Varicocele (ไส้เลื่อนเส้นเลือดขอด)

varicocele หรือ ไส้เลื่อนเส้นเลือดขอด คือการขยายหลอดเลือดดำคล้ายเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำอัณฑะและช่องท้องของหลอดเลือดดำในถุงอัณฑะ (อัณฑะ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย Varicoceles ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดหรือด้วย sclerotherapy (sclerotherapy) ซึ่งในหลาย ๆ กรณีสามารถย้อนกลับภาวะมีบุตรยากที่มีอยู่ได้

varicocele คืออะไร?

เช่น Varicocele (ไส้เลื่อนเส้นเลือดขอด) คือการขยายตัวของเส้นเลือดขอดการขยายและการคดเคี้ยวของหลอดเลือดดำอัณฑะ (Vena testicularis) และช่องท้องของหลอดเลือดดำในอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิ (เรียกว่า pampiniform plexus)

ผู้ชายประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์โดยเฉพาะอายุระหว่าง 15 ถึง 25 ปีสามารถได้รับผลกระทบจาก varicocele ซึ่งมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่ varicocele แสดงให้เห็นในรูปแบบของความเจ็บปวดจากการดึงที่อัณฑะและบริเวณขาหนีบซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการแสดงออก varicocele มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ (ภาวะเจริญพันธุ์) ผ่านกลไกต่างๆ (รวมถึงการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายในบริเวณอัณฑะ) และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นหมัน (ภาวะมีบุตรยาก) ในผู้ชายโดยการผ่าตัดหรือ sclerotherapy ของ varicocele จะช่วยลดภาวะเจริญพันธุ์ หลายกรณีสามารถเรียกคืนได้

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่มีหนึ่ง varicocele สามารถนำมาประกอบกับการรบกวนตามรัฐธรรมนูญของการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดดำที่ลูกอัณฑะเข้าไปในหลอดเลือดดำของไตด้านซ้าย (varicoceles หลัก) สิ่งนี้นำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำอัณฑะซึ่งจะเพิ่มความดันในหลอดเลือดนี้

การเพิ่มขึ้นของความดันทำให้เกิดการขยายตัวของเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำอัณฑะหรือช่องท้องของหลอดเลือดดำทั้งหมดในลูกอัณฑะซึ่งเป็นลักษณะของ varicocele การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดอาจเกิดจากการตีบของหลอดเลือดดำในไตโดยหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่) หรือสาขาของหลอดเลือดหรือจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เอื้ออำนวยทางกายวิภาคของหลอดเลือดดำอัณฑะไปยังหลอดเลือดดำของไต

นอกจากนี้เนื้องอกอาจทำให้ความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขยายตัวและน้ำตาของหลอดเลือดหรือลิ่มเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก ในสองกรณีหลังจะใช้ varicoceles ที่มีอาการ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Varicocele (ไส้เลื่อนเส้นเลือดขอด) มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ มักจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเท่านั้น อย่างไรก็ตามบางครั้งก็มีข้อตำหนิเช่นกัน ในแต่ละกรณีไส้เลื่อนเส้นเลือดขอดอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามเส้นเลือดขอดที่ลูกอัณฑะเป็นเรื่องปกติ

ชายหนุ่มถึง 20 เปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบจากไส้เลื่อนเส้นเลือดขอด โดยส่วนใหญ่เส้นเลือดขอดจะเกิดขึ้นที่ลูกอัณฑะด้านซ้าย นอกจากนี้ยังสามารถสัมผัสได้ด้วยตนเอง ในบางกรณี varicoceles จะแสดงอาการซึ่งจะมีลักษณะเฉพาะมาก ถุงอัณฑะหนักและรู้สึกเจ็บเป็นเรื่องปกติ อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในอัณฑะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืน มักพบอาการบวมคล้ายหนอนที่ถุงอัณฑะซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นระหว่างการกด

แต่อาการบวมเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีแรงกดในช่องท้อง บางครั้งลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเล็กลงเนื่องจากช่องท้องขอดป้องกันไม่ให้เจริญเติบโต เส้นเลือดขอดจะสร้างเลือดที่ค้างอยู่ใกล้ลูกอัณฑะเพื่อให้มีอุณหภูมิสูงขึ้น

เนื่องจากการพัฒนาอัณฑะและการผลิตอสุจิขึ้นอยู่กับอุณหภูมิมาก varicocele จึงสามารถนำไปสู่การลดการผลิตอสุจิได้ ในกรณีที่รุนแรงการผลิตอสุจิทั้งหมดจะหยุดนิ่งเพื่อให้ผู้ป่วยเป็นหมัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากโดยปกติลูกอัณฑะเพียงลูกเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบภาวะเจริญพันธุ์มักจะยังคงอยู่ด้วย varicocele

การวินิจฉัยและหลักสูตร

varicoceles มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายซึ่งมีการสแกนอัณฑะในตำแหน่งที่แตกต่างกัน (ยืนนอนนั่งยองๆ) ข้อความเกี่ยวกับเวทีมีอยู่แล้วที่นี่ Varicoceles ระดับแรกสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นกลุ่มที่มีรูปร่างคล้ายหนอนขณะยืนในขณะที่ดำเนินการซ้อมรบ Valsalva (การกดหน้าท้อง)

ในทางตรงกันข้าม Varicoceles ระดับที่สองสามารถคลำได้ในขณะที่ยืนโดยไม่มีการซ้อมรบ Valsalva ในขณะที่การขยายช่องท้องของหลอดเลือดดำระดับที่สามสามารถมองเห็นได้ผ่านผิวหนังโดยใช้เส้นเลือดขอด อย่างไรก็ตามสามารถตรวจพบ varicoceles แบบไม่แสดงอาการ (ระยะเริ่มต้น) ได้เฉพาะในบริบทของ Doppler sonography (อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด) โดยใช้ Valsalva maneuver

ด้วยความช่วยเหลือของ sonography สามารถยกเว้นเนื้องอกในไตและกำหนดโครงสร้างและขนาดของอัณฑะได้ phlebography (x-ray with contrast agent) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของช่องท้องของหลอดเลือดดำ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา varicocele จะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ภาวะแทรกซ้อน

Varicocell อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ประการแรกมีความเสี่ยงที่ไส้เลื่อนเส้นเลือดขอดจะนำไปสู่การสร้างอสุจิที่บกพร่อง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ความผิดปกติของอัณฑะที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษา varicocell

อาการนี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นภาระอย่างมากสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง หาก varicocell ขึ้นอยู่กับเนื้องอกในไตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปได้ หากไม่ได้รับการรักษาผลที่ตามมาคือไตวายการแพร่กระจายและในระยะต่อไปผู้ป่วยเสียชีวิต

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดอวัยวะและโครงสร้างในบริเวณที่ทำหัตถการอาจได้รับบาดเจ็บเช่นท่อปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ อาจมีเลือดออกฟกช้ำและเส้นประสาทถูกทำลายได้ การบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะไม่สามารถตัดออกได้เช่นกัน ในบางกรณีสิ่งที่เรียกว่าไฮโดรเซล์เกิดขึ้นการสะสมของน้ำในถุงอัณฑะซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความผิดปกติ

หากผู้ป่วยแพ้มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ต่อตัวแทนและวัสดุที่ใช้ การโต้ตอบกับยาที่กำหนดอาจเกิดขึ้นได้และบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากลักษณะของมันไส้เลื่อนเส้นเลือดขอดสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กผู้ชายและผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์เท่านั้น บุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะไม่มีอาการเป็นเวลานานซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การวินิจฉัยเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจตามปกติ โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจหาโรคที่มีอยู่ได้ตั้งแต่เนิ่นๆและสามารถนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมไปใช้ ความผิดปกติและลักษณะเฉพาะของถุงอัณฑะควรปรึกษาแพทย์

หากมีอาการไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการหลั่งจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสาเหตุ หากความปรารถนาที่จะมีบุตรไม่ได้รับผลสามารถใช้การทดสอบทางการแพทย์เพื่อค้นหาว่าความผิดปกติใดที่ทำให้เกิดสถานการณ์นี้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หากแม้จะพยายามเต็มที่แล้วการตั้งครรภ์ยังคงไม่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามเดือน หากคุณรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อใช้แรงกดที่ถุงอัณฑะคุณควรปรึกษาแพทย์

หากขนาดของลูกอัณฑะแตกต่างกันมากอาจแปลได้ว่าเป็นสัญญาณเตือน ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อให้ชัดเจนว่ามีความจำเป็นในการรักษาหรือไม่ ควรตรวจดูความเจ็บปวดในอวัยวะเพศการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติ สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การรบกวนในชีวิตประจำวันและในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ควรหลีกเลี่ยง

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษาขึ้นอยู่กับหนึ่ง varicocele เกี่ยวกับขอบเขตและระยะของโรค ด้วยการร้องเรียนที่เพิ่มขึ้นและตัวอสุจิทางพยาธิวิทยา (การวิเคราะห์อุทาน) สิ่งที่เรียกว่า transcatheter sclerotherapy มักถูกนำมาใช้เพื่อกำจัด varicocele

ด้วยวิธีการรักษานี้จะมีการสร้างความแตกต่างระหว่างการถอยหลังเข้าคลองและการรักษาด้วย sclerotherapy แบบ antegrade varicoceles ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ sclerotherapy แบบถอยหลังเข้าคลองหลอดเลือดดำที่ขาหนีบจะถูกเจาะจากจุดที่สายสวนถูกดันไปที่หลอดเลือดดำของไตไปยังบริเวณที่ขยายใหญ่ขึ้นของช่องท้องของหลอดเลือดดำและจากนั้นจึงฉีดสาร sclerosing ผ่านสายสวน ใน antegrade sclerotherapy สายสวนจะถูกวางโดยตรงในหลอดเลือดดำที่ขยายตัวซึ่งจะฉีดสาร sclerosing

Antegrade sclerotherapy มักจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เนื่องจากบุคคลที่เกี่ยวข้องควรกดในระหว่างขั้นตอนหากเป็นไปได้นอกจากวิธีการที่ไม่ผ่าตัดเหล่านี้แล้วยังใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษา varicocele ไม่ว่าจะเป็นมัดหลอดเลือดทั้งหมด (การผ่าตัด Palomo) หรือเฉพาะเส้นเลือดอัณฑะ (เส้นเลือดอัณฑะ) เท่านั้นที่ผูกติดอยู่ (การผ่าตัดเบอร์นาร์ดี) ในทั้งสองกรณีนี้สามารถทำได้โดยการผ่าที่ท้องส่วนล่างหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง (การผ่าตัดรังดุม) โดยใช้แผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แผล

ด้วยวิธีการผ่าตัดขาหนีบแผลจะทำโดยตรงที่ระดับของขาหนีบและเส้นเลือดทั้งหมดของเส้นน้ำกามจะถูกผูกไว้ วิธีการรักษา varicocele ที่กล่าวถึงทั้งหมดได้รับการจัดอันดับว่าดีพอ ๆ กันในแง่ของความสำเร็จในการรักษา

การป้องกัน

ที่นั่น varicoceles เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ถูกรบกวนของหลอดเลือดดำอัณฑะ (เส้นเลือดอัณฑะ) ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นทางพันธุกรรมหรือทางกายวิภาคสิ่งนี้ไม่สามารถป้องกันได้โดยตรง

aftercare

หาก varicocele ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดและขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกผู้ป่วยจะไม่สามารถขับรถหรือวิธีการขนส่งอื่นใดได้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ไม่อนุญาตให้ใช้เครื่องจักรและการตัดสินใจที่สำคัญควรทำในวันอื่น

ตามขั้นตอนการผ่าตัดขอแนะนำให้ผู้ป่วยอนุญาตให้นอนพักผ่อนอย่างน้อยหนึ่งวัน แม้หลังจากนี้แนะนำให้พักร่างกายประมาณ 14 วัน งดกิจกรรมกีฬาในช่วงเวลานี้

สำหรับการติดตามผลของการผ่าตัดควรทำให้ถุงอัณฑะเย็นลงอย่างสม่ำเสมอด้วยน้ำแข็งเป็นเวลา 24 ชั่วโมงแรก ขั้นตอนนี้สามารถป้องกันการตกเลือดได้ ลวดเย็บกระดาษหรือรอยเย็บที่ติดระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดมักจะหายได้เอง เธรดที่ไม่สามารถทำได้จะถูกนำออกโดยแพทย์หลังจากนั้นประมาณแปดวัน การเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญมาก

หลังจากรักษาไส้เลื่อนของเส้นเลือดขอดแนะนำให้ใส่กางเกงในยืดหยุ่นเพื่อรองรับถุงอัณฑะ นอกจากนี้ยังสามารถพกที่ใส่ถุงอัณฑะได้ด้วย สองวันหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้อาบน้ำอีกครั้ง หลังจากถอดด้ายหรือลวดเย็บกระดาษแล้วเขาสามารถอาบน้ำได้อีกครั้ง

คุณสามารถทำเองได้

varicocele ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ เส้นเลือดขอดที่อ่อนแอมักไม่ต้องการการรักษา แต่การวินิจฉัยและการสังเกต ผู้ป่วยควรใส่ใจกับอาการผิดปกติและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหากจำเป็น

ต้องผ่าตัดเอา varicocele ขนาดใหญ่ออก หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวให้ใช้การพักผ่อนและการนอนหลับพักผ่อน ในสองสามวันแรกหลังจากทำหัตถการอาจมีอาการปวดซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการระบายความร้อนอย่างอ่อนโยน ในการปรึกษาแพทย์อนุญาตให้ใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติได้เช่นกัน สารทำความเย็นยังได้พิสูจน์ตัวเองเช่นครีมดอกดาวเรืองหรือแผ่นเย็นกับชาเขียวหรือชาดำ ในขณะเดียวกันยังต้องให้ความสนใจกับอาการผิดปกติใด ๆ อาการเลือดออกหรือความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์

หากภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นจาก varicocele จำเป็นต้องมีคำแนะนำในการรักษา ผู้ชายที่มีความปรารถนาดีที่จะมีบุตรหรือการวางแผนครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญในการดำเนินการแผล การพูดคุยกับคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นประโยชน์ นอกจากกลุ่มช่วยเหลือตนเองแล้วยังมีฟอรัมบนอินเทอร์เน็ต การอ่านเฉพาะทางและการค้นหาทางเลือกอื่น ๆ ยังเป็นมาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญหลังจากเกิด varicocele ยาก