Gestosis (โรคการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง)

Gestosis เป็นโรคการตั้งครรภ์ที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูง มันเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆและยังไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่ โรค Gestosis ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นอาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้

Gestosis คืออะไร?

Gestosis เป็นโรคที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น (Latin gestatio) จุดเด่นอย่างหนึ่งของ Gestosis คือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง = ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น)

ในขั้นต้นโรคทั้งหมดที่เกิดจากการตั้งครรภ์เรียกว่าการตั้งครรภ์และแบ่งออกเป็นช่วงต้นและช่วงปลายตามช่วงเวลาที่เกิดขึ้น อาการแพ้ท้องเกิดจากการตั้งครรภ์ระยะแรกภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูงจนถึงช่วงปลายครรภ์

ปัจจุบันคำว่า gestosis ใช้สำหรับโรคในระหว่างตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเท่านั้น รูปแบบที่แตกต่างกันของ Gestosis ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษความดันโลหิตสูงกลุ่มอาการ HELLP และการรับสินบน

คำก่อนหน้านี้» EPH gestosis «ซึ่งขึ้นอยู่กับอาการบวมน้ำการขับโปรตีนที่เพิ่มขึ้น (โปรตีนในปัสสาวะ) และความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง) ไม่ใช่เรื่องปกติอีกต่อไปในปัจจุบัน

สาเหตุ

ยังไม่ได้มีการชี้แจงสาเหตุที่แน่นอนของการเกิด gestosis ในอดีตมีการสันนิษฐานว่าร่างกายเป็นพิษซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ครรภ์เรียกว่าครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตามแนวทางนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน

วันนี้เชื่อกันว่ามดลูกส่งแรงกระตุ้นไปยังร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น อย่างไรก็ตามยังไม่มีความรู้ที่เชื่อถือได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของกระบวนการนี้และวิธีการทำงาน สันนิษฐานว่าร่างกายไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการตั้งครรภ์ได้และถูกครอบงำด้วยการเปลี่ยนแปลงต่างๆ

อย่างไรก็ตามยังมีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ตัวอย่างเช่นเงื่อนไขต่างๆที่มีอยู่ก่อนแล้วเช่นโรคเบาหวาน] ไตทำงานผิดปกติหรือกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลด์ แต่หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักตัวมากหรืออายุมากกว่า 40 ปีก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของ Gestosis ได้แก่ ความดันโลหิตสูงการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะบวมน้ำชักปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาหรือการรบกวนทางสายตา อย่างไรก็ตามการแสดงท่าทางสามารถแบ่งออกเป็น Gestosis ตอนต้นและตอนปลาย

ภาวะครรภ์ก่อนกำหนดมักไม่เป็นอันตรายและเกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ โดยทั่วไปจะสังเกตได้จากอาการคลื่นไส้อาเจียนและจะลดลงอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ หลังจากช่วงเวลาที่ปราศจากการตั้งครรภ์ผู้หญิงสองสามคนในช่วงที่สามของการตั้งครรภ์อาจเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลายโดยมีอาการรุนแรงมาก

หญิงตั้งครรภ์ถึงสิบเปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะครรภ์เป็นพิษ (preeclampsia) หรือภาวะครรภ์เป็นพิษช่วงปลายซึ่งมีลักษณะของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะอาการบวมน้ำและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถพัฒนาเป็นสิ่งที่เรียกว่า eclampsia โดยมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตเช่นอาการบวมน้ำในสมองการเกิดลิ่มเลือดหรือไตวายเฉียบพลัน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งแม่และเด็กจึงต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที

ภาวะ Gestosis ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากเด็กคลอดแล้วอาการจะบรรเทาลง ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้นคือสิ่งที่เรียกว่า HELLP syndrome กลุ่มอาการ HELLP มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนรวมทั้งคลื่นไส้อาเจียน ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ในไม่กี่ชั่วโมง แต่ที่นี่เช่นกันสภาพของแม่และเด็กก็กลับคืนสู่สภาพปกติอย่างรวดเร็วหลังคลอด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการทั่วไปของ Gestosis คือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ Gestosis คือเมื่อค่า systolic สูงกว่า 140 mmHg และค่า diastolic สูงกว่า 90 mmHg ในการวัดต่อเนื่อง

ด้วยการวัดครั้งเดียวจะทำให้สงสัยว่า gestosis จากความสูง 160 mmHg โดยปกติจะมีสัญญาณอื่น ๆ เช่นการขับโปรตีนเพิ่มขึ้น (โปรตีนในปัสสาวะ) ในปัสสาวะและการกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ) ที่ขาเท้ามือหรือใบหน้า คนหนึ่งพูดถึงโปรตีนในปัสสาวะเมื่อปัสสาวะ 1 ลิตรมีโปรตีนมากกว่า 300 มก. เพื่อให้สามารถวัดสิ่งนี้ได้อย่างแม่นยำหญิงตั้งครรภ์จะต้องเก็บปัสสาวะที่ขับออกมาในช่วง 24 ชั่วโมง

หากไม่ได้รับการรักษา Gestosis อาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับแม่และเด็กได้ Eclampsia อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและปวดศีรษะชักและสติสัมปชัญญะบกพร่อง

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะรุนแรงเช่นนี้การวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นสิ่งสำคัญ ในสัญญาณแรกของความดันโลหิตสูงแพทย์ควรวัดความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะและทำการตรวจเลือดอย่างละเอียด การตรวจอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การตรวจด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) และการตรวจวัดหัวใจ (CTG การบันทึกการเต้นของหัวใจของเด็ก)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการยอมรับหรือได้รับการรักษาช้าเกินไปคือการคลอดก่อนกำหนดแม้ว่าจะสามารถหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ได้ในบางกรณีความผิดปกติของการเจริญเติบโตหรือความเสียหายของตับและไตอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กในครรภ์ Gestosis ในรูปแบบรุนแรงหรือที่เรียกว่า eclampsia ทำให้เกิดอาการชักซึ่งอาจทำให้รกแยกตัวได้

ในกรณีนี้ชีวิตของแม่และเด็กตกอยู่ในอันตรายเฉียบพลัน ผลที่ตามมาอื่น ๆ ได้แก่ ไตวายเฉียบพลันสมองบวมลิ่มเลือดอุดตันหรือเลือดออกหนัก การขาดออกซิเจนในระหว่างการจับกุมอาจทำให้การทำงานของสมองของมารดาแย่ลงและนำไปสู่อาการโคม่าหรือเสียชีวิตได้ กลุ่มอาการ HELLP เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตของการตั้งครรภ์สำหรับแม่และเด็ก: เมื่อการทำงานของตับลดลงค่าของตับในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการแข็งตัวของเลือดจะลดลง

กลุ่มอาการ HELLP สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงและแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนซึ่งมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และการรบกวนทางสายตา หากการตั้งครรภ์ไม่ได้สิ้นสุดลงอย่างรวดเร็วโดยการผ่าตัดคลอดอาจส่งผลให้ตับแตกเลือดออกในสมองหรือรกลอกตัวได้ Gestosis ที่เอาชนะได้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

สตรีมีครรภ์ควรเข้าร่วมการตรวจสุขภาพและการตรวจป้องกันระหว่างตั้งครรภ์เสมอ เพื่อความมั่นใจในสุขภาพของแม่และเด็กและเพื่อตรวจสอบขั้นตอนการพัฒนาขอแนะนำให้ใช้ข้อเสนอที่มีอยู่ หากคุณแม่มีครรภ์มีความรู้สึกคลุมเครือเกี่ยวกับความผิดปกติหรือความผิดปกติขอแนะนำให้ไปพบแพทย์

หากหัวใจสั่นหากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือความร้อนภายในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่มีอาการชักหรือปวดอย่างรุนแรงควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของบริการฉุกเฉินจนกว่าจะมาถึง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้แพทย์ฉุกเฉินหากมีการรบกวนของสติหรือหมดสติ หากคุณรู้สึกเป็นลมหญิงมีครรภ์ควรนั่งลงทันทีแล้วโทรแจ้งหน่วยบริการฉุกเฉิน

หากคุณแม่มีครรภ์มีอาการน้ำคั่งในขามือหรือใบหน้ามากผิดปกติควรปรึกษาแพทย์ หากสิ่งเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมากจนทำให้การเคลื่อนไหวบกพร่องหรือมีปัญหาทางอารมณ์เกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางสายตาจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากสังเกตเห็นความผิดปกติขณะถ่ายปัสสาวะควรปรึกษาแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเจ็บป่วยใด ๆ ของหญิงตั้งครรภ์ ในระยะแรกและมีอาการไม่มากการนอนหลับพักผ่อนมักช่วยได้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษที่คุกคามชีวิต

เพื่อลดความดันโลหิตโดยปกติยาลดความดันโลหิตจะได้รับ แต่จะใช้เฉพาะเมื่อค่าสูงกว่า 170/110 mmHg เพื่อป้องกันไม่ให้โปรตีนในปัสสาวะหญิงตั้งครรภ์ต้องกินโปรตีนมากขึ้น แมกนีเซียมซัลเฟตถูกกำหนดเพื่อป้องกันอาการชักที่อาจเกิดขึ้น

ควรสังเกตส่วนที่เหลือของเตียงไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากอาการเป็นมากแล้วผู้ป่วยมักจะเข้ารับการรักษาในคลินิกเพื่อให้สามารถติดตามได้อย่างถาวร

สายสวนกระเพาะปัสสาวะแบบถาวรมักถูกวางไว้ในโรงพยาบาลซึ่งสามารถตรวจสอบปริมาณปัสสาวะได้และมีการติดตั้งเครื่องวัดความดันโลหิตแบบถาวรที่บันทึกค่าที่วัดได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ในกรณีที่รุนแรงมากของ Gestosis อาจต้องคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอด

Outlook และการคาดการณ์

ท่าทางเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกและไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ไตรมาสที่สองซึ่งเรียกว่าระยะความอดทนมักจะสงบและไม่มีท่าทาง อย่างไรก็ตามในช่วงไตรมาสแรกพวกเขาสามารถทำให้การตั้งครรภ์โดยรวมมีความเสี่ยงได้หากมีอาการรุนแรงโดยเฉพาะ ในช่วงที่สามในกรณีที่เลวร้ายที่สุดพวกเขานำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิต

ในขณะเดียวกันท่าทางส่วนใหญ่จะได้รับการยอมรับในระยะแรกโดยการดูแลก่อนคลอดและในทางกลับกันก็มีทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้ความเสี่ยงของแม่และเด็กลดลงและหญิงตั้งครรภ์ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานโดยไม่จำเป็น ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างท่าทางและสิ่งที่เรียกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะ โรคหลังนี้เป็นโรคที่มีมาก่อนการตั้งครรภ์และตอนนี้อาการของโรคนี้แย่ลงแล้ว

หากผู้หญิงคนนั้นได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับโรคประจำตัวก่อนตั้งครรภ์อาจต้องปรับสารออกฤทธิ์หรือขนาดยาเนื่องจากยาและสารออกฤทธิ์บางชนิดไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์ โดยปกติท่าทางจะถดถอยลงอย่างรวดเร็วหลังจากเด็กเกิดทันทีที่ความสมดุลของฮอร์โมนของผู้หญิงกลับสู่ภาวะปกติ บางคนหายไปหลังจากไม่กี่สัปดาห์เช่นแพ้ท้องในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

การป้องกัน

โรค Gestosis สามารถป้องกันได้สำเร็จหากมีการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่เริ่มต้นในกรณีของโรคที่มีอยู่หรือปัจจัยที่แสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น หากตรวจพบ Gestosis เร็วจะสามารถรักษาได้ง่ายและเชื่อถือได้มากขึ้น

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ Gestosis ทางเลือกในการดูแลติดตามผลมี จำกัด อย่างมาก มุ่งเน้นไปที่การตรวจหาและรักษาโรคนี้ในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไป หากได้รับการยอมรับหรือการรักษา Gestosis ในช่วงปลายกระบวนการในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้แม่และเด็กเสียชีวิตได้

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยยาที่ออกแบบมาเพื่อลดความดันโลหิตของบุคคลนั้น ดังนั้นควรรับประทานยาเหล่านี้อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอเพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยควรตรวจความดันโลหิตของเธอเป็นประจำในระหว่างการตั้งครรภ์ หากมีข้อสงสัยขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการนอนพักผ่อนที่เข้มงวด ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือกิจกรรมที่ทำให้เครียดอื่น ๆ เพื่อเร่งการรักษา การตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ยังมีประโยชน์ในการตรวจสภาพเด็กอย่างสม่ำเสมอ

หากตรวจพบและรับการรักษาในระยะเริ่มแรกมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนใด ๆ อีกต่อไปดังนั้นจึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงอายุขัยของแม่หรือเด็ก อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้คนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดคลอด

คุณสามารถทำเองได้

หากพบภาวะครรภ์เป็นพิษผู้หญิงที่เกี่ยวข้องต้องดูแลตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกการนอนพักผ่อนและการพักผ่อนจะช่วยบรรเทาอาการและป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้ นอกเหนือจากการใช้ยาแล้วควรออกกำลังกายในระดับปานกลางควรเปลี่ยนอาหารและหลีกเลี่ยงความเครียดเพื่อลดความดันโลหิต แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงกับโปรตีนในปัสสาวะ

อาการชักสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการเสริมแมกนีเซียม หรือสามารถทดสอบการเตรียมการจากธรรมชาติบำบัดได้เช่นเกลือSchüßlerหรือการเตรียม Cuprum metallicum 200C อย่างไรก็ตามก่อนที่จะใช้ตัวแทนอื่นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ ในขณะเดียวกันร่างกายจะต้องไม่เครียดมากเกินไป

หากอายุครรภ์สูงขึ้นผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างถาวร สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่การตั้งครรภ์ยังแสดงถึงภาระทางจิตใจที่ยิ่งใหญ่นั่นคือเหตุผลที่ควรขอความช่วยเหลือในการรักษาหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์เพื่อจัดการกับช่วงชีวิตที่ยากลำบาก ผู้หญิงบางคนยังได้รับประโยชน์จากการติดต่อกับบุคคลอื่นที่ได้รับผลกระทบ แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถตอบได้ว่ามีทางเลือกใดบ้างสำหรับกลุ่มช่วยเหลือตนเองและอื่น ๆ