allodynia

ที่ allodynia สิ่งเร้าสัมผัสหรือสิ่งเร้าอุณหภูมิถูกมองว่าเจ็บปวดผิดปกติ สาเหตุอาจอยู่ในระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลางหรือในจิตใจของผู้ป่วย การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้น

Allodynia คืออะไร?

ปรึกษาแพทย์หากมีอาการระคายเคืองต่อเส้นประสาทหรือความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดและอุณหภูมิที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดมากกว่าปกติ
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynia เกี่ยวข้องกับการแสดงออกของอาการปวดของระบบประสาท เซลล์ประสาทสัมผัสที่เรียกว่าตั้งอยู่ในผิวหนังของมนุษย์และในเยื่อเมือกและเป็นจุดแรกของการรับรู้ทั้งหมด รวมถึงโนซิเซ็ปเตอร์ซึ่งสามารถเข้าถึงสิ่งเร้าที่เจ็บปวดได้ โนซิเซ็ปเตอร์เป็นปลายประสาทฟรีของเซลล์ประสาทไขสันหลังที่บอบบางและเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่ไวต่อความเจ็บปวดทั้งหมดในร่างกาย

ตัวรับความเจ็บปวดรายงานว่ามีอาการปวดที่พื้นผิวของระบบประสาทส่วนกลางความเจ็บปวดในอวัยวะภายในและความเจ็บปวดลึก ๆ ในความรู้สึกของกล้ามเนื้อและปวดข้อ จากความเข้มข้นของสิ่งกระตุ้นบางอย่างในสนามที่เปิดกว้างโนซิเซ็ปเตอร์จะสร้างศักยภาพในการดำเนินการที่เดินทางในรูปแบบของการกระตุ้นเซลล์ประสาทผ่านไขสันหลังเข้าสู่สมองและไปถึงจิตสำนึกที่นั่น

เกณฑ์การกระตุ้นสำหรับการก่อตัวของศักยภาพในการกระทำนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นคำกล่าวที่ว่าทุกคนมีเกณฑ์ความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน เกณฑ์ความเจ็บปวดที่ต่ำในระดับปานกลางไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับค่าโรค อย่างไรก็ตามหากโนซิเซ็ปเตอร์สร้างศักยภาพในการดำเนินการด้วยสิ่งเร้าสัมผัสที่น่าพอใจและรายงานความเจ็บปวดเรากำลังพูดถึงมูลค่าของโรค

ปรากฏการณ์นี้สอดคล้องกับ allodynia และอธิบายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากสิ่งเร้าที่ไม่เป็นอันตรายและทนได้โดยทั่วไป นอกจากนี้อาการ hyperalgesia เกี่ยวข้องกับ allodynia

สาเหตุ

สาเหตุของโรคอัลโลไดเนียมักจะอยู่ที่เส้นประสาทที่เป็นโรคและบริเวณผิวหนังที่มักถูกทำลายก่อนหน้านี้ ในกรณีของความเสียหายของเส้นประสาทจะมีการกล่าวถึงสาเหตุทางกายภาพของ allodynia บ่อยครั้งในบริบทนี้ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจาก polyneuropathies ในอดีตที่กระตุ้นกิจกรรม C-nociceptor ที่เกิดขึ้นเอง

การสูญเสียเส้นใยประสาทเรื้อรังในบริบทของ polyneuropathy เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์นี้ ในแง่นี้กลุ่มอาการปวดจากระบบประสาทก็มีลักษณะของ allodynia นอกจากนี้อัลโลดีเนียยังสามารถเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเนื้อเยื่อในส่วนหลังของไขสันหลัง

สาเหตุนี้ยังสามารถเป็นโรคประสาทแบบไตรเจมินัลซึ่งเส้นใยประสาทที่ไม่มีการป้องกันอยู่ในบริเวณใกล้เคียงและลดเกณฑ์การกระตุ้นผ่านการส่งผ่านสื่อประสาทแบบ ephaptic อย่างไรก็ตามปัจจัยทางจิตวิทยายังสามารถมีบทบาทในกระบวนการที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด

ตัวอย่างเช่นความกลัวและแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับมักจะมีความรู้สึกไวเกินไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งในระบบประสาท allodynia เรียกว่าอุปกรณ์ต่อพ่วง (หลัก) หรือส่วนกลาง (รอง) โรคอัลโลดีเนียที่เป็นสื่อกลางมักนำหน้าด้วยโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลโลดีเนียมองว่าการสัมผัสที่ไม่เจ็บปวดและสิ่งกระตุ้นอุณหภูมิเป็นความเจ็บปวด ขึ้นอยู่กับอาการ allodynia แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อย:

• Allodynia ที่มีพลวัตเชิงกลไกคือเมื่อสิ่งกระตุ้นสัมผัสเล็กน้อยบนผิวหนังทำให้เกิดความเจ็บปวดตัวอย่างเช่นการกระตุ้นด้วยสำลีก้อน ความเจ็บปวดมีลักษณะเป็นการแทงหรือการเผาไหม้และสามารถแพร่กระจายออกไปนอกจุดที่สัมผัสได้ Allodynia ที่คงที่โดยกลไกจะนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อมีการใช้แรงกดเบา ๆ ที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งของผิวหนัง ตัวอย่างเช่นการกดนิ้วเบา ๆ ทำให้เกิดอาการปวดหมอง

• Mechanical pinprick allodynia คือ hyperalgesia ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลโลดีเนียในรูปแบบนี้รับรู้ว่าสิ่งเร้าสัมผัสที่แทงเบา ๆ บนผิวหนังมีความรุนแรงมากเกินไปทำให้เกิดความเจ็บปวดเช่นการสัมผัสไม้จิ้มฟัน

• อัลโลไดเนียที่เย็นยังเป็นภาวะ hyperalgesia และทำให้สิ่งเร้าที่เจ็บปวดรุนแรงขึ้นจนกลายเป็นอาการปวดผิวหนังที่รุนแรงขึ้นได้อย่างง่ายดาย

• ปรากฏการณ์ที่ตรงกันข้ามคืออัลโลไดเนียความร้อนซึ่งมีความไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไปและนำไปสู่ความรู้สึกแสบร้อนของอุณหภูมิ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

โรคที่มีอาการนี้

• polyneuropathy
• อาการปวด
• โรคประสาท Trigeminal

• ลากเส้น
• CRPS
• โรค Sudeck

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคงูสวัด
• Post-Disectomy Syndrome

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Allodynia ถูกกำหนดภายในการวินิจฉัยทางระบบประสาท การทดสอบการยั่วยุใช้ในการวินิจฉัย ผู้ตรวจใช้สิ่งกระตุ้นหลายประเภทกับผิวหนังของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้เขาใช้อุปกรณ์ช่วยเช่นไม้จิ้มฟันลูกกลิ้งโลหะที่เย็นและอบอุ่นหรือนิ้วของเขาเอง ขอให้ผู้ป่วยรายงานและบรรยายความรู้สึกเจ็บปวด

การวินิจฉัยโรค allodynia ตามมาด้วยการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุโดยละเอียด หากการถ่ายภาพของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายยังคงเป็นปกติอาจเป็นไปได้ว่ามีสาเหตุทางจิตวิทยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก Allodynia ที่เป็นสื่อกลางมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด สาเหตุทางจิตใจมักจะกำจัดได้ดีที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียงต่างๆทางจิตใจอาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของ allodynia นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่พฤติกรรมหลีกเลี่ยงที่เด่นชัดในส่วนของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นจึงค่อนข้างเข้าใจได้ว่าควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทั้งหมดที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามพฤติกรรมนี้ไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากในที่สุดจะนำไปสู่การแยกบุคคลที่เกี่ยวข้องออกไป กิจกรรมที่ทำตามปกติด้วยความสุขไม่สามารถรับรู้ได้อีกต่อไปเนื่องจากเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

นอกจากนี้ผลข้างเคียงทางจิตวิทยาบางอย่างของ allodynia เป็นไปได้อย่างแน่นอน อาการปวดเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดอย่างถาวรจากความเจ็บปวดที่ถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าที่ปกติไม่ได้นำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวด หากข้อเท็จจริงนี้คงอยู่นานกว่านี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางจิตใจได้เช่นตอนที่ซึมเศร้า พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงที่กล่าวมาข้างต้นร่วมกับอาการปวดเรื้อรังอาจทำให้อาการทางจิตใจแย่ลงได้

นอกจากภาวะซึมเศร้าแล้วยังเกิดความวิตกกังวลได้อีกด้วย ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดเจนว่าอัลโลดีเนียสามารถนำไปสู่อาการอื่น ๆ ได้ทั้งหมดซึ่งบางอย่างก็เสริมซึ่งกันและกัน ส่วนสำคัญของการรักษาด้วย Allodynia คือการป้องกันการเกิดอาการปวดเรื้อรังและป้องกันผลกระทบทางจิตใจ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นแล้วแนะนำให้ใช้การบำบัดโดยใช้ยาแก้ปวดและจิตบำบัดร่วมกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ปรึกษาแพทย์หากมีอาการระคายเคืองต่อเส้นประสาทหรือความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดและอุณหภูมิที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดมากกว่าปกติ ความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยหรือคุ้นเคยมักไม่ค่อยน่ากังวล ความเจ็บปวดนี้มีลักษณะเฉพาะคือการหายไปอีกครั้งอย่างรวดเร็วและไม่มีความบกพร่องอีกต่อไป ในทางตรงกันข้ามอาการปวดอย่างรุนแรงบ่งชี้ว่าเส้นใยประสาทอย่างน้อยหนึ่งเส้นถูกทำลาย

การทดสอบตัวเองทำได้อย่างรวดเร็วโดยใช้แรงกดที่ผิวหนัง เนื่องจากเส้นประสาทที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การตายของเส้นใยประสาทเพิ่มเติมควรได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์ Allodynia อาจมีสาเหตุหลายประการ ไม่สามารถจัดเป็นเรื่องร้ายแรงได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความรุนแรงและโอกาสในการฟื้นตัวสามารถกล่าวได้เฉพาะเกี่ยวกับการชี้แจงและการกำหนดที่มาเท่านั้น ยิ่งต้องพบแพทย์หรือเริ่มการรักษานานเท่าใดความเสียหายก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ เนื่องจากอาการที่เกิดร่วมกันทางจิตใจเช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้นอกเหนือจากโรคอัลโลดีเนียการไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญหากอาการปวดยังคงอยู่ อีกทางหนึ่งความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นที่ความแตกต่างที่มาพร้อมกับอัลโลดีเนียสามารถกำจัดได้ด้วยการบำบัดที่ยาวนานหรือผลที่เกิดขึ้นเรื้อรัง

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ความรู้สึกเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงทางร่างกายสามารถรักษาได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น สาเหตุกำหนดแนวทาง ยกตัวอย่างเช่น allodynias ที่มีเงื่อนไขทางจิตจะได้รับการสนับสนุนทางจิตใจ การสนับสนุนด้านจิตใจยังมีประโยชน์สำหรับอัลโลดีเนียในรูปแบบอื่น ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับความไวต่อความเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงไปได้ดีขึ้น

ด้วยสาเหตุอินทรีย์ทั้งหมดเช่นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทความเสียหายมักถูกพิจารณาว่าไม่สามารถแก้ไขได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ allodynias ที่เป็นสื่อกลางจากส่วนกลาง การรักษาสาเหตุหลักอาจทำให้อาการดีขึ้น แต่มักจะไม่บรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ การบำบัดอาการปวดจะมีประโยชน์ในบริบทนี้เช่นการฝังปั๊มด้วยยาบรรเทาอาการปวด

ในบางกรณีสำหรับสาเหตุทั่วไปการกลับสู่ภาวะปกติของเกณฑ์ความเจ็บปวดได้รับรายงานหลังจากที่ผู้ป่วยสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรง แม้หลังจากได้รับความเจ็บปวดเล็กน้อย แต่รุนแรงเป็นประจำผลกระทบจากการปรับตัวหรือความเคยชินและทำให้บางครั้งการปรับปรุงของ allodynia ดีขึ้น

Outlook และการคาดการณ์

ในหลาย ๆ กรณี allodynia จำกัด ชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง โดยเฉพาะผู้ติดต่อที่สนิทสนมจะถูก จำกัด ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับคู่นอนได้ โดยปกติแล้วแพทย์สามารถตรวจวินิจฉัยและระบุได้ว่าอัลโลดีเนียนั้นเกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจหรือไม่ หากสาเหตุเป็นเรื่องทางจิตใจอาการจะได้รับการรักษาโดยนักจิตวิทยา หลักสูตรต่อไปขึ้นอยู่กับสภาพจิตใจของผู้ป่วย

Allodynia มักนำไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าวเล็กน้อยในส่วนของผู้ป่วยซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขาถอนตัวและแยกตัวออกจากสังคม นอกเหนือจากความเจ็บปวดที่เกิดจากความเจ็บป่วยแล้วโรคซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลมักเกิดขึ้น

การรักษาที่กำหนดโดยแพทย์ไม่สามารถทำได้เนื่องจากแพทย์ไม่สามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าอาการปวดเกิดขึ้นได้อย่างไร อย่างไรก็ตามการบำบัดอาการปวดจะเป็นประโยชน์และช่วยลดอาการได้มาก ยาแก้ปวดสามารถรับประทานได้ชั่วคราว อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการใช้งานในระยะยาว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังปรับตัวให้เข้ากับความเจ็บปวดได้ ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเหมือนคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอีกต่อไป อาจเป็นอันตรายได้ในบางสถานการณ์

เพื่อป้องกันอาการควรหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อระบบประสาท เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ การบริโภคแอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ มากเกินไป

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

การป้องกัน

Allodynia ที่เป็นสื่อกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงสามารถป้องกันได้ในระดับที่สามารถป้องกันความเสียหายต่อระบบประสาทได้เท่านั้น อัลโลไดเนียที่เป็นสื่อกลางทางจิตใจสามารถป้องกันได้โดยจัดการกับเหตุการณ์ที่เจ็บปวดและความกลัวในทันที

คุณสามารถทำเองได้

Allodynias ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเรื่องทางจิตใจสามารถส่งผลดีต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบต่างๆ กลยุทธ์และวิธีการที่ได้เรียนรู้ในการบำบัดที่เหมาะสมสามารถผสมผสานเข้ากับชีวิตประจำวันได้อย่างง่ายดาย วิธีการผ่อนคลายที่เน้นร่างกายงานอดิเรกการสนทนาการฝึกความสุขการลดความรู้สึกอย่างระมัดระวังแทนที่จะหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ปรับให้เข้ากับอากาศบริสุทธิ์และระยะการฟื้นฟูที่ยาวนานเพียงพอจะช่วยต่อต้านการสังเกตตนเองที่เพิ่มขึ้นและมุ่งเน้นไปที่ความเจ็บปวด

มาตรการช่วยเหลือตนเองมักใช้ไม่ได้ผลในกรณีของ allodynia ที่ถูกต้องตามหลักสรีรวิทยา การมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมแม้จะเจ็บปวดก็ช่วยป้องกันความเหงาและหันเหความสนใจจากร่างกายของตนเองไปสู่โลกภายนอก ผู้ที่ได้รับผลกระทบช่วยให้ญาติและเพื่อนของพวกเขาจัดการกับปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรักและการสัมผัสทางร่างกายที่ยากต่อการเข้าใจได้ง่ายขึ้นโดยให้พวกเขาเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางจิตศึกษา ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองพวกเขาสามารถจัดการกับความกังวลและความต้องการและในขณะเดียวกันก็ต่อต้านการถอนตัวและความโดดเดี่ยวทางสังคม การมีส่วนร่วมในการอภิปรายในฟอรัมออนไลน์หรือการบันทึกประสบการณ์ของตนเองลงในสมุดบันทึกหรือบล็อกยังช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดจำนวนมากสามารถรับมือกับความเจ็บป่วยได้

จุดมุ่งหมายของการบำบัดตนเองแบบประคับประคองคือการเรียนรู้พฤติกรรมการถอนตัวและการป้องกันตนเองที่ดีต่อสุขภาพแทนที่จะใช้กลยุทธ์การหลีกเลี่ยงการรักษาการเจ็บป่วย ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรับประทานยาแก้ปวดที่ปรับเปลี่ยนเนื่องจากปริมาณที่ไม่ถูกต้องต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปจะไม่ก่อให้เกิดผล แม้จะไม่มีหลักฐาน แต่วิธีการเสริมก็มีประโยชน์ในแต่ละกรณีเช่นกัน