลำที่รู้จักกันดีคือการตรวจหลอดเลือดแดงเพื่อวัดอัตราการเต้นของชีพจร อวัยวะหรือโครงสร้างของเนื้อเยื่อยังถูกสัมผัสเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

คลำคืออะไร?

คำว่า palpation มาจากกริยาภาษาละติน "palpare" แปลตามตัวอักษร palpare หมายถึงโรคหลอดเลือดสมอง ยาหมายถึงการตรวจคลำโดยการคลำ สามารถสแกนทั้งโครงสร้างที่เข้าถึงได้โดยตรงบนพื้นผิวของร่างกายและโครงสร้างที่เข้าถึงได้โดยอ้อมใต้ผิวหนังหรือชั้นปิดอื่น ๆ

ขั้นตอนการตรวจนี้เป็นพื้นฐานของเทคนิคการตรวจทั้งหมดในการปฏิบัติทางคลินิกและเป็นขั้นตอนที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่ง เช่นเดียวกับการตรวจคนไข้การกระทบและการตรวจการคลำคือการตรวจร่างกายหรือทางคลินิก ภายใต้คำทั่วไปนี้ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์จะรวมวิธีการตรวจทั้งหมดที่ดำเนินการด้วยประสาทสัมผัสของตนเองและไม่มีหรือแทบจะไม่ได้รับความช่วยเหลือใด ๆ

ในบริบทของการสัมผัสด้วยมือแพทย์ต้องการระบุสิ่งบ่งชี้แรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะภายในหรือโครงสร้างเนื้อเยื่อ การตรวจสอบตรงกันข้ามหมายถึงการมองร่างกายที่เปลือยเปล่า การรับฟังคือการดักฟังและในระหว่างการกระทบกระเทือนแพทย์จะแตะที่ร่างกาย บ่อยครั้งการคลำจะรวมกับการตรวจทางคลินิกเพิ่มเติมอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การคลำที่พบบ่อยและเป็นที่รู้จักกันดีคือหลอดเลือดแดงซึ่งใช้ในการกำหนดอัตราการเต้นของชีพจร การคลำสามารถเกิดขึ้นที่ลูกตาได้เช่นกัน การคลำที่ส่วนนี้ของร่างกายสามารถช่วยให้แพทย์ประเมินความดันในตาได้ นอกจากนี้ยังมักคลำช่องท้องหรือช่องท้องส่วนล่างเพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะในช่องท้อง

ในทางกลับกันนรีแพทย์จะคลำเต้านมของผู้หญิงเป็นประจำ การคลำนี้จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะในสัปดาห์หลังมีประจำเดือนและอาจให้แพทย์ระบุก้อนได้ ในระหว่างตั้งครรภ์นรีแพทย์จะคลำมดลูกเพื่อตรวจสอบขนาดการเจริญเติบโต การคลำจะทำที่ต่อมน้ำลายและท่อของต่อมเหล่านี้ด้วย ตัวอย่างเช่นสามารถระบุก้อนหินได้ด้วยตนเอง ในทางกลับกันการคลำที่ตับจะให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับความสม่ำเสมอและขนาดของอวัยวะ คุณสมบัติทั้งสองนี้สามารถสะท้อนถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ในบางสถานการณ์

เมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองแพทย์อาจรับรู้เนื้องอกหรือการอักเสบในส่วนต่างๆของร่างกาย นอกเหนือจากข้างต้นส่วนประกอบของร่างกายเช่นเส้นเลือดใหญ่ข้อต่อลูกอัณฑะต่อมลูกหมากหรือกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นยังสามารถคลำได้สำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เมื่อคลำแพทย์มักจะประเมินคุณสมบัติที่แตกต่างกันห้าประการ นอกจากขนาดแล้วเขายังตรวจสอบความแข็งแรงความยืดหยุ่นความคล่องตัวและความไวของร่างกายต่อความเจ็บปวด ในศัพท์แสงทางเทคนิคคุณสมบัติทั้งห้านี้เรียกอีกอย่างว่ามิติความสม่ำเสมอความยืดหยุ่นความคล่องตัวและความอ่อนโยน

จากคุณสมบัติทั้งห้านี้แพทย์สามารถยกเว้นหรือแนะนำไส้ติ่งอักเสบได้ตัวอย่างเช่นโดยการคลำที่ไส้ติ่ง Palpation เป็นแบบแมนนวลหรือแบบสองทาง ในบริบทนี้คู่มือหมายถึงการสัมผัสด้วยมือเดียว อย่างไรก็ตามด้วยการคลำสองครั้งการคลำจะเกิดขึ้นด้วยมือทั้งสองข้าง การคลำสองครั้งมักจะสแกนอวัยวะในช่องท้อง มือข้างหนึ่งหลุดเข้าไปทำหน้าที่ตรวจสอบ มืออีกข้างหนึ่งนำมือที่ตรวจสอบเข้าใกล้อวัยวะนั้นมากขึ้นและทำให้สามารถรู้สึกได้

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

อาการใจสั่นอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของผู้ป่วย บางครั้งอาจเกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากอวัยวะหรือโครงสร้างของร่างกายที่สัมผัสนั้นไม่มีความอ่อนโยนอย่างยิ่งในแง่ของความอ่อนโยน การอักเสบหรือโรคอื่น ๆ ของเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อคลำได้

อาการปวดเหล่านี้มักเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ และมักจะหายไปทันทีที่ความดันลดลง เนื่องจากความอ่อนโยนต่อแรงกดเป็นจุดอ้างอิงที่สำคัญในระหว่างการคลำความอ่อนโยนต่อแรงกดอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยได้ในที่สุด การสัมผัสมักไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงใด ๆ สำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการคลำบางอย่างอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ ตัวอย่างเช่นใช้กับการคลำต่อมลูกหมาก การคลำต่อมลูกหมากนี้มักเกิดขึ้นทางทวารหนัก ในการทำเช่นนี้แพทย์จะเจาะทวารหนักซึ่งสำหรับหลาย ๆ คนเกี่ยวข้องกับความรู้สึกอึดอัด Protatapalpation มักนำหน้าด้วยศัตรูที่ควรจะทำให้ลำไส้ว่างเปล่า

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบว่าขั้นตอนนี้น่าพอใจเป็นพิเศษ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะต้องไม่กินอาหารใด ๆ ก่อนการขยายตัวของต่อมลูกหมาก แม้ว่าในสถานการณ์เหล่านี้ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าการสัมผัสโดยทั่วไปมีความเครียดน้อยกว่าที่เคยสันนิษฐานไว้ การคลำบางครั้งเรียกว่าวิธีการที่ไวต่อความรู้สึกน้อยและไม่เฉพาะเจาะจง ผลของการสัมผัสขึ้นอยู่กับความสามารถสัญชาตญาณและประสบการณ์ของแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้เป็นอย่างมาก

หากแพทย์ไม่เคยคลำต่อมลูกหมากมาก่อนก็จะยากสำหรับเขาที่จะรับรู้การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผิดปกติในต่อมลูกหมาก ผู้ที่มีประสบการณ์เพียงเล็กน้อยก็แทบจะไม่สามารถประเมินได้ว่าภาพทางคลินิกใดที่การเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบสามารถบ่งชี้ได้ ซึ่งแตกต่างจากในอดีตอันไกลโพ้นดังนั้นการคลำในปัจจุบันจึงไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัย แต่ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เพียงเพื่อชี้แจงว่าขั้นตอนการวินิจฉัยใดที่ตามมาจะสมเหตุสมผล