Chorea เล็กน้อย

Chorea เล็กน้อยหรือที่เรียกว่า Sydenham's chorea เป็นโรคทางระบบประสาทที่แพ้ภูมิตัวเองซึ่งมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อß-haemolytic group A streptococci โรคนี้มักเป็นอาการของไข้รูมาติกในช่วงปลาย

Chorea Minor คืออะไร?

Chorea minor เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นสองสามวันถึงสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรป การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสโดยทั่วไปสามารถพบได้ในบริเวณลำคอและคอหอย
© Dron - stock.adobe.com

การชักกระตุกมักเกิดจากการด้อยค่าของปมประสาทฐาน การเคลื่อนไหวของขาแขนใบหน้าลำตัวและคอโดยไม่สมัครใจและกะทันหันเป็นเรื่องปกติของอาการชักกระตุก การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในขณะพักและขณะทำการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ คำว่า chorea มาจากภาษากรีก "choreia" คำที่ใช้อธิบายการเต้นรำของคนบ้า

อาการชักกระตุกยังเรียกอีกอย่างว่าการเต้นรำเซนต์วิตัสในยุคกลาง อาการชักกระตุกเล็กน้อยเป็นหนึ่งในรูปแบบของการชักกระตุกที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากอาการชักกระตุกเล็กน้อยเป็นอาการที่เป็นไปได้ของไข้รูมาติกจึงเรียกอีกอย่างว่า chorea rheumatica หรือ chorea infectioniosa โรคนี้ส่วนใหญ่มีผลต่อเด็กผู้หญิงอายุหกถึงสิบสามปี ในบางกรณีผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 40 ปีก็เป็นโรคได้เช่นกัน

สาเหตุ

Chorea minor เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นสองสามวันถึงสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรป การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสโดยทั่วไปสามารถพบได้ในบริเวณลำคอและคอหอย ในระหว่างการติดเชื้อนี้ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อเชื้อโรค อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ตอบสนองไม่ถูกต้องไม่เพียง แต่กับสเตรปโทคอกคัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของร่างกายด้วย โครงสร้างพื้นผิวของเนื้อเยื่อของร่างกายบางส่วนคล้ายกับสเตรปโทคอกคัส

ดังนั้นแอนติบอดีจึงโจมตีโครงสร้างเซลล์ของร่างกาย สิ่งนี้ทำให้เกิดไข้รูมาติกที่เรียกว่า นอกจากเซลล์ของหัวใจแล้วปมประสาทฐานในสมองยังถูกโจมตีด้วย ร้อยละ 10 ถึง 15 ของผู้ป่วยไข้รูมาติกทั้งหมดมีอาการชักกระตุกเล็กน้อย ปมประสาทฐานอยู่ใต้เปลือกสมอง นิวเคลียสหรือพื้นที่แกนกลางมีบทบาทสำคัญในการควบคุมมอเตอร์ความรู้ความเข้าใจและลิมบิก

พวกมันเป็นส่วนสำคัญของระบบมอเตอร์ extrapyramidal (EPMS) ตรงกันข้ามกับโรคฮันติงตันที่มีอาการชักกระตุกเล็กน้อยฐานปมประสาทจะไม่ถูกทำลายอย่างถาวร แต่เป็นเพียงความบกพร่องชั่วคราวเท่านั้น เนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบฐานปมประสาทที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวจึงมีข้อ จำกัด ในการทำงาน ปมประสาทฐานที่ส่งเสริมการเคลื่อนไหวในนิโกรนิโกรและในแพลลิดัมจะถูกฆ่าเชื้อบางส่วน สิ่งนี้สร้างลักษณะการเคลื่อนไหวที่มากเกินไป ยิ่งเซลล์ในฐานปมประสาทได้รับความเสียหายมากขึ้นและการอักเสบในสมองก็จะยิ่งมีอาการเด่นชัดมากขึ้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ไข้และหนาวสั่น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นในบริบทของ chorea minor เป็นของ hyperkinesias extrapyramidal คล้ายกับอาการชักกระตุกที่สำคัญ ที่เรียกว่า hyperkinesia เกิดขึ้น Hyperkinesias เป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อแขนขาเท้าและมือในระยะสั้นไม่ประสานกันและไม่สามารถควบคุมได้ การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักไม่มีใครสังเกตเห็นในตอนแรก ในโรงเรียนเด็กที่ได้รับผลกระทบล้มเหลวเนื่องจากตัวอักษรไม่ดี

พวกมันดูเงอะงะทำของหล่นบ่อยขึ้นหรือไม่สามารถกินได้ด้วยมีดและส้อมอีกต่อไป Hyperkinesia ยังเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อใบหน้า เด็ก ๆ ทำหน้าไม่รู้ด้วยซ้ำ กล้ามเนื้อลำคอมีอาการมากเกินไปทำให้พูดและกลืนลำบาก เนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อไม่ประสานกันผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงพูดกระตุก (dysarthria)

พวกเขามักสำลัก (กลืนลำบาก) และเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมจากการสำลัก ในปอดอักเสบจากการสำลักการอักเสบเกิดขึ้นจากสารต่างๆที่เข้าสู่ปอดด้วยน้ำลาย ลิ้นจับแมลงวันหรือกิ้งก่ายังเป็นลักษณะของอาการชักกระตุกเล็กน้อย

กล้ามเนื้อลิ้นกระตุกทำให้ลิ้นยืดออกโดยไม่ได้ตั้งใจและถอนออกอย่างกะทันหัน hyperkinesias เพิ่มขึ้นตามความเครียดทางอารมณ์และในสถานการณ์ที่ตึงเครียด เนื่องจากเด็กที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกอับอายกับอาการเหล่านี้พวกเขาจึงพยายามระงับการเคลื่อนไหวให้มากที่สุด นอกจากภาวะ hyperkynesia แล้ว hypotonia ของกล้ามเนื้อยังสามารถพัฒนาได้อีกด้วย

เด็กไม่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออีกต่อไปและมีปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้ออ่อนแอลง ความผิดปกติทางจิตใจเช่นความผิดปกติของความสนใจความเหนื่อยล้าความไม่แยแสหงุดหงิดกระสับกระส่ายและในบางกรณีอาการทางจิตอาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของอาการชักกระตุกเล็กน้อย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ภาพทางคลินิกที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปของการชักกระตุกเป็นข้อบ่งชี้แรกของอาการชักกระตุกเล็กน้อย anamnesis ยังแสดงข้อบ่งชี้ทั่วไป ส่วนใหญ่เป็นเด็กวัยเรียนที่เคยมีอาการแน่นหน้าอกต่อมทอนซิลมาก่อน มีพารามิเตอร์การอักเสบเพิ่มขึ้นในเลือด

อัตราการตกตะกอนเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับค่า CRP และจำนวนเม็ดเลือดขาว anti-streptolysin titer ในเลือดก็เพิ่มขึ้นด้วย ASL titer ที่เพิ่มขึ้นสะท้อนถึงการติดเชื้อ Streptococcal ก่อนหน้านี้ เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนแสดงการเผาผลาญน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นในเนื้อสมอง นอกจากอาการชักกระตุกเล็กน้อยแล้วยังมีอาการอื่น ๆ ของไข้รูมาติก

สิ่งที่เรียกว่าเกณฑ์หลักตามมาตรฐาน Jones ได้แก่ การอักเสบของหัวใจการอักเสบเฉียบพลันของข้อต่อไขข้ออักเสบหรือก้อนรูมาติกใต้ผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่การชักกระตุกเล็กน้อยจะขัดขวางการเคลื่อนไหว เหนือสิ่งอื่นใดการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่ประสานกันเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปยังขาเท้าและแขนได้สำหรับบุคคลภายนอกการเคลื่อนไหวเหล่านี้ดูแปลกประหลาดและไม่สามารถเข้าใจได้ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสังคม

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นการเคลื่อนไหวเหล่านี้ด้วยตนเอง เด็กยังได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหวเหล่านี้และอาจกลายเป็นเหยื่อของการกลั่นแกล้งและล้อเลียน ในเด็กอาการชักกระตุกเล็กน้อยมีผลเสียต่อการเขียนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้วัตถุธรรมดาเช่นมีดและส้อมก็เป็นเรื่องยากเช่นกันและบุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะดูเงอะงะ

สิ่งนี้ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ความทะเยอทะยานยังเป็นไปได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ Hyperkinesis และความผิดปกติของสมาธิเกิดขึ้นโดยเฉพาะในสถานการณ์ที่ตึงเครียด การรักษาจะดำเนินการโดยการให้เพนิซิลลินและโดยส่วนใหญ่แล้วจะประสบความสำเร็จ

อย่างไรก็ตามยังคงต้องรับประทานเพนิซิลินหลังการรักษาเพื่อป้องกันความเสียหายที่สอง ในกรณีที่มีการร้องเรียนทางจิตใจสามารถไปพบนักจิตวิทยาหรือใช้ยาที่เหมาะสมได้ซึ่งจะไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากอาการชักกระตุกเล็กน้อยหรืออาการชักกระตุก Sydenham เป็นโรคแพ้ภูมิตัวทางระบบประสาทที่ต้องได้รับการรักษา โรครองช้ำที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอกซีมักเกิดขึ้นหลังไข้รูมาติกหรือต่อมทอนซิลอักเสบ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นจะคล้ายกับโรคฮันติงตัน ตรงกันข้ามกับโรคทางพันธุกรรมนี้ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือ hyperkinesis ใน chorea minor ไม่มีอยู่ตลอดชีวิต แต่อย่างรุนแรง

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการชักกระตุกรูมาติกหรือชักกระตุกติดเชื้อมักเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี การไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากอาการชักกระตุกเล็กน้อยนำไปสู่การอักเสบในสมองและสร้างความเสียหายให้กับสิ่งที่เรียกว่าปมประสาทฐาน ความผิดปกติของการกลืนอาจทำให้เครื่องดื่มและส่วนประกอบของอาหารถูกหายใจเข้าไปในปอด ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการชักกระตุกเล็กน้อยมักไม่ได้รับมอบหมายอย่างเหมาะสม เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะชดเชยหรือปราบปรามพวกเขา

หากคุณสงสัยว่าอาจมีบางอย่างผิดปกติหลังจากเป็นไข้รูมาติกหรือต่อมทอนซิลอักเสบควรปรึกษาแพทย์ วิธีนี้จะทำทุกวิถีทางเพื่อตรวจหาพารามิเตอร์การอักเสบในเลือดและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น การเผาผลาญน้ำตาลในสมองสามารถตรวจสอบได้ด้วยเครื่องเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน จำเป็นต้องค้นหาเกณฑ์ที่สำคัญเช่นการอักเสบเฉียบพลันของข้อต่อการอักเสบของหัวใจโรคไขข้ออักเสบหรือก้อนที่ผิวหนังรูมาติก การรักษาด้วยเพนิซิลลินได้ผล

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดคล้ายกับการรักษาไข้รูมาติก ผู้ป่วยจะได้รับเพนิซิลลินในปริมาณสูงเป็นเวลาสิบวัน เป็นการกำจัดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่เหลืออยู่ Cortisone ใช้เพื่อลดการอักเสบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังใช้ salicylates เป็นเวลาหกถึงสิบสองสัปดาห์ หากจำเป็นอาการทางจิตใจสามารถรักษาได้ด้วยยาระงับประสาท ในบางกรณีจะมีการใช้ neuroleptics

Outlook และการคาดการณ์

chorea minor มีการพยากรณ์โรคที่ดี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ระยะของโรคสามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีความบกพร่องตลอดชีวิตหรือความเสียหายอันเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรค

ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการชักกระตุกเล็กน้อยสามารถหายขาดได้ การทำงานของปมประสาทฐานสามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการบำบัดเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้รับความเสียหายอย่างถาวรในกรณีที่มีอาการชักกระตุกเล็กน้อย คุณมีความบกพร่องชั่วคราวเนื่องจากเป็นการอักเสบที่รักษาได้

หากสาเหตุได้รับการรักษาผู้ป่วยมีโอกาสที่จะมีชีวิตที่ไม่มีผลสืบเนื่องหรือความผิดปกติที่เหลืออยู่ ผู้ป่วยกว่า 90% มีอาการฟื้นตัวหลังจากได้รับการรักษาพยาบาลประมาณ 2-3 เดือน ภายในเวลาโดยเฉลี่ย 4-5 เดือนนับจากเริ่มการรักษาอาการทั้งหมดจะค่อยๆลดลงจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง ยิ่งเซลล์ในฐานปมประสาทได้รับผลกระทบมากขึ้นและการอักเสบในสมองก็จะยิ่งมากขึ้น 10% ของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการตกค้างในหลักสูตรต่อไปแม้จะมีการมองเห็นที่ดี สิ่งนี้นำไปสู่ผลสืบเนื่องเช่นความร้อนรนภายในปัญหาจิตประสาทหรือการกำเริบใหม่ อาการกำเริบเกิดขึ้นแม้จะใช้การตรวจและการรักษาเพื่อป้องกันโรค

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ไข้และหนาวสั่น

การป้องกัน

หลังจากเจ็บป่วยผู้ป่วยจะได้รับ benzathine penicillin ทุกเดือนเป็นระยะเวลาห้าปี หากไม่มีการป้องกันโรคนี้อาการกำเริบอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของทุกกรณี เพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมควรกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ strep แบบเรื้อรังเช่นต่อมทอนซิลโตหรือฟันผุ

aftercare

ในกรณีที่มีอาการชักกระตุกเล็กน้อยผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีมาตรการและทางเลือกในการติดตามผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ไม่ว่าในกรณีใดจะต้องมีการตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม ยิ่งแพทย์ได้รับการติดต่อก่อนหน้านี้ในกรณีที่มีอาการชักกระตุกน้อยก็จะยิ่งดีขึ้นตามปกติของโรคนี้

บุคคลที่เกี่ยวข้องจึงควรปรึกษาแพทย์เมื่อถึงอาการหรือสัญญาณแรก การรักษา chorea minor ส่วนใหญ่ทำโดยการรับประทานยา เนื่องจากส่วนใหญ่ใช้ยาปฏิชีวนะจึงไม่ควรรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานเป็นประจำด้วยปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้หากคุณมีข้อสงสัยหรือไม่ชัดเจนควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้ง เนื่องจากอาการชักกระตุกเล็กน้อยอาจนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจจึงสามารถใช้ยาเพื่อบรรเทาข้อร้องเรียนเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตามการสนทนากับครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเองก็มีประโยชน์เช่นกัน อาการชักกระตุกน้อยมักจะไม่ส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง

คุณสามารถทำเองได้

ในชีวิตประจำวันบุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาให้ความสำคัญกับระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคงผ่านวิถีชีวิตของเขา ด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลอาหารที่มีวิตามินสูงและการออกกำลังกายเป็นประจำเขาสามารถเสริมสร้างสิ่งมีชีวิตและรักษาสุขภาพของเขาได้

หากแร่ธาตุและธาตุต่างๆถูกดูดซึมผ่านอาหารเพียงพอสิ่งมีชีวิตจะสามารถระดมป้องกันเชื้อโรคที่รุกรานได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและในขณะเดียวกันก็ช่วยลดระยะเวลาในการรักษาในกรณีเจ็บป่วย ควรตรวจสอบความชุ่มชื้นและควรอยู่ที่ประมาณสองลิตรต่อวันสำหรับมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่

ในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นการล้างมือเป็นประจำสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ ในอุณหภูมิที่เย็นควรคลุมคอและศีรษะอย่างเพียงพอ หากมีปัญหาทางทันตกรรมควรได้รับการรักษาจากแพทย์โดยเร็วที่สุด เพื่อเป็นการป้องกันการทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพสามารถทำได้เป็นประจำและควรแปรงฟันหลังอาหาร ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดฟันผุ

ในขณะเดียวกันต้องหลีกเลี่ยงการบริโภคสารหรือสารพิษที่เป็นอันตราย การบริโภคแอลกอฮอล์หรือนิโคตินทำให้สิ่งมีชีวิตอ่อนแอลงและทำให้มีความเสี่ยง สำหรับการฟื้นฟูที่เพียงพอหลังจากความเครียดหรือการออกแรงควรหยุดพักและพักเป็นประจำ นอกจากนี้ต้องปรับสภาพการนอนให้เหมาะสมกับความต้องการ