เซโรโทนินซินโดรม

ฮอร์โมนเซโรโทนินเป็นที่นิยมกันว่าเป็นฮอร์โมนแห่งความสุขขั้นสูงสุด: ช่วยเพิ่มอารมณ์และทำให้คุณอารมณ์ดี แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมันอยู่ในร่างกายในปริมาณที่มาก? จากนั้นมันไม่เพียง แต่ทำร้ายสุขภาพของเรา แต่ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดยังทำให้เราตกอยู่ในอันตรายถึงตาย เซโรโทนินซินโดรม จึงเป็นโรคร้ายแรง

Serotonin Syndrome คืออะไร?

Serotonin syndrome อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ในกรณีของความผิดปกติทางจิตความรู้สึกกลัวและความกระสับกระส่ายเป็นสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้
© vasilisatsoy - stock.adobe.com

ที่ เซโรโทนินซินโดรม เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการร้องเรียนที่แตกต่างกัน โรคนี้เกิดจากการสะสมของฮอร์โมนเซโรโทนินซึ่งทำหน้าที่ทั้งฮอร์โมนของเนื้อเยื่อและเป็นสารสื่อประสาทและมีผลกระทบต่อการทำงานต่างๆของร่างกาย เซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย

มีหน้าที่ในการเปิดใช้งานตัวรับต่างๆมากมาย ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางมันควบคุมความสนใจและอารมณ์ของเราและยังมีหน้าที่ควบคุมความร้อนในร่างกาย ในระบบประสาทส่วนปลายมีผลต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับหลอดลมและกล้ามเนื้อโครงร่าง

ในปริมาณที่เหมาะสมเซโรโทนินจึงมีความสำคัญต่อสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ คำว่า "serotonin syndrome" ได้รับการประกาศเกียรติคุณโดย H. Sternbach ซึ่งในปีพ. ศ.

สาเหตุ

Serotonin syndrome เป็นโรคที่เกิดขึ้นจากการหยุดชะงักของตัวรับเซโรโทนินส่วนกลางหรือส่วนปลาย จากข้อมูลของ Sternbach โรคนี้ยังเกิดขึ้นหลังจากการให้ยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน ตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วย Triptans หรือยาซึมเศร้าทำให้เกิดอาการไม่รุนแรง

และเซโรโทนินซินโดรมมักเกิดขึ้นจากปฏิสัมพันธ์ของยาต่าง ๆ หากใช้ยากระตุ้นเซโรโทนินหลายตัวร่วมกันการปลดปล่อยเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลอันตรายถึงชีวิตได้ ไม่ควรประเมินปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่กระตุ้นเซโรโทนินกับอาหารบางชนิด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Serotonin syndrome อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัย อาการแย่แค่ไหนก็อาจเกี่ยวข้องกับยากระตุ้น มีสัญญาณทั่วไปหลายประการของกลุ่มอาการเซโรโทนิน อาการแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1. ความผิดปกติทางจิต: สับสนกระวนกระวายใจกระสับกระส่ายสับสนและรู้สึกกลัว 2. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ: เพิ่มขึ้น, เหงื่อออกมาก, หนาวสั่น, หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นผิดจังหวะ), อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ตลอดจนท้องร่วงและอาเจียน 3. ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ: การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและกล้ามเนื้อกระตุกสั่น (hyperactivity with tremors) และ hyperreflexia

อาการที่กล่าวถึงอาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาหรือใช้ยาร่วมกันหรือเพิ่มขนาดยา ตามกฎแล้วกลุ่มอาการของเซโรโทนินจะสังเกตเห็นได้ภายใน 24 ชั่วโมงโดยประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดภายในหกชั่วโมง และเป็นที่แน่ชัดว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินแตกต่างจากกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการที่คล้ายคลึงกันมาก

อย่างไรก็ตามในกรณีของกลุ่มอาการของโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับระบบประสาทสัญญาณแรกจะปรากฏขึ้นช้ากว่ามากและสามารถสังเกตได้เพียงไม่กี่วันหลังจากรับประทานยา ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเซโรโทนินซินโดรมสามารถทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยงได้: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง, ภาวะความดันโลหิตสูงสูงกว่า 41 องศาเซลเซียสและวิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นรูปแบบที่คุกคามชีวิตของกลุ่มอาการเซโรโทนินซึ่งอาจทำให้เกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการเล็กน้อยของกลุ่มอาการเซโรโทนินที่จะถูกมองข้ามเพียงเพราะโรคนี้ยังไม่เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางและอาการยังไม่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้อาการมักไม่สัมพันธ์กับการใช้ยา กลุ่มอาการของเซโรโทนินสามารถวินิจฉัยได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของประวัติการใช้ยา

วิธีการหนึ่งในการพิจารณาเซโรโทนินซินโดรมเรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรคซึ่งไม่รวมถึงกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทภาวะไขมันในเลือดสูงการเป็นพิษการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดทะยักและความเจ็บป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้า

ภาวะแทรกซ้อน

Serotonin syndrome อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ในกรณีของความผิดปกติทางจิตความรู้สึกกลัวและความกระสับกระส่ายเป็นสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติรวมถึงภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและความดันโลหิตสูง ที่รุนแรงที่สุดคือความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ - การกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกการสั่นและภาวะ hyperreflexia เป็นภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้มีไข้สูงกว่า 41 องศาเซลเซียสความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างกะทันหันและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรงอาการที่กล่าวถึงทำให้เกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่การหายใจถี่อาการบวมน้ำที่ปอดและหัวใจล้มเหลวในที่สุด อันเป็นผลมาจากการร้องเรียนที่รุนแรงอาจเกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาไม่ว่าจะเป็นผลจากการแทรกแซงทางศัลยกรรมเช่นการแทรกแซงของหลอดเลือดทางผิวหนังหรือยาที่มาพร้อมกับที่กำหนด สารยับยั้ง Thrombin และยาต้านการอักเสบซึ่งสามารถทำลายระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เครียดอยู่แล้วเป็นความเสี่ยงหลัก เมื่อใช้ปั๊มบอลลูนมีความเสี่ยงที่เรือจะได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังอาจเกิดการติดเชื้อความผิดปกติในการรักษาบาดแผลและอาการแพ้ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Serotonin syndrome ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเสมอ ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตนเองดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาการรักษาพยาบาลเสมอ เพื่อไม่ให้อายุขัย จำกัด ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของโรคนี้ ในกรณีของเซโรโทนินซินโดรมควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการผิดปกติทางจิต สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักในการวางแนวหรือความไม่สงบภายใน

การอาเจียนหรือท้องร่วงอย่างต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงเซโรโทนินซินโดรมและต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ อาการสั่นอย่างต่อเนื่องในมือมักบ่งบอกถึงโรคและต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ ในหลาย ๆ กรณีภาวะซึมเศร้าอาจเป็นสัญญาณของเซโรโทนินซินโดรม ในกรณีของเซโรโทนินซินโดรมสามารถปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวได้ การรักษาเพิ่มเติมมักดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ จะมีการรักษาที่สมบูรณ์หรือไม่นั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล

การบำบัดและบำบัด

ในการรักษาโรคเซโรโทนินจะต้องต่อสู้กับทริกเกอร์ก่อน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหากยามีโทษต่อโรคจะต้องหยุดใช้ทันที ผู้ป่วยจะได้รับยาอื่นแทน ในเวลาเดียวกันสถานะสุขภาพของเขาได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหยุดการผลิตเซโรโทนินมากเกินไป ในกรณีที่ไม่รุนแรงการปรับปรุงจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเพื่อรักษาอาการได้ ตัวอย่างเช่นหากกลุ่มอาการไม่รุนแรงส่วนใหญ่จะมีการกำหนด lorazepam ยานี้ใช้เพื่อความสงบทั่วไปเท่านั้น

ในกรณีที่เจ็บป่วยปานกลางถึงรุนแรงแพทย์อาจให้ยาไซโปรเฮปตาดีนเพื่อยับยั้งผลของเซโรโทนินด้วยวิธีที่ไม่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษา นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นเมื่อความดันโลหิตผันผวนอย่างมาก และถ้าแม้แต่อาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเช่น hyperthermia ไตวายหรือการสำลักก็ต้องใช้มาตรการฉุกเฉิน

ในทางตรงกันข้ามกับไข้ hyperthermia ไม่ได้เกิดจากการควบคุมอุณหภูมิที่ถูกรบกวนใน hypothalamus แต่เกิดจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้ของกล้ามเนื้อ ดังนั้นการรักษาด้วยพาราเซตามอลจึงไม่สมเหตุสมผลในกรณีนี้ หมายถึงการออกฤทธิ์ที่ยาวนานหรือครึ่งชีวิตที่ยาวนานเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ต้องใช้เวลาหลายวันในการฟื้นฟูเอนไซม์ที่ได้รับผลกระทบให้ทำงานได้เต็มที่ อาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์หลังจากหยุดยากระตุ้น ตัวอย่างเช่น Fluoxetine ที่มีครึ่งชีวิตหนึ่งสัปดาห์เป็นหนึ่งในสารอันตราย

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเพื่อสงบสติอารมณ์และเสริมสร้างเส้นประสาท

การป้องกัน

หากผู้ป่วยทนต่อยากล่อมประสาทได้ดีเป็นพิเศษความเสี่ยงของเซโรโทนินซินโดรมก็สูง ดังนั้นจึงแนะนำให้เขาใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพใด ๆ ด้วยวิธีนี้สัญญาณแรกของการเจ็บป่วยสามารถรับรู้ได้ในระยะเริ่มต้นและปรึกษากับแพทย์ เช่นเดียวกับหลังจากเพิ่มขนาดยา นอกจากนี้ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาด้วยตนเองโดยมีส่วนผสมของสารสกัดสาโทเซนต์จอห์นเดกซ์โทรเมทอร์แฟนหรือทริปโตเฟนเนื่องจากสารออกฤทธิ์เหล่านี้ส่งเสริมการผลิตเซโรโทนิน

aftercare

Serotonin syndrome ทำให้เกิดข้อร้องเรียนทางร่างกายระบบประสาทและจิตใจ แนะนำให้ดูแลติดตามเพื่อรับมือกับอาการแม้ว่าจะเสร็จสิ้นการรักษาแล้วก็ตาม ดาวน์ซินโดรมไม่ควรเกิดขึ้นอีกในอนาคต จุดเน้นคือคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ

Serotonin syndrome อาจมีสาเหตุหลายประการ ไม่มีทริกเกอร์ที่ถูกต้องโดยทั่วไป โรคที่เป็นสาเหตุได้รับการรักษาด้วยยา ในระหว่างการดูแลติดตามผลแพทย์จะลดขนาดยาลงจนถึงจุดที่ยุติโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้เขายังตรวจสอบว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ในระดับใด สภาพของบุคคลที่เกี่ยวข้องจะถูกบันทึกไว้ในการตรวจสอบปกติหากอาการกำเริบการรักษาจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมตามดุลยพินิจของผู้เชี่ยวชาญ (การวินิจฉัยแยกโรค)

อาการทางระบบประสาทจะมาพร้อมกับตะคริวหรือแรงสั่นสะเทือน ในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะได้รับผลกระทบ สถานการณ์นี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การดูแลติดตามจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล จะสิ้นสุดลงเมื่อไม่มีอันตรายถึงแก่ชีวิตอีกต่อไปและผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ออกจากคลินิกได้

มีความเชื่อมโยงระหว่างเซโรโทนินซินโดรมและเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย หากมีความเสี่ยงอย่างเฉียบพลันต่อการฆ่าตัวตายต้องโทรเรียกหน่วยบริการฉุกเฉินทันที เขาให้การปฐมพยาบาล หากยังคงมีอันตรายอยู่ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้จึงจำเป็นต้องไปรับการรักษาจากแพทย์ ไม่สามารถรักษาโดยธรรมชาติได้ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ายาตัวใดที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการในผู้ป่วย พวกเขาจะต้องถูกยกเลิกหรือเปลี่ยนใหม่ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้อาการดีขึ้นและป้องกันการเพิ่มขึ้นของระดับเซโรโทนิน

ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องระบุว่าเขาทานยาตัวใด นอกจากนี้ยังมีผลบังคับใช้หากเป็นผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นการเตรียมสาโทเซนต์จอห์น พวกมันเพิ่มเซโรโทนินมากเกินไปและอาจมีส่วนทำให้เกิดปฏิสัมพันธ์ที่เป็นอันตราย

หากผู้ป่วยที่เป็นโรคเซโรโทนินยังไม่ได้รับการรักษาทางจิตอายุรเวชควรเริ่มตั้งแต่ตอนนี้อย่างช้าที่สุด สิ่งนี้สามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าในอนาคตและช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องใช้ยาเพิ่มเซโรโทนิน

วิถีชีวิตที่เปลี่ยนไปยังมีผลในการต้านอาการซึมเศร้า เช่นกีฬาความอดทนเป็นประจำจะควบคุมการเผาผลาญและในขณะเดียวกันก็ทำให้อารมณ์ดี จากการศึกษาพบว่าการรับประทานอาหารอย่างมีสติและสมดุลยังส่งผลดีต่อภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่และป้องกันไม่ให้เกิด การละทิ้งสารกระตุ้นเช่นนิโคตินหรือแอลกอฮอล์ตลอดจนเวลาพักผ่อนและนอนหลับเป็นประจำยังช่วยให้ผู้ป่วยมีจิตใจมั่นคง หลายคนยังได้รับประโยชน์จากกลุ่มช่วยเหลือตนเอง การทำงานอาสาสมัครยังให้ความหมายใหม่กับชีวิต