กรดน้ำดี

เช่น กรดน้ำดี เป็นชื่อที่ตั้งให้กับสเตียรอยด์ของร่างกายจากตับซึ่งมีฤทธิ์เป็นอิมัลชันต่อไขมันในการย่อยไขมัน กรดน้ำดีจะถูกดูดซึมกลับไปที่ตับในลำไส้เป็นส่วนใหญ่ หากการดูดซึมซ้ำนี้ถูกรบกวนเช่นจากการอักเสบกลุ่มอาการสูญเสียกรดน้ำดีจะเข้ามา

กรดน้ำดีคืออะไร?

กรดน้ำดีเป็นสเตียรอยด์ของร่างกายซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายที่ขาดไม่ได้ในการเผาผลาญคอเลสเตอรอลและเป็นส่วนสำคัญของน้ำดี เนื่องจากอนุพันธ์ของคอเลสเตอรอลมีบทบาทหลักในการย่อยไขมันและการดูดซึมไขมัน ตับสร้างกรดน้ำดีในเซลล์ตับจากคอเลสเตอรอลที่เป็นวัตถุดิบ นอกจากนี้ยังเกิดปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชั่นและการทำให้สั้นออกซิเดชั่น

กรด Chenodeoxycholic และกรด cholic เป็นกรดน้ำดีหลักเพียงชนิดเดียวในร่างกายมนุษย์ กรดน้ำดีที่เชื่อมต่อกันเรียกอีกอย่างว่าเกลือน้ำดีหรือกรดน้ำดีทุติยภูมิ กรดน้ำดีประมาณ 200 ถึง 500 มิลลิกรัมจะถูกสังเคราะห์ในตับในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงทุกวันและปล่อยเข้าสู่ลำไส้เมื่อจำเป็น กรดน้ำดีมีส่วนร่วมในวงจร enterohepatic ดังนั้นจึงถูกนำกลับมาใช้หลายครั้ง พวกมันไหลเวียนระหว่างตับและลำไส้ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าไปในตับอีกครั้ง การดูดซึมกลับจะเกิดขึ้นในอุ้งเชิงกราน

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

กรดน้ำดีเป็นส่วนสำคัญของน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยน้ำ กรด Cholic เป็นกรดน้ำดีหลัก กรดเหล่านี้ไม่มีอยู่ในน้ำดีอย่างอิสระ พวกมันจะถูกผันเข้ากับไกลซีนหรือทอรีนในตับเพื่อสร้างเอไมด์ การผันคำกริยาทำให้เกิดกรด tauro และไกลโคลิกซึ่งเรียกอีกอย่างว่า tauro และ glycocholate สารเหล่านี้เป็นและจะเป็นไอออนของกรดโคลิก เกลือน้ำดี เรียกว่า

พวกมันจะถูกเก็บไว้ชั่วคราวในถุงน้ำดี เกลือของน้ำดีจะไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการเคลื่อนไหวที่เต้นเป็นจังหวะผ่านรูม่านตาของพ่อและท่อน้ำดี ไกลซีนและทอรีนที่เก็บไว้จะถูกแบคทีเรียย่อยสลาย ในระหว่างการแยกนี้กลุ่มไฮดรอกซิลที่โซ่ด้านข้างจะถูกลบออกเพื่อให้เกิดกรดดีออกซีโคลิก กรดดีออกซีโคลิกเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ากรดน้ำดีทุติยภูมิ กรดน้ำดีปฐมภูมิและทุติยภูมิจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเทอร์มินอลอิเลียมประมาณหกถึงสิบเท่า

ฟังก์ชันและงาน

กรดน้ำดีละลายได้ทั้งในน้ำและไขมัน หลังจากรับประทานอาหารพวกเขาจะถูกปล่อยออกจากน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กหากจำเป็น ที่นั่นทำให้อิมัลชันคงตัวนั่นคือส่วนผสมของสารที่ไม่สามารถหลอมรวมได้ ซึ่งหมายความว่าพวกมันมีผลในการทำให้เป็นอิมัลชันต่อไขมันในอาหารเนื่องจากพวกมันก่อตัวเป็น micelles ด้วย ช่วยลดแรงตึงผิวของน้ำและทำให้เป็นอิมัลชันส่วนประกอบที่ไม่ละลายน้ำในลำไส้เช่นไขมัน สิ่งนี้จะเพิ่มช่องโหว่ของไขมันต่อเอนไซม์และสร้างสภาวะที่เหมาะสำหรับการดูดซึม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดน้ำดีช่วยให้ไขมันถูกย่อยสลายโดยเอนไซม์ไลเปสที่ละลายน้ำได้ เนื่องจากกรดน้ำดีร่างกายมนุษย์ยังสามารถขับคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกไปได้ กลุ่มของกรดน้ำดีหลักประกอบด้วยกรด cholic และกรด chenodeoxycholic ซึ่งประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์จะถูกดูดซึมกลับมาอีกครั้งหลังจากปฏิบัติตามหน้าที่ กรดน้ำดีทุติยภูมิเป็นผลิตภัณฑ์ทั้งหมดของกรดน้ำดีหลักที่สร้างขึ้นโดยกระบวนการภายนอกตับ กรดน้ำดีจะถูกดูดซึมกลับมาใหม่โดยการแพร่กระจายไอออนิกและไม่ใช่ไอออนิก

การขนส่งกลับเข้าสู่เลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเกิดขึ้นผ่านเมมเบรนฐานข้างเคียงโดยตัวแลกเปลี่ยนประจุลบและโปรตีนขนส่งไซโตโซลิก กรดน้ำดีประมาณ 0.6 กรัมจะหายไปในอุจจาระทุกวัน การสูญเสียนี้ได้รับการชดเชยโดยการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับ กรดดีออกซีโคลิกของกรดน้ำดีทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับโครงสร้างฮอร์โมนสเตียรอยด์ ดังนั้นจึงมีการคาดเดาเกี่ยวกับกรดน้ำดีทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับความสมดุลของฮอร์โมน เหนือสิ่งอื่นใดมีการคาดเดาเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ที่เป็นปฏิปักษ์กับกลูโคคอร์ติคอยด์

โรค

เมื่ออัตราส่วนของกรดน้ำดีต่อคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีน้อยกว่า 13: 1 คอเลสเตอรอลสามารถตกตะกอนได้ ปรากฏการณ์นี้ส่งผลให้เกิดนิ่วหรือที่เรียกว่านิ่วคอเลสเตอรอล ในหลาย ๆ กรณีนิ่วไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน หากนิ่วติดอยู่มักทำให้เกิดอาการจุกเสียดหรืออักเสบจึงต้องเอาออก น้ำดีสามารถสร้างขึ้นจากนิ่วในท่อน้ำดี จากนั้นจะมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นของค่ากรดน้ำดีในเลือด

ในทางกลับกันมีการสร้างกรดน้ำดีเพิ่มขึ้นในมะเร็งลำไส้ใหญ่ อีกปรากฏการณ์หนึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนต่างๆของลำไส้เล็กถูกกำจัดออกหรือได้รับผลกระทบจากการอักเสบเรื้อรังเป็นประจำ เกลือของน้ำดีจะไม่ถูกดูดซึมกลับคืนมาอย่างเพียงพออีกต่อไปเนื่องจาก 98 เปอร์เซ็นต์ของการดูดซึมกลับเกิดขึ้นในลำไส้เล็ก หลังจากการกำจัดส่วนต่างๆของลำไส้หรือด้วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรค Crohn ผู้ป่วยจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากการย่อยไขมันที่บกพร่อง เกลือของน้ำดีส่วนใหญ่จะไม่ถูกดูดซึมอีกต่อไป แต่จะถูกขับออกทางอุจจาระ

ปรากฏการณ์นี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในอุจจาระที่มีไขมันซึ่งมีปริมาณมากหรือที่เรียกว่าโรคอุจจาระร่วง chologene กรดน้ำดีไปถึงลำไส้ใหญ่ซึ่งไม่ควรไปถึงจริงเนื่องจากกระบวนการดูดซึมกลับ กลุ่มอาการสูญเสียกรดน้ำดีนี้สามารถทำให้ลำไส้ระคายเคืองและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ได้ ตามกฎแล้วกลุ่มอาการสูญเสียกรดน้ำดีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความเสียหายของวาล์ว Bauhin หากค่าน้ำดีในเลือดต่ำอาจเป็นโรคตับร่วมด้วย ในกรณีที่ตับถูกทำลายจากโรคพิษสุราเรื้อรังเซลล์ตับจะสังเคราะห์กรดน้ำดีน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ