การกระจาย

ภายใต้ การกระจาย เราเข้าใจการกระจายตัวของการช่วยหายใจที่ไม่สม่ำเสมอ (การระบายอากาศของปอด) การไหลเวียนของเลือดไปที่ปอดและการแพร่กระจาย (การแลกเปลี่ยนก๊าซ) นอกจากนี้ยังช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในคนที่มีสุขภาพดี Arterialization อธิบายถึงการตั้งค่าของความดันบางส่วนของก๊าซทางเดินหายใจในหลอดเลือดแดง

การกระจายคืออะไร?

มนุษย์ขึ้นอยู่กับปริมาณออกซิเจนที่คงที่ การกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มีความสำคัญพอ ๆ การแลกเปลี่ยนก๊าซนี้เกิดขึ้นในปอดอย่างแม่นยำมากขึ้นในถุงลม (alveoli) และเรียกว่าการช่วยหายใจ การช่วยหายใจจะกำหนดปริมาณออกซิเจนเข้าสู่ถุงลมและปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ถูกกำจัดออกไป

ออกซิเจนไปถึงเนื้อเยื่อที่จำเป็นทางกระแสเลือด ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญยังไปถึงปอดทางกระแสเลือดซึ่งจะถูกหายใจออก การไหลเวียนของเลือดนี้เรียกว่าการทำให้เลือดไหลเวียน อัตราส่วนการระบายอากาศและการกระจายมีความสำคัญกลางเมื่อตั้งค่าความกดดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงของก๊าซหายใจ

ปัจจัยที่สามซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อการทำให้เลือดไหลเวียนมากนักคือการแพร่กระจาย การแพร่กระจายถูกเข้าใจว่าเป็นทางผ่านของก๊าซทางเดินหายใจผ่านผนังถุง ตามกฎการแพร่กระจายของ Fick ขึ้นอยู่กับแรงกดดันบางส่วนของก๊าซหายใจระยะการแพร่กระจายและพื้นที่ที่มีอยู่

การกระจายเป็นผลมาจาก 3 ปัจจัยนี้

ฟังก์ชันและงาน

ปอดไม่ใช่อวัยวะที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งหมายความว่าไม่ใช่ว่าทุกพื้นที่จะได้รับเลือดและการระบายอากาศที่ดีเท่า ๆ กัน ในทางสรีรวิทยาเป็นกรณีที่บริเวณปอดส่วนล่างระบายอากาศได้ดีกว่าและมีรูพรุนมากกว่าบริเวณส่วนบน นอกจากนี้ยังมีส่วนเล็ก ๆ (2%) ของปริมาตรเลือดที่ผ่านบริเวณแลกเปลี่ยนก๊าซ เลือดนี้เรียกว่าเลือดปัด มันยังคงมีออกซิเจนต่ำและตรงไปที่ระบบหลอดเลือด เป็นผลให้ความดันบางส่วนของออกซิเจนลดลงที่นี่ หากขณะนี้บริเวณปอดสองแห่งมีการระบายอากาศที่แตกต่างกันเลือดที่ได้รับการฉีดอย่างดีจากบริเวณที่มีการระบายอากาศแรงกว่าจะถูกผสมกับเลือดที่ไหลเวียนไม่ดีจากบริเวณที่มีการระบายอากาศน้อย ส่งผลให้ส่วนผสมที่ความดันบางส่วนของ O2 ต่ำลงและความดันบางส่วนของ CO2 ค่อนข้างสูงกว่า

เนื่องจากการระบายอากาศการกระจายและการแพร่กระจายที่ผิดปกติและการผสมเพิ่มเติมของ shunt blood ทำให้ออกซิเจนในเลือดแดงมีน้อยกว่าในถุงลม คำแถลงเกี่ยวกับผลโดยรวมของการหายใจสามารถทำได้โดยใช้ระดับความกดดันของหลอดเลือดแดงบางส่วน

การทำงานของปอดวัดได้โดยใช้พารามิเตอร์เหล่านี้ความดันบางส่วนของออกซิเจนในหลอดเลือดลดลงตามอายุซึ่งอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของการกระจายที่เพิ่มขึ้น อาร์

ค่าโดยทั่วไปสำหรับความดันบางส่วนของออกซิเจนในหลอดเลือดคือประมาณ 95 mmHg ในวัยรุ่นที่มีสุขภาพดี 80 mmHg ในอายุ 40 ปีและ 70 mmHg ใน 70 ปี อย่างไรก็ตามความดันลดลงบางส่วนมีผลเพียงเล็กน้อยต่อความอิ่มตัวของ O2 ที่แท้จริงของฮีโมโกลบิน เนื่องจากเส้นโค้งที่มีผลผูกพัน O2 มีลักษณะแบนมากในช่วงความดันบางส่วนที่สูงขึ้น ซึ่งหมายความว่าในวัยรุ่นความอิ่มตัวของ O2 อยู่ที่ประมาณ 97% และค่านี้จะลดลงเหลือเพียง 94% ในผู้สูงอายุ เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดมีออกซิเจนเพียงพอแม้ในวัยชรา

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

ในกรณีของโรคปอดหลอดเลือดแดงจะลดน้อยลงเนื่องจากการกระจายตัวที่เสื่อมสภาพ โรคทั้งหมดที่มีผลต่อการช่วยหายใจการเจาะและการแพร่กระจายในที่สุดจะส่งผลต่อการตั้งค่าของความดันบางส่วนของก๊าซทางเดินหายใจในหลอดเลือดแดง ผลที่ได้คือการลดลงของความดันบางส่วนของออกซิเจนเกือบตลอดเวลาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์พร้อมกัน

อย่างไรก็ตามเหนือสิ่งอื่นใดผลของการทำให้หลอดเลือดแดงถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของการช่วยหายใจต่อการเจาะ ทางสรีรวิทยาค่านี้คือ 0.8-1 หากอยู่ต่ำกว่านี้แสดงว่าเป็นภาวะ hypoventilation ค่าทั้งหมดข้างต้นเรียกว่า hyperventilation

เมื่อมีภาวะ hypoventilation ในถุงความดันบางส่วนของ O2 จะลดลงและในเวลาเดียวกันความดันบางส่วนของ CO2 จะเพิ่มขึ้นในระดับเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงนี้ยังแสดงในเลือดและเกิดภาวะขาดออกซิเจน เป็นผลให้ปริมาณออกซิเจนของฮีโมโกลบินลดลงอย่างมากและเกิดอาการตัวเขียว อาการตัวเขียวคือการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน

Alveolar hyperventilation เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ O2 และการลดลงของ CO2 อย่างไรก็ตามอวัยวะไม่ได้รับออกซิเจนที่ดีขึ้นเนื่องจากฮีโมโกลบินอิ่มตัวสูงสุดแล้วภายใต้สภาวะปกติ อย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเลือดในสมองสามารถลดลงได้โดยการลดลงของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

ความผิดปกติของการระบายอากาศชนิดหนึ่งเรียกว่า atelectasis การระบายอากาศของส่วนต่างๆของปอดไม่เพียงพอ สิ่งนี้เกิดจากการอุดตันของหลอดลม ผลที่ตามมาคือการเสื่อมสภาพของออกซิเจน นอกจากนี้การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดหรือ pneumothorax อาจทำให้การระบายอากาศลดลงและทำให้การกระจายตัวแย่ลง การไหลของเยื่อหุ้มปอดเกิดจากการสะสมของของเหลวและใน pneumothorax การสะสมของอากาศเป็นสาเหตุ

ความผิดปกติของการระบายอากาศที่อุดกั้นเกี่ยวข้องกับการหดตัวของหลอดลม ซึ่งจะช่วยลดการระบายอากาศของปอด ตัวอย่างเช่นโรคหอบหืดหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ความผิดปกติของการเจาะเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือเส้นเลือดอุดตันในปอด การแพร่กระจายของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดในปอดจะปิดลงและปอดจะไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป ร่างกายพยายามชดเชยสิ่งนี้ด้วยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ อาการหายใจลำบากก็เกิดขึ้น

การแพร่กระจายอาจถูกรบกวนได้เช่นอาการบวมน้ำที่ปอด ผู้ป่วยสังเกตเห็นการกระจายตัวที่แย่ลงส่วนใหญ่เป็นเพราะหายใจถี่เด่นชัด