โรคไข้รากสาดใหญ่

โรคไข้รากสาดใหญ่ เป็นที่รู้จักตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 16 และได้รับการสำรวจมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายศตวรรษ เป็นโรคที่แพร่หลายไปทั่วโลกจนถึงทุกวันนี้สาเหตุหลักมาจากสุขอนามัยที่ไม่ดี ผู้คนประมาณ 20 ล้านคนทั่วโลกเป็นไข้ไทฟอยด์ทุกปีและโรคนี้มีผลร้ายแรงประมาณ 200,000 คน

ไทฟอยด์คืออะไร?

โรคนี้พบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนาและมีบทบาทน้อยในยุโรปและอเมริกาเหนือ เป็นโรคติดเชื้อที่มีอาการไข้และท้องเสีย

ถ่ายทอดโดยแบคทีเรีย "Salmonella Typhi" ในช่วงระยะฟักตัว (ปกติประมาณ 6-30 วัน) เชื้อโรคจะซึมผ่านผนังลำไส้ จากนั้นพวกเขาจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางระบบน้ำเหลืองและทำให้เกิดโรคที่แท้จริง ชื่อของเชื้อซัลโมเนลลามาจากคำภาษากรีกโบราณ "ไทฟอส" ซึ่งแปลว่า "หมอกควัน" หรือ "หมอก" คำนี้ถูกใช้เนื่องจากผู้ป่วยบ่นว่า "มีหมอกในใจ"

เมื่อเวลาผ่านไปชื่อของเชื้อโรคอย่างเป็นทางการกลายเป็น "Salmonella enterica ssp enterica Serovar Typhi” โดยที่ทั้งสองคำยังคงใช้อยู่ โรคนี้มักเรียกว่า "ไข้รากสาดใหญ่" ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง "ไข้รากสาดใหญ่" ที่แท้จริง (โรคไข้รากสาดใหญ่ในช่องท้องหรือโรคไข้รากสาดใหญ่ในช่องท้อง) กับรูปแบบของโรคที่อ่อนแอกว่าซึ่งเรียกว่า "Paratyphus"

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรีย หลังจากการแพร่ระบาดของไทฟอยด์ครั้งใหญ่เมื่อต้นศตวรรษที่ 20 การวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้พบว่าการแพร่กระจายของแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็น "ทางปาก - ทางปาก" ในช่วงเวลานี้ความตระหนักในเรื่องสุขอนามัยของมนุษย์ยังไม่สูงมากนัก

แบคทีเรียมักแพร่กระจายทางอาหารและน้ำดื่ม ตัวอย่างที่ใช้ได้จริงคือการแยกส้วมที่ไม่มีอยู่จริงหรือมีอยู่ไม่ดีออกจากพื้นที่ปรุงอาหารแหล่งน้ำดื่มหรือสถานที่จัดเก็บ นอกจากนี้การล้างมือให้ความสำคัญเพียงเล็กน้อย การทำความสะอาดมืออย่างเข้มข้นหลังจากใช้ห้องน้ำก่อนการใช้งานหรือเกี่ยวกับสุขอนามัยในครัวจะเป็นสิ่งบังคับหลังจากความรู้นี้เท่านั้น

นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่ทำให้ไข้ไทฟอยด์ในปัจจุบันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศที่ยากจนกว่าที่เรียกว่าประเทศโลกที่สามซึ่งมีโครงสร้างพื้นฐานที่แย่กว่า การถ่ายทอดโดยตรงจากคนสู่คนเป็นไปได้ แต่ไม่น่าเป็นไปได้มาก ความเสี่ยงสูงสุดของการติดเชื้อมาจากอาหารหรือน้ำที่เปื้อน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในเด็กอายุไม่เกินเก้าขวบหรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของไข้ไทฟอยด์คือปวดศีรษะมีไข้อ่อนเพลียและไม่สบายระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง ระยะของโรคโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนซึ่งบางครั้งอาการจะแตกต่างกันไป

ในระยะเริ่มแรกอาการต่างๆมัก จำกัด เฉพาะอาการทั่วไปของหวัดเช่นปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายและอุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อย ในระยะต่อไปนี้ไข้จะทวีความรุนแรงขึ้นและจะอยู่ในระดับสูง นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นในรูปแบบของอาการปวดท้องท้องผูกหรือท้องร่วง

ผู้ป่วยมักมีอาการเบื่ออาหารและไม่แยแสหรือในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากแม้กระทั่งจากความรู้สึกตัวที่บกพร่อง ลักษณะอาการในช่วงนี้คือลิ้นเคลือบสีเทาซึ่งเรียกว่า "ลิ้นไทฟัส" ในขั้นตอนสุดท้ายที่ซับซ้อนที่สุดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับลำไส้มักจะแย่ลงและสภาพทั่วไปแย่ลงเนื่องจากการสูญเสียของเหลวและการสูญเสียน้ำหนัก

ในขั้นตอนนี้อาการท้องร่วงโดยทั่วไปจะเรียกว่าอาการท้องร่วงแบบ "คล้ายถั่ว" ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะค่อยๆขับเชื้อโรคออกไป จึงมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อในขณะนี้ อาการที่ค่อนข้างหายาก แต่มีลักษณะเฉพาะคือ "โรโซล" นี่คือผื่นแดงที่ผิวหนังในรูปแบบของจุดที่ท้องและร่างกายส่วนบน ในบางกรณีม้ามบวมเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างระยะที่ไม่ได้รับการรักษาของโรคไม่สามารถตัดออกได้โดยเฉพาะในสองขั้นตอนสุดท้าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดินในลำไส้เป็นสาเหตุสำคัญของอันตรายเนื่องจากการใช้งานบริเวณนี้อย่างหนัก (อ่อนแอลงจากการทำรังของเชื้อโรคท้องร่วงหรือท้องผูก) จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออกในลำไส้หรือลำไส้ทะลุ (การเจาะลำไส้)

อย่างหลังนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การก่อตัวของลิ่มเลือดหรือการเกิดลิ่มเลือดการอักเสบของไขกระดูกหรือกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง) ความเสียหายทั่วไปต่อระบบกล้ามเนื้อหรือกระดูกเนื่องจากความอ่อนเพลียไม่สามารถตัดออกได้เช่นกัน เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีเป็นกลุ่มเสี่ยงพิเศษ ผู้ติดเชื้อในกลุ่มอายุนี้มักเกิดภาวะแทรกซ้อนแม้จะได้รับการรักษา

"เครื่องกำจัดแบบถาวร" เป็นตัวแทนของอันตรายโดยปกติแล้วหลังจากเอาชนะโรคได้ (ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการรักษาก็ตาม) ผู้ป่วยสามารถกำจัดเชื้อโรคไทฟอยด์ได้นานถึง 6 เดือน “ ผู้ขับถ่ายถาวร” คือผู้ที่ขับถ่ายเชื้อโรคไปตลอดชีวิตโดยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคด้วยตนเอง สิ่งนี้เสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องสำหรับตัวคุณเองและผู้อื่น

ในบางครั้งผู้ติดเชื้อจะกลายเป็น "ผู้ขับถ่ายถาวร" โดยไม่เคยมีอาการของโรคมาก่อน จากการศึกษาขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่าประมาณสามถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเหล่านี้เป็น“ สารหลั่งถาวร”

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อไทฟอยด์ควรปรึกษาแพทย์ทันที ไม่เกี่ยวข้องว่าความสงสัยของอาการหรือการติดเชื้อที่เป็นไปได้นั้นมาจากการเดินทางไปยังประเทศที่ใกล้สูญพันธุ์โดยเฉพาะ

การรักษาโดยเร็วที่สุดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรค ในบริบทนี้ยังมีความรับผิดชอบที่จะต้องใส่ใจเพื่อนมนุษย์เนื่องจากเป็นโรคติดต่อ โดยปกติแล้วก็เพียงพอที่จะไปหาหมอประจำครอบครัว หากจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการเจ็บป่วยสามารถส่งต่อได้

สิ่งนี้อาจจำเป็นในกรณีของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้น ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีเป็นกลุ่มเสี่ยงพิเศษในกรณีนี้ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคนี้ในเด็กเบื้องต้น

การวินิจฉัยโรค

ในระยะแรกของการติดเชื้อการวินิจฉัยจะทำได้ยากในตอนแรก อาการเริ่มแรกคล้ายกับความเจ็บป่วยที่ไม่เป็นอันตรายเช่นไข้หวัดไข้ธรรมดาหรือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร เมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้าร่วมทราบเกี่ยวกับการเดินทางไปยังประเทศดังกล่าวก่อนหน้านี้

ด้วยข้อมูลนี้และความสงสัยเกี่ยวกับไข้ไทฟอยด์ที่มีอยู่สามารถใช้มาตรการในการรักษาได้ตั้งแต่ระยะแรก มิฉะนั้นจะไม่สามารถตัดการวินิจฉัยผิดพลาดในเบื้องต้นได้ ไข้ไทฟอยด์ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจหาเชื้อโรคในเลือด

อย่างไรก็ตามจะเกิดขึ้นได้หลังจากระยะฟักตัวและการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดเท่านั้น ในระยะหลังของโรคเมื่อแบคทีเรียเริ่มขับถ่ายออกมาในอุจจาระก็สามารถตรวจได้จากการตรวจอุจจาระ ในช่วงเริ่มต้นของระยะฟักตัวอาจมีเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) จำนวนต่ำปรากฏขึ้นและอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ

การบำบัดและบำบัด

ไข้ไทฟอยด์มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเชื้อโรคได้พัฒนาความต้านทานต่อยาบางชนิดอย่างมาก ดังนั้นจึงมีการพัฒนาและใช้สารออกฤทธิ์ใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่องในปัจจุบัน

นอกจากการใช้ยาแล้วผู้ป่วยควรดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อเร่งการกำจัดเชื้อโรค อย่าทานยาป้องกันอาการท้องร่วงเพราะจะทำให้กำจัดแบคทีเรียได้ยากขึ้นมาก

"เครื่องกำจัดขนถาวร" เป็นคุณสมบัติพิเศษของการรักษา เชื้อโรคมักเกาะอยู่ในคนเหล่านี้ในถุงน้ำดี หากยาปฏิชีวนะไม่ช่วยในกรณีดังกล่าวต้องพิจารณาการผ่าตัดถุงน้ำดีออก

Outlook และการคาดการณ์

ในยุโรปอเมริกาเหนือและประเทศอื่น ๆ ที่มีการดูแลทางการแพทย์ที่ดีการพยากรณ์โรคไข้ไทฟอยด์นั้นดีมาก ด้วยการรักษาด้วยยาตั้งแต่เนิ่นๆและถูกต้องอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ ในกรณีนี้โรคจะดำเนินไปโดยมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ความเสียหายที่ตามมาหรือระยะยาวเกิดขึ้นในกรณีที่หายากที่สุดเท่านั้น หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคจะแย่ลงมาก มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้นและผลที่ตามมา นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่า "ผู้ขับถ่ายถาวร" โดยไม่ได้รับการรักษาแสดงถึงความเสี่ยงในระยะยาวต่อการติดเชื้อของเพื่อนมนุษย์ อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีเหล่านี้ถึงร้อยละยี่สิบ

การป้องกัน

โดยหลักการแล้วการติดเชื้อไทฟัสสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ดังนั้นทุกคนจึงมีความเสี่ยง การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการป้องกันได้ สามารถทำได้ทั้งทางปากโดยการฉีดวัคซีนกลืนหรือในรูปแบบเข็มฉีดยา การฉีดวัคซีนช่องปากเป็นการฉีดวัคซีนที่มีชีวิต

ที่นี่มีการแนะนำรูปแบบของแบคทีเรียที่อ่อนแอลงซึ่งต่อต้านเชื้อโรคที่แท้จริงในกรณีที่มีการติดเชื้อ ตัวแปรที่สองประกอบด้วยวัคซีนที่ตายแล้วซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยส่วนเซลล์ที่ตายแล้วของแบคทีเรียที่ทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ ไม่มีตัวแปรใดที่รับประกันการปกป้อง

ประมาณหกสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนได้รับการปกป้องแล้ว โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งปี การฉีดวัคซีนมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีสุขอนามัยไม่ดี ได้แก่ เอเชียอินเดียบางส่วนของอเมริกาใต้และแอฟริกาเหนือ ในระหว่างการเดินทางดังกล่าวการเพิ่มความระมัดระวังในเรื่องสุขอนามัยอาจมีผลในเชิงป้องกัน

ซึ่งรวมถึงมาตรการต่างๆเช่นการล้างมืออย่างสม่ำเสมอการต้มน้ำดื่มและการงดบริโภคอาหารดิบ อย่างไรก็ตามจากการสังเกตพฤติกรรมเหล่านี้ไม่สามารถยกเว้นความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ แต่จะลดลงเท่านั้น

aftercare

การติดตามผลสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่รวมถึงการตรวจร่างกายและการสนทนากับแพทย์ ในส่วนของ aftercare จะมีการตรวจอาการอีกครั้ง เหนือสิ่งอื่นใดต้องชี้แจงไข้และอาการง่วงนอนโดยทั่วไป หากจำเป็นผู้ป่วยสามารถสั่งยาหรือส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ

หากผลเป็นบวกโรคควรจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ หลังจากติดตามผลผู้ป่วยสามารถออกจากร่างกายได้ หลังจากไข้ไทฟอยด์ผู้ป่วยจะได้รับภูมิคุ้มกันประมาณหนึ่งปี หลังจากสิ้นปีนี้คุณควรเข้ารับการตรวจสุขภาพอีกครั้ง เช่นเดียวกับกรณีที่ผู้ป่วยสัมผัสกับเชื้อโรคในปริมาณมาก

การตรวจเลือดจะแสดงว่ายังมีเชื้อโรคอยู่ในเลือดหรือไม่ ในกรณีของโรคเรื้อรังตัวอย่างอุจจาระหรือปัสสาวะอาจเป็นหลักฐานที่เพียงพอ หากสงสัยว่าเป็นโรคเรื้อรังสามารถทำการตรวจไขกระดูกได้เช่นกันเนื่องจากเชื้อโรคของไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมยังสามารถพบได้ในไขกระดูกสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการฟื้นตัว แพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์จะดูแลไข้ไทฟอยด์ หากยังคงมีอาการอยู่ให้ทำการรักษาในโรงพยาบาล

คุณสามารถทำเองได้

ไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดน้อยเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ หากอาการไทฟอยด์ทั่วไปเกิดขึ้นในช่วงวันหยุดพักผ่อนหรือระหว่างการเดินทางไปต่างประเทศขอแนะนำให้หยุดการเดินทางของคุณ ในประเทศเยอรมนีโรคนี้ควรได้รับการรักษาโดยอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์

เชื้อโรคได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ต้องปฏิบัติตามช่วงเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัดเมื่อรับประทานยา ควรให้ยาอย่างต่อเนื่องจนถึงที่สุดแม้ว่าผู้ป่วยจะหายเร็ว เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์แพทย์จะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและการใช้ยาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังใช้มาตรการทั่วไปเช่นการพักผ่อนและการป้องกัน เนื่องจากเชื้อโรคสามารถเกาะอยู่ในถุงน้ำดีได้จึงต้องให้ความสำคัญกับอาการที่เด่นชัดที่อาจยังคงอยู่นอกเหนือจากโรคที่เกิดขึ้นจริง

ควรเปลี่ยนการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์ควรหลีกเลี่ยงอาหารดิบและไม่ปรุงสุกดีที่สุด ผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์ควรดื่มมาก ๆ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์จะสมดุลกับเครื่องดื่มที่มีไอโซโทนิคและอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังผู้สัมผัสสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถให้คำแนะนำและคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการช่วยตัวเองของไทฟอยด์