ป้ายผิวหนัง

ป้ายผิวหนัง เป็นการเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าเมื่อข้อเข่างอต้านแรงต้าน การเคลื่อนไหวนี้เป็นไปตามหลักสรีรวิทยาในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่มีการประเมินว่าเป็นสัญญาณเสี้ยมและบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเซลล์ประสาทส่วนกลาง

สัญลักษณ์Strümpellคืออะไร?

สัญลักษณ์Strümpellคือส่วนที่ยื่นออกมาของนิ้วหัวแม่เท้าไปทางเท้า การงอข้อเข่าทำให้เกิดการบิดงอของนิ้วเท้าต่อแรงต้าน การขยายนิ้วหัวแม่เท้าไปทางด้านหลังของเท้าทำได้โดยการยืดกล้ามเนื้อหลอนประสาท นิ้วเท้า II ถึง V มักจะขยายในเวลาเดียวกันกับ dorsiflexion ของนิ้วหัวแม่เท้า

สัญลักษณ์Strümpellเป็นสัญลักษณ์ทางสรีรวิทยาในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 1 ปี การเคลื่อนไหวในผู้ใหญ่เป็นพยาธิวิทยาและได้รับการประเมินว่าเป็นสัญญาณวงโคจรเสี้ยม ร่วมกับการตอบสนองตาม Babinski, Gordon, Oppenheim และ Chaddock เครื่องหมายStrümpellมักรวมอยู่ในกลุ่ม Babinski

สัญญาณของทางเดินเสี้ยมบ่งบอกถึงความเสียหายทางระบบประสาทต่อทางเดินเสี้ยมที่เชื่อมต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ตัวแรกและตัวที่สองในไขสันหลัง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบเสี้ยมทางเดินเสี้ยมมีส่วนเกี่ยวข้องกับทักษะยนต์โดยสมัครใจและการสะท้อนกลับทั้งหมด

สัญลักษณ์Strümpellตั้งชื่อตาม Adolf von Strümpellซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบาย นักฝึกงานชาวเยอรมันได้บันทึกการเคลื่อนไหวครั้งแรกเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 การเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าขึ้นอยู่กับชื่อของมันด้วย รีเฟล็กซ์ถุงน่อง หรือ สัญญาณของStrümpel เรียกว่า ในความหมายที่แคบกว่านั้นสัญลักษณ์Strümpellไม่ใช่การสะท้อนกลับ แต่เป็นการเคลื่อนไหว

ฟังก์ชันและงาน

ในเด็กเล็กที่อายุต่ำกว่า 1 ปีการเชื่อมต่อระบบประสาทของกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มยังไม่แตกต่างกัน ดังนั้นพวกเขายังคงเคลื่อนไหวกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มเข้าด้วยกันซึ่งสามารถขยับทีละกลุ่มได้ในภายหลัง ในสัญลักษณ์Strümpellมีการเคลื่อนไหวร่วมกับ dorsiflexion ของนิ้วหัวแม่เท้าและการกางนิ้วเท้าที่เหลือพร้อมกัน บางครั้งเท้ายังถูกหนุน

ในช่วงสองสามปีแรกของชีวิตเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลางจะทำหน้าที่ของมันอย่างช้าๆในฐานะศูนย์ควบคุมและสวิตช์ระดับสูงสำหรับทักษะยนต์ เป็นผลให้กล้ามเนื้อแต่ละมัดไม่เคลื่อนไหวเป็นกลุ่มกับกล้ามเนื้อที่ใกล้ที่สุดอีกต่อไป แต่สามารถเคลื่อนไหวทีละกล้ามเนื้อได้ การเคลื่อนไหวแบบสะท้อนกลับจะลดลงหลังจากปีแรกของชีวิตซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมที่มากขึ้นโดยเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลาง สัญญาณStrümpellมักจะหายไปหลังจากปีแรกของชีวิตดังนั้นจึงไม่สามารถกระตุ้นได้อีกต่อไปในวัยผู้ใหญ่

หากสามารถกระตุ้นได้การควบคุมโดยเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลางมีแนวโน้มที่จะอ่อนแอลงหรือสูญเสียไป ในผู้ใหญ่สัญญาณStrümpellจึงสอดคล้องกับการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของนิ้วเท้าเมื่อข้อเข่างอ

ใช้แรงกดที่หัวเข่าและผู้ป่วยพยายามงอเข่าในข้อเข่า การเคลื่อนไหวด้านหลังของนิ้วหัวแม่เท้าเป็นส่วนเสริมในชื่อของมัน แต่เป็นของการทำงานร่วมกันงอเพื่อให้การงอเข่าต่อต้านแรงต้านสามารถกระตุ้นให้เกิดการบิดงอของนิ้วเท้าได้

กล้ามเนื้อขยายภาพหลอนประสาทสัมผัสที่เป็นจริงเป็นกล้ามเนื้อขยายของกล้ามเนื้อขาส่วนล่างซึ่งพื้นผิวเดิมที่ตรงกับด้านหน้าด้านหน้าและด้านนอกของเยื่อหุ้มกระดูก เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อวิ่งภายใต้ retinaculum musculorum extensorum superius ไปทางปลายเท้า เมื่อเปลี่ยนไปเป็นส่วนหลังของเท้าเส้นเอ็นจะข้ามด้านตรงกลางของหลอดเลือดแดงหน้าแข้งและยึดติดกับพื้นผิวด้านหลังของนิ้วหัวแม่เท้า กล้ามเนื้อถูกสร้างขึ้นจากเส้นประสาทเส้นประสาทส่วนลึกและติดกับเส้นประสาท L4 ถึง S1

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

สัญญาณStrümpellเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยทางระบบประสาท หากสามารถกระตุ้นการเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าได้อาการต่างๆน่าจะเป็นความเสียหายของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตามสัญญาณStrümpellเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สำหรับความเสียหายดังกล่าวเนื่องจากบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง

การเคลื่อนไหวเพียงด้านหลังของนิ้วหัวแม่เท้ามักไม่ได้รับการประเมินว่าเป็นสัญญาณลักษณะของวิถีเสี้ยมดังนั้นจึงไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องในการวินิจฉัย สัญลักษณ์ของวิถีเสี้ยมจะใช้เฉพาะในกรณีที่นิ้วเท้าที่เหลือกระจายออกจากกันในเวลาเดียวกันกับการเคลื่อนไหวด้านหลังและหากจำเป็นจะเกิดการดูดซับด้วย จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อเสริมสร้างความสงสัยเกี่ยวกับความเสียหายของเซลล์ประสาทแบบเสี้ยมหรือมอเตอร์

หลังจากมีสัญญาณStrümpellเป็นบวกผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหาปฏิกิริยาตอบสนองเพิ่มเติมของกลุ่ม Babinski เช่น ตัวอย่างเช่นหลักฐานของ Babinski reflex, Chaddock, the Gordon sign และ Oppenheim sign ก็มีประโยชน์เช่นกัน ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลางจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีสัญญาณเสี้ยมหลายอย่าง

ความเสียหายดังกล่าวสามารถมาพร้อมกับอัมพาตแบบเกร็งหรือหย่อนยานและสามารถตรวจพบได้ด้วย MRI ของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังเมื่อให้สารคอนทราสต์ MRI ยังสามารถใช้เพื่อระบุว่าเซลล์ประสาทสั่งการใดได้รับผลกระทบจากรอยโรค

ความเสียหายของเซลล์ประสาทของมอเตอร์อาจเกิดจากโรคทางระบบประสาทเช่น ALS หรือ MS ใน MS ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะโจมตีเนื้อเยื่อประสาทส่วนกลาง ใน ALS ในทางกลับกันมีการเสื่อมของระบบประสาทยนต์โดยมีความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลางซึ่งมีลักษณะเฉพาะ

ภาวะสมองขาดเลือด (โรคหลอดเลือดสมอง) ที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดในหลอดเลือดสมองตรงกลางสามารถทำลายเซลล์ประสาทส่วนบนได้เช่นกัน นอกเหนือจากความเสียหายที่เกิดจากโรคแล้วเซลล์ประสาทส่วนล่างอาจได้รับความเสียหายจากบาดแผลหรือได้รับผลกระทบจากโรคไขสันหลังอักดิ์