รีเฟล็กซ์ทางทวารหนัก

ของ รีเฟล็กซ์ทางทวารหนัก แสดงถึงการสะท้อนสิ่งแปลกปลอมที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกโดยเริ่มจากไขสันหลังส่วน S3 ถึง S5 เป็นลักษณะสะท้อนของการตรวจสอบการส่งผ่านสิ่งเร้าในเส้นประสาทฝีเย็บ การขาดการสะท้อนกลับอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง

Anal Reflex คืออะไร?

การสะท้อนทางทวารหนักเป็นภาพสะท้อนแปลกปลอมที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสผิวหนังบริเวณทวารหนักในรูปแบบของการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก นอกจากนี้ยังใช้กับการสัมผัสกับฝีเย็บและบริเวณที่จ่ายของเส้นประสาทฝีเย็บ ฐานของอวัยวะเพศชายหรือปากช่องคลอดมีส่วนเกี่ยวข้องในห่วงโซ่สะท้อนเดียวกัน การสัมผัสของคุณทำให้กล้ามเนื้อ bulbospongiosus หดตัว ดังนั้นชื่อที่เก่ากว่าสำหรับการสะท้อนกลับทางทวารหนักก็เช่นกัน Bulbospongiosus รีเฟล็กซ์.

โดยรวมแล้วรีเฟล็กซ์ทางทวารหนักอธิบายถึงปฏิกิริยารีเฟลกซ์ของพื้นที่จ่ายทั้งหมดของส่วนไขสันหลัง S3 ถึง S5 ในกรณีของรีเฟลกซ์ภายนอกการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์จะไม่เกิดขึ้นในอวัยวะที่ได้รับสิ่งกระตุ้น มีส่วนโค้งสะท้อนที่ส่งผ่านสิ่งกระตุ้นผ่านทางประสาทสัมผัสหลายตัว เมื่อผิวหนังของทวารหนักหรือบริเวณอุปทานทั้งหมดของเส้นประสาทฝีเย็บสัมผัสผิวเผินสิ่งกระตุ้นจะถูกส่งต่อไปยังสมอง จากนั้นการประมวลผลข้อมูลจะใช้เพื่อสร้างการตอบสนองแบบสะท้อนผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก

ฟังก์ชันและงาน

การสะท้อนกลับทางทวารหนักเป็นปฏิกิริยาจากบริเวณที่จ่ายของเส้นประสาทฝีเย็บ (เส้นประสาท pudendal) เส้นประสาท pudendal หรือที่เรียกว่า pubic nerve เป็นของ lumbosacral plexus มันเกิดขึ้นจากพื้นที่ของเส้นประสาทไขสันหลังส่วน S1 ถึง S4 มันแสดงถึงส่วนย่อยของช่องท้องส่วนเอวและไขว้และเรียกอีกอย่างว่า pudendal plexus

เส้นประสาท pudendal ไหลผ่านหางไปยังอุ้งเชิงกรานและเข้าสู่คลอง Alcock ผ่านช่องเปิดขนาดใหญ่ (ischial foramen มากขึ้น) คลองอัลค็อก (Canalis pudendalis) เป็นคลองในบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งถือเป็นทางผ่านสำหรับโครงสร้างท่อร้อยสายต่างๆ

เส้นประสาท pudendal แบ่งออกเป็นหลายแขนง สิ่งเหล่านี้คือ inferiores Nervi rectales, Nervi perineales และ Nervus dorsalis penis หรือ Nervus dorsalis clitoridis nervi rectales inferiores (เส้นประสาททวารหนักส่วนล่าง) ให้พื้นที่ของทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก nervi perineales จะให้ perineum, musculus bulbospongiosus และ musculus urethralis (กล้ามเนื้อลายของท่อปัสสาวะ) นอกจากนี้ยังทำให้ถุงอัณฑะและริมฝีปากลึกลงไปด้วย

จากการแสดงนี้การสะท้อนกลับทางทวารหนักเป็นปฏิกิริยาสะท้อนบางส่วนของคอมเพล็กซ์ขนาดใหญ่เนื่องจากเส้นประสาท pudendal ที่มีกิ่งก้านทั้งสามมีพื้นที่ขนาดใหญ่กว่าในบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศ

รีเฟล็กซ์คือการตอบสนองตามธรรมชาติต่อสิ่งเร้า การสะท้อนทางทวารหนัก (การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก) ถูกกระตุ้นในระหว่างกิจกรรมทางเพศโดยการสัมผัสบริเวณที่กระตุ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการถ่ายอุจจาระ เช่นเดียวกับการเก็บปัสสาวะระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาตอบสนองภายนอกมีคุณสมบัติในการได้รับอิทธิพลตามความประสงค์ ดังนั้นการสะท้อนกลับสามารถทำให้แข็งแรงขึ้นหรืออ่อนลงได้ การกระตุ้นของรีเฟล็กซ์ในระหว่างการตรวจมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาท pudendal

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

หากไม่มีการสะท้อนกลับทางทวารหนักแสดงว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาท ความผิดปกติของการทำงานหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาททวารหนักที่ด้อยกว่าอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เหนือสิ่งอื่นใด ความเสียหายต่อเส้นประสาทฝีเย็บนำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อท่อปัสสาวะ เป็นผลให้เกิดอาการปัสสาวะเล็ด

Incontinentia alvi คือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป สาเหตุมีมากมาย ในการกระตุ้นให้เกิดการกลั้นอุจจาระมักจะต้องมีปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน ความล้มเหลวของกลไกการควบคุมเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการถ่ายอุจจาระเนื่องจากในกรณีเหล่านี้กลไกการชดเชยจะถูกกระตุ้น

อวัยวะทวีป (อุปกรณ์บดเคี้ยวของทวารหนัก) มีหน้าที่ในการถ่ายอุจจาระที่เหมาะสม อวัยวะนี้ยังรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอก อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกสามารถหดตัวได้อย่างมีสติแม้ว่าจะมีความจำเป็นอย่างมากในการถ่ายอุจจาระก็ตาม เนื้อหาของลำไส้จะถูกกดกลับเข้าไปในทวารหนัก

ความล้มเหลวของการสะท้อนกลับทางทวารหนักไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ แต่เป็นข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงของโรคที่อาจเกิดขึ้นซึ่งจะยับยั้งการส่งผ่านสิ่งเร้าจากไขสันหลังไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน

นอกเหนือจากความผิดปกติโดยตรงของกล้ามเนื้อหูรูดแล้วยังมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้อุจจาระไม่หยุดยั้งที่เกี่ยวข้องกับการสะท้อนกลับทางทวารหนัก ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของการประมวลผลของแรงกระตุ้นการหยุดชะงักของการส่งแรงกระตุ้นความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติทางจิตใจ

การประมวลผลของแรงกระตุ้นถูกรบกวนจากโรคต่างๆเช่นโรคอัลไซเมอร์โรคหลอดเลือดสมองเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือเนื้องอกในสมอง ด้วยโรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ว่าแรงกระตุ้นที่เข้ามาในสมองจะไม่ได้รับการประมวลผลอีกต่อไปและไม่เกิดการสะท้อนกลับทางทวารหนัก การหยุดชะงักของการส่งผ่านแรงกระตุ้นเกิดขึ้นกับสิ่งอื่น ๆ ที่มีอัมพาตหลายเส้นโลหิตตีบหรือความผิดปกติของท่อประสาท (spina bifida)

ในกรณีของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสการรับรู้ที่ละเอียดอ่อนจะถูกป้องกันเช่นโดยเยื่อเมือกในลำไส้หรือริดสีดวงทวารถูกผลักไปข้างหน้าเพื่อไม่ให้ส่งสัญญาณใด ๆ สำหรับการสะท้อนทางทวารหนัก การสะท้อนกลับทางทวารหนักอาจล้มเหลวด้วยความผิดปกติทางจิตและโรคจิต

ด้วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สาเหตุสามารถพบได้ในความผิดปกติของการสะท้อนกลับ Paraplegia, multiple sclerosis หรือโรคอื่น ๆ มีส่วนทำให้กล้ามเนื้อท่อปัสสาวะขาดการสะท้อนกลับ ทั้งการกลั้นอุจจาระและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จึงอาจเกิดจากความผิดปกติของการสะท้อนของเส้นประสาท pudendal