โรคนิ่ว

โรคนิ่ว เป็นโรคที่พบบ่อยของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี นิ่วส่วนใหญ่เกิดจากการตกค้างของโปรตีนและคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีซึ่งจะรวมตัวกันเป็นก้อนในท่อน้ำดี

โรคนิ่วคืออะไร?

แผนผังแสดงกายวิภาคศาสตร์และโครงสร้างของถุงน้ำดีที่มีนิ่ว คลิกเพื่อดูภาพขยาย

โรคนิ่วเป็นผลิตภัณฑ์จากน้ำดีและประมาณหนึ่งในห้าของประชากรผู้ใหญ่ในประเทศอุตสาหกรรมเป็นพาหะ เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของของเหลวที่มีลักษณะเป็นผลึกที่มีความข้น ของเหลวที่เป็นผลึกผลิตในตับแล้วเข้าสู่ถุงน้ำดี

โรคนิ่วหลายชนิดไม่มีอันตรายหรือสร้างความเจ็บปวด ปัญหาเดียวคือเมื่อน้ำดีเกิดการตีบตันจากตับไปยังถุงน้ำดี นี่คือจุดที่นิ่วสามารถพัฒนาได้บางส่วนมีขนาดเล็กมากจนสามารถกำจัดออกทางกระเพาะปัสสาวะได้ส่วนนิ่วอื่น ๆ มีขนาดใหญ่จนต้องผ่าตัดออก

สาเหตุ

สาเหตุที่นำไปสู่การก่อตัวของนิ่วยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างเต็มที่ นักวิทยาศาสตร์บางคนสงสัยว่าการก่อตัวของนิ่วเกิดจากความบกพร่องของยีนโดยเฉพาะซึ่งเป็นการกลายพันธุ์ที่ผิดพลาดซึ่งมีหน้าที่ก่อตัวของนิ่ว นักวิจัยคนอื่น ๆ แนะนำว่าการก่อตัวของนิ่วนั้นได้รับการส่งเสริมโดยระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของน้ำดีที่ลดลง

นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้วยังมีสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ อีกหลายประการเช่นการตั้งครรภ์ อาหารที่มีไขมันสูงหรืออาหารที่รุนแรงพร้อมกับการถอนไขมันออกไปอย่างสมบูรณ์ สาเหตุของโรคนิ่วยังสามารถเกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคอ้วนปัญหาต่อมไทรอยด์หรือความดันในครอบครัว

นิ่วในถุงน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดครั้งใหญ่ แต่การอักเสบในตับในบริเวณใกล้เคียงหรือโดยตรงในน้ำดีสามารถนำไปสู่การก่อตัวได้ ดังนั้นใครก็ตามที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นควรได้รับการตรวจทางการแพทย์เพื่อป้องกันโรคนิ่ว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

นิ่วจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของ endoscope คลิกเพื่อดูภาพขยาย

อาการของผู้ป่วยที่เป็นนิ่วในถุงน้ำดีจะมีหรือไม่ขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่วจำนวนและตำแหน่งของพวกเขาในถุงน้ำดีหรือในท่อถุงน้ำดี ผู้ที่มีนิ่วในถุงน้ำดีส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือแทบไม่มีอาการ

ผู้ป่วยรายอื่นมีอาการทั่วไปของโรคนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งรวมถึงความรู้สึกแน่นคลื่นไส้และปวดในช่องท้องด้านขวาบน ข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาหารที่มีไขมันสูง จะรู้สึกอึดอัดอย่างมากเมื่อพูดถึงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีที่เรียกว่า

การหดตัวเป็นจังหวะของกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีเรียกว่าอาการจุกเสียด มักจะมีนิ่วในท่อน้ำดี ร่างกายพยายามที่จะเคลื่อนย้ายหินในลักษณะนี้เพื่อที่จะเอาออกจากทางเดิน ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเป็นรูปคลื่นคลาสสิกซึ่งหมายความว่าจะเพิ่มขึ้นและลดลงเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังสามารถแผ่เข้าไปที่หลังหรือไหล่ขวา

อาการอีกอย่างหนึ่งของนิ่วในท่อน้ำดีคือดีซ่านหรือที่เรียกว่าไอเทอรัส เนื่องจากน้ำดีไม่สามารถระบายออกจากถุงน้ำดีผ่านก้อนหินได้อีกต่อไปน้ำดีจึงสำรองและดวงตาและผิวหนังจะมีสีเหลืองตามปกติ สิ่งที่ค้างอยู่นี้อาจนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดี ทำให้มีไข้หนาวสั่นและปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านขวาบน

หลักสูตร

โรคนิ่วในถุงน้ำดีแตกต่างกันไปในแต่ละราย หลายคนไม่สังเกตด้วยซ้ำว่าพวกเขากำลังเป็นโรคนี้ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่สามารถเดินหรือนอนลงได้เพราะความเจ็บปวด หลังจากเกิดนิ่วขึ้นแล้วอาจเกิดแก๊สท้องอืดอาเจียนและเหงื่อออกได้ ในเวลาเดียวกันมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนปวดกดทับ

นอกจากนี้ค่าตับยังสูงมากและสามารถสังเกตการเปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระได้ การร้องเรียนจำนวนมากมักเกิดขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืนโดยเฉพาะหลังจากบริโภคอาหารที่มีไขมัน หากเป็นเช่นนี้ทุกคนควรได้รับการตรวจหานิ่วโดยเร็วที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหากท่อน้ำดีถูกก้อนหินอุดตัน เป็นผลให้น้ำดีไม่สามารถไหลเข้าสู่ลำไส้ได้โดยไม่ จำกัด อีกต่อไปซึ่งจะทำให้เกิดการค้างในทิศทางของถุงน้ำดีและตับ ในบางกรณีตับอ่อนก็มีส่วนร่วมด้วย

การหลั่งที่สะสมอาจทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวด อาการโดยทั่วไปของการอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) คือความรู้สึกอ่อนแออ่อนเพลียและมีไข้ ในกรณีที่รุนแรงการอักเสบของถุงน้ำดีจะนำไปสู่ความเปราะบางของอวัยวะซึ่งในที่สุดก็แตกออก หากน้ำดีเข้าไปในช่องท้องมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (bilious peritonitis)

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการอักเสบในตับและตับอ่อน ก่อนที่ท่อน้ำดีจะเชื่อมต่อกับลำไส้จะมีการไหลเข้าจากตับอ่อน ถ้าก้อนนิ่วอยู่ใกล้กับช่องทางเดินของลำไส้การหลั่งของน้ำดีจะสะสมในตับและถุงน้ำดีรวมทั้งในตับอ่อน

ภาวะแทรกซ้อนอื่นของโรคนิ่วคือดีซ่าน (icterus) การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเหลืองนี้เกิดขึ้นเมื่อการระบายน้ำดีที่ถูกรบกวนยังคงดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานาน สีขาวของดวงตายังมีสีเหลือง ปัสสาวะมีสีเข้มในขณะที่อุจจาระมีสีอ่อนกว่า ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจทำให้นิ่วในถุงน้ำดีทะลุได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ข้อปฏิบัติดังต่อไปนี้: หากมีอาการเจ็บปวดหรือผิวหนังเปลี่ยนสีมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ต้องรีบปรึกษาแพทย์หรือโรงพยาบาลทันที เนื่องจากอาการเหล่านี้ยังคงเกิดขึ้นอีกจึงจำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุ

อาการปวดที่เกิดจากนิ่วเป็นเพียงยาบรรเทาอาการปวดชาชั่วคราวและช่วยบรรเทาอาการเท่านั้นซึ่งไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้ อาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและโดยการบิดและบิดตัวเช่นเมื่อขับเครื่องจักรหรือรถยนต์ก็แสดงถึงอันตรายต่อผู้อื่นเช่นกัน

การชี้แจงข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ (ความรู้สึกอิ่มอย่างต่อเนื่อง ฯลฯ ) ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยในทันที หากอาการกำเริบควรปรึกษาแพทย์

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วแล้ว แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการต้องให้ความสำคัญกับลักษณะของอาการและตำแหน่งของนิ่ว (นิ่วเคลื่อนย้ายหรือไม่ท่อน้ำดีอุดตันบางส่วนหรือไม่) ต้องตรวจเป็นระยะ ๆ ซึ่งหมายความว่าสามารถเริ่มการรักษาอย่างอ่อนโยนได้ แต่เนิ่นๆหากจำเป็น หากนิ่วยังไม่มีอาการก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาและการบำบัดแตกต่างกันไปในผู้ป่วยโรคนิ่วแต่ละราย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โรคนิ่วที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยรายอื่นควรได้รับการรักษาล่วงหน้าด้วยยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะและอาหารพิเศษ

ก็ต่อเมื่ออาการปวดอย่างต่อเนื่องหายไปเท่านั้นที่สามารถนำนิ่วออกได้ มีหลายตัวเลือกที่นี่ มีตัวอย่างเช่นการทำลายหินด้วยยา อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงว่าต้องใช้ยานานถึงสองปี อีกทางเลือกหนึ่งคือการทุบหินด้วยคลื่นกระแทก มีความเสี่ยงที่นิ่วที่ถูกทำลายอาจทำให้เกิดนิ่วขึ้นใหม่

ตัวแปรสุดท้ายคือการบำบัดแบบรุนแรง นิ่วในที่นี้จะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับถุงน้ำดี การบำบัดนี้เป็นหนึ่งในวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการขจัดความเจ็บปวดและป้องกันการเติบโตใหม่

Outlook และการคาดการณ์

ในกรณีส่วนใหญ่นิ่วไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามหากมีข้อร้องเรียนการผ่าตัดมักจะไม่ซับซ้อน หากนำถุงน้ำดีออกท่อน้ำดีจะมีบทบาทเป็นที่เก็บน้ำดี ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการเพียงไม่กี่วันจากการผ่าตัด หลังจากนั้นพวกเขามักจะปราศจากอาการโดยสิ้นเชิง

การละลายของนิ่วในยามักไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามอัตราการกลับเป็นซ้ำค่อนข้างสูงสำหรับตัวเลือกการรักษาทั้งหมด แม้หลังจากกำจัดถุงน้ำดีแล้วนิ่วใหม่จะก่อตัวขึ้นอีกครั้งใน 30 ถึง 50% ของผู้ป่วยภายในห้าปี ด้วยการรักษาด้วยยาความเสี่ยงก็ยิ่งมากขึ้น

โรคนิ่วมักไม่มีใครสังเกตเห็นเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามหากมีอาการควรนำออก เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งที่หายากเช่นถุงน้ำดีหรือมะเร็งท่อน้ำดี

ในบางกรณีพวกเขาสามารถเข้าสู่ตำแหน่งที่พวกเขาปิดท่อน้ำดีหลักได้ น้ำดีไม่สามารถระบายออกไปได้เพื่อให้น้ำนิ่งที่คุกคามชีวิตก่อตัวขึ้น นอกจากนี้ในบางกรณีนิ่วสามารถเจาะผนังถุงน้ำดีได้ ดังนั้นน้ำดีอาจไหลเข้าสู่ช่องท้องและทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ขอแนะนำให้ทำการรักษาอย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

aftercare

หากนิ่วคลายตัวโดยใช้ยาหรือแม้แต่ด้วยตัวเองก็ไม่จำเป็นต้องติดตามผลเพิ่มเติม หากไม่เป็นเช่นนั้นสาเหตุที่เป็นไปได้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา ก่อนอื่นผู้ป่วยต้องดูแลตัวเองและปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์เกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกาย

หลังจากการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีอาการปวดและความเมื่อยล้าอาจยังคงอยู่ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังคลอดแพทย์จะตรวจสอบแผลผ่าตัดและหากจำเป็นให้ตรวจท่อน้ำดีและหลอดเลือดแดงของถุงน้ำดีด้วย ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังทำหัตถการผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดเริ่มแรกโดยหยดและต่อมาเป็นเม็ด

หากไม่พบภาวะแทรกซ้อนสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในสองสามวัน ที่บ้านยังคงต้องรับประทานยาแก้ปวดซึ่งควรค่อยๆลดลงตามคำแนะนำของแพทย์ อาหารเสริมแมกนีเซียมที่กำหนดไว้สำหรับอาการท้องอืดอาจต้องใช้เวลานานกว่าสองสามวัน การตรวจติดตามจะดำเนินการโดยแพทย์ประจำครอบครัว

แพทย์จะซักถามเกี่ยวกับสิ่งที่พบจากนั้นทำการตรวจร่างกายและสนทนาสั้น ๆ กับผู้ป่วย อาจต้องดึงเธรดที่เหลืออยู่ เขาอาจต้องลาป่วยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของผู้ป่วย หากผลลัพธ์เป็นบวกการตรวจสอบสั้น ๆ ก็เพียงพอแล้ว ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเพิ่มเติมหลังจากการผ่าตัดนิ่วสำเร็จ

คุณสามารถทำเองได้

โรคนิ่วจะสังเกตเห็นได้ในประมาณหนึ่งในสี่ของทุกกรณีเท่านั้น ส่วนที่เหลือของนิ่วยังคงปราศจากอาการ ดังนั้นจึงมักถูกค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้น นอกจากนี้ยังหมายความว่าไม่จำเป็นต้องปรับพฤติกรรมในชีวิตประจำวันและการช่วยตัวเองส่วนใหญ่ประกอบด้วยมาตรการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผู้ป่วยโรคนิ่วในครอบครัวเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนในการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีหรือในท่อน้ำดี บทบาท

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพซึ่งควรมีส่วนประกอบของอาหารจากธรรมชาติเช่นผักและผลไม้ที่มีเส้นใยอาหารที่ย่อยไม่ได้ในปริมาณที่สมดุล โรคอ้วนมาก แต่การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วซึ่งส่วนใหญ่สอดคล้องกับประเภทของนิ่วคอเลสเตอรอล

ทันทีที่โรคนิ่วแสดงอาการซึ่งมักไม่เฉพาะเจาะจงในตอนแรกอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นความกลัวหลัก เกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อในผนังถุงน้ำดีเพื่อดันให้นิ่วเข้าไปในท่อน้ำดีและลำไส้เล็กมากขึ้น

หากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรืออาการเจ็บปวดอื่น ๆ เกิดขึ้นควรตัดสินใจที่จะละลายนิ่วด้วยยาหรือเอานิ่วออกทางกลไกโดยการผ่าตัดหรือสายสวน ไม่มีมาตรการช่วยเหลือตัวเองเพิ่มเติมเช่นอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นจากการโจมตีโดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า