สกรูสะโพกแบบไดนามิก

สกรูสะโพกแบบไดนามิก (DHS) คือแผ่นโลหะและโครงสร้างสกรูที่ยึดกับกระดูกต้นขา ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในวิธีการสังเคราะห์กระดูกที่หลากหลายซึ่งจะช่วยให้กระดูกหักด้วยความช่วยเหลือของวัสดุที่ได้รับการแนะนำ

สกรูสะโพกแบบไดนามิกคืออะไร?

กระดูกต้นขาหักได้รับการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดรักษาหัวกระดูกต้นขา มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือแผ่นและเล็บ ข้อเสียคือในขั้นตอนส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องคลายขาที่ผ่าตัดเป็นเวลาสามเดือนและถูก จำกัด การเคลื่อนไหว

แผ่นและตะปูส่วนใหญ่มักใช้กับคนหนุ่มสาวที่ประสบอุบัติเหตุหรือหกล้ม เพื่อให้การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยกลับคืนมาโดยเร็วที่สุดโครงสร้างที่ประกอบด้วยสกรูสะโพกแบบไดนามิกและแผ่นด้านข้างจะถูกใส่เข้าไปในคอกระดูกต้นขา

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

สกรูสะโพกแบบไดนามิกคือโครงสร้างที่ประกอบด้วยแผ่นโลหะและสกรู เป็นรากเทียมที่ช่วยรักษากระดูกหักบริเวณข้อต่อสะโพก การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกต้นขาหักและกระดูกต้นขาหักใกล้สะโพก (petrochanteric fracture)

แกนกลางของสกรูสะโพกแบบไดนามิกคือสกรูคอกระดูกต้นขาที่ทำให้กระดูกหัก แผ่นโลหะยึดข้อต่อสะโพกด้านนอกของเพลากระดูก ติดไว้ที่ปลายกระดูกใกล้กับหัวเข่าและยึดกับเพลากระดูกด้วยสกรูหรือตะปูสี่ตัว ที่ปลายด้านบนของแผ่นปิดใกล้สะโพกจะมีการสอดปลอกเข้ามุมเข้าไปในคอกระดูกต้นขาเพื่อให้สกรูคอกระดูกต้นขาเลื่อนไปมาตามแขนเสื้อนี้ได้ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกหักแล้ว (ตามทิศทาง) สกรูสะโพกแบบไดนามิกจะถูกยึดผ่านรอยบากยาวประมาณ 10 เซนติเมตรบนกระดูกต้นขา

ความแตกต่างของวิธีเล็บแกมมาซึ่งใช้กันบ่อยคือการแตกหักจะถูกทำให้เสถียรโดยแผ่นโลหะที่ติดอยู่ด้านนอกของกระดูกในขณะที่เล็บแกมมาจะถูกทำให้เสถียรโดยเล็บที่อยู่ภายในกระดูก สกรูสะโพกแบบไดนามิกทำงานร่วมกับหลักการเลื่อนตาข่าย เพลาสกรูสามารถเลื่อนเข้าไปในกระบอกสูบของเพลทซึ่งทำให้เกิดการบีบอัดแบบไดนามิก การดำเนินการจะดำเนินการบนตารางส่วนขยาย ขาที่หักจะถูกยึดเข้าที่โดยที่วางขาและแกนปรับความตึง ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่บุนวมอย่างดีโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบริเวณของร่างกายที่มีความเสี่ยงต่อการกดทับบริเวณหัวหน่าว (ก้านปรับความตึง) และข้อเท้า แขนด้านข้างที่จะผ่าตัดถูกยึดไว้ด้วยสายรัดยาสลบเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาท

ชุดเครื่องมือพื้นฐานประกอบด้วยมีดผ่าตัด, เข็มฉีดยากว้าง 2 อัน, เข็มฉีดยาแคบ 2 อัน, ตะขอเกี่ยวอ่างยาว 2 อัน, ตะขอรูส์ 2 อัน, ตะขอปลายแหลม 2 อันเป็น 5 แฉก, คีมลดและที่ขูดกระดูก (ตะไบ) เครื่องมือผ่าตัดประกอบด้วยอุปกรณ์เป้าหมายที่มีด้ามจับตัว T, สายนำเกลียว, สว่านสามขั้นตอน, เครื่องตัดด้าย, กุญแจที่มีปลอกตรงกลาง, แกนนำทรงกระบอกพร้อมสกรูเชื่อมต่อ, สกรูเชื่อมต่อ, ค้อน, ปลอกสว่านกลาง 3.2 มม. และ 3.2 มม. ใช้ดอกสว่าน mm. พื้นที่ปฏิบัติการปูด้วยแผ่นปลอดเชื้อสี่แผ่น หลังจากแผลที่ผิวหนังด้านล่างกระดูกที่ยื่นออกมาบนต้นขา (คนที่ใหญ่กว่า) จะใช้ตะขอที่แหลมคมสำหรับการเตรียมเบื้องต้นเพื่อเปิดพื้นผิว (facie)

ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์จะเปิดเผยกระดูกต้นขา (โคนขา) ตามหลักการของสิ่งที่เรียกว่า“ การเข้าถึงกล่องจดหมายด้านหลัง” จากนั้นตะขอปลายแหลมจะถูกนำออกอีกครั้ง ในขั้นตอนต่อไปสายนำเกลียวจะถูกสอดเข้าไปในคอกระดูกต้นขาโดยใช้ตัวควบคุมการเพิ่มความเข้มภาพและอุปกรณ์เล็ง 135 องศา มาตรวัดจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาที่เส้นลวดต้องอยู่ในกระดูก (ข้อต่อเปลือกนอกด้านข้าง) ต้องใช้สกรู 10 มม. ดอกสว่านสามขั้นตอนปรับให้เข้ากับความยาวของสกรูเช่นต้องถอดความยาวสกรู 10 มิลลิเมตรออกเมื่อตั้งค่าความยาวของดอกสว่าน สกรูจะสิ้นสุด 10 มม. จากข้อต่อ ช่องสกรู DHS ถูกเจาะออก ในขั้นตอนแรกช่องสำหรับสกรูคอกระดูกต้นขาจะเปิดขึ้นในขั้นตอนที่สองจะมีการเจาะส่วนของกระบอกสูบเพลท

ในขั้นตอนที่สามพื้นที่ส่วนหัวจะถูกบดเพื่อเชื่อมต่อกระบอกสูบและแผ่น เฉพาะในกรณีของกระดูกที่แข็งมากเท่านั้นให้ตัดด้ายโดยใช้ด้ามตัว T ที่มีปลอกตรงกลางและที่ตัดด้าย สกรูสะโพกแบบไดนามิกประกอบโดยใช้แกนนำทรงกระบอกปลอกตรงกลางและสกรูเชื่อมต่อ เมื่อถึงจุดนี้ลวดนำจะถูกถอดออกอีกครั้งใส่รูเพลทใส่สกรูที่วัดได้ (คอร์เทกซ์) แล้วขันด้วยตนเอง การควบคุมตัวแปลงรูปภาพจะดำเนินการในทุกระดับ ช่องบาดแผลถูกล้างออกและทำการระบาย Redon

ในขั้นตอนสุดท้ายจะมีการปิดแผล atraumatic เป็นชั้น ๆ และใช้ผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อด้วยการบีบอัด สกรูสะโพกแบบไดนามิกช่วยให้เกิดการยุบตัวที่บริเวณกระดูกหัก เมื่อใช้ร่วมกับแผ่นด้านข้างจะช่วยให้ยึดส่วนด้านนอกของกระดูกต้นขาได้สูงสุด อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญมีความเห็นว่ายังสามารถปรับปรุงความสามารถในการหมุนได้ อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการเชื่อมต่อด้วยสกรูหลายตัวซึ่งจะอนุญาตให้มีการหักเข้าที่ด้านข้างเท่านั้น แพทย์มองว่ารากเทียม Targon FN เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดซึ่งรวมข้อดีของการเชื่อมต่อแบบไดนามิกและการเชื่อมต่อแบบสกรูหลายตัว

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ด้วยสกรูสะโพกแบบไดนามิกขาที่ใช้งานสามารถและควรทนต่อการโหลดเต็มได้ในเวลาที่เหมาะสม เป้าหมายหลักคือการรักษาข้อต่อหัวกระดูกต้นขาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดตามผลโดยเฉพาะในวัยเด็ก

ตรงกันข้ามกับขั้นตอนการทำเล็บด้วยรังสีแกมมาไม่มีการล้างไขมันออกซึ่งอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในผู้ป่วยสูงอายุที่ปอดถูกทำลาย เล็บในช่องปากที่อยู่ภายในกระดูกช่วยปกป้องเนื้อเยื่อกระดูกที่บอบบางและกระดูกเชิงกราน ขั้นตอนที่นุ่มนวลนี้พบได้น้อยกว่าเมื่อใช้สกรูสะโพกแบบไดนามิก ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ขั้นตอน DHS แบบเล็บหรือสกรูหลายตัวสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรง มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักอีกอันเนื่องจากแผ่นโลหะและสกรูยึดที่ยึดกับเพลาโคนขา