ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม เป็นวิธีการผ่าตัดที่ข้อต่อ การแทรกแซงการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อหรือเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของข้อต่อมีสุขภาพดี

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมคืออะไร?

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเป็นวิธีการผ่าตัดที่ข้อต่อ การแทรกแซงการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อหรือเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของข้อต่อมีสุขภาพดี

ข้อต่อคือการเชื่อมต่อที่เคลื่อนย้ายได้ระหว่างกระดูกตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไป ในข้อต่อจริงมีช่องว่างระหว่างปลายกระดูกทั้งสองข้าง นี้เรียกว่าพื้นที่ร่วม พื้นผิวของข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนข้อต่อ

รอบ ๆ ข้อต่อมีแคปซูลข้อต่อป้องกันซึ่งประกอบด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นนอกที่แน่นและชั้นในคล้ายเยื่อบุผิว ข้อต่ออาจได้รับความเสียหายจากโรคต่างๆ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุของความเสียหายส่วนใหญ่ คำว่าโรคข้อเข่าเสื่อมใช้เมื่อสัญญาณของการสึกหรอที่ข้อต่อเกินกว่าช่วงปกติ อาการปวดเริ่มต้นและอาการปวดตามความเครียดเป็นเรื่องปกติของโรคข้อเข่าเสื่อม

ความผิดปกติของข้อต่อและความแข็งของข้อต่อยังเป็นอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมใช้สำหรับข้อต่อที่แข็งข้อต่อที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงและข้อต่อที่ จำกัด การเคลื่อนไหว ตามกฎแล้วกระดูกอ่อนบริเวณข้อที่เสียหายจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด มีกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมที่ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกัน

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมพื้นผิวข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งชิ้นจะถูกแทนที่ด้วยวัสดุแปลกปลอม เม็ดมีดเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า endoprostheses Endoprostheses คือการปลูกถ่ายข้อต่อที่สามารถคงอยู่ในร่างกายและแทนที่ข้อบกพร่องอย่างถาวร

Alloarthroplasty มักใช้กับข้อสะโพก แต่ยังมี endoprostheses สำหรับข้อเข่าข้อไหล่ข้อต่อข้อเท้าและข้อต่อข้อศอก ข้อต่อนิ้วมือไม่ค่อยได้ใช้ขาเทียมสะโพกมักประกอบด้วยโลหะผสมไททาเนียมอัลลอยด์ปลอม CoCrMo โลหะผสมปลอม CoNiCrMo หรือพลาสติกเสริมใย หากมีการเปลี่ยนเฉพาะส่วนหัวร่วมระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมที่ข้อสะโพกแสดงว่าเป็น hemiendoprosthesis (HEP) การเปลี่ยนหัวข้อต่อและซ็อกเก็ตข้อต่อเรียกว่า endoprosthesis ทั้งหมด (TEP)

ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ จำกัด ข้อต่อและกระดูกที่เป็นโรคจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมรูปแบบนี้ส่วนใหญ่ใช้กับอาการปวดข้อ การกำจัดจะช่วยขจัดสาเหตุของอาการปวด อย่างไรก็ตามการขาดข้อต่อจะ จำกัด การทำงานของส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ใช้ขั้นตอนของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ จำกัด เช่นบนข้อต่ออานหัวแม่มือ มักใช้ชื่อ Epping plastic ที่นี่

Chondroplasty คือการทำให้กระดูกอ่อนที่เสื่อมสภาพเรียบขึ้น การทำให้กระดูกสดใหม่หรือการเจาะกระดูกใต้บริเวณข้อต่อที่มีข้อบกพร่องนั้นเป็นของบริเวณของการผ่าตัดถุงน้ำดีด้วย การเจาะ Pridie มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างกระดูกอ่อนแผลเป็นในบริเวณที่มีรอยตำหนิ

ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมอาจทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนและระหว่างการปลูกถ่ายเซลล์กระดูกอ่อน ในการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนจะมีการนำกระบอกสูบของกระดูกและกระดูกอ่อนออกจากบริเวณที่มีสุขภาพดีของข้อต่อที่เสียหาย จากนั้นกระบอกสูบจะถูกใส่เข้าไปในพื้นที่ที่มีข้อบกพร่อง ในการปลูกถ่ายเซลล์กระดูกอ่อนเซลล์กระดูกอ่อนจะถูกนำมาจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่แข็งแรงด้วย เซลล์เหล่านี้จะเติบโตบนเมทริกซ์สารอาหาร สิ่งนี้จะสร้างกระดูกอ่อนที่มีสุขภาพดีซึ่งสามารถปลูกถ่ายเข้าไปในข้อที่มีข้อบกพร่องได้ กระบวนการปลูกถ่ายเซลล์กระดูกอ่อนยังค่อนข้างใหม่

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมยังรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วย ที่นี่มีการทำความสะอาดและล้างข้อต่อโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องตรวจทางทวารหนัก มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสื่อมสภาพและ / หรืออักเสบ ในระหว่างการผ่าตัดไขข้อเยื่อเมือกที่อักเสบของข้อต่อ (ซิโนเวีย) จะถูกกำจัดออกทั้งหมด

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

arthroplasties ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดในระดับปานกลาง ลิ่มเลือดที่เรียกว่า thrombi สามารถก่อตัวขึ้นที่ขาหลังการผ่าตัด หากไม่มีการป้องกันโรคความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในช่วงสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดคือ 1 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะลดลงเหลือ 0.3 เปอร์เซ็นต์ด้วยการป้องกันโรคที่เริ่มทันทีหลังการผ่าตัด หากลิ่มเลือดอุดตันคลายตัวในภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลและการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ในผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 5 ใน 30,000 คนแผลลึกและการติดเชื้อที่ขาเทียมจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด แผลอาจมีเลือดออกเป็นเวลานานผิดปกติและอาจเกิดรอยฟกช้ำ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่เส้นประสาทหรือเส้นเลือดได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด ความเสียหายต่อเส้นประสาทอาจทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติในบริเวณอุปทาน บางครั้งการสูญเสียเลือดเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยการถ่ายเลือดโดยอัตโนมัติหรือจากต่างประเทศ

มีผู้ที่มีอาการแพ้รากเทียมซึ่งใช้ในโรคข้ออักเสบบางชนิด ด้วยการแพ้รากเทียมดังกล่าวจึงต้องเปลี่ยนข้อเทียมในการแก้ไข มีความเสี่ยงเฉพาะอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัด เมื่อใส่ข้อสะโพกเทียมเช่นเนื้อเยื่อกระดูกที่ต้นขาอาจแตกได้ ต้นขาจะต้องได้รับการปรับให้มั่นคงด้วยสายไฟและสกรู สามเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะเกิดการคลายตัวของ endoprosthesis ภายในสิบปี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบอย่างรุนแรง หาก endoprosthesis คลายตัวต้องดำเนินการแก้ไข

ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายเกิดการสร้างกระดูกที่แตกต่างกัน ในกระบวนการนี้เนื้อเยื่ออ่อนภายนอกระบบโครงร่างกระดูกจะถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อกระดูก เป็นผลให้ความคล่องตัวที่ได้รับจากการใช้งานอาจหายไปอีกครั้ง ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ป้องกันก่อนการผ่าตัดความเสี่ยงของการสร้างกระดูกใหม่ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะลดลง นอกจากนี้ยังมีการให้ยาต้านการอักเสบเพื่อป้องกันโรค