อุจจาระไม่หยุดยั้ง

อุจจาระไม่หยุดยั้ง หรือ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในคำศัพท์ทางเทคนิค ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คือไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือก๊าซในลำไส้ซึ่งเกิดขึ้นในทุกกลุ่มอายุและนำไปสู่การล้างลำไส้โดยไม่สมัครใจ ความเจ็บป่วยนี้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงสามระดับมีความสัมพันธ์กับความเครียดทางจิตสังคมที่สูงและต้องใช้มาตรการในการรักษาอย่างกว้างขวาง

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้คืออะไร?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ แบ่งออกเป็นสามระดับความรุนแรง: ในระดับแรกขั้นที่ไม่รุนแรงลมในลำไส้จะออกไปในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้

บุคคลที่ได้รับผลกระทบในระดับที่สองระดับกลางไม่สามารถกักเก็บของในลำไส้บาง ๆ ได้และในขั้นที่สามขั้นรุนแรงจะสูญเสียการควบคุมการขับถ่ายของลำไส้โดยสิ้นเชิงแม้แต่อุจจาระที่เป็นของแข็งก็ไม่สามารถกลั้นได้อีกต่อไป

การจำแนกตามระดับความรุนแรงจะละเลยประเด็นสำคัญของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่เช่นความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สามารถควบคุมได้และปัญหาทางสังคมของผู้ที่ได้รับผลกระทบ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการจำแนกประเภทที่แม่นยำซึ่งคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้

ประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของประชากรชาวเยอรมันทุกช่วงวัยต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่โดยมีผู้สูงอายุและผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างมาก โรคในวัยเด็กที่เกี่ยวข้องคือโรคไขข้ออักเสบการถ่ายอุจจาระซ้ำ ๆ โดยสมัครใจหรือโดยไม่สมัครใจตั้งแต่อายุ 4 ขวบ

สาเหตุ

อุจจาระไม่หยุดยั้ง มีหลายปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคซึ่งหลายอย่างต้องมารวมกันเพื่อกระตุ้นให้เกิดโรค หากกลไกเดียวที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ล้มเหลวร่างกายจะมีกลไกชดเชยที่เพียงพอเพื่อป้องกันการกลั้นอุจจาระ

สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ :

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักตัวอย่างเช่นการฉีกขาดของฝีเย็บหลังการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดช่องทวารหรือริดสีดวงทวารและการ "หลุด" ของช่องทวารหนักหรือทวารหนักจากตำแหน่งตามธรรมชาติ ความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานอาจเป็นสาเหตุหนึ่งได้เช่นกัน สาเหตุนี้เกิดจากน้ำหนักตัวมากเกินไปกล้ามเนื้ออ่อนแอและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอาจเกิดขึ้นได้หลังคลอด โรคลำไส้เช่นโรค Crohn อาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เส้นประสาทถูกทำลายจากโรคหลอดเลือดสมองการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่สำคัญหมอนรองกระดูกเคลื่อนอัมพาตหรือยา

สาเหตุที่หายากคือปัญหาทางจิตใจเช่นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและโรคจิต การใช้ยาระบายในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ ในที่สุดผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมมักได้รับผลกระทบจากภาระนี้เช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของการกลั้นอุจจาระคือการไม่สามารถกักเก็บก๊าซในลำไส้และอุจจาระไว้ในทวารหนักได้ สัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคคือการสูญเสียอุจจาระโดยไม่สมัครใจซ้ำ ๆ ("อุบัติเหตุจากอุจจาระ") ชุดชั้นในที่ปนเปื้อนอุจจาระการไม่สามารถควบคุมการผ่านของก๊าซและการเปิดลำไส้ที่ไม่สามารถควบคุมได้

ขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของการกลั้นอุจจาระโรคนี้สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้หลายวิธี ในกรณีของการกลั้นอุจจาระทางประสาทสัมผัสผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ ผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สังเกตเห็นการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ แต่ไม่สามารถควบคุมได้และต้องรีบนำเข้าห้องน้ำให้ทันเวลา

บ่อยครั้งที่ความสม่ำเสมอของอุจจาระเป็นสิ่งสำคัญ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถกลั้นอุจจาระที่นิ่มและเละได้ หนึ่งในสามจะพบว่าไม่มีความสามารถนี้แม้ว่าอุจจาระจะแข็ง ในหลาย ๆ กรณีการกลั้นอุจจาระไม่อยู่เกิดขึ้นร่วมกับอาการท้องผูก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงมีแก๊สและการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งอาจใช้เวลานาน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แทบจะไม่เกิดขึ้นซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการท้องผูก แต่ก็ยังมีอาการท้องร่วงที่ดันอุจจาระแข็งออกมา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยของ อุจจาระไม่หยุดยั้ง จะเกิดขึ้นโดยละเอียดเกี่ยวกับจุดเริ่มต้นของการร้องเรียนสถานการณ์ที่มาพร้อมกับโรคที่มีอยู่โดย proctologist ตามด้วยการตรวจทางทวารหนักของทวารหนักเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้

หากจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม proctologist จะจัดให้มีการตรวจ proctoscopy ของช่องทวารหนักหรือ rectoscopy ของทวารหนัก การส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจจำเป็นในการส่องตรวจลำไส้ทั้งหมด แต่มักไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง

ในระหว่างการส่องกระจกแพทย์สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเยื่อบุลำไส้และ / หรือรอยเปื้อนจากเยื่อบุทวารหนักและประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดสามารถกำหนดได้ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์โดยการวัดความดัน เทคนิคการถ่ายภาพอาจมีประโยชน์รวมถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์ของทวารหนักโดยใช้สารคอนทราสต์

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะในระดับจิตใจ ตัวอย่างเช่นการปล่อยลมและอุจจาระในลำไส้ที่ไม่ต้องการมักทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบแยกตัวออกจากสังคม พวกเขาหยุดเข้าร่วมกิจกรรมและหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคม ในขณะเดียวกันผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากซ่อนความทุกข์ทรมานจากสภาพแวดล้อมหรือแพทย์ของตนซึ่งในกรณีของสาเหตุอินทรีย์อาจหมายความว่าการรักษาที่เป็นไปได้จะไม่ได้ผลในช่วงเวลาหนึ่ง

หากโรคริดสีดวงทวารลำไส้ใหญ่อักเสบหรือการติดเชื้ออื่น ๆ และฝีในบริเวณที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่การยืดออกอาจทำให้การอักเสบขยายตัวและถึงขั้นทำลายเนื้อเยื่อได้ทั้งหมด มาตรการการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงตามปกติของภาวะแทรกซ้อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้ควรกล่าวถึงว่ามาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงการผ่าตัดในทวารหนัก (เช่นการใช้เนื้อเยื่อของตัวเองหรือการสอดใส่ "STARR") อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและการอักเสบของทวารหนักหรือลำไส้ เลือดออกได้เช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นอุจจาระเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นมากมายซึ่งเป็นสาเหตุ โรคที่เกี่ยวข้องจะต้องได้รับการพิจารณาที่นี่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระต่อเนื่องหรือเป็นประจำควรเข้ารับการตรวจสุขภาพ หากมีอาการท้องผูกท้องเสียหรือมีเลือดปนในอุจจาระจำเป็นต้องดำเนินการ หากไม่สามารถควบคุมการอพยพของลำไส้ได้โดยสมัครใจมีความผิดปกติที่ควรได้รับการตรวจสอบและรักษา จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพื่อให้สามารถร่างแผนการรักษาส่วนบุคคลได้ หากการเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดขึ้นเองในระหว่างวันหรือระหว่างการนอนหลับขอแนะนำให้ไปพบแพทย์

หากสาเหตุอยู่ในอาหารที่ไม่ถูกต้องการใช้ยาหรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความเครียดในระดับสูงควรปรึกษาแพทย์ ความผิดปกติและลักษณะเฉพาะใด ๆ ที่เกิดขึ้นทันทีก่อนการอพยพของลำไส้อย่างกะทันหันควรได้รับการบันทึกและนำเสนอต่อแพทย์ ความเป็นอยู่ที่ลดลงและความยืดหยุ่นทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของสุขภาพที่บกพร่อง หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

กิจกรรมทางเพศที่ลดลงปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหรือพฤติกรรมการถอนตัวในส่วนของบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติ อาจมีความเจ็บป่วยทางกายที่ต้องชี้แจง อาการท้องอืดหรือกลิ่นไม่พึงประสงค์ของร่างกายเป็นสัญญาณอื่น ๆ ที่ควรตรวจสอบ หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือไม่สบายท้องก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์เช่นกัน

การบำบัดและบำบัด

สาเหตุของ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ กำหนดการบำบัดของพวกเขา นอกจากนี้ยังแนะนำให้รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้เพื่อให้สามารถควบคุมได้โดยการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ ณ จุดนี้การให้ยาระบายในช่วงเวลาหนึ่งและการฝึกเข้าห้องน้ำก็เข้ามามีบทบาทด้วย สิ่งนี้จะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหลายสัปดาห์และด้วยความช่วยเหลือของสมุดบันทึกอุจจาระและมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ลำไส้และผู้ป่วยคุ้นเคยกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติและควบคุมได้

การผ่าตัดอาจจำเป็นหากกล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถผ่าตัดได้ ผู้ป่วยจะได้รับการเปลี่ยนกล้ามเนื้อหูรูดเทียมหรือภายนอกหรือใส่ทวารหนักเทียม

การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สมัยใหม่มีแนวโน้มมากสำหรับสาเหตุทางประสาท กล้ามเนื้อหูรูดถูกกระตุ้นโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจในลักษณะที่หดตัวและกลั้นอุจจาระและการอพยพจะเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น

การบำบัดยังรวมถึงการดูแลภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยตัวช่วยเพื่อป้องกันไม่ให้ซักรีดและเสื้อผ้าเปื้อน ตัวอย่างเช่นผ้าอ้อม, กางเกงในกลั้นปัสสาวะ, ผ้าอนามัยทวารหนักหรือถุงอุจจาระใช้สำหรับผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้ตามเกณฑ์และข้อกำหนดของแต่ละบุคคล

การป้องกัน

มีมาตรการป้องกันไม่กี่มาตรการ อุจจาระไม่หยุดยั้ง. การออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานไม่เพียง แต่มีประโยชน์ในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเท่านั้น แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะแนะนำโดยไม่คำนึงถึงเพศ ในแง่หนึ่งก็มีผลในเชิงป้องกัน แต่ในทางกลับกันก็สามารถระบุสาเหตุการทำงานของภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้

aftercare

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถตอบโต้ได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน - กล้ามเนื้อในบริเวณทวารหนักและอุ้งเชิงกรานสามารถเสริมสร้างความแข็งแรงโดยเฉพาะได้จากการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน การฝึกอุ้งเชิงกรานแสดงผลลัพธ์ที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอ แต่ในสตรีหลังคลอดหลายครั้ง กรวยช่องคลอดสามารถใช้ในการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

การเปลี่ยนแปลงนิสัยการเข้าห้องน้ำหรือที่เรียกว่าการฝึกเข้าห้องน้ำยังสามารถช่วยบรรเทาได้ด้วยเทคนิคการบำบัดพฤติกรรมเฉพาะเช่นแนะนำเวลาใช้ห้องน้ำเป็นประจำ นอกจากนี้ biofeedback เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: ที่นี่บุคคลที่เกี่ยวข้องเรียนรู้ที่จะรับรู้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของเขาอย่างมีสติและควบคุมให้เป็นไปตามนั้น

ในการทำเช่นนี้บอลลูนขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในช่องทวารหนัก ทำให้ผู้ป่วยเกร็งกล้ามเนื้อหูรูด สัญญาณบ่งชี้ทันทีที่มีการตั้งค่าความดันหยิกที่แน่นอน การฝึกอบรม biofeedback ขึ้นอยู่กับแผนการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเฉพาะบุคคลและช่วยเหลือผู้ป่วยจำนวนมาก อีกวิธีหนึ่งคือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า: ที่นี่กระแสไฟอ่อนซึ่งเป็นกระแสกระตุ้นจะช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูด - หลังถูกดึงออกด้วยวิธีนี้

อย่างไรก็ตามผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น นั่นหมายความว่า: ผู้ป่วยต้องการความแข็งแกร่ง และสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดการเปลี่ยนแปลงอาหารช่วยได้หลายกรณีเช่นเพิ่มการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง สิ่งนี้จะเพิ่มปริมาตรของอุจจาระและทำให้ความสม่ำเสมอของอุจจาระเป็นปกติ

คุณสามารถทำเองได้

แนะนำให้ออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทุกวันจะทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อแข็งแรง วิธีนี้จะช่วยเพิ่มความสามารถในการกลั้นอุจจาระ

การกำหนดเวลาเข้าห้องน้ำเป็นส่วนหนึ่งของ“ การฝึกเข้าห้องน้ำ” ที่ดี หากผู้ป่วยรู้ว่าเมื่อไหร่เขารู้สึกอยากจะปรับเปลี่ยนชีวิตประจำวันให้เหมาะสม ใน biofeedback ผู้ป่วยตระหนักถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูด แผนการออกกำลังกายที่กำหนดเป็นรายบุคคลสามารถทำได้โดยผู้ป่วยที่บ้าน นอกจากนี้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดเป็นไปได้ กระแสไฟที่ไหลอ่อนจะกระตุ้นความตึงของกล้ามเนื้อหูรูด

ทันทีหลังจากการแทรกแซงของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนที่เหลือและพักผ่อน การผ่าตัดเช่น colostomy หรือการผ่าตัดย้อยจะทำให้ร่างกายเครียดมากขึ้นและโดยเฉพาะระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยควรรับประทานอาหารตามที่กำหนดและไม่ให้กล้ามเนื้อหูรูดเกิดความเครียดโดยไม่จำเป็นจนกว่าอาการจะหายสนิทสุดท้ายผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามมาตรการที่กำหนดทางการแพทย์และติดตามอาการอย่างรอบคอบ ยิ่งมีการศึกษาโรคอย่างกว้างขวางมากเท่าไหร่ผู้ป่วยก็สามารถดำเนินการกับโรคนี้ได้เองโดยเฉพาะ