ถุงน้ำดีทั่วไป

ถุงน้ำดีทั่วไป คือการขยายตัวคล้ายซีสต์ของทางเดินน้ำดีไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่ การรักษาในช่วงต้นเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง

ถุงน้ำดีทั่วไปคืออะไร?

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของถุงน้ำดีที่พบบ่อยไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นหรือปวดท้องมีสีเหลืองของผิวหนังและอุจจาระสีอ่อนเกิดขึ้นในเด็กปฐมวัย
© Henrie - stock.adobe.com

ถุงน้ำดีในท่อน้ำดีที่พบบ่อยจะมีลักษณะคล้ายถุงน้ำที่ขยายตัวของทางเดินน้ำดี ทางเดินน้ำดีเป็นโครงสร้างคล้ายคลองที่ลำเลียงน้ำดีจากตับเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น มีทางเดินน้ำดีในช่องท้องและทางเดินน้ำดีนอกร่างกาย ในขณะที่ท่อน้ำดีในช่องท้องอยู่ภายในตับท่อน้ำดีภายนอกเป็นตัวแทนของการขนส่งน้ำดีออกนอกตับ ในความหมายที่กว้างที่สุดสิ่งนี้รวมถึงถุงน้ำดีด้วย

ถุงน้ำดีในท่อน้ำดีทั่วไปจะอธิบายถึงการขยายตัวของท่อน้ำดีระหว่างตับและลำไส้เล็กส่วนต้น การขยายตัวของเปาะอาจมีหลายรูปแบบ อาจมีการขยายขนาดของท่อน้ำดีในท้องถิ่นหรือแพร่กระจาย แต่ยังมีซีสต์คล้ายผนังอวัยวะ สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยโป่งในผนังน้ำดีทั่วไป ถุงเปาะบางส่วนยื่นออกมาในลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อน้ำดีทั่วไปทั้งหมดสามารถขยายได้

โดยปกติแล้วซีสต์จะมีมาตั้งแต่กำเนิด บ่อยครั้งที่พวกเขาถูกค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้น แต่ก็มีบางกรณีที่ซีสต์จะพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น โดยรวมแล้วซีสต์ของท่อน้ำดีที่พบได้บ่อยนั้นพบได้น้อยมาก ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นอยู่ระหว่าง 1: 50,000 ถึง 1: 150,000 ถุงน้ำดีในท่อน้ำดีมักเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของถุงน้ำดีที่พบบ่อย เนื่องจากโดยปกติแล้วถุงน้ำจะมีมาตั้งแต่เด็กปฐมวัยจึงสงสัยสาเหตุทางพันธุกรรม กล่าวกันว่าเป็น autosomal recessive malformations นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงสาเหตุรองสำหรับการก่อตัวของซีสต์ ตัวอย่างเช่นเนื่องจากความผิดปกติของท่อขับถ่ายของตับอ่อนจึงควรสร้างท่อร่วมกับท่อน้ำดีในระยะสั้น ๆ ในบางกรณี

เอนไซม์ย่อยอาหารของตับอ่อนบางส่วนไหลผ่านการเชื่อมต่อร่วมกันนี้ไปยังท่อน้ำดีทั่วไป สิ่งนี้นำไปสู่การย่อยอาหารด้วยตนเองของผนังท่อน้ำดี เนื่องจากความอ่อนแอของผนังท่อน้ำดีทำให้ไม่สามารถทนต่อแรงกดดันของน้ำดีที่ก่อตัวขึ้นได้อีกต่อไป เป็นผลให้พวกมันขยายตัวเหมือนซีสต์ อย่างไรก็ตามคำอธิบายนี้ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ยังไม่มีการพิสูจน์เท่านั้น อย่างไรก็ตามซีสต์ดูเหมือนจะเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ไม่สม่ำเสมอ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของถุงน้ำดีทั่วไปไม่มีอาการใด ๆ หรือปวดท้องผิวหนังเป็นสีเหลืองและอุจจาระสีซีดในเด็กปฐมวัย น้ำดีจะถูกปิดกั้นเพื่อให้เข้าสู่เลือดได้ โรคดีซ่านหลังตับพัฒนาขึ้น เมื่อบิลิรูบินเม็ดสีเหลืองหลุดออกจากเลือดเข้าสู่อวัยวะของร่างกายผิวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

เม็ดสีของน้ำดีจะไม่เข้าไปในลำไส้อีกต่อไปอุจจาระจึงดูเบา เนื่องจากไขมันในอาหารไม่สามารถถูกทำให้เป็นอิมัลชันโดยน้ำดีได้อีกต่อไปจึงถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระในรูปแบบของอุจจาระที่มีไขมัน ผู้ป่วยยังมีอาการท้องอืดตลอดเวลาเนื่องจากเอนไซม์ย่อยอาหารในตับอ่อนไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป

หากถุงน้ำดีในท่อน้ำดีมีอยู่เป็นเวลานานจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดนิ่วซ้ำ, บิลิอุส [เยื่อบุช่องท้องอักเสบ]] หรือมะเร็งท่อน้ำดี เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดจากการแตกของผนังที่อ่อนแอของท่อน้ำดี การทำงานของน้ำย่อยของตับอ่อนยังทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง

การวินิจฉัยโรค

มักพบถุงน้ำดีในท่อน้ำดีโดยบังเอิญในการตรวจด้วยคลื่นเสียงระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามซีสต์มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีการค้นพบโดยบังเอิญในบริบทของการตรวจด้วยเสียงหรือผลการตรวจโดยละเอียดในกรณีที่มีอาการท้องร้องเรื้อรังในเด็กที่เป็นโรคดีซ่าน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการส่องกล้องสามารถทำได้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากถุงน้ำดีที่พบบ่อยแตกต่างกันไป ในกรณีส่วนใหญ่จะมีอาการท้องแข็งและดีซ่าน อุจจาระยังมีสีเหลืองและสีอ่อนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากเนื่องจากอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่อง

แม้แต่การออกกำลังกายอย่างหนักก็แทบจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวด ผู้ป่วยยังมีอาการท้องอืดอย่างรุนแรงซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการติดต่อทางสังคมและความนับถือตนเองของผู้ป่วยด้วย มักเกิดนิ่วหรือการอักเสบในตับอ่อน หากถุงน้ำดีท่อน้ำดีทั่วไปไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและเนิ่นๆอายุขัยมักจะลดลง

ในหลาย ๆ กรณีถุงน้ำดีที่พบบ่อยจะเกิดขึ้นอีกครั้งในผู้ป่วยแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตามดังนั้นจึงต้องเอาออกอีก การรักษานั้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาถุงน้ำออกให้หมด การกำจัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีการผ่าตัด

การอักเสบบางอย่างก่อนและหลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หากตรวจพบถุงน้ำดีในเด็กและนำออกทันทีโดยปกติจะไม่มีข้อ จำกัด ในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากเด็กบ่นว่าปวดท้องและมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้นี่คือเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ หากสังเกตเห็นลักษณะสีเหลืองของผิวหนังควรไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยตรง

โรคนิ่วและอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบบ่งบอกว่าถุงน้ำดีในท่อน้ำดีมีมานานแล้ว ข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องควรได้รับการชี้แจงทางการแพทย์ทันที หากถุงน้ำทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงต่อมะเร็งทางเดินน้ำดีซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาในคลินิก

หากตับอ่อนอักเสบหรือมีการแตกเกิดขึ้นแล้วควรปรึกษาแพทย์ทันที ถุงน้ำดีในท่อน้ำดีมักมีสาเหตุทางพันธุกรรม ในกรณีที่ดีที่สุดการตรวจร่างกายจะดำเนินการในช่วงวัยเด็กเพื่อเปิดเผยโรค

สงสัยว่าโรคของตับอ่อนและถุงน้ำดีจะส่งเสริมการพัฒนาของถุงน้ำดีที่พบบ่อย ทุกคนที่เคยเป็นหรือได้รับผลกระทบจากอาการดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหากมีอาการดังกล่าว ผู้ติดต่ออื่น ๆ ได้แก่ แพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของถุงน้ำดีที่พบบ่อยการรักษาในระยะแรกจึงเป็นสิ่งจำเป็น การศึกษาพบว่าการแตกสามารถเกิดขึ้นได้ใน 20 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี ผู้ป่วยอีก 30 เปอร์เซ็นต์เป็นโรคตับอ่อนอักเสบ นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเสื่อมของมะเร็งมีสูงมาก เมื่ออายุ 30 ถึง 35 ปี 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนามะเร็งท่อน้ำดี

ในอดีตมีการระบายถุงน้ำอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่แนะนำอีกต่อไปเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการบำบัดในปัจจุบันคือการกำจัดซีสต์ออกให้หมด ท่อตับอ่อนต้องงด การดำเนินการควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเนื่องจากความเสี่ยงของความเสี่ยงในการปฏิบัติงานจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ทุกกระบวนการอักเสบมีส่วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัดในภายหลัง

การดำเนินการสามารถดำเนินการได้อย่างเปิดเผยและบุกรุกน้อยที่สุด ในระหว่างการผ่าตัดท่อน้ำดีที่ขยายออกจะถูกลบออกและท่อน้ำดีที่เหลือจะเชื่อมต่อกับวงของลำไส้เล็ก หลังจากการผ่าตัดการพัฒนาของเด็กจะไม่ถูก จำกัด อีกต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ เฉพาะในวัยผู้ใหญ่เท่านั้นที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคนิ่ว

Outlook และการคาดการณ์

ถุงน้ำดีในท่อน้ำดีที่พบบ่อยมีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกถุงน้ำสามารถถูกกำจัดออกได้ทั้งหมดและผู้ป่วยยังคงปราศจากอาการอย่างถาวร หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะพบภาวะแทรกซ้อนต่างๆในขณะที่โรคดำเนินไป สุขภาพโดยทั่วไปมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดมะเร็งถุงน้ำดีคือ 30% ของผู้ป่วยทั้งหมด เนื่องจากเนื้องอกมะเร็งสามารถนำไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยการดูแลทางการแพทย์อย่างรวดเร็วทันทีหลังจากการวินิจฉัยเสร็จสิ้นจึงช่วยชีวิตได้ ถุงน้ำดีท่อน้ำดีทั่วไปจะถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็วในขั้นตอนการผ่าตัดตามปกติ

หากการผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นผู้ป่วยมักจะออกจากการรักษาหลังจากนั้นไม่กี่วัน ความเสี่ยงของการเกิดถุงน้ำดีในท่อน้ำดีซ้ำมีน้อย ในทำนองเดียวกันจะไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อตับเกิดขึ้นหลังจากนั้นกับซีสต์ ด้วยการดูแลบาดแผลที่ดีไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายใด ๆ อีก

โอกาสที่ดีอย่างยิ่งในการฟื้นตัวจะแย่ลงในผู้ที่มีความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดหรือสุขภาพไม่ดี นอกจากการรักษาในระยะเริ่มต้นแล้วผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด กระบวนการเยียวยายังล่าช้าในผู้ประสบภัยเหล่านี้ หากมีการฟื้นตัวก็เป็นผลถาวรสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง

การป้องกัน

ไม่สามารถให้คำแนะนำสำหรับการป้องกันโรคถุงน้ำดีทั่วไปได้ โรคนี้มักมีมา แต่กำเนิดโดยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แม้ในกรณีที่มีอาการเกิดขึ้นในภายหลังมักจะมีความผิดปกติของท่อตับอ่อนที่ไม่ทราบสาเหตุร่วมกับท่อน้ำดีทั่วไป หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นถุงน้ำดีร่วมกันควรได้รับการผ่าตัดออกโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

aftercare

หลังจากการผ่าตัดรักษาถุงน้ำดีทั่วไปการดูแลติดตามผลจะเริ่มขึ้นซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาสั้น ๆ โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน โดยทั่วไปความเสี่ยงของการกลับมาของโรคจะต่ำมาก นอกจากนี้ยังไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายตามมาภายหลังการดำเนินการ หากแผลได้รับการดูแลอย่างดีและหายค่อนข้างเร็วก็ไม่มีผลเสียต่อผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนอาหารเพื่อป้องกันอาการปวดท้องเรื้อรังและข้อร้องเรียนอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารจานหนักและอาหารที่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกควรหลีกเลี่ยงเป็นส่วนหนึ่งของอาหารส่วนบุคคล อาหารฟุ่มเฟือยอาจช่วยอาการได้เช่นกัน นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้หลีกเลี่ยงกาแฟแอลกอฮอล์และบุหรี่ การเยียวยาทางธรรมชาติเช่นสาโทเซนต์จอห์นคาโมมายล์และเลมอนบาล์มเหมาะที่จะสนับสนุนระบบทางเดินอาหารให้แข็งแรง

วิธีการรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นชา การหยุดพักและการพักผ่อนในระดับหนึ่งยังช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคในวัยเด็กมีการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายเป็นพิเศษหรือหน่วยนวด การตรวจติดตามผลยังมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพการตั้งค่ายา

คุณสามารถทำเองได้

อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของถุงน้ำดี อาการทั่วไปบางอย่างสามารถรักษาได้โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การเปลี่ยนอาหารจะช่วยป้องกันอาการปวดท้องเรื้อรังและอาการอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่หนักและระคายเคือง ควรหลีกเลี่ยงอาหารหรูหราเช่นแอลกอฮอล์กาแฟและบุหรี่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการรักษาทางธรรมชาติต่างๆเช่นสาโทเซนต์จอห์นหรือชาต่างๆกับคาโมมายล์หรือเลมอนบาล์ม อาหารยังช่วยต่อต้านโรคดีซ่าน นอกจากนี้ควรดูแลให้พักผ่อนและป้องกันอย่างเพียงพอ

ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากถุงน้ำดีทั่วไปตั้งแต่เด็กปฐมวัยควรพิจารณาการจัดการความเจ็บปวดควบคู่ไปกับการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายและการนวด เนื่องจากโรคนี้มีความยืดเยื้อและอาจทำให้เกิดอาการทุติยภูมิต่างๆได้จึงจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดเสมอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการปรับยาอย่างเหมาะสมที่สุดและไม่มีอาการเจ็บป่วยหรือข้อร้องเรียนอื่นใดที่สามารถโต้ตอบกับยาที่กำหนดได้

ประการสุดท้ายขอแนะนำให้ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการออกกำลังกายอย่างเพียงพอและหลีกเลี่ยงความเครียด ถุงน้ำดีท่อน้ำดีทั่วไปสามารถรักษาได้ดีควบคู่กับการรับประทานอาหารส่วนบุคคลและการรักษาด้วยยาที่ครอบคลุม