ติ่งเนื้อถุงน้ำดี

ติ่งเนื้อถุงน้ำดี ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งในหลาย ๆ กรณีไม่มีอาการโดยสิ้นเชิงดังนั้นจึงไม่พบบ่อยนักโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ติ่งเนื้อขนาดเล็กมักไม่ต้องการการรักษา แต่ควรตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นประจำ อย่างไรก็ตามสำหรับผลการตรวจที่มีขนาดใหญ่กว่าสิบมิลลิเมตรขอแนะนำให้ทำการกำจัดถุงน้ำดีทั้งหมด (โดยปกติโดยการส่องกล้อง) เนื่องจากติ่งถุงน้ำดีที่มีขนาดใหญ่ขึ้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดการเสื่อมของมะเร็ง

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีคืออะไร?

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีมักไม่แสดงอาการหรือทำให้เกิดอาการคล้ายกับนิ่ว สิ่งเหล่านี้เป็นการเติบโตที่อ่อนโยนในถุงน้ำดี แต่ในบางกรณีก็อาจกลายเป็นมะเร็งได้เช่นกัน
© timonina - stock.adobe.com

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่อ่อนโยนส่วนใหญ่ของถุงน้ำดีซึ่งเนื่องจากการขาดอาการบ่อยครั้งมักถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ติ่งเนื้อถุงน้ำดีจะมีคอเลสเตอรอลนอกเหนือไปจากเซลล์เยื่อเมือกซึ่งอาจทำให้ยากที่จะแยกความแตกต่างจากนิ่วในการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียง พวกเขามักจะได้รับความเกี่ยวข้องทางการแพทย์จากขนาดประมาณสิบมิลลิเมตรหรือมีแนวโน้มเติบโตอย่างรวดเร็ว

ในกรณีเหล่านี้เนื่องจากความเสี่ยงของการเสื่อม (หายาก) ของติ่งเนื้อกลายเป็นมะเร็งการตัดสินใจที่จะเอาถุงน้ำดีทั้งหมดออกเพื่อเป็นมาตรการป้องกันตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณหนึ่งในยี่สิบคนจะพบติ่งเนื้อถุงน้ำดีในช่วงหนึ่งของชีวิต

สาเหตุ

สาเหตุหลักอย่างหนึ่งของติ่งเนื้อถุงน้ำดีซึ่งคล้ายกับนิ่วในถุงน้ำดีคือการเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลในน้ำดี นอกจากการสะสมบนเยื่อเมือกของถุงน้ำดี (cholesteatosis) แล้วสิ่งนี้ยังทำให้เกิดการยื่นออกมาของเยื่อเมือกที่มีคอเลสเตอรอลซึ่งเรียกว่าติ่งคอเลสเตอรอล

สิ่งที่น่าสนใจก็คือก้อนหินและติ่งเนื้อแทบจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกันในถุงน้ำดีเดียวกัน - ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะวินิจฉัยโครงสร้างหนึ่งในสองโครงสร้างเท่านั้น เนื่องจากในทั้งสองกรณีการบริโภคคอเลสเตอรอลที่มากเกินไปจะนำไปสู่การพัฒนาจึงต้องพิจารณาการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้องเป็นสาเหตุหลักด้วย

การเจริญเติบโตอื่น ๆ ในถุงน้ำดีสามารถส่งเสริมการก่อตัวของติ่งเนื้อ ตามกฎแล้วพวกมันเป็น adenomas ที่อ่อนโยนซึ่งพัฒนาจากเยื่อเมือกของถุงน้ำดีหรือจากเนื้อเยื่อต่อม (cystadenomas) และมีส่วนช่วยในการพัฒนา polyps ของถุงน้ำดี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีมักไม่แสดงอาการหรือทำให้เกิดอาการคล้ายกับนิ่ว สิ่งเหล่านี้เป็นการเติบโตที่อ่อนโยนในถุงน้ำดี แต่ในบางกรณีก็อาจกลายเป็นมะเร็งได้เช่นกัน มีการสังเกตว่าคนที่เป็นโรคนิ่วไม่เกิดติ่งเนื้อน้ำดี

ในทางกลับกันไม่มีนิ่วในผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อทางเดินน้ำดีไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม อาการที่เกิดขึ้นกับติ่งเนื้อถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับขนาดของติ่งเนื้อและระยะของการพัฒนาของโรค ติ่งถุงน้ำดีที่แยกได้มักไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตามหากเกิดร่วมกับโรคอื่น ๆ อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดบริเวณท้องส่วนบนด้านขวาที่แผ่กระจายไปยังบ่าไหล่ท้องอืดท้องเฟ้อและจุกเสียดได้

นี่คือข้อร้องเรียนที่อาจเกิดขึ้นได้ในลักษณะเดียวกันกับโรคนิ่ว ด้วยการก่อตัวของโพลิปอย่างกว้างขวางสามารถปิดกั้นทางเดินน้ำดีและหลอดเลือดได้ การอุดตันของทางเดินน้ำดีนำไปสู่โรคดีซ่านซึ่งสังเกตได้จากผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลือง นอกจากนี้ยังนำไปสู่อาการคันและความเหนื่อยล้าอย่างมาก

การทำงานของตับอาจบกพร่องในลักษณะที่ทำให้การล้างพิษล้มเหลว สารพิษจากการเผาผลาญแล้วจะสะสมในร่างกาย หลังจากนำถุงน้ำดีออกแล้วอาการมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในขณะเดียวกันยังช่วยลดความเสี่ยงที่ติ่งเนื้อถุงน้ำดีจะกลายเป็นมะเร็งถุงน้ำดี

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงแม้ว่าความแตกต่างระหว่างติ่งที่มีคอเลสเตอรอลและนิ่วในถุงน้ำดีจะไม่ชัดเจนเสมอไปเนื่องจากมีลักษณะคล้ายกันในอัลตราซาวนด์

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมองข้ามติ่งเนื้อถุงน้ำดี - ในทางกลับกันเมื่อพวกมันยังมีขนาดเล็กมากเนื่องจากมักไม่สามารถแสดงให้เห็นได้ชัดเจนเพียงพอจากโครงสร้างเนื้อเยื่อรอบข้าง ค่าทางห้องปฏิบัติการบางอย่าง (gamma-GT, alkaline phosphatase) ยังสามารถตอกย้ำความสงสัยว่ามีอะไรเกิดขึ้นในถุงน้ำดี

บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจากติ่งเนื้อถุงน้ำดียังคงปราศจากความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ แต่อาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาซึ่งสามารถดึงเข้าไปในไหล่อาจมีอาการคลื่นไส้และอาหารไม่ย่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคทางเดินน้ำดี

ร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ (หินเนื้องอก) ติ่งเนื้ออาจทำให้เกิดโรคดีซ่านจากการไหลเวียนของน้ำดี ในกรณีของติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่มีขนาดใหญ่ขึ้นก็ต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงที่จะเกิดการเสื่อมลงของมะเร็งด้วยเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติแล้วติ่งเนื้อถุงน้ำดีจะไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดหรือภาวะแทรกซ้อน ด้วยเหตุนี้ติ่งเนื้อจึงยังคงตรวจไม่พบเป็นเวลานานและในกรณีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญเท่านั้น อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือคลื่นไส้ร่วมกับโรคถุงน้ำดีอื่น ๆ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ปัญหาการย่อยอาหารหรือท้องเสียจะเกิดขึ้น ในบางกรณีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงไม่เกิดขึ้นในทุกกรณี หากติ่งเนื้อถุงน้ำดีมีขนาดค่อนข้างเล็กและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บปวดมักจะไม่ถูกเอาออก

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยและติ่งเนื้อจะไม่นำไปสู่ความเสียหายที่ตามมา อย่างไรก็ตามหากติ่งเนื้อถุงน้ำดีมีขนาดใหญ่และลุกลามและโตขึ้นส่วนใหญ่แล้วต้องเอาถุงน้ำดีออกทั้งหมด ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีน้ำหนักลดค่อนข้างมากและดูเหมือนเป็นความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีมักไม่มีใครสังเกตเห็นเพราะผู้ป่วยมักไม่มีอาการ โดยปกติจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระหว่างการตรวจสุขภาพโดยใช้อัลตราซาวนด์ ดังนั้นโดยทั่วไปจึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพโดยแพทย์ประจำครอบครัวเป็นระยะ ๆ การตรวจสุขภาพตามปกติช่วยในการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และควรใช้กับคนทุกวัย นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับช่องท้อง

หากเกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายซ้ำ ๆ ขอแนะนำให้นำข้อมูลนี้ชี้แจงโดยแพทย์ หากคุณรู้สึกไม่สบายอาเจียนหรือรู้สึกกดดันที่หน้าอกคุณควรปรึกษาแพทย์ หากประสิทธิภาพลดลงความต้องการการนอนหลับหรือความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นแม้จะนอนหลับอย่างเพียงพอข้อสังเกตเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์

หากมีการเปลี่ยนแปลงในการย่อยอาหารจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่อาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือทวีความรุนแรงขึ้น อาการท้องเสียซ้ำ ๆ ท้องผูกหรือลำไส้อุดตันเป็นสาเหตุของความกังวลและควรได้รับการประเมินทางการแพทย์

นอกจากนี้ยังสามารถขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ได้หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความรู้สึกเจ็บป่วยที่คลุมเครือหรือรู้สึกกระสับกระส่ายภายใน หากมีอาการแน่นหน้าอกหรือมีน้ำหนักเปลี่ยนแปลงผิดปกติควรปรึกษาแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่มีขนาดเล็กและไม่มีอาการสามารถทิ้งไว้ในถุงน้ำดีได้โดยไม่ต้องรับการบำบัดเพิ่มเติมหากได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

ในกรณีที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปจากการขยายตัวประมาณสิบมิลลิเมตรควรผ่าตัดถุงน้ำดีออกทั้งหมด (การผ่าตัดถุงน้ำดี) ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนมักทำอย่างเบามือเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้อง สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ที่สำคัญเนื่องจากการสูญเสียถุงน้ำดีทั้งการผ่าตัดหรือเวลาหลังจากทำหัตถการมักจะเป็นภาระที่ยากลำบาก

ในกรณีของอาการต่างๆเช่นความผิดปกติของการย่อยอาหารบ่อย ๆ ความเหนื่อยล้าเรื้อรังหรือการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์จะต้องคำนึงถึงความเสื่อมของระยะก่อนเป็นมะเร็งหรือมะเร็งด้วยแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยากก็ตาม

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคขั้นสูงการผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้แผลในช่องท้อง (laparotomy) เนื่องจากจะทำให้แพทย์สามารถตรวจสอบช่องท้องในช่องท้องได้อย่างดีและขอบเขตของโรคที่เกิดขึ้นที่พื้นของถุงน้ำดี

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับติ่งเนื้อถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับระยะของโรคและขนาดของติ่งเนื้อในปัจจุบัน โดยพื้นฐานแล้วโปลิปถุงน้ำดีนั้นไม่เป็นอันตรายและมีการพยากรณ์โรคที่ดี การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ในขั้นตอนประจำ หลังจากแผลหายแล้วผู้ป่วยจะออกจากการรักษาโดยไม่มีอาการ

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นจะมีขนาดใหญ่ขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคร้ายมากขึ้น ทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงที่อาการจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และสุขภาพโดยทั่วไปจะแย่ลงอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร เซลล์มะเร็งพัฒนาและสามารถแพร่กระจายในร่างกายเพื่อแพร่กระจายไปที่อื่น การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดติ่งเนื้อถุงน้ำดีต่อไป

แม้ว่าการกำจัดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วในกรณีปกติผู้ป่วยสามารถสัมผัสกับติ่งเนื้อใหม่ได้ตลอดเวลา การระบาดของโรคครั้งใหม่ที่มีการพยากรณ์โรคแบบเดียวกันนี้เป็นไปได้ในช่วงชีวิต หากติ่งเนื้อถุงน้ำดีอยู่ในจุดที่เข้าถึงได้ยากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างขั้นตอน อาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบการรักษาล่าช้าหรือการด้อยค่า

การป้องกัน

ไม่ทราบรูปแบบเฉพาะของการป้องกันโรคสำหรับ polyps ถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากติ่งเนื้อบางชนิดมีคอเลสเตอรอลเช่นเดียวกับโรคนิ่วการรับประทานอาหารอย่างมีสติและดีต่อสุขภาพอย่างน้อยก็อาจมีผลดีโดยการลดปริมาณคอเลสเตอรอลในน้ำดี

มีวิธีการป้องกันที่สำคัญเกี่ยวกับการเสื่อมของติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่อาจกลายเป็นมะเร็ง: หากมีการวินิจฉัยว่าติ่งเนื้อขนาดเล็กแล้วควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ จากขนาดประมาณสิบมิลลิเมตรติ่งเนื้อถุงน้ำดีรวมทั้งน้ำดีควรถูกกำจัดออกเพื่อป้องกันโรค

คุณสามารถทำเองได้

ในชีวิตประจำวันผู้ป่วยควรดูแลเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลอย่างถาวรผ่านการบริโภคอาหาร สำหรับเรื่องนี้การเปลี่ยนแปลงอาหารเป็นสิ่งสำคัญ ควรลดหรือหลีกเลี่ยงการบริโภคไขมันสัตว์

ในทางกลับกันอาหารเช่นมะเขือเทศถั่วผลิตภัณฑ์จากธัญพืชกระเทียมหัวหอมหรือกระเทียมหอมก็มีประโยชน์ ควรใช้บ่อยขึ้นเมื่อเตรียมอาหาร ควรเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้โดยรวม นอกจากนี้อาหารที่มีถั่วเหลืองหรือเต้าหู้ยังสนับสนุนสุขภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

หลีกเลี่ยงการบริโภคกาแฟมากเกินไปเมื่อให้ความชุ่มชื้น น้ำแร่หรือชาเขียวช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายตัว ผลิตภัณฑ์เช่นเนยครีมเนื้อปลาไหลปลารมควันเรพซีดหรือน้ำมันมะกอกจะเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล พวกเขาจะถูกลบออกจากแผนโภชนาการหรือลดลงอย่างมาก

นอกจากการเปลี่ยนอาหารแล้วผู้ป่วยยังสามารถใช้มาตรการบางอย่างเพื่อกระตุ้นการเผาผลาญได้ การออกกำลังกายอย่างเพียงพอกิจกรรมกีฬาเป็นประจำและการหลีกเลี่ยงนิโคตินหรือแอลกอฮอล์จะส่งเสริมสุขภาพและสนับสนุนกระบวนการฟื้นฟู

หากมีอาการเช่นคลื่นไส้หรือเวียนศีรษะผู้ป่วยควรทำใจให้สบายและพักผ่อนให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป ควรคำนึงถึงความต้องการและความเป็นไปได้ของสิ่งมีชีวิตในทุกกิจกรรมเพื่อไม่ให้สุขภาพทรุดโทรม