ลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ

ลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ เป็นอาการลำไส้ใหญ่บวมอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Clostridium difficile ที่เกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สาเหตุของสิ่งนี้คือความเสียหายต่อพืชในลำไส้ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างโรคนี้สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะร้ายแรงพร้อมกับผลลัพธ์ที่ร้ายแรงได้

อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะคืออะไร?

หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะอาจเกิดขึ้นได้หากลำไส้ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง เป็นผลให้แบคทีเรีย Clostridium difficile ที่แพร่หลายเพิ่มจำนวนขึ้นในลำไส้เนื่องจากสายพันธุ์แบคทีเรียที่แข่งขันกันและมีความสำคัญของพืชในลำไส้ที่มีสุขภาพดีลดลง เรียกอีกอย่างว่าลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ โรคลำไส้ใหญ่บวม (pseudomembranous colitis) ที่กำหนด

โรคนี้สามารถแตกออกได้สี่สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามอาการท้องร่วงทั้งหมดหลังการรักษานี้ไม่ได้เกิดจาก Clostridium difficile อาการท้องร่วงมักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่มักไม่รุนแรงมาก ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้เป็นอาการท้องร่วงที่ทำงานได้และ จำกัด ตัวเองได้ซึ่งเกิดจากการรบกวนเล็กน้อยของพืชในลำไส้

อย่างไรก็ตามในร้อยละ 10 ถึง 20 ของกรณีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นพังผืดเนื่องจาก Clostridium difficile เกิดขึ้นและในกรณีที่หายากมากอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากยาปฏิชีวนะที่รุนแรงมากจะเกิดขึ้น อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากยาปฏิชีวนะเกิดจากแบคทีเรียสายพันธุ์อื่นคือ Klebsiella oxytoca อย่างไรก็ตามเมื่อมีการกล่าวถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะมักเป็นอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากเชื้อ Clostridium difficile

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะคือการติดเชื้อในลำไส้ด้วยแบคทีเรีย Clostridium difficile หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากพืชในลำไส้ที่แข็งแรงถูกทำลายในกระบวนการนี้สภาวะการเจริญเติบโตในอุดมคติอาจเกิดขึ้นสำหรับแบคทีเรียนี้ Clostridium difficile ไม่ได้เป็นส่วนประกอบที่จำเป็นของพืชในลำไส้ทางสรีรวิทยา แต่เกิดขึ้นในสามถึงเจ็ดเปอร์เซ็นต์ของกรณีในผู้ใหญ่และมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีในทารกแรกเกิด

ร่วมกับลำไส้ปกติอย่างไรก็ไม่มีโรค หากพืชที่แข็งแรงของลำไส้ถูกทำลาย Clostridium difficile จะทำให้ลำไส้อักเสบอย่างรุนแรงในผู้ป่วยบางราย สาเหตุของโรคที่รุนแรงนั้นพบได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า Clostridium difficile พัฒนาสารพิษที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบที่รุนแรงในเยื่อบุลำไส้

แบคทีเรียจะหลั่งสารพิษทั้งสองชนิดคือสารพิษเอและสารพิษบี ภายใต้การกระทำของสารพิษเหล่านี้การหลั่งของไฟบรินที่ระเบิดได้จะเกิดขึ้นในลำไส้ซึ่งดูเหมือนหัวแมวในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ สารพิษของแบคทีเรียจะถูกปล่อยออกมาเมื่อมันถูกทำลายระหว่างปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน การต่อต้านสารพิษขณะนี้มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันซ้ำ ๆ สิ่งนี้อธิบายถึงความรุนแรงของโรค

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะคืออาการท้องร่วงและปวดท้องอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ซึ่งอาจนำไปสู่ ​​megacolon ที่เป็นพิษและอวัยวะล้มเหลว อย่างไรก็ตามความรุนแรงของโรคยังขึ้นอยู่กับความเป็นพิษของสารพิษที่แบคทีเรียขับออกมา การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลให้เกิดทั้งสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงและอันตรายน้อยกว่า

หากเกิดการติดเชื้อสายพันธุ์ที่มีพิษร้ายแรงมักจะเกิดโรคร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในเวลาอันสั้น นอกเหนือจากการบำบัดน้ำเสียที่เกิดจาก SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) ร่วมกับ megacolons และความล้มเหลวของอวัยวะทั่วไปการสูญเสียของเหลวอย่างมากเนื่องจากอาการท้องร่วงรุนแรงอาจทำให้ลำไส้ใหญ่อักเสบถึงแก่ชีวิตได้ ในกรณีอื่น ๆ หลักสูตรไม่รุนแรงถึงแม้ไม่มีอาการ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจหาเชื้อโรคและสารพิษในอุจจาระ ข้อบ่งชี้ของโรคเกิดขึ้นระหว่างการตรวจวินิจฉัยจากการเชื่อมต่อชั่วคราวระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและอาการลำไส้ใหญ่บวมอย่างรุนแรง มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนหากอาการท้องร่วงเกิดขึ้นภายในสี่สัปดาห์หลังการรักษา จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเข้าถึงค่าที่สูงมาก

ในขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นอัลตร้าซาวด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะเห็นความหนาของลำไส้ที่ยืดยาวของลำไส้ใหญ่ ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะมีการค้นพบสารเคลือบไฟบรินสีเขียวซึ่งมีลักษณะไม่แน่นอนหรือแบน

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ทำให้เกิดอาการไม่สบายในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงและปวดท้องอย่างรุนแรงและบ่อยครั้ง คุณภาพชีวิตจึงลดลงและผู้ป่วยแทบจะไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะซึ่งเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนยังขึ้นอยู่กับสารพิษของแบคทีเรียเป็นอย่างมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไป อาการท้องร่วงอาจทำให้สูญเสียของเหลวอย่างรุนแรง

การรักษาโดยการเปลี่ยนยาปฏิชีวนะเป็นหลัก ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกและอาการของโรคดีขึ้น ผู้ป่วยยังได้รับการฉีดยาและของเหลวจำนวนมากเพื่อต่อต้านการขาดน้ำ โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้สามารถรักษาได้ดีเพื่อให้คนนั้นกลับมาแข็งแรงสมบูรณ์อีกครั้ง

ในกรณีที่รุนแรงหรือเริ่มการรักษาช้าอาจทำให้อวัยวะเสียหายถึงแก่ชีวิตได้ อายุขัยไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาในช่วงต้น ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือข้อ จำกัด เพิ่มเติม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งเมื่อมีอาการและอาการแสดงของโรคนี้ ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการเป็นตะคริวในช่องท้องอย่างรุนแรงและเจ็บปวดและจากอาการท้องร่วง

หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ น่าเสียดายที่อาการไม่ได้มีลักษณะเฉพาะดังนั้นโรคนี้จึงมักสับสนกับไข้หวัดในระบบทางเดินอาหารทั่วไป

ไม่ว่าในกรณีใดต้องติดต่อแพทย์หากอาการปวดรุนแรงและผู้คนอาจหมดสติ อาการปวดภายในอวัยวะก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันคุณควรไปโรงพยาบาลหรือโทรหาแพทย์ฉุกเฉินเสมอเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีก

อย่างไรก็ตามการตรวจสอบเบื้องต้นในกรณีที่มีการร้องเรียนเล็กน้อยสามารถดำเนินการโดยแพทย์ทั่วไปได้เช่นกัน ตามกฎแล้วโรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามสำหรับเรื่องนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากยาปฏิชีวนะขั้นตอนแรกคือการระงับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กระทำผิด ยาปฏิชีวนะที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นพังผืด ได้แก่ clindamycin, aminopenicillins, cephalosporins และสารยับยั้ง gyrase รุ่นที่ 3 และ 4 ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วย metronidazole หรือ vancomyzine ในกรณีที่รุนแรงมาก

ในเวลาเดียวกันแน่นอนความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์มีความสมดุลโดยการบริหารช่องปากหรือการฉีดยา หลังการรักษาอาการกำเริบเกิดขึ้นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากการติดเชื้อใหม่ที่มีการควบคุม Clostridium difficile หรือไม่เพียงพอ หลังจากการกำเริบของโรคครั้งแรกการรักษาจะทำซ้ำด้วย metronidazole หรือ vancomyzine อย่างไรก็ตามหากมีการกำเริบของโรคอีกให้ใช้ยาเป็นระยะเวลานานขึ้น (เจ็ดสัปดาห์) ในปริมาณทีละน้อย

Fidaxomicin เพิ่งได้รับการอนุมัติให้เป็นยาต้าน Clostridium difficile อีกมาตรการหนึ่งในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำคือการฟื้นฟูสภาพทางสรีรวิทยาของลำไส้โดยการปลูกถ่ายอุจจาระอุจจาระของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจะถูกกวนในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและถ่ายโอนเข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วยด้วยการสวน

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันและมาตรการที่ใช้ในการสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ในกรณีที่รุนแรงโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากการสลายภายในเกิดขึ้น โอกาสในการบรรเทาอาการจะลดลงสำหรับคนอายุมากเด็กเล็กและเมื่อมีภาวะต่างๆที่มีอยู่ก่อนแล้ว สิ่งเหล่านี้ทำให้สิ่งมีชีวิตอ่อนแอลงแล้วและแย่งชิงทรัพยากรธรรมชาติที่ไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป

ผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์และมั่นคงมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี ด้วยวิถีชีวิตที่เหมาะสมรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพการออกกำลังกายอย่างเพียงพอและการใช้ยาเสริมเพื่อเสริมสร้างระบบป้องกันของร่างกายการฟื้นตัวสามารถทำได้ภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ หากโดยพื้นฐานแล้วลำไส้ไม่ได้รับความเสียหายก่อนรับประทานยาปฏิชีวนะก็แทบจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือความล่าช้าในการรักษา

หากคุณมีอาการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้การทำงานของลำไส้จะบกพร่องหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ความล่าช้าในการรักษาเป็นไปได้และมีโอกาสมาก หากสิ่งมีชีวิตสัมผัสกับสารหรือเชื้อโรคที่เป็นอันตรายอาจเกิดการโจมตีของเชื้อโรคในทันทีซึ่งมีผลกระทบในวงกว้าง ในกรณีเหล่านี้แนวโน้มการคาดการณ์จะถูกจัดประเภทว่าไม่เอื้ออำนวย ความล้มเหลวของอวัยวะคุกคามและความเสี่ยงของความทุกข์ถาวรหรือภัยคุกคามต่อชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

เนื่องจากส่วนใหญ่ของอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลมาตรการด้านสุขอนามัยของโรงพยาบาลจึงจำเป็นสำหรับการป้องกันโรค ซึ่งรวมถึงการล้างมือบ่อย ๆ และการฆ่าเชื้อโรคตลอดจนมาตรการกักกันผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

ลำไส้ของคนเราได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง clostridia สามารถทวีคูณอย่างรุนแรงและกระตุ้นให้เกิดอาการที่ไม่เป็นอันตราย อันตรายจากการขาดน้ำมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

aftercare

การดูแลติดตามหลังการให้ยาปฏิชีวนะจะมีประโยชน์เนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะอาจเกิดขึ้นได้ภายในสี่สัปดาห์หลังจากหยุดยา อย่างไรก็ตามมาตรการตรวจสอบนี้มักถูกละเลย ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดค่อนข้างเบาในปัจจุบัน จากนั้นผู้ป่วยจะถูกปล่อยออกไปโดยไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการสร้างพืช

หลังจากสั่งยาปฏิชีวนะแล้วเขาแทบจะไม่ได้รับการดูแลติดตามเลย สิ่งนี้มีความเสี่ยงอย่างยิ่งเนื่องจากยาปฏิชีวนะบางชนิดสนับสนุนการพัฒนาอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ มาตรการดูแลหลังการรักษาที่สำคัญที่สุดหลังจากการติดเชื้อ Clostridium difficile คือการสร้างลำไส้ที่เสียหายขึ้นมาใหม่

การติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมจะมีประโยชน์หลังการรักษาแบบเฉียบพลัน เป็นที่ทราบกันดีว่าอย่างน้อยหนึ่งในห้าของผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการกำเริบหลังจากอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ การแพร่กระจายของ clostridial ไม่ได้ถูกระงับอย่างสมบูรณ์หรือการตั้งรกรากใหม่ด้วย clostridial เกิดขึ้น

ในผู้ป่วยสูงอายุควรติดตามอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นหลังจากอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในกระบวนการเกิดโรคเฉียบพลัน การปลูกถ่ายอุจจาระมักให้สัญญาว่าจะประสบความสำเร็จหลังจากอาการกำเริบหลายครั้ง โดยรวมแล้วควรปรับปรุงการดูแลติดตามผลสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะอย่างมีนัยสำคัญ

คุณสามารถทำเองได้

อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะไม่สามารถได้รับอิทธิพลในเชิงบวกจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบ เฉพาะผู้ป่วยที่มีความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เท่านั้นที่จะสมดุลได้ ควรพักผ่อนให้เพียงพอและกำจัดสิ่งขับถ่ายออกหากจำเป็น

มาตรการบำบัดทางเลือกที่น่าสังเกตคือการปลูกถ่ายอุจจาระในกรณีที่เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากยาปฏิชีวนะอย่างรุนแรงและเป็นประจำการบริจาคอุจจาระมักช่วยบรรเทาได้ แนวทางคือสันนิษฐานว่าการตั้งรกรากของลำไส้ที่มีพืชในลำไส้ที่ดีจะนำไปสู่การก่อตัวของพืชในลำไส้ที่ต้องการอีกครั้ง

การบำบัดนี้ตรงไปตรงมาและประสบความสำเร็จอย่างมาก โดยพื้นฐานแล้วอุจจาระของผู้บริจาคจะผสมกับน้ำเกลือและบด สามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางสวนทางท่อทางเดินปัสสาวะหรือแคปซูล

มาตรการอื่นใดที่ควรจะฟื้นฟูระบบลำไส้ไม่ได้ผลหรือได้ผลในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น การใช้โปรไบโอติกและยาอื่น ๆ มักไม่มีจุดหมาย การทำความสะอาดลำไส้และขั้นตอนที่คล้ายคลึงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการที่นำสารเข้าสู่ลำไส้ไม่ควรใช้ไม่ว่าในกรณีใดเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ

สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีสามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้โดยการแพร่กระจาย Clostridium difficile หลังการรักษา